美容整形医院护理规章制度.docx

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1、美容整形医院护理规章制度美容整形医院护理规章制度1、护理部工作制度 2、护理人员接着教化制度 3、病区护理管理制度 4、护理睬诊制度 5、分级护理制度 6、护理查对制度 7、护士值班、交接班制度 8、执行医嘱制度 9、护理消毒隔离制度 10、供应室消毒隔离制度 11、重大护理过失行为及事故争议报告制度 12、陪护制度 13、健康教化制度 14、饮食管理制度 15、护理质量考评制度 16、护理平安管理制度 17、护理文书书写基本规范与质量监管制度 附件一：护理记录 附件二：病区交班报告书写要求 18、皮肤压力伤登记报告制度 19、导管滑脱登记报告制度 20、护理人员技能定期评估制度 21、护理新

2、技术准人制度 22、危重病人抢救制度 23、物品、药品、器材管理制度 24、治疗室工作制度 25、换药室工作制度 26、抢救室工作制度 27、手术室工作制度 28、注射室工作制度 29、输液室工作制度 30、供应室工作制度 1 、护理部工作制度 一、护理部主任在院长领导下，负责全院各项护理工作的组织管理，做到年初有安排，季度有支配，半年有小结，年终有总结，各项管理台帐完整，保证护理部各项工作的正常运转。二、执行医院年度工作目标，并对目标分解、细化、跟踪、检查及总结。定期召开护士长例会，贯彻医院各类会议精神，并抓好落实。三、建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位责任制度。四、护

3、理质量限制工作。严格护理技术操作规程和无菌技术，促进全院护理质量的提高。定期不定期的组织开展多种形式的护理质量管理活动，将护理质量限制的信息传达到科室、传递至各级各类护士，并有记录。五、建立护理不良事务报告体系，以促进护理质量、平安管理体系的持续改进。做好常常性的医疗差错和事故的防范工作，保证医疗护理王作的平安，对护理差错或事故刚好调查了解，仔细进行探讨并提出处理看法，报院护理质量管理领导小组。六、建立健全护土长的考核标准，护理部每月汇总护士长月报表，发觉问题刚好解决。七、组织全院业务学习、护理查房与会诊、护士技能培训、新护士岗前培训等活动。八、督促护士长搞好病房管理，达到环境整齐、宁静、舒适

4、、平安、工作有序的要求，对病人进行住院指导和生活管理，搞好基础护理，做到病房设置规范化。九、定期对病房、手术室常备药品、器械物品的领取及无菌消毒隔离等状况进行检查。十、负责组织护理人员的业务技术培训，技能考核、理论考试，加细护理技术管理，提高护理技术水平。十一、严格执行卫生局的六不准。十二、每月进行住院患者、出院患者、门诊患者问卷满足度调查。2 2 、护理人员接着教化制度一、护理部依据医院的详细要求，负责组织护理人员参与省市接着教化项目培训。二、接着教化学分分为、两类。初级职称人员每年必需取得类学分 6 分，类学分 9 分；中、高级职称人员每年必需取得类学分 10 分，类学分 15 分。三、类

5、学分主要通过参与国家、省、市级培训项目及自学考试途径取得，结束后发类学分证书；类学分取得主要主要通过参与刊授学习、学术刊物发表护理论文、学术会议沟通、护理专题业务学习、院内业务学习(必需参与学习听课，签名有效，不得代签名)，并进行相关的学分登记。四、护理接着医学教化对象为全部在职护理人员。五、每位护士每年度必需参与护理接着教化项目学习，接着教化分是作为市卫生行政部门接着为护士注册从事护理工作的重要依据。六、任职期内或审核年度内学分可以累计，跨任职期或审核年度的学分累计无效。七、接着教化学分证书五年一次的审核即护士再注册后，一律由个人保管。3 、病区护理管理制度 一、病区由护士长负责管理，负责医

6、生应主动帮助，副护士长帮助护士长工作。二、定期召开工休座谈会，听取看法，改进工作。三、做好病员的各级护理工作，生活管理。四、保持病区宁静，避开噪音，做到走路轻、说话轻、关门轻、操作轻。五、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置、未经护士长同意，不得随意搬动。六、保持病室清洁、卫生，留意通风，每日清扫，每月大清扫一次。七、护理人员上班工作时间，必需穿工作服，戴工作帽，着装整齐，必要时戴口罩。八、病员被服、用具按基数配给病员管理，出院时清点回收。九、护士长全面负责管理病区财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点。如有遗失，刚好查明缘由，按规定处理。附：病区护理工作人员守则 一、

