急性脑梗塞介入治疗与静脉溶栓治疗的效果观察及安全性分析.docx

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1、急性脑梗塞介入治疗与静脉溶栓治疗的效果观察及平安性分析梁继业王兴邦【摘要】目的：探讨为急性脑梗塞患者开展介入治疗与静脉溶栓 联合治疗干预的临床效果。方法：依据入院时间顺序将2022年1月 至2022年12月期间于本院接受治疗的70例急性脑梗塞患者分别平 均纳入对照组和观察组，每组各35例。对照组单纯给予静脉溶栓治 疗干预，观察组联合开展静脉溶栓及介入治疗干预。比照两组治疗后 的神经功能改善情况、血清学相关指标水平及预后恢复效果。结果: 治疗前，两组的神经功能评分相比无明显差异(P0. 05)；治疗后， 两组的神经功能评分均低于治疗前，且观察组的神经功能评分 (10.411.04)低于对照组(P

2、0.05)；治疗后，两组的各项血清学 相关指标的结果数值均低于治疗前，且观察组的神经元特异性烯醇化 酶(10. 34 1. 45) Ug/L、神经生长因子(95. 4711. 05) ng/mL 及 脑钠肽(160. 46 + 14. 51)ng/L,检验结果数值均低于对照组果0. 05)。 结论：为急性脑梗塞患者联合开展介入治疗与静脉溶栓治疗干预的效 果较为显著，可明显改善神经功能受损情况及血清学相关指标，同时 可防止增加死亡及颅内出血表现，值得进行推广应用。【关键词】急性脑梗塞;介入治疗;静脉溶栓中图分类号R743. 33文献标识码A文章编号2096-5249 (2022) 01-0024

3、-03EffectandsafetyanalysisofinterventionaltherapyandintravenousthrombolytictherapyforacutecerebralinfarctionLIANGJi-yel, WANGXing-bang2 ( 1.DepartmentofNeurology,YuchengPeoplesHospital , DezhouShandong251200 , China；DepartmentofNeurology, QiluHospital,ShandongUniversity, JinanShandong250012, China)A

4、bstractObjective：Toinvestigatetheclinicaleffectofinterventionaltherapycombin edwithintravenousthrombolytictherapyinpatientswithacutecere bralinfarction. Methods： Accordingtothetimeorderofadmission, 70patientswithacutecerebral infarctiontreatedinourhospitaifr omJanuary2022toDecember2022wereequallyinc

5、ludedinthecontrolg roupandtheobservationgroup,with35patientsineachgroup. Thecontrolgroupwastreatedwithintr avenousthrombolytictherapy,andtheobservationgroupwastreatedwithintravenousthrombolytic therapyandinterventionaltherapy. Theimprovementofneurologica Ifunction,serologicalindicatorsandprognosiswe

6、recomparedbetweenthetwog roupsaftertreatment. Results： Beforetreatment ,therewasnosignificantdifferenceinneurologicalfunctionscores betweenthetwogroups (P0.05). Aftertreatment ,theneurologicalfunctionscoreofbothgroupswaslowerthanbefore , andtheneurologicalfunctionscoreofobservationgroup(10. 411. 04)

7、 waslowerthanthatofcontrolgroup(P0.05). Aftertreatment, theresultsofserologicalindicatorsinbothgroupswerelowerthanb efore , andtheneuronspecificenolase ( 10. 34+1. 45 ) u g/L ,nervegrowthfactor(95.47 + 11.05)ng/mLandbrainnatriureticpeptide(160. 46 14. 51)ng/Lintheobservationgroup. Thetestresultswere

8、lowerthanthoseo fthecontrolgroup (P0.05).Conclusion ：Combinedinterventionaltherapyandintravenousthrombolyticther apyforpatientswithacutecerebral infarctionhasasignificanteff ect,whichcansignificantlyimproveneurologicalimpairmentandserolo gicalindicators,andavoidincreaseddeathandintracranialhemorrhag

9、e,whichisworthyofpromotionandapplication.KeywordsAcutecerebral infarction；Interventionaltherapy ；Intravenousthrombolysis急性脑梗塞是一种临床发病率较高的脑血管疾病类型，其主要病 因为脑部血供障碍所引起的组织缺氧及缺血坏死表现，由于该病具有 发病迅速、病情危重、致死率高等疾病特征，进而导致多数患者在接 受治疗后的预后恢复质量均相对较低1。以往，临床方面多单纯采 用静脉溶栓治疗方法为急性脑梗塞患者开展对症治疗干预，该治疗方 法在开展期间虽可有助于疏通闭塞血管，同时有效恢复正常血流

