内科主治医师模拟试卷相关专业知识（一）.docx

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1、2020年内科主治医师模拟试卷相关专业知识（一）一、A11、癌性胸水具有以下特点中的A、比重小于L 018B、蛋白含量低于3g/dlC、细胞总数不超过100个/ u 1D、LDH含量高于血清E、胸水蛋白/血清蛋白0.52、关于胸腔积液渗出液的表达，以下不正确的选项是A、细胞数500X 1（）6/lB、胸液李凡他试验（-）C、蛋白含量230g/L,胸液/血清0.5D、胸液 LDH200U/L,胸液 LDH/血液 LDH0. 6E、胸液多为浑浊3、大量心包积液发生心包压塞时，解除压塞的最快速治疗措施是A、大量静脉滴注激素B、硝酸甘油C、应用大量利尿药D、心包穿刺E、应用强心药物4、以下不属于急性病

2、毒性心肌炎常见临床表现的是A、先有发热，然后出现心悸、胸闷B、恶心、呕吐等消化道病症C、可合并各种心律失常D、常出现器质性心脏杂音E、心动过速与发热程度平行5、以下不是二尖瓣关闭不全体征的是A、第一心音亢进B、常有第二心音分裂C、心尖区全收缩期吹风样高调杂音I）、杂音可向左腋下和背部传导E、重度关闭不全时，可出现心尖部收缩期杂音6、二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂主要鉴别点是A、后者少见B、前者第一心音减弱C、前者第一心音增强D、前者心尖部有全收缩期杂音E、后者除收缩期杂音外，心尖区常有收缩期中期喀喇音16、男性，21岁。确诊急性淋巴细胞白血病，经规范化疗后完全缓解。现该患出现一侧睾丸无痛性肿 大一

3、周，到医院检查诊为睾丸白血病。对其正确的处理是A、切除双侧睾丸+全身化疗B、双侧睾丸放疗+全身化疗C、切除患侧睾丸+全身化疗I)、患侧睾丸放疗+全身化疗E、全身化疗17、女性，19岁。贫血貌,牙龈出血,双下肢紫瘢，月经多，肝脾不大，血红蛋白100g/L,白细胞8义分类正常，血小板2OX1()9/L。首选治疗为A、丙种球蛋白B、免疫抑制剂C、输注血小板D、肾上腺皮质激素E、脾切除18、女性。ITP患者。血小板20X107L,骨18、女性。ITP患者。血小板20X107L,骨增生活跃，巨核细胞200个/片，产板巨核细胞减少。以下治疗不适宜的是A、反复输浓缩血小板B、首选糖皮质激素C、激素使用6个月

4、无效可行脾切除D、如患者妊娠可采用大剂量免疫球蛋白E、如患者应用激素无效也可加用长春新碱19、男性，43岁。心悸1周。查体：心率120次/分，心律规整。其心悸不可能由以下疾病所致A、甲状腺功能亢进B、甲状腺功能减退C、贫血D、发热E、低血糖20、甲状腺功能亢进患者，停用甲疏咪嗖的指征是A、全身酸痛出汗B、突眼加重流泪C、胃肠道病症D、白细胞数3X1()9/lE、心悸头晕抽搐21、男性，60岁。多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42. 9mmol/L,血钠150mmol/L, 尿酮体阴性。如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷对此患者宜采取的措施是A、大剂量胰岛素+等渗盐水B、小剂量胰岛素十等渗

5、盐水C、大剂量胰岛素+低渗盐水D、小剂量胰岛素十低渗盐水E、小剂量胰岛素+低渗盐水十碳酸氢钠22、女性，46岁。近1年来出现双手掌指、近端指间关节疼痛，肿胀，晨起时不能握拳，2小时后症 状可缓解。查体：无皮疹，浅表淋巴结不大。心肺无异常。双手近端指间关节呈梭形肿胀，活动稍受 限。实验室检查：血常规示血小板450X10l,尿常规正常。血清ANA阳性，RF256IU/L。该患者的诊 断首先考虑A、系统性红斑狼疮B、骨关节炎C、类风湿关节炎D、反响性关节炎E、脊柱关节病23、患者男，78岁。晨起四肢乏力。2小时前行走中跌倒，不能起立。体检：意识清楚，只能以眼球 上下运动示意。双侧周围性面瘫，张口伸舌

6、和吞咽不能，留置鼻饲。四肢肌力0级，腱反射亢进，双 侧Babinski征阳性。感觉无异常。脑梗死部位在A、中脑B、脑桥基底部C、内囊后肢D、丘脑底部E、基底核区24、女性，19岁。因四肢缓慢性瘫痪收住院，完善检查后诊断为“急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病”， 关于该患者预后的判断以下错误的选项是A、病情开展到高峰时可累及呼吸肌，导致呼吸肌麻痹B、急性起病，四肢缓慢性瘫痪，其痊愈可能性极大C、患者会出现肢体和躯干的剧烈疼痛，预后差D、主观感觉障碍恢复的较四肢瘫痪恢复的快E、遗留有后遗症的可能性不大25、青年患者，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功能正常，HBsAg (-),术中输血800ml, 40天

