心衰病中医护理方案护理效果总结分析报告.docx
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1、心衰病中医护理方案护理效果总结分析报告一、基本情况心衰病是国家中医药管理局确定的首批“13个优势病种中医护理方 案”中的病种之一，自2019年1月至06月，中医院在心脑病科护理组 应用“心衰病中医护理方案”护理住院患者共38例，（第一诊断38例， 第二诊断0例），其中纳入中医临床路径管理的22例，患者平均住院11. 2 天。辨证分型统计如下：1.与诊疗方案一致的病例数38例：慢性稳 定期：心肺气虚证 血瘀饮停证1例、心血瘀阻1例、急性加重期：阳虚 水泛证36例。应用的主要辨证施护方法：病情观察、体位、活动、情志护理、用药 护理、饮食护理、限制活动、生活照顾、排便护理、皮肤护理、记录出入 量、测
2、量体重、合理体位。应用的主要中医护理技术：中药足浴、耳穴贴压、穴位贴敷、拔罐、 脐灸、热奄包、中药离子导入、热敏灸、艾灸治疗、雷火灸。二、护理方案应用情况分析（一）主要中医护理措施应用情况1.主要辨证施护方法应用情况主要病症病例数辨证施护方法实施人次百分比喘促27人病情观察27100%体位27100%活动27100%遵医嘱给予降低心脏负荷、抗凝、营养心肌等药物治疗。服药期间注意观 察患者服药后的效果，及有无不良反响，饮食宜低盐低脂、清淡易消化, 患者证型是气阴两虚.心血瘀阻，可以多吃一些，山药、银耳、百合、莲子 等，禁食油腻、辛辣及过咸之品。针对患者嗜睡密切观察神志、瞳孔、心 率、血压、呼吸、
3、汗出等生命体征的变化，及时报告医师；保持病室空气 流通，温湿度适宜，保持安静，防止人多惊扰；取适宜体位，定时变换体 位，用温水擦身，保持局部气血运行，预防压疮的发生。针对患者腹胀应 指导者进清淡、易消化的食物，如萝卜，禁忌油腻、辛辣刺激之品，防止 进产气食物；顺时针按揉腹部促进肠蠕动，以利于排便。针对患者双下肢 水肿应抬高双下肢，利于血液回流。现患者神志清，精神可，自述胸闷气 短较前明显缓解，活动耐量较前增加，于2018-03-03通知出院。四、中医护理的作用分析(-)护理难点分析由于执行方案的38例心衰病患者未发生强迫体位所致皮肤压疮患 者。实施的中医护理技术有有足浴、耳穴压豆、穴位贴敷、拔
4、罐、脐灸、 热奄包、热敏灸、雷火灸8种，但患者对尿少肢肿的护理效果一般，实施 人次16人，护理效果好占5人，占32%。所以，本次报告中对方案中存 在的护理效果，这个难点进行分析汇报。1 .耳穴压豆、穴位贴敷、中药足浴对于喘促，心悸，神疲乏力病症 改善理想，但对于尿少肢肿效果改善差，针对尿少肢肿没制定专用疗法及 专用处方进行贴敷，温阳散只是单独益气温阳，不能解决尿少肢肿问题。2 .大多依赖于医生的西药利尿剂，如吠塞米、螺内酯等，起效快， 护士忽略了中医传统疗法本身的优点及其价值，没能及时和医生沟通，没 能及时的对患者进行综合护理，所以没充分取得患者的信任。3 .皮肤问题：因尿少肢肿，肢肿皮肤薄，
5、容易破损，所以在开展中 医传统疗法时受限制，如穴位贴敷，担忧敷贴反复粘帖导致皮肤破损，如 中药足浴，担忧双下肢反复浸泡在中药里，刺激皮肤。而耳穴压豆、烫熨 对改善尿少肢肿效果一般。4 .因上述因素导致患者及家属对护理效果不满意，存在一定难度。5 .本次总结中，艾灸、拔罐、热奄包应用病例数较少，因此不做分析。（二）护理作用分析从护理效果分析可以看出，根据医生的辨证施治，责任护士进行临症 （证）施护、健康教育等方法，对改善患者的临床病症，预防并发症的的 发生，提高生活质量有一定作用。1 .改善喘促病症观察患者面色、血压、心率、心律、脉象及心电示波变化，慎防喘脱 危象。遵医嘱控制输液速度及总量。遵医