7、对新人院的病员介绍医院的制度和环境，了解病人思想和要求，耐性的讲解治疗的过程，激励病人树立信念。二、对病员的看法要亲切亲善，语言要温柔，杜绝恶性刺激。尽可能的满意病员提出的合理要求。三、有关病情恶化、预后不良等状况，不要告知病员，必要时由经治医师进行说明。四、不要对病员谈论外院和医务人员工作中的缺点或错误，以免造成不良影响。五、在检查、治疗和处理中要耐性细致，选用合适的器械，不增加病员的苦痛，进行有关检查和治疗时，要爱护个人隐私。六、对危重和抢救的病员安置妥当。尽量避开影响其它病员。七、对手术病员，术前应做好说明劝慰工作，以消退病员的恐惊和顾虑。术后要告知病员良好的转归状况，使其安心养息。八、

8、合理支配工作时间，早晨 6 时前，晚上 9 时后及午睡时间，尤应保持病区宁静。在不影响医疗效果的状况下，有些处置可待病员醒后施行。九、保持病区空气流通，大小便器随时刷洗，痰盂、垃圾要刚好处理，保持厕所及洗漱间的清洁卫生。十、根据病员的轻、重类型，手术的大、中、小分别做好分级护理工作。 4 4 、护理睬诊制度一、对于本专科不能解决的护理问题，需其他科或多科进行护理睬诊的患者，请先向医护部提出会诊申请。二、填写护理睬诊记录单，注明患者一般资料，恳求护理睬诊的理由等。护理睬诊单根据要求填好后，经护士长签字，上报医护部。三、医护部负责会诊的组织协调工作。即：确定会诊时间、通知申请科室并负责组织有关护理

9、人员进行护理睬诊。四、会诊地点常规设在申请科室。五、护理睬诊的看法由会诊人员写在护理睬诊单上。六、参与护理睬诊的人员由专科护士或由主管护师职称以上人员负责。七、所填护理睬诊单由医护部留档。5 5 、分级护理制度分级护理是依据患者病情的轻重缓急，护理级别由医生以医嘱的形式下达。分为特殊护理、一级护理、二级护理和三级护理。一、特殊护理1、适用对象：困难疑难手术，鼻再造，耳再造，乳房再造等手术病人、甲类手术和四级手术患者；手术后发生严峻并发症的病人；需随时视察以便进行抢救的患者。指明要求特别护理的手术病员。2、护理要求：(1) 设立专人 24 小时特护，严密视察病情和生命体征改变，备齐急救车 ，监护

10、仪，O 2 ，吸引器，气管切开包等。(2)正确执行医嘱，刚好精确填写特殊护理记录单。(3) 执行各项技术操作，做好基础护理，贴心服务。二、一级护理 1、适用对象：(1)全麻手术的患者，尤其是气管插管全麻病人手术后的护理。(2) 医院开展的颧弓，下颌角，隆胸，4 部位以上吸脂等全麻术后病员。(3) 甲、乙类手术病人；卫生部 2009 年 12 月 1 日颁布的医疗美容项目中 3、4 级手术病人。2、护理要求：(1)每 3060 分钟巡察病室一次，亲密视察病情改变并做好记录(2)执行各项技术操作，保持各种引流管在位通畅。(3)精确刚好执行各项护理治疗，医嘱。(4)熟识了解病情，护理做到九知道：如姓

11、名，床号，诊断，手术名称，术后视察要点，生命体征，饮食，心理，治疗护理。(5)帮助病人做好生活护理。三、二级护理1、适用对象：(1)生活不能完全自理的患者：如隆胸，面部 1/2 以上除皱手术病员。(2)丙类及部分丁类手术患者；卫生部 2009 年 12 月 1 日颁布的医疗美容项目中 3 级和部分 4 级手术病人。2、护理要求：(1) 每 1 小时巡察病室一次，刚好视察病情并做好记录。(2)生活上赐予帮助及指导。(3)精确刚好执行各项护理治疗。(4)熟识了解病情，护理做到九知道：姓名，床号，诊断，手术名称，术后视察要点，生命体征，饮食，心理，治疗护理。四、三级护理1、适用对象：生活基本能自理，

12、术后复原期及术前打算阶段病员。2、护理要求：(1) 每天巡察患者两次，视察病情。(2)按护理常规护理。(3)了解患者的病情及心理动态，要求做好术前，术后指导及健康教化。 五、 基础护理制度 1、病员入院，每天测体温，脉搏 2 次，连续三天；如体温正常改为每日一次。发热者测体温每日四次，体温正常三天后，改为每日一次。体温 38.5 度以上及重危伤病员每隔四小时测一次。新入院伤病员测血压及体重一次（七岁以下小儿酌情免测血压），并记录于体温单首页上。其它按常规和医嘱执行。 2、按时做好晨，晚间护理，保持病房整齐。3、加强对手术、危重病员的护理，严密视察病情，刚好进行治疗，做好护理记录，防止发生意外及