7、后肝 功能 ALT 300U/L, AST 180U/L, TBIL 18umol/L, ALT 及 AST 增高的原因可能为A、肝衰竭B、急性乙型病毒性肝炎C、急性丙型病毒性肝炎D、手术损伤E、急性戊型病毒性肝炎26、男性，28岁。1天前出现发热，恶心呕吐，腹泻7天，伴里急后重。便培养示志贺痢疾杆菌生长。 其腹泻的发生机制是A、肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍B、黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出C、肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间短D、胃肠黏膜分泌过多的液体E、肠内容物渗透压增高27、患者，男，48岁。吸烟，因低热、咳嗽就诊。查体：T 37. 5,双侧颈后可触及多个可活动之淋 巴结，右上肺可

8、闻及支气管肺泡音，胸片示云雾状阴影，痰结核分枝杆菌检查阳性。最可能的诊断是 A、原发型肺结核B、血行播散型肺结核C、浸润型肺结核D、支气管肺癌E、慢性纤维空洞性肺结核28、某建筑工地工人在进餐1040分钟后，数名工人出现头晕、乏力、呕吐，口唇、指甲皮肤发维、 昏迷等病症，送医院救治。可初步诊断为A、毒蕈中毒B、亚硝酸盐食物中毒C、河豚鱼中毒D、含氧玳植物中毒E、碑中毒29、年轻女性诊断系统性红斑狼疮1年，既往有流产病史，近期患者出现心肌梗死，有关的自身抗体 是A、抗核抗体B、抗dsDNA抗体C、抗SSA抗体I）、抗心磷脂抗体E、抗U1-RNP抗体30、男，35岁，肺结核病史13年，现患者出现大

9、咯血的情况，医生需要指导该患者的正确体位是A、患侧卧位B、健侧卧位C、坐位D、俯卧位E、仰卧位 31、癫痫的临床诊断大多数情况下需依据A、目睹其发生B、脑电图改变C、有无家族史D、确切的病史E、头颅CT扫描32、患者女，60岁。早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。 查体：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。最可能的诊断是A、蛛网膜下腔出血B、脑血栓形成C、脑出血D、脑栓塞E、脑挫裂伤33、患者女，45岁。既往有输血史，因反复出现口舌灼痛1年就诊。查体：双侧腋下各有一个约L 5cm 淋巴结，无压痛，移动性好，舌体可见毛状黏膜白斑，不易拭去，心肺腹部查体无异常。

10、行胸片检查 提示浸润性肺结核，口腔分泌物镜检可见真菌菌丝及抱子。该患者应高度怀疑哪种疾病A、先天性免疫功能不全B、淋巴瘤C、艾滋病D、咽部肿瘤E、肺肿瘤34、患者女，35岁。受凉后尿急、尿频、尿痛2天，肉眼血尿1天就诊，尿常规：WBC210个/HP, RBC150个/HP,尿红细胞畸形率25%。尿细菌培养结果为阴性，可能的原因为A、A、B、C、D、E、尿液在膀胱停留的时间小于4小时 留标本前已经应用抗生素 消毒液混入尿标本过度饮水以上均可能三、B1 A.乏力、咽痛、发热、刺激性干咳，少痰，血白细胞正常B.高热、寒战、C.寒战、高热、D.高热、寒战、E.高热、咳嗽、胸痛、血痰伴有多系统损害患侧胸

11、痛，铁锈色痰黄色浓痰，多发肺脓肿、肺气囊 砖红色胶冻状粘痰，可痰中带血AAAA克雷伯杆菌肺炎的临床表现为CDE葡萄球菌肺炎的临床表现为CDE支原体肺炎的临床表现为CDE军团菌肺炎的临床表现为CDE2、A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.支原体肺炎 E.军团菌肺炎 、男性, ABC 、女性,26岁。发热2天，最高38.5C,铁锈色痰，胸部CT右肺中叶实变影。应为D E70岁。发热3天，最高38,砖红色胶冻样痰，胸部CT左肺下叶多发蜂窝样改变，叶间裂下坠。应为A B C D E3、A. PH 7. 38, PaO2 50mmHg, PaCO240mmHgB.C.D.E.AA