10、，但 仍存在一定的疗效限制，进而无法得到理想的治疗干预效果2。而 近年来，随着微创治疗技术水平的不断提升，介入治疗等微创治疗方 法现已在脑血管疾病治疗中得到了有效应用，并取得了较为显著的治 疗干预效果3。为进一步验证上述治疗方法的临床应用价值，本文 主要分析了于急性脑梗塞治疗中联合开展介入治疗与静脉溶栓治疗 干预的临床效果，现总结报道如下。1资料及方法1. 1 一般资料选取2022年1月至2022年12月期间于本院接受 治疗的急性脑梗塞患者中随机抽取70例作为研究对象，并依据入院 时间顺序对其进行平均分组，单组各35例。对照组中，男性20例、 女性15例，年龄3977岁，平均年龄(56. 47

11、4. 63)岁；其中，后 循环梗死患者19例、前循环梗死患者16例。观察组中，男性21例、女性14例，年龄3675岁，平 均年龄(56. 494. 66)岁；其中，后循环梗死患者17例、前循环梗 死患者18例。组间基线资料相比无较大差异(P0.05)。纳入标准：病情经临床综合诊断确诊为急性脑梗塞;患者家属均 已签署研究知情同意书，并可主动配合开展研究内容;具有完整临床 资料;参与研究前未接受病情相关指标干预。排除标准：合并存在凝 血功能障碍表现；合并存在颅内出血表现；近期存在卒中发作史或头 部受伤史。1.2方法对照组单纯给予静脉溶栓治疗，具体治疗方法如下：应 用剂量为0. 9mg/kg阿普替酶

12、为患者开展静脉注射用药，初次药物注 射剂量为药液总量的10.00%,之后于lh内将剩余药液全部经静脉滴 注完毕。观察组给予静脉溶栓联合介入治疗干预，静脉溶栓方法与对照组相同，介入治疗的具体方法如下：全部患者在介入治疗开始前应统一 接受全脑血管造影检查，假设发现患者存在血管闭塞情况，即应立即开 展动脉接触溶栓处理。首先，需于微导丝指引下应用同轴导管技术, 使微导丝到达血栓栓塞位置处，之后于远心端位置处进行剂量为Img 的阿替普酶药物推注处理，然后将微导管拉回血栓之中，同时有效推注剂量为18mg的阿替普酶药物，接着将微导管移动至血栓近心端位 置处，并推注应用剂量为Img的阿替普酶药物;必要情况下，

13、可对栓 子组织开展捣碎及挤压处理，同时应用支架将血栓组织有效去除；假设 患者在接受血管再通处理后，其血管狭窄程度仍可到达70. 00%以上， 那么应为其及时开展血管成形支架植入手术治疗，以免出现血管再闭塞 的情况。上述治疗操作结束24h后，患者需统一接受剂量为100mg/d 的阿司匹林口服用药治疗。L3观察指标比照两组治疗后的神经功能改善情况、血清学相关指标水平及预后恢复效果。应用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS) 对患者的神经功能改善情况展开评价，量表总分值为42分，评分越高, 代表机体神经功能受损情况越严重。血清学指标的具体检验方法如 下：全部患者均统一抽取剂量为5mL的空腹静脉血作为检

14、验标本，之 后应用离心机对血液标本展开离心处理，待别离血清局部后，即可使 用酶联免疫吸附法对血清标本中的神经元特异性烯醇化酶、神经生长 因子及脑钠肽指标水平展开相应检验，并准确记录检验结果数据。1.4统计学分析应用SPSS21.0软件对本文中出现的各项数据进行相应处理，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，P0. 05)；治疗后，两组的神经功能评分均低于治疗前，且观察组的神经功能评分(10.41 + 1.04)低于对照组(14. 15 + 1.96),差异存在统计学意义(P0.05)；治疗后，两组的各项血清学相关指标的结果数值均低于治疗前，且观察组的神经元特异性烯醇化酶(10. 34+1.45

15、) ig/L、神经生长因子(95. 47 + 11.05) ng/mL 及脑钠肽(160. 46 + 14.51) ng/L,检验结果数值均低于对照组(P0. 05),详见表3。3讨论 急性脑梗塞作为一种由动脉粥样硬化所引起的脑血管疾病，患者 在发病后受病情开展影响，可致使其脑实质坏死区域不断扩大，同时 可有效缩减缺血半暗带区域，从而促使细胞膜出现脂质过氧化表现, 由此可对脑神经细胞造成较大的受损影响，进而不利于患者的整体健 康水平4-5。依据上述内容可得知，急性脑梗塞患者的治疗重点应 在于恢复缺血半暗带，促进血流及神经元功能恢复；因此，尽早给予 患者积极有效的对症治疗干预是十分必要的6-7。

16、介入治疗是一种 临床应用频率较高的溶栓治疗方法，该治疗方法在开展过程中可有效 提高靶点血药浓度，同时可通过为患者开展微导管溶栓及支架取栓治 疗干预，进而显著提升血管再通率水平8-9。而相关研究资料现已 指出，通过为脑梗塞患者于治疗期间联合开展介入治疗及静脉溶栓治 疗干预，可于治疗期间同步获得药物溶栓及支架取栓的治疗效果，进 而可有助于提升血栓去除效果及血管再通概率，由此大幅改善整体临 床疗效10T1。为进一步验证上述治疗方法的临床应用价值，本文为观察组急性 脑梗塞患者于治疗期间联合开展了介入治疗及静脉溶栓干预,进而发 现，治疗后，两组的神经功能评分均低于治疗前，且观察组的神经功 能评分(10.