13、并发症。4、常常关切病员饮食状况，如发觉问题，应刚好联系解决。6 6 、护理查对制度一、医嘱查对制度1、处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必需问清后方可执行。各班医嘱均由当班护士两名进行查对。2、主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对一次，并依据须要进行重整。整理医嘱后需经两人查对，方可执行。3、抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后刚好补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。4、护士长每周总查对医嘱一次。二、服药、注射、输液查对制度1、服药、注射、输液前必需严格进行三查七对。三查：

14、操作前查、操作中查、操作后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间用法和有效期。2、清点药品时和运用药品前要检查药品外观、标签、有效期和批号，如不符合要求不得运用。3、静脉给药要留意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时运用多种药物时，要留意配伍禁忌。4、摆药后必需经其次人核对方可执行。5、对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史；运用毒、麻、精神类药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。6、发药或注射时，如患者提出疑问，应刚好查清，无误并向患者说明后方可执行，必要时与医生联系。7、视察用药后反应，对因各种缘由患者未能刚好用药者应刚好报告医生，依据医嘱做好处理，并在护理记录中有记载。并刚好将发生不

15、良反应的药物名称、运用人、不良反应的症状体征、剂量、处理等记录在药物不良反应登记本上，并签名，刚好上报医护部和药剂科。三、输血查对制度1、依据医嘱，输血及血液制品的申请单，需经二人核对患者姓名、病案号、血型(含Rh 因子)、肝功，并与患者核实后方可抽血配型。2、查采血日期、血液有无疑血块或溶血，并查血袋有无裂开。3、查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型(含 Rh 因子)及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。4、输血前需两人核对患者床号、姓名、住院号及血型(含 Rh 因子)，无误后方可输入。5、输血完毕应保留血袋 24 小时，以备必要时送检。6、输血单应当保留在病历中。四、手术患者查对制度1、

16、术前打算及接患者时，应查对患者床号、姓名、性别、诊断、手术名称及手术部位(左、右)。2、查手术名称、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。3、查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。4、凡深部组织手术，要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。5、手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单送检。6、当家属面或/和亲友陪人取下假牙和珍贵物品(戒指、项链、耳环等)，并交由她（他）们保管。五、查对要求在抽血、给药或输血时，应至少要求同时运用二种查对的方法(不包括床号作为查对的依据)，并要求患者自行说出本人姓名，经核对无误后方可执行。六、与患者沟通在实施任何治疗

17、或手术前，操作者都要用主动与病人沟通的方式，作为最终查对确认的手段，以确保正确的病人、实施正确的操作。七、完善关键流程查对措施即在各关键的流程中，均有改善病人查对精确性的详细措施、交接程序与记录文件。 7 7 、护士值班、交接班制度一、值班人员应严格遵照医嘱和护士长支配，坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作精确、刚好地进行。二、交班前，护士长应检查医嘱执行状况和重病员、手术后病员记录，重点巡察重病员和手术后、新病员，并支配护理工作。三、每班必需按时交接班，接班者提前 15 分钟到科室，阅读交班报告及医嘱联系本。在接班者接清晰之前，交班者不得离开岗位。四、值班者必需在交班前完成本班的各项工作

18、，写好交班报告及各项护理记录，处理好用过的物品。遇有特别状况，必需做具体交待，或与接班者共同做好后方可离开。白班须为夜班做好用物打算。如无菌敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于夜班工作。五、交接班过程中，如发觉病情、治疗、器械物品等交待不清，应马上查问。接班时发觉问题应由交班者负责，接班后再发觉问题则应由接班者负责。六、白班的交班报告应由办公室护士书写，要求字迹整齐、清楚、内容简明扼要，有连贯性，运用医学术语。七、交接班的形式：病房医护人员集体交班。首先由夜班护土作夜间护理交班报告，值班医师作主要病情及各种处理的交班，然后由住院医师补充，最终由主治医师(或主任)和护士长提出要求

19、。八、交接班的方法和要求 1、集体交接班：早晨集体交接班应仔细肃穆地听取夜班交班报告。要求做到：交班本上要写清、口头交待要讲清、病人床头要看清。交待清晰后方可下班。2、中午班、小夜班及大夜班下班前均应进行床头、口头及书面交班。3、交班内容 (1)交清住院病人总数，出入院、转院、手术、以及新人院病人数、重病人数、有特别检查处置，病情改变及思想心情波动的病人。(2)交清医嘱执行状况，重症护理的记录，各种检查标本采集及各种处置完成状况，对尚未完成的工作，也应向接班者交待清晰。(3)查看重病人有无褥疮及基础护理完成状况，各种导管固定和引流状况。(4)交待常备、珍贵、毒、麻、限、剧药品及抢救物品，器械仪