12、APHPHPHPH7. 30,7. 40,7. 35,7. 25,Pa02Pa02PathPa0260mmHg,60mmHg,80mmHg,70mmHg,PaC02PaC02PaCO2PaC0280mmHg65mmHg20mmHg30mmHg代偿性呼吸性酸中毒C D E代偿性代谢性酸中毒CDE失代偿性呼吸性酸中毒CDE4、A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咯泡沫痰B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咯白黏痰C.下垂性双下肢对称性水肿D.晨起面部浮肿E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性 、肾性水肿ABCDE 、肺源性哮喘ABCDE 、心源性水肿ABCDE 、心源性哮喘ABCDE5、A.临时心脏起搏器置入B

13、.肾上腺素C.直流电复律D.毛花昔丙（西地兰）E.阿托品1 、患者女，30岁。发热3天，晕厥1次，心电图显示三度房室传导阻滞，心室率40次/分A B C D E2 、患者男，45岁。风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤抖5年。就诊时，心率160次/分，心房颤 动，血压 100/70nimHgA B C D E3 、患者男，65岁。急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示二度I型房室传导阻滞，心率50次/分, 血压 110/70mmHgABCDE4 、患者男，50岁。不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150次/分，血压60/45mmHgABCDE6、A.腹壁反射消失B.腱反射亢进C. Gr

14、ey-Turner 征阳性D.扑翼样震颤阳性E. Babinski 征阳性 、对急性重症胰腺炎诊断帮助最大的是ABC1）E 、对肝性脑病诊断帮助最大的是ABCDE7、A.接触传播B.虫媒传播C.血液传播D.呼吸道传播E.消化道传播1 、戊型肝炎的主要传播途径是ABCDE2 、丙型肝炎的主要传播途径是ABCDE8、A.溃疡呈环形与肠的长轴垂直B.溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行C.溃疡呈烧瓶状，口小底大D.溃疡边缘呈堤状隆起E,溃疡表浅呈地图状 、肠伤寒的肠溃疡特征ABCDE 、细菌性痢疾的肠溃疡特征ABCDE9、A.超声心动图B.放射性核素测定EF值C. MRI检查D.中心静脉压测定E.漂浮导管测

15、定肺毛细血管楔嵌压 、老年男性。有乙肝史，因患扩张型心肌病入院，体检肝大，为明确患者是否有右心衰竭应做的 检查为A B C D E 、中年男性。因胸骨后剧烈疼痛40分钟来急诊，心电图显示急性广泛前壁心肌梗死，血压 120/75mmHg,静脉滴注多巴胺及硝普钠，为明确左心功能状态应做的检查为A B C D E答案局部一、A1【正确答案】D【答案解析】癌性胸水应符合渗出液特点，包括：外观浑浊或为血性，比重1.018、细胞数500X 1（）6/l、 胸液李凡他试验（+ ）、蛋白含量N30g/L,符合Light标准。【该题针对“其他原因胸水”知识点进行考核】【答疑编号101738532,点击提问】【正

16、确答案】B【答案解析】渗出液胸水特点包括：外观浑浊或为血性，比重1.018、细胞数500X107l、胸液李凡 他试验（+ ）、蛋白含量230g/L,符合Light标准。【该题针对“胸腔积液的概述”知识点进行考核】【答疑编号101738541,点击提问】【正确答案】D【答案解析】心包穿刺可直接将心包腔积液抽出，即刻可减轻心包腔内的压力，解除压塞，使心脏能 接受到足够的血容量，迅速解除心脏压塞。【该题针对“胸腔积液的概述”知识点进行考核】【答疑编号101738542,点击提问】【正确答案】E【答案解析】病毒性心肌炎约半数于发病前13周有病毒感染的前驱病症，如发热、全身倦怠感，即 所谓“感冒”样病症

17、或恶心、呕吐等消化道病症。然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿，甚至Adams-Stokes综合征。体检可见与发热程度常不平行的心动过速，各种心律失常，可听到第三心音或 杂音。【该题针对“病毒性心肌炎的病因和临床表现”知识点进行考核】【答疑编号101738658,点击提问】【正确答案】A【答案解析】二尖瓣关闭不全心脏听诊心尖区全收缩期吹风样杂音，响度在3/6级以上，多向左腋传 导，吸气时减弱，返流量小时音调高，瓣膜增厚者杂音粗糙。前叶损害为主时，杂音向左腋下或左肩胛 下传导；后叶损害为主者，杂音向心底部传导。可伴有收缩期震颤。心尖区第一心音减弱，或被杂音掩 至 rm o【该题针对“二尖瓣关闭不全