6、嘱准确使用强心、利尿、镇静、 解痉平喘药物。喘脱的护理立即通知医师，配合抢救，抚慰患者，稳 定患者恐惧情绪。（2）给予端坐位或双下肢下垂坐位，遵医嘱予20%30% 乙醇湿化、中高流量面罩吸氧。（3）遵医嘱准确使用镇静、强心药，如吗 啡、洋地黄类药物等。使用本方案护理的38例患者，喘促病症的有27 例，护理效果好或较好共26例，占96%。2 .改善胸闷、心悸病症协助患者取舒适卧位，加强生活护理，限制探视，减少气血耗损，保 证充足的睡眠。予间断低流量吸氧，观察吸氧后的效果。嘱患者平淡情志, 勿七情过极。保持情绪稳定，防止焦虑、紧张及过度兴奋。做好患者心理护理，消除其恐惧感，防止不良的情绪刺激，必要
7、时让亲属陪伴，给予亲 情支持。使用本方案护理的38例患者，胸闷、心悸病症的有31例，护理 效果好或较好共31例，占100%。3 .改善神疲乏力病症卧床休息，限制活动量；限制探视，减少交谈，减少气血耗损。加强 生活护理，勤巡视，将常用物品放置患者随手可及的地方。注意患者平安。 如：加设床挡，外出检查时有人陪同，防跌倒、坠床等。大便秘结时，可 鼓励多食蜂蜜、水果、粗纤维蔬菜。予腹部按摩中脱、中极、关元等穴位, 促进肠蠕动，帮助排便。必要时遵医嘱使用缓泻药。使用本方案护理的 38例患者，神疲乏力病症的有7例，护理效果好或较好共7例，占100%。4 .改善尿少肢肿病症准确记录24小时出入量，限制摄入量
8、，正确测量每日晨起体重。遵医 嘱给予少盐、易消化、高维生素、高膳食纤维饮食，忌饱餐。选用有利尿 作用的食品，如芹菜、海带、赤小豆、西瓜等，也可用玉米须煎水代茶饮。 做好皮肤护理，保持床单位整洁干燥，定时翻身，协助患者正确变换体位, 防止推、拉、扯等动作，预防压疮。可使用减压垫、气垫床、翻身枕等预 防压疮的辅助工具。温水清洁皮肤，勤换内衣裤、勤剪指甲。会阴部水肿 患者做好会阴清洗，防止尿路感染，男性患者可予吊带托起阴囊防止摩擦, 减轻水肿。下肢水肿者，可抬高双下肢，利于血液回流。应用利尿剂后观 察用药后效果，定期复查电解质，观察有无水、电解质紊乱。形寒肢冷者 注意保温，可中药浴足，温阳通脉促进血
9、液循环。中药汤剂宜浓煎，少量 屡次温服，攻下逐水药宜白天空腹服用。使用本方案护理的38例患者， 尿少肢肿病症的有16例，护理效果好或较好共16例，占100%。五、本专科其他中医护理方法应用情况执行方案的38例心衰患者我科室除方案中提及的中医护理方法外还开展了热敏灸、拔罐、雷火灸、中药离子导入等治疗。其中热敏灸、中药 离子导入对于治疗患者胸闷心悸、神疲乏力、腰背部疼痛等病症有明显的 效果。完成的38例病例中有6例患者使用热敏灸，使用率为16%,有4 例患者使用雷火灸，使用率为11%,患者依从性好，满意率均为100%。其 中拔罐对于患者神疲乏力起到了疏通经络的作用，有2例患者使用拔罐, 使用率为5
10、%o虽然患者的依从性和满意度较高，但是患者人数缺乏，导 致当前数据缺乏，不能准确做出分析，今后要继续收集相关数据，以备以 后优化分析数据使用。情志护理27100%用药护理27100%饮食护理27100%胸闷、心悸31人病情观察31100%体位31100%情志护理31100%用药护理31100%饮食护理31100%神疲乏力7人限制活动7100%生活照顾7100%排便护理7100%皮肤护理7100%情志护理7100%尿少、肢肿16人准确记录出入量16100%正确测量体重16100%合理体位16100%饮食护理16100%用药护理16100%皮肤护理16100%咳嗽、咳痰2人病情观察2100%用药护
11、理2100%腹胀1人病情观察1100%2.中医护理技术应用情况饮食护理1100%用药护理1100%双膝疼痛1人病情观察1100%用药护理1100%主要病症病例数中医护理技术实施人次百分比喘促27人耳穴压豆27%穴位贴敷933%中药足浴519%脐灸622%热敏灸311%雷火灸27%热奄包27%拔罐14%中药离子导入519%胸闷心悸31人脐灸413%热敏灸26%穴位贴敷413%中药足浴26%耳穴压豆310%中药离子导入26%艾灸治疗26%雷火灸26%神疲乏力7人热敏灸114%医护理技术应用频率高的工程是穴位贴敷，其次脐灸.分析其原因：1.穴位贴敷和脐灸是主治医生根据患者病情对症给予相应的穴位治疗，
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