20、器的数量与效能。(5)交接班者共同巡察检查病房，看是否达到清洁、整齐、宁静的要求及各项制度落实状况。4、十二个不交不接概括如下：(1)护士衣帽、仪表不整齐，不交不接。(2)本班工作未完成，不交不接。(3)应为下一班做好的打算工作未做好，不交不接。(4)输液和输血不通畅，不交不接。(5)医疗器械物品借出未还，不交不接。(6)各种引流不通畅，不交不接。(7)上一班及本班医嘱未查对，不交不接。(8)重病人、较大手术病人床单不整齐，不交不接。(9)抢救物品不全或损坏，不交不接。(10)毒、麻、限、剧药品基数不符，不交不接。（11）治疗室、办公室不整齐，不交不接。(12)重点病员的病情动态记录不清，不交

21、不接。 8 8 、执行医嘱制度一、医嘱书写要求l、必需写明下达医嘱的时间、患者姓名和床号。2、依次 (1)专科护理常规及分级护理； (2)重点护理(如病重、肯定卧床、特别体位、部位等)； (3)特殊记录(如记出入量、定时测血压等)； (4)饮食； (5)治疗医嘱(依据用药种类、时间长短、用药方法等略加归纳，先后排列，以便于执行和打印)； (6)检查、化验等。3、停止医嘱应先写停，其后写明所停医嘱的内容。二、整理医嘱长期医嘱应刚好由医师整理，整理时在长期医嘱单的最终一条长期医嘱下用红笔划一横线，然后将未停的医嘱按时间依次依次打印或填写在下边。三、执行医嘱1、值班护士必需仔细阅读医嘱内容，并确认患

22、者姓名、床号、药名、计量、次数、用法和时间再执行。2、执行医嘱时必需按查对要求仔细核对，临时医嘱执行后在医嘱本上马上签全名并注明执行时间。3、处理后的医嘱由护土确认，即时填写或打印于医嘱执行单上。4、须要时(PRN)医嘱按长期医嘱处理，每执行一次在医嘱单上按临时医嘱填写或打印一次。四、要求1、常规医嘱一般在 10AM 前开出，要求层次分明，内容清晰。2、医护人员对患者的一切处置必需开写医嘱，不得口头叮嘱(抢救患者时可先处理，后补开医嘱)。3、开写医嘱应字迹清晰、整齐、意义明确、完整，不得随意涂改，不用的医嘱用红笔写明取消(DC)宇样以示停用，开写、执行和取消医嘱一律注明时间和签全名。4、书写检

23、查、治疗、饮食、护理常规等医嘱一律用中文，药名、用法可以用中文也可以用外文。5、患者进行手术时，术前医嘱一律停止，在医嘱单上以红笔划横线，以示截止，重新开写术后医嘱。6、医师开写特别医嘱后，应向值班护士口头交待清晰。7、护士执行医嘱时须经其次人仔细核对。每天核对当日医嘱，并签名。每周全面核对医嘱一次。 9 9 、护理消毒隔离制度一、护理人员上班时要衣帽整齐，下班、召开全院大会时要脱去工作服。二、诊疗、换药、处置工作前后均应洗手，必要时用消毒液泡洗。无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程。三、无菌器械容器、敷料缸、持物钳等，要定期灭菌，消毒液要定期更换，体温计用后要用消毒液浸泡。四、病房应定时通风换

24、气，定期进行空气消毒，地面用湿拖把擦洗，床、床头桌、椅子每日湿擦，抹布应专用，用后消毒。五、换下的脏被服应放于指定处，不随地乱丢，不在病房内再用。病人被褥要定期更换。六、各种医疗用具，运用后均须消毒后再用。七、有严峻感染的重病人应安置单独的病室，病室应定期进行消毒。八、出院病人的床单元，必需做好终末处理，床、桌、椅等及墙壁，应用消毒液擦洗，床垫、被褥洗晒消毒。九、病区发觉疑似传染病，应刚好按程序转外院（专科医院），并做好疫情上报工作。病人的排泄物和用过的物品要进行消毒处理。病人用过的被服，应单独包袱标记，送洗涤中心消毒处理后洗涤。十、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特别感染病人应严格隔离，用过的器械、被服