18、”知识点进行考核】【答疑编号101738691,点击提问】【正确答案】E【答案解析】二尖瓣脱垂会导致二尖瓣的关闭不全。当二尖瓣的瓣叶，或腱索，或乳头肌，或瓣环发 生病变时，松弛的瓣叶在瓣口关闭后进一步脱向左心房，导致二尖瓣关闭不全。二尖瓣脱垂还可见左心 室收缩功能异常，即节段性收缩，可使腱索和瓣叶处于松弛关闭，引起和加重其过长，使二尖瓣收缩晚 期发生脱垂。喀喇音是二尖瓣脱垂的特征性杂音。【该题针对“二尖瓣关闭不全”知识点进行考核】【答疑编号101738692,点击提问】【正确答案】E【答案解析】二度H型房室传导阻滞莫氏H型：P-R间期固定，可正常或延长；QRS波群有间期性 脱漏，阻滞程度可经常

19、变化，可为L 1； 2： 1； 3:1； 3:2； 4： 3等。【该题针对“房室交界区心律失常”知识点进行考核】【答疑编号101738746,点击提问】【正确答案】C【答案解析】急性渗出性心包炎心包积液时，患者因心包填塞，使回心血量减少，心脏搏出量减少， 出现呼吸困难。呼吸困难严重时，也可因压迫气管、食管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难，还可有发 热、心前区或上腹部闷胀等。纤维蛋白性心包炎心前区疼痛为主要病症。【该题针对“急性心包炎的病因和临床表现”知识点进行考核】【答疑编号101738793,点击提问】【正确答案】A【答案解析】治疗原那么是预防复发，发作时控制心室率。阵发性心房颤抖常能自行终止

20、，急性发作时 可静脉注射洋地黄、B受体阻滞剂或钙拮抗剂。如发作频繁或伴随明显病症，可口服普罗帕酮、胺碘 酮，减少发作的次数与持续时间，应选A。【该题针对“心房性心律失常”知识点进行考核】【答疑编号101739058,点击提问】【正确答案】D【答案解析】地尔硫卓为钙拮抗药，对解除冠脉痉挛疗效显著，故常作为治疗变异型心绞痛的首选药 物。【该题针对“心绞痛的治疗”知识点进行考核】【答疑编号101739120,点击提问】【正确答案】D【答案解析】心室颤抖是心搏骤停时最常见的心律失常，及时的胸外心脏按压和人工呼吸虽可维持心 脑功能，但极少能将心室颤抖转为正常心律，终止心室颤抖最好的方法为非同步电击复律。

21、【该题针对“心室性心律失常”知识点进行考核】【答疑编号101739133,点击提问】【正确答案】D【答案解析】室速假设为非持续性，以病因治疗为主，可酌情选用B受体阻滞剂；持续性室速无血流动 力学障碍者除病因外，需药物复律，可选用利多卡因、胺碘酮等。伴有血流动力学不稳定或血流动力学 稳定但药物治疗无效的持续性室速，首选电复律治疗，应选D。【该题针对“心脏电复律”知识点进行考核】【答疑编号101739183,点击提问】【正确答案】B【答案解析】EUS是将探头引入内镜的一种检查，能判断胃内和胃外的肿块，观察肿瘤侵犯胃壁的深 度，对肿瘤的侵犯深度的判断准确率可达90%,有助于区分早期和进展期胃癌。还能

22、了解有无局部淋巴 结转移，可作为CT检查的重要补充。此外超声内镜还可以引导对淋巴结的针吸活检，进一步明确肿瘤 性质。【该题针对“胃癌的实验室检查”知识点进行考核】【答疑编号101739603,点击提问】【正确答案】C【答案解析】水中毒是一种因为人体摄取了过量水分而产生脱水低钠血症的中毒病症，致死的机会非 常低。低钙可引起惊厥，窦性心动过速等。高血钾可引起心脏骤停。代谢性酸中毒常伴随高钾血症，可 导致代谢性骨病。高血压会造成肾的损害，两者相互促进，会使疾病进一步开展。综上所述，故排除 ABDE,选 C。【该题针对“急性肾功能不全的临床表现”知识点进行考核】【答疑编号101739722,点击提问】

23、【正确答案】A【答案解析】急性肾衰竭患者少尿期的电解质失调中高钾血症对机体的主要威胁是心脏抑制，主要表 现为心肌收缩功能降低，心音低钝，可使心脏停搏于舒张期；出现心率减慢、房室传导阻滞、心室颤抖 即心脏停搏。故需紧急处理。【该题针对“急性肾功能不全的治疗、预后与预防”知识点进行考核】【答疑编号101739740,点击提问】【正确答案】E【答案解析】肾病综合征患者应多食不饱和脂肪酸饮食以控制血脂。因此选E。【该题针对“肾病综合征常用免疫抑制剂及其他治疗”知识点进行考核】【答疑编号101739862,点击提问】【正确答案】D【答案解析】缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血，平均红细胞体积减小。血清铁减低