17、411.04)低于对照组(14. 151.96),差异存在统计 学意义(P0.05)；由此可得知，通过为急性脑梗塞患者联合开展介入 治疗及静脉溶栓治疗干预可防止影响其预后康复效果,具有较高水平 的治疗平安性14。总而言之,介入治疗联合静脉溶栓在急性脑梗塞治疗中的应用效 果较为突出，可在明显减轻神经功能受损表现的同时，大幅降低致死 率及颅内出血发生率，治疗平安性较为显著，具有一定的推广应用价 值。参考文献1王峰.血管内介入动脉溶栓在急性脑梗死中的应用及近期效 果分析J.中国实用医药，2022, 13 (14)： 40-41.2严洪新，罗建华，余练.静脉溶栓联合血管内介入治疗中重症 急性脑梗死患者

18、预后的影响因素分析J.临床医学工程，2022, 25 (4)： 535-536.3李琳琳，杨清成，张建刚，等.机械取栓与静脉溶栓治疗急性 脑梗死临床分析J.中国实用神经疾病杂志，2022, 21 (21 )： 2350-2355.4DuanXiaojiao , ZhangDan , WangKaihuan , etal. Comparativestudyofxuesaitonginjectionandcompoundsalvia mi 1tiorrhizaeinjectioninthetreatmentofacutecerebral infarcti on： ameta-analysisJ.

19、JournaloflnternationalMedicalResearch, 2022, 47 (11)： 5375-5388.5董明.静脉溶栓联合介入治疗急性脑梗死的临床效果探究J. 吉林医学，2022, 40 (12)： 2775-2776.6杨柳.静脉溶栓联合介入治疗急性脑梗死的临床疗效观察J. 继续医学教育，2022, 33 (9)： 160-161.7李金凤，李爽.静脉溶栓联合介入治疗急性脑梗死的临床疗效 观察J.临床医药文献电子杂志，2022, 7 (42)： 30-30.8LairunJin , JunZhou , WeiShi , etal. Effectsofsixtypes

20、ofaspirincombinationmedicationsfortre atmentofacutecerebralinfarctioninChina ： Anetworkmeta - analysisJ. JournalofClinicalPharmacyandTherapeutics, 2022, 44 (1)： 91-101.9黄亚珍.静脉溶栓联合介入治疗急性颈内动脉系统脑梗死临 床效果分析J.中国医学工程,2022, 28 (7)： 115-117.10张培君，李锋，黄定波.神经介入动脉取栓与静脉溶栓治疗 急性脑梗塞对患者认知功能影响的比照研究JL影像研究与医学应 用,2022, 4

21、 (11)： 233-234.llZeng , Qiong , Huang , Zhihua , Wei , Liling , etaL CorrelationsofserumcystatinClevelandgenepolymorphismwi thvascularcognitiveimpairmentafteracutecerebralinfarctionJ _. Neurologicalsciences, 2022, 40 (5)： 1049-1054.12李润雄，吴志强，罗根培.静脉溶栓联合介入疗法在急性脑 梗死患者神经功能改善中的应用J.中国实用医药，2022, 15 (26)： 4

22、4-46.13谟敏，倪厚杰.静脉溶栓与介入疗法联合治疗对急性脑梗死 患者血清学指标的影响J.中国处方药,2022, 17 (9)： 167-168.14Hui. Zhang , Chuan-Ling. Li , Feng. Wan , etal. Efficacyofcattleencephalonglycosideandignotininpatient swithacutecerebralinfarction ： arandomized , double-blind , parallel-group,placebo-controlledstudyJ. NeuralRegenerationResearch, 2022, 15 (7)： 1266-1273.作者简介：梁继业(1975.11-),男,汉族，吉林省扶余县人， 毕业于山东大学医学院，硕士，副主任医师，神经内科主任，研究方 向:神经介入医学。E-mail： yeye0402163. com；王兴邦(1983. 06-), 男，汉族，山东临沂人，毕业于山东大学，博士，老年神经内科，主 治医师，研究方向：脑血管疾病诊断与治疗。E-mai 1 ： 20893792. com (收稿日期:2022-7-13接受日期：2022-8-25)