25、，病室都要严格消毒处理，用过的敷料要用两层医疗垃圾袋封存处置。十二、治疗换药室应每天通风换气，用消毒液擦拭物品和拖地，用紫外线作空气消毒，或用消毒液喷雾消毒，每周彻底大扫除一次，进入治疗室、换药室应衣帽整齐，并戴口罩。私人物品不准带入室内，应严格遵守无菌操作原则，严峻感染伤口用过的敷料、器械须马上消毒处理。治疗室的抹布，拖把等用具应专用。十三、定期检查无菌物品是否过期，无菌物品容器、油纱布缸每天更换，用过的物品与未用过的物品应严格分开并须有明显的标记。十四、换药用物定期更换和灭菌，每周总灭菌一次，换药用具应送供应室处理。 10 、供应室隔离消毒制度一、严格划分污染区、清洁区、无菌区，行走路途实

26、行强制通过的方式，不得逆行。二、凡接触过病原微生物和血液的物品，应先用化学消毒剂进行处理，然后按常规清洗。对特别感染者作特别处理。三、运输物品的工具和盛器应有清除洁前和清除洁后的区分，每日予以清洗，保持清洁。保持各种包布的清洁，不得有破损。四、各种消毒包面积、重量按规定不得超过，存物器皿废除用无孔铝盒。各种消毒包用双层包布包袱严密，不宜过松过紧，以免影响消毒效果。五、灭菌合格物品放在无菌室干净的室内（或厨柜内），保持干燥，且离地面不少 20cm，离顶不少于 50cm，离墙面不少于 5cm。各类消毒物品必需注明消毒日期、失效日期，超过一周则重新灭菌。六、无菌室应限制出入人员，非消毒物品不准带人，

27、每日行湿式清扫，并用电子灭菌灯消毒或紫外线灯 12 次。七、发放无菌物品时，严格遵守无菌操作原则。消毒人员遵守灭菌器运用规则，按规定进行灭菌效果的监测，做好登工作。八、每月对消毒物品抽样做细菌培育一次，生物测定法监测压力蒸汽锅灭菌质量每月一次。11 、重大护理过失行为及事故争议报告制度一、发生重大护理过失行为或事故后，当班护士马上报告医生，主动实行抢救措施，以削减和降低由于重大护理过失行为及事故而造成的不良后果。二、发生重大护理过失行为或事故后，责任者应马上向护土长报告。护士长二十四小时内口头或电话报医护部，重大事故应马上报告院长，责任者应在二十四小时内提交书面报告。三、发生重大护理过失行为或

28、事故的有关记录，检验报告，造成过失或事故的药品、器械等均要妥当保管，不得擅自涂改或销毁，并保留病人的标本，以备鉴定。四、各科室建立事故重大护理过失行为及事故登记本，由本人刚好登记发生重大护理过失行为及事故的经过、缘由、后果，护士长刚好组织探讨，提出处理看法及防范措施。五、发生重大护理过失行为或事故后，按其性质与情节分别组织相关人员、全科或院有关人员进行探讨，以提高相识，吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理看法。六、为了弄清事情真相，应留意倾听当事人的看法，探讨时当事人参与，允许个人发表看法。七、发生过失事故的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒事故，经领导或他人发觉时，按情节轻重，赐予

29、处分。八、医护部定期召开院护理过失事故鉴定委员会议，探讨分析发生重大护理过失行为或事故的发生缘由及处理看法，并提出防范措施。九、发生重大护理过失行为及事故的评定标准，按 2002 年国务院第 351 号令医疗事故处理条例中的相关条款。 12 、陪护制度 一、依据病情需亲属陪伴者，医生开出医嘱。二、陪护人员必需遵守院规，听从工作人员管理，每次只需一人留院，帮助护士保持病室床单元的清洁整齐，与护士共同做好病人的心理疏导工作。三、留意爱护性医疗制度，禁止外泄病人个人的信息与病情资料。不在病人面前谈论病情与治疗状况，尤其是治疗（手术）后可能发生的其它状况。四、严格遵守住院规则中的有关规定，不准与病人同

30、床睡觉和挪用病人的被服，不得在病区大声喧哗，不得乱串病房。每早 8：00 前务将躺椅及被服收起放在规定的位置。五、听从治疗。凡未经医师允许的药品不得私自给病人服用，不得参加病人的治疗，如调整滴速、拔出静滴、吸痰、吸氧、鼻饲等，以防发生意外。六、不给病人吃变质的食物，带来的食品经医护人员同意后方可食用。不得在病房酗酒，以免影响病人治疗。七、刚好向经治医师和责任护士反映或了解病人的病情，但不得随意进入医护办公室、治疗室，私自翻阅病历或有关护理记录。八、保持病室卫生，不乱扔果皮，不随地吐痰，不在室内抽烟，不乱坐病人床铺，不乱动病室内物品及仪器，自觉维护公共场所的卫生，爱惜公物，留意节约水电。九、陪护