24、可作为缺铁依据。 缺铁性贫血时总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度降低。故此题应选D。【该题针对“缺铁性贫血的实验室检查”知识点进行考核】【答疑编号101740131,点击提问】【正确答案】A【答案解析】甲状腺血管杂音是局部血流增加及功能亢进的特征标志，不见于任何其他甲状腺疾病， 而BCD均为非特异指标；突眼也不代表肯定有功能亢进，其可以不与甲状腺功能亢进同时出现，或完全 不伴随功能异常，甚至极少数桥本病也可伴有突眼。【该题针对“甲状腺功能亢进症的诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】【答疑编号101740247,点击提问】【正确答案】E【答案解析】内分泌疾病的诊断包括功能诊断、病理诊断和病因诊断。病理诊

25、断又分为病变性质和病 变部位确实定。ABCD均属于定位诊断方法，而血清靶器官激素水平测定属于功能诊断，而不是定位诊 断，答案为E。【该题针对“内分泌系统及激素”知识点进行考核】【答疑编号101740300,点击提问】【正确答案】B【答案解析】神经垂体不含腺体细胞，不能合成激素。所谓的神经垂体激素是指在下丘脑视上核、室 旁核产生而贮存于神经垂体的升压素（抗利尿激素）与催产素，在适宜的刺激作用下，这两种激素由神 经垂体释放进入血液循环。【该题针对“内分泌系统及激素”知识点进行考核】【答疑编号101740301,点击提问】【正确答案】A【答案解析】等渗性脱水时水和钠成比例丧失，因血清钠在正常范围，细

26、胞外液渗透液也维持正常。 一般可用等渗盐水或平衡盐溶液以尽快补充血容量。因此选A。【该题针对“水、钠代谢失常的治疗”知识点进行考核】【答疑编号101740326,点击提问】【正确答案】B【答案解析阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性开展的神经系统退行性疾病。【该题针对Alzheimer病的临床表现”知识点进行考核】【答疑编号101740608,点击提问】【正确答案】E【答案解析】神经变性病（Neurodegenerative Diseases）是指由于神经元变性、凋亡所导致的神经系 统退行性疾病。【该题针对“变性病概论”知识点进行考核】【答疑编号101740623,点击提问】【正确答案】

27、A【答案解析】如患者出现全面强直阵挛性发作持续5分钟以上即考虑为癫痫持续状态。【该题针对“癫痫”知识点进行考核】【答疑编号101740630,点击提问】【正确答案】C【答案解析】抗癫痫药物的用药原那么是：根据发作类型选药、提倡单药治疗、剂量个体化、规律用药、 定期复查、疗程要长(坚持服药至末次发作后2-4年，不过早停药)。故此题选C。【该题针对“癫痫”知识点进行考核】【答疑编号101740631,点击提问】【正确答案】B【答案解析】构成传染病流行过程的三个基本条件是传染源、传播途径和易感人群。传染源和传播途 径的基本概念是近年考核重点。传染源是指病原体已在体内繁殖并能将其排出体外的人和动物，传

28、播途 径通俗的理解就是传播媒介。【该题针对“传染病概论总论”知识点进行考核】【答疑编号101741022,点击提问】【正确答案】C【答案解析】一氧化碳中毒时，CO与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白(COHb),使皮肤、黏膜呈樱 桃红色，为一氧化碳中毒最具特征性的表现，因此选C。【该题针对“急性一氧化碳中毒的临床表现”知识点进行考核】【答疑编号101743926,点击提问】【正确答案】C【答案解析】有机磷中毒后，N样病症即烟碱样病症主要由于神经肌肉接头突触后膜上的N受体持续 激动引起，表现为全身肌纤维颤抖、心动过速和血压增高或降低，严重时因呼吸肌麻痹而出现呼吸衰竭, 因此选C。【该题针对“急性有机

29、磷杀虫剂中毒的临床表现”知识点进行考核】【答疑编号101743956,点击提问】【正确答案】D【答案解析】高温作业工人应比普通人多补充水分、盐分、蛋白质及热量。【该题针对“中暑的防治措施”知识点进行考核】【答疑编号101744053,点击提问】【正确答案】D【答案解析】系统性红斑狼疮患者出现带状疱疹常见于激素及免疫抑制剂治疗后，因机体免疫功能低 下，发生带状疱疹。而面部蝶形红斑、盘状红斑、网状青斑、指掌部和甲周红斑均是狼疮的原发病表现。【该题针对“系统性红斑狼疮的临床表现”知识点进行考核】【答疑编号101917736,点击提问】【正确答案】D【答案解析】抗dsDNA抗体是红斑狼疮肾损伤的一个标

30、志性抗体，抗dsDNA抗体与抗原结合形成免疫 复合物，沉积于肾小球毛细血管，或与肾小球原位抗原结合后，激活补体，导致狼疮肾炎的发生。【该题针对“系统性红斑狼疮的临床表现”知识点进行考核】【答疑编号101917737,点击提问】【正确答案】A【答案解析】腺癌是肺癌最常见类型，男性多见，与吸烟密切相关。【该题针对“肺癌”知识点进行考核】【答疑编号101917739,点击提问】7、以下心电图应诊断为A、窦性心律不齐B、窦性停搏C、室上性心动过速D、左前分支阻滞e、二度n型房室传导阻滞8、急性心包炎渗出性心包积液时最突出的病症是A、心前区疼痛B、发热C、呼吸困难D、声音嘶哑E、吞咽困难9、阵发性心房颤

31、抖的治疗原那么是A、预防复发，发作时控制心室率B、抗凝治疗，发作时控制心室率C、预防复发，发作时控制窦律D、转复窦律，发作时转复心室率E、抗凝治疗，发作时转复窦律10、以下哪项是有强大的扩张冠状动脉作用，对变异型心绞痛疗效最正确A、美托洛尔B、胺碘酮C、硝普钠D、地尔硫卓E、哌噗嗪11、心室颤抖引起阿-斯综合征时，最有效的抢救方法是A、静脉注射利多卡因B、皮下注射肾上腺素C、口对口人工呼吸D、非同步电击复律E、植入心脏起搏器12、血流动力学不稳定的持续性室性心动过速，治疗宜首选A、利多卡因B、食管调搏复律C、普罗帕酮D、直流电复律1、【正确答案】E【答案解析】肺炎球菌肺炎抗菌药物首选青霉素。青

32、霉素过敏者，或感染耐青霉素菌株者，用呼吸氟 口奎诺酮类、头抱睡月亏或头抱曲松等药物，感染MDR菌株者可用万古霉素、替考拉宁或利奈理胺等。【该题针对“肺炎球菌肺炎的治疗”知识点进行考核】【答疑编号101917740,点击提问】【正确答案】A【答案解析】肺炎链球菌肺炎临床表现，肺部早期无异常体征，实变期可有典型体征（叩诊浊音、触 觉语颤增强、支气管呼吸音），消散期可闻及湿啰音。【该题针对“肺炎球菌肺炎的临床表现”知识点进行考核】【答疑编号101917741,点击提问】【正确答案】A【答案解析】扩张型心肌病主要以心肌收缩功能障碍、心力衰竭为主要表现，肥厚型心肌病以心室间 隔非对称性肥厚为突出特点。【

33、该题针对“扩张型心肌病的临床表现”知识点进行考核】【答疑编号101917742,点击提问】【正确答案】D【答案解析】下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。【该题针对“急性心肌梗死的心电图和血清酶学改变”知识点进行考核】【答疑编号101917743,点击提问】【正确答案】B【答案解析】当人体免疫力增强及使用抗结核药物，渗出病变可吸收，干酪样坏死或增殖病变可缩小 吸收，但较缓慢，最后仅留纤维瘢痕或钙化愈合。【该题针对“继发性肺结核的临床表现”知识点进行考核】【答疑编号101917748,点击提问】【正确答案】A【答案解析】帕金森病的典型表现是静止性震颤，运动时减轻。【该题

34、针对“帕金森病和路易氏痴呆的临床表现”知识点进行考核】【答疑编号101917751,点击提问】【正确答案】A【答案解析】铁的吸收主要在十二指肠和空场上段。【该题针对“消化性溃疡的临床表现”知识点进行考核】【答疑编号101917753,点击提问】【正确答案】B【答案解析】患者上消化道大出血导致休克，首选补充血容量、抗休克治疗。【该题针对上消化道出血的处理（急救措施、补充血容量、止血措施等）”知识点进行考核】【答疑编号101917754,点击提问】【正确答案】D【答案解析】浸润性肺结核的开展过程复杂，常为渗出、增殖、播散、纤维化、空洞等多种性质的病 灶同时存在。初以渗出性病变为主，中心部易干酪样坏

35、死，液化后形成空洞。【该题针对“继发性肺结核的临床表现”知识点进行考核】【答疑编号101917747,点击提问】二、A21、【正确答案】E【答案解析】该患者病史符合非典型病原体感染特征，X线表现多以小叶性肺炎为主。【该题针对“肺炎的概论（病因分类、社区和获得性肺炎的概念及临床特点）”知识点进行考核】 【答疑编号101738203,点击提问】【正确答案】E【答案解析】约一半以上的肺炎患者可出现胸腔积液，称为肺炎旁胸腔积液，但只有少数患者需要进 行闭式引流。胸水pH、革兰染色和培养对胸水的处理具有重要的指导作用，染色或培养阳性，或pHV 7. 20是进行引流的指征。胸水葡萄糖小于35mg/dl或L