31、人员不得随意离开重病人或手术（其它治疗）后不能自理的病人，如有事经值班护士同意后方可离开病房。不将非病人衣物带到病区洗涤。 13 、健康教化制度虽然医院的治疗对象绝大多数是健康人群，但是，对客（病）人仍旧须要进行健康教化。健康教化的内容可以结合疾病的病种进行。如吸脂瘦身手术可以结合肥胖可能带来的危害等等进行宣扬。一、护士应对每位住院病人进行健康教化。二、健康教化应贯穿在护理规程中。三、严格根据健康教化的程序实施病人教化。健康教化的 程序包括：评估学习需求、确定教学目标、指定教化安排、评价教化效果。四、依据健康教化分类，分别赐予门诊教化、住院教化、出院后教化。五、驾驭健康教化的技巧，适当运用。其

32、中包括护患关系技巧、护患沟通技巧、学问灌输技巧、语言的技巧、行为训练技巧等。技巧运用得当，可以带来更多的经济效益和社会效益。 14 、饮食管理制度 一、病人的饮食种类由医师依据病情确定。医师开写医嘱或更改医嘱后，护土应马上通知对客（病）人，并做好饮食标记。二、开饭前半小时停止一般治疗，对卧床病人要递送便器、帮助洗手、支配卧位、供应床上饭桌。室内应清洁、整齐、空气簇新，以增进病人食欲。三、开饭时，工作人员应洗手、戴口罩，保持衣帽整齐，严格检查饮食卫生状况，并帮助卧床的客（病）人完成饮食。四、留意冬季饮食保暖，开饭时，护士查看客（病）人的饭菜是否凉冷，保证对客（病）人吃到热饭菜。五、由于医院不具备

33、食堂，因此允许客（病）人的家属送饭，特别状况时，护士可以帮助客（病）人完成饭菜的订购。六、凡禁食的客（病）人，应在饮食牌和床尾设有醒目的标记，并具体告知病人禁食的缘由和时限。七、病人食具要每餐消毒。 15 、护理质量考评制度一、医院护理质量的考评由院医疗护理质量管理小组负责，负责全院护理质量的考评工作。二、根据医院质量管理考核标准做好护理质量限制工作，包括要素限制、环境限制、终末限制。三、医护部定期检查全院各护理单元的护理质量，包括服务规范、仪表规范执行状况，消毒隔离制度执行状况，抢（急）救器械物品管理，等级护理状况，健康教化制度执行状况等。四、护士长工作业绩考核中包括每次的护理质量考评成果，

34、并由医护部负责。五、医护部汇总每次的考评结果，对个人的材料送交人力资源部存档，并纳入个人年终考评。六、医护部总结全年的护理质量检查结果，完成全年总结工作。 16 、护理平安管理制度一、严格遵守医院卫生管理法律、行政法规，部门规章和诊疗护理规范，恪守医疗服务职业道德。二、严格遵守医院的各项规章制度，仔细落实各项护理工作制度和技术操作规程及无菌技术操作原则，进行各项护理工作应有科学、严谨的看法，做到精力集中，一丝不苟，不做与工作无关的事情。三、仔细执行值班、交接班制度，遵守劳动纪律，坚守工作岗位，不脱岗，不空岗，仔细履行工作职责，按分级护理标准，刚好巡察病房，严密视察病人病情改变。交接班做到口头、

35、书面、病人床旁三交接，做到交得清，接得明，对工作未完成或工作质量未达标准者做到六不交接。四、仔细做好查对制度的执行和落实，进行各项护理操作必需严格遵守三查七对原则，如输液、输血、注射、服药。医嘱每班查对，每周一次总查对，每次查对后均要刚好记录。五、严格执行医嘱制度，除抢救病人不执行口头医嘱。抢救病人及术中医生下达的口头医嘱，护士必需复诵，并经医师查对药物后方可执行，并保留安瓿，督促医师刚好补开医嘱。六、进行药物过敏试验前，要交待留意事项，病人或家属签字后再执行，如遇有家族过敏史或呈假阳性者应用该药需由医生签字后方可执行，用药后要留意严密视察。七、运用氧气严格执行操作规程，做好用氧四防，氧气桶空