36、DH大于1000IU/L时也应考虑引流。上述检查阳 性提示患者将进展为脓胸或已经发生脓胸，称为复杂性肺炎旁胸腔积液,否那么为单纯性肺炎旁胸腔积液。 单纯性肺炎旁胸腔积液只需要抗感染治疗即可，而复杂性肺炎旁胸腔积液需要引流,否那么将进展为脓胸, 可引起胸膜肥厚和胸廓塌陷，需要手术治疗。需要注意的是有时尽管胸水外观已经呈脓性，但是绝大多数中性粒细胞由于酸性环境和低氧自溶，细胞 数可以明显降低。【该题针对“肺炎旁胸水”知识点进行考核】【答疑编号101738204,点击提问】【正确答案】A【答案解析】该患者慢性咳嗽咳痰30年，活动后气短10年，肺功能示阻塞性通气功能障碍，最可能 的诊断为慢性阻塞性肺疾

37、病。慢性阻塞性肺气肿多为小叶中央性肺气肿，在肺上部明显；小叶型肺气肿 见于a 1抗胰蛋白酶缺乏症，在肺下部明显。【该题针对“慢性阻塞性肺病的临床表现”知识点进行考核】【答疑编号101738491,点击提问】【正确答案】B【答案解析】患者反复发作性呼吸困难，胸闷2年。双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。所以考虑 支气管哮喘急性发作。【该题针对“支气管哮喘的诊断、鉴别诊断及并发症”知识点进行考核】【答疑编号101738639,点击提问】【正确答案】C【答案解析】患者心动过速，全心衰，应当应用花昔C静脉注射，快速控制心室率。【该题针对“窦房结性心律失常”知识点进行考核】【答疑编号101738686,点

38、击提问】【正确答案】E【答案解析】二尖瓣狭窄在胸骨左缘34肋间至心尖内上方可闻及开瓣音，假设瓣叶失去弹性那么亢进的 Si及开瓣音可消失。【该题针对“二尖瓣狭窄”知识点进行考核】【答疑编号101738702,点击提问】【正确答案】D【答案解析】扩张型心肌病起病多缓慢，有时可达10年以上。病症以充血性心力衰竭为主，其中以气 短和水肿最为常见。最初在劳动或劳累后气短，以后在轻度活动或休息时也有气短，或有夜间阵发性呼 吸困难。患者常感乏力。体检见心率加速，心尖搏动向左下移位，可有抬举性搏动，心浊音界向左扩大, 常可听得第三心音或第四心音，心率快时呈奔马律。由于心腔扩大，可有相对性二尖瓣或三尖瓣关闭不

39、全所致的收缩期吹风样杂音，此种杂音在心功能改善后减轻。晚期病例血压降低，脉压小，出现心力衰 竭时舒张压可轻度升高。交替脉的出现提示左心衰竭。脉搏常较弱。心力衰竭时两肺可有啰音。右心衰竭时肝脏肿大，水肿的出现从下肢开始，晚期可有胸、腹腔积液，出 现各种心律失常，高度房室传导阻滞、心室颤抖、窦房阻滞可导致阿-斯综合征，成为致死原因之一。 此外，尚可有脑、肾、肺等处的栓塞。【该题针对“扩张型心肌病的诊断和鉴别诊断”知识点进行考核】【答疑编号101738953,点击提问】【正确答案】A【答案解析】患者为典型的变异性心绞痛，B受体阻滞剂可加重冠脉痉挛，故不宜选用。【该题针对“心绞痛的治疗”知识点进行考核

40、】【答疑编号101739119,点击提问】【正确答案】D【答案解析】对于合并有慢性器质性心脏病的频发性室早，禁用I类抗心律失常药，因可增加死亡率; 而应该首选8受体阻滞剂，可降低死亡率、再梗死率，此为心肌梗死的二级预防措施。【该题针对“心室性心律失常”知识点进行考核】【答疑编号101739131,点击提问】【正确答案】D【答案解析】根据病史所述诊断可能是胰腺炎，增强CT扫描不仅能诊断急性胰腺炎，而且对于鉴别 水肿性和出血坏死性提供有价值的依据。在胰腺弥漫性肿大的基础上假设出现质地不均、液化和蜂窝状低 密度区，那么可诊断为胰腺坏死。应选D。【该题针对“急性胰腺炎的实验室和其他检查”知识点进行考核

41、】【答疑编号101739386,点击提问】【正确答案】A【答案解析年轻女性，有低热等结核中毒病症，PPD实验强阳性亦提示结核菌感染，腹泻，右下腹 包块提示溃疡型肠结核。【该题针对“溃疡性结肠炎的鉴别诊断”知识点进行考核】【答疑编号101739477,点击提问】【正确答案】E【答案解析】内镜下慢性浅表性胃炎可见红斑、黏膜粗糙不平、出血点；慢性萎缩性胃炎可见黏膜呈 颗粒状，黏膜血管显露，色泽灰暗、皱裳细小符合慢性萎缩性胃炎，应选E。【该题针对“慢性胃炎的病因与发病机制、病理学特征”知识点进行考核】【答疑编号101739507,点击提问】【正确答案】D【答案解析】消化性溃疡的治疗以抑制胃酸分泌和保护