36、、满分别放置，吸氧装置要留意有无漏气，发觉异样刚好汇报处理。八、仔细执行药品管理制度，抢救药品每班交接，帐、物、卡相符，运用后刚好补充，专管人员及护士长每周必需检查一次，保证种类齐全，不过期，不变质，毒麻精神药品必需加强保管，每班交接专人管理，治疗室内药物分类放置，严禁混放、乱放。九、抢救仪器物品应专人管理，做到定位放置，定人管理，定期检查刚好维护，定期消毒，保持常备状态，不得随意挪用或外借。十、手术病人做到术前到病房接病人并仔细查对，进手术室再次查对，并注明病人已查对无误。术前及手术结束前均必需仔细清点查对手术所用物品，并双签名，术后护送回病房，仔细交待病情及治疗和留意事项。十一、供应室按医

37、院感染管理及消毒技术规范，严格科室管理，应常规进行各种监测，不得将不符合无菌要求的物品及过期包、物品不齐全的包发放到临床，对一次性医疗用品必需规范化管理，严格把关、抽样监测，合格后方可发放临床运用。十二、凡住院病人必需向其讲明住院须知内容并请病人在住院须知上签名。17 、护理文书书写基本规范与质量监管制度一、护理文件书写应当客观、真实、精确、刚好、完整。二、护理文件书写应当运用蓝黑墨水或碳素墨水，一页中应运用同一种颜色笔书写。二、护理文件书写应当文字工整，字迹清楚，表述精确，语句通顺，标点正确。四、实习、进修与未取得执业许可证的护士书写的护理文件，应当经过本科室的护士批阅、修改并签名确认。五、

38、原则上不能修改。若书写过程中出现错字时，请运用本色笔，错字处画双横线，字改在侧面，签全名。六、护士长常常检查护理人员护理文件书写质量，刚好订正书写中存在的问题。七、医护部定期对护士进行护理文件书写及法律要求的培训，并定期对运行中的护理文件进行检查，保证护理文件书写规范、完整。八、附件。护理文件书写格式。附件一：护理记录一、危重患者护理记录： 1、记录对象：病危、特级护理及部分病重患者。 2、记录频次：记录患者 24 小时的病情改变，记录时间应详细到分钟。原则上应依据病情改变随时记录。 3、日问、夜间均应书写记录，每天一份。 4、签名：正楷书写，签全名。且一个时间段对应一个签名，不能打点。 5、

39、每日应有日间小结和 24 小时总结。 6、有记出入量医嘱的应将计算后的出入量写在相应栏日内。二、一般患者护理记录：记录对象：无危重患者护理记录的其它患者。记录频次：原则上应依据病情改变随时记录。三、危重症护理记录单 1、7：00 至 19：00 记录用蓝黑、碳黑墨水书写，19：00 至次日 7：00 用红笔书写。 2、具体精确记录生命体征、精神、饮食、睡眠、皮肤、有无褥疮、以及各种引流管是否通畅、病情改变。 3、具体记录出入量：每餐食物记在人量的项目栏内，食物含水量和每次饮水量应刚好精确记录好用量。 4、输液及输血：精确记录实量，肌肉注射量不必记录。 5、出量：包括尿量、呕吐量、大便、胃肠减压

40、、抽出液体、各种引流液、除记量外还需视察其颜色、性质、记录于病情栏内。 6、病情栏内应随时记录病情改变，以及治疗、护理后的反应。 7、白班护士下班前将白天出入量用蓝黑、碳黑墨水总结；夜班护士在 7：00 用蓝笔结算，填人所划两道红线之间，并记录在体温单上。 8、每项已执行的临时医嘱应有实际执行(即患者获得服务)时间。附件二：病区交班报告书写要求一、楣栏填写：楣栏填写清晰，具体填写病区名称，日期(年、月、日)，总数、人院、转入、出院、转出、手术、生产、病重、病危、死亡等人数。二、病区交班报告书写依次及写法： 1、出院、转出患者的姓名、床号、诊断及出院或转出的时间。 2、死亡患者的姓名、床号、诊断

41、及呼吸心跳停止时间。 3、出院、转出及死亡书写只占一行表格，如内容在日间病情栏内容纳不下，可干脆持续书写到夜间病情栏内。 4、空一行，新人院、转入患者姓名、床号，患者性别、年龄、人院缘由(诊断)刚好间。 5、空一行，当日手术患者姓名、床号，麻醉方式、手术名称。 6、空一行，明日手术患者姓名、床号，麻醉方式、手术名称。 7、空一行，病危或病重患者姓名、床号、诊断，病重注明重；病危注明危。 8、病危患者均须要书写。 三、危重患者主要书写内容： 1、书写患者的体温、脉搏、呼吸及血压，并注明时间(日间：2pm、夜间 6AM)。2、患者意识、生命体征、体位、皮肤完整性、患者特别主诉，异样检验、治疗及给药