42、胃黏膜为主，伴有幽门螺旋菌感染的患者还需 联合使用杀菌药物，胃溃疡患者使用质子泵抑制剂的疗程为46周，十二指肠溃疡的患者使用质子泵 抑制剂疗程为24周，应选D。【该题针对“消化性溃疡的治疗、预后”知识点进行考核】【答疑编号101739680,点击提问】【正确答案】A【答案解析】年轻女性，ANA(+),血补体下降，有肾脏受累，应最先考虑狼疮肾炎诊断。【该题针对“继发性肾病综合征的常见原因及其特点”知识点进行考核】【答疑编号101739800,点击提问】【正确答案】B【答案解析】有进食海鲜后出现双下肢皮肤紫瘢表现，同时有肾脏、关节和肠道受累。应考虑为混合 性紫瘢。糖尿病病史短，不支持糖尿病肾病诊断

43、。【该题针对“继发性肾病综合征的常见原因及其特点”知识点进行考核】【答疑编号101739801,点击提问】【正确答案】B【答案解析】睾丸白血病应给予双侧睾丸放疗+全身化疗。【该题针对“急性白血病的治疗原那么”知识点进行考核】【答疑编号101740045,点击提问】【正确答案】D【答案解析】该患者符合特发性血小板减少性紫瘢诊断。治疗首选肾上腺皮质激素。【该题针对“特发性血小板减少性紫瘢的治疗”知识点进行考核】【答疑编号101740182,点击提问】【正确答案】A【答案解析】ITP患者自身存在血小板抗体，反复输注浓缩血小板加重抗体的产生。ITP患者在无出血 倾向时可不予输注血小板。【该题针对“特发

44、性血小板减少性紫瘢的治疗”知识点进行考核】【答疑编号101740183,点击提问【正确答案】B【答案解析】甲状腺功能减退时心率缓慢。【该题针对“甲状腺功能亢进症的临床表现”知识点进行考核】【答疑编号101740235,点击提问】【正确答案】D【答案解析】甲端咪噪的常见不良反响有粒细胞减少、皮疹、肝功能损害和血管炎等，粒细胞严重减 少时机体免疫力下降，容易并发感染，因此当中性粒细胞G.5X109/L或外周血白细胞3X109/L时应停 药。故此题选D。【该题针对“甲状腺功能亢进症的治疗方法及其适应证”知识点进行考核】【答疑编号101740268,点击提问】【正确答案】B【答案解析】小剂量胰岛素治疗

45、方案O.1U/ （kg?h）有简便、有效、平安等优点，较少引起脑水肿、 低血糖、低血钾。抽血送各种生化测定后，普通胰岛素加人输液（生理盐水）中按O.1U/ （kg?h）输注 （应另建输液途径）。【该题针对“糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮性昏迷”知识点进行考核】【答疑编号101740418,点击提问】【正确答案】C【答案解析】该患者为中年女性，双手近端指间关节及掌指关节肿痛，实验室检查血小板增高提示类 风湿关节炎活动期。【该题针对”类风湿关节炎的诊断标准和鉴别诊断”知识点进行考核】【答疑编号101740521,点击提问】【正确答案】B【答案解析】脑桥基底部病变所致闭锁综合征患者大脑半球和脑干被盖部

46、网状激活系统无损害，因此 意识保持清醒，对语言的理解无障碍，由于其动眼神经与滑车神经的功能保存，故能以眼球上下示意与 周围的环境建立联系。但因脑桥基底部损害，双侧皮质脑束与皮质脊髓束均被阻断，展神经核以下运动 性传出功能丧失，患者表现为不能讲话，有眼球水平运动障碍，双侧面瘫，舌、咽及构音、吞咽运动均 有障碍，不能转颈耸肩，四肢全瘫，可有双侧病理反射，应选B。【该题针对“脑梗死的概念和临床表现”知识点进行考核】【答疑编号101740763,点击提问】【正确答案】C【答案解析】该病可出现疼痛，但是否出现疼痛及其疼痛程度与预后没有相关性。【该题针对“炎性神经病（GBS和CIDP）的概念、发病原因和临床表现知识点进行考核】【答疑编号101740871,点击提问】【正确答案】C【答案解析】因输血感染的肝炎丙肝居多。【该题针对“各型病毒性肝炎的诊断”知识点进行考核】【答疑编号101741031,点击提问】【正确答案】B【答案解析】志贺菌引起的感染，限于肠胃道，很少侵入血液。