42、、护理措施、伤口状况、引流状况、睡眠、病情改变等。四、病区报告书写留意点：1、报告应根据书写依次及要求书写。2、报告内容要前后连接，如白班交班时渗血较多，夜间应注明是否终止或仍渗血，是簇新还是陈旧性血液等。3、当内容需转其次页时，楣栏处应填写病室名称，日期(年、月、日)及页数，其他项目不必再填写；患者病情如在第一页未写完，其次页只写患者姓名及床号。4、患者行特别协助检查如钡餐、胃肠道造影等，只写在交班本中。5、日间交班报告由主管(或主班)护士填写，晚间由后夜班护士填写，签全名。6、书写危重患者报告内容时，第一行前面空两格。7、报告中留意措词恰当，无错别字，运用医学术语。报告不允许涂改或伪造，字

43、迹清楚、整齐。 18 、皮肤压力伤登记报告制度一、发觉皮肤压力伤，无论是院内还是院外带来的，均要刚好上报登记。二、24 小时内通知医护部。三、填写皮肤压伤视察表。1、在压伤来源一栏中，科外发生的要填清科室，院外发生要注明。2、在转归栏中，要填写出院、转科，假如转科要填写科名；在预后栏中，要填写清晰皮肤状况。3、依据皮肤压伤危急性评分表及分期，按要求填写。四、主动实行措施亲密视察皮肤改变，并刚好精确记录。五、当患者转科时，请将视察表或记录交由所转科室接着填写。六、当患者出院，将此表刚好交回医护部。七、对可能发生皮肤压力伤的高危患者实行评估，并赐予预防措施。19 、导管滑脱登记报告制度一、医务人员

44、应本着预防为主的原则，仔细评估患者是否存在管路滑脱(静脉输液管、各种引流管、气管插管等)危急因素。二、如存在上述危急因素，要刚好制定防范安排与措施，并做好交接班。三、对患者及家属刚好进行宣教，使其充分了解预防管路滑脱的重要意义。四、加强巡察，随时了解患者状况并记好护理记录，对存在管路滑脱危急因素的患者，依据状况支配家属陪伴。五、护士要娴熟驾驭导管脱落的紧急处理预案，当发生患者管路滑脱时，要本着患者平安第一的原则，快速实行补救措施，避开或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低。六、当事人要马上向护士长汇报，并将发生经过、患者状况及后果刚好报医护部；按规定填写患者管路登记表，2448 小时内报医

45、护部。七、护士长要组织科室工作人员仔细探讨，分析缘由，总结阅历，制定防范措施，不断完善护理管理制度。八、发生管路滑脱的科室或个人，有意隐瞒不报，一经发觉将肃穆处理。20 、护理人员技能定期评估制度为全面提升护理队伍专业水平及综合实力，医护部实施有安排的、定期的对护理人员进行理论学问、实力、技能进行培训及评估，确爱护士能随着医学的发展，不断更新学问、提高技能，更好的胜任护理工作，确保每一位护理人员均具有必备的相关护理技能，确爱护理服务技能的一样性及连贯性。一、医护部依据护理专业发展的需求及护理人员接着教化的须要，结合护理队伍的详细状况，制定医院护士培训安排、分层次、分阶段组织实施，并定期进行培训

46、有效性评价。二、培训及评估内容包括：专业理论学问和技能、质量意识、医院规章制度、国家和行业法律法规、特别岗位技能的培训及新技术、新业务的培训、应急措施等。三、培训及评估方法：1、医护部每年组织 12 次全院护理查房，通过护理病例探讨及护理安排的制定、实施，提高护理人员的综合护理水平。2、半年一次组织全院护士理论讲座，普及基础理论及推广新学问，每年一次进行护理人员理论考试。3、医护部组织护理人员进行复苏技术的培训，培训后考核必需合格。对在麻醉手术室、病区工作的护理人员应具备较高水平的复苏技术与支持技术。四、各科依据专科特点制定专科培训安排，并组织专科理论、技能的培训；通过考核对培训效果进行评估。五、新护士和新进入医院工作的护士参与医护部组织的理论及技能的培训及考核。六、医护部要为每一位护士建立个人技术考评档案，并交与人力资源部存入个人档案，用于岗位任职资格的评审。21 、护理新技术准人制度一、在医院医疗技术管理制度的框架内建立护理新技术、新业务准人管理体制和申报、准人流程，严格遵守相关卫生管理法律、法规、规章、诊疗规范和常规，未经上级批准的不得开展。二、开展护理新技术、新业务应是结合临床诊疗和护理管理工作的实际须要，与医院功能、任务和业务实力相适应，应当是在核准的执业诊疗科目内