《安全常识-灾害防范》之正确认识儿童铅中毒 .doc

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1、正确认识儿童铅中毒正确认识儿童铅中毒铅对儿童的损害铅对儿童的危害，与血铅水平及接触铅时的年龄及持续时间长短密切相关。孩子越小，对铅的毒性越敏感；接触铅时间越长，铅的毒性越大；血铅水平越高，危害越严重。通常认为 06 岁的儿童是对铅毒性的高度敏感阶段，以后随着年龄的增大，对铅毒性的抵抗力也逐步增强。严重的铅中毒，可造成儿童多系统损害，如：损害造血系统引起严重贫血；损害肝脏和肾脏功能；损害消化系统导致严重腹绞痛、便秘、恶心和呕吐；损害神经系统严重影响孩子的智力，甚至导致中毒性脑病，出现昏迷和死亡等。值得一提的是，由于铅可通过胎盘进入胎儿体内，或通过乳汁传递给婴儿，因此，怀孕前、怀孕时及哺乳期接触铅

2、的妇女，可造成胎儿及小婴儿铅中毒。此时此刻，新生命对铅的抵抗力最差，最容易受到铅的毒害。超标：超过 100 微克/升上个世纪 70 年代以前，医学界认为血铅浓度达 600 微克/升以上，孩子出现贫血、腹绞痛、惊厥等症状，才像成人一样可被诊断为铅中毒。80 年代的研究表明：血铅在 100 微克/升左右时，虽然不至于产生明显的临床表现，但可能会对儿童的智力发育、体格生长和听力产生一定的损害。因此，美国国家疾病控制中心于 1991年将儿童铅中毒的诊断标准修订为：当儿童血铅大于或等于 100 微克/升为铅中毒（不管是否存在临床表现或血液生化改变）。我国卫生部于 20 xx 年公布了由国内专家提出的、符

3、合我国国情的 儿童高铅血症、儿童铅中毒诊疗指南。指南同样依据儿童血铅水平进行儿童铅中毒分级：儿童血铅低于 100 微克/升，是目前可以接受的水平；100199 微克/升为高铅血症；200249 微克/升为轻度铅中毒；250449 微克/升为中度铅中毒；450 微克/升以上为重度铅中毒。上世纪九十年代末期，我国政府推广使用无铅汽油，关停并转城市中铅污染严重的工厂，并开展煤气天然气等清洁燃料的普遍使用。十年来，我国城市儿童血铅水平大幅度下降，由上世纪九十年代初的 90100 微克/升下降到目前的 4050微克/升，高于 100 微克/升的比例已经降低到 15%，高于 200 微克/升的比例则小于

4、0.5%，需要用药物进行驱铅治疗（血铅水平高于 250 微克/升）的比例更低。诊断一定要抽静脉血血铅测定是目前唯一的筛查和诊断儿童铅中毒的指标。儿童血铅的测定，分两个层面，一种是筛查，一种是诊断。筛查可以采集末梢血，如手指血、耳垂血或足跟血，也可以用静脉血。但是，诊断儿童铅中毒一定要用静脉血，因为末梢血被环境铅污染的机会多，如果手指清洁不当，测定出的“血铅”结果会因为皮肤中的铅进入血滴，导致血铅水平明显高于实际血铅水平。血液中的铅极其微量，对检测要求非常高，目前最经典的检测方法是采用石墨炉法原子吸收分光光谱仪测定，而且要有严格的质量控制，以保证测定结果准确。十多年来，我们在门诊上碰到的很多孩子

5、，曾在具备血铅筛查资格的医院进行血铅测定，发现血铅“超标”，通常门诊医生多会介绍到新华医院铅中毒专家门诊进一步进行确诊，结果经静脉血铅复查后，其中 90以上都是假阳性（血铅低于100 微克/升）。这是因为进行末梢血采集的时候，由于操作上不够仔细，没能按照要求进行多步骤皮肤除铅和消毒，可能将皮肤上的铅污染到血液中，结果导致血铅检测结果过高。甚至有个孩子血铅 3200 微克/升，来新华医院经静脉血检查，最终确定血铅水平只有 30 多微克/升。预防：严把“铅从口入”关大“铅”世界，铅无处不在。绝大部分铅是从消化道进入体内的，最关键的是要把住“入口”关。生活习惯上，要培养孩子认真洗手的好习惯，特别是进

6、食前要洗手。勤剪指甲，指甲缝是藏匿铅尘的部位。要纠正孩子吸吮手指，啃咬指甲、铅笔、玩具、钥匙、金属拉链和其他异物的不良习惯。经常清洗儿童玩具和可能被小儿放到口中的物品，不要带孩子到汽车流量大的马路和铅作业工厂附近散步、玩耍。饮食习惯上，少食含铅较高的食物，如普通皮蛋、爆米花等。儿童陶瓷餐具切勿购买价廉质次的“地摊品”，应选择浅色花纹图案或白色，避免使用色彩过分鲜艳的陶瓷餐具；也不要给孩子使用水晶玻璃杯。儿童应定时进食，上学的孩子一定要吃完早饭再上学，因为空腹时铅在肠道的吸收率会成倍增加。保证饮食中含有足够量的钙、铁和锌，如果这些元素缺乏，会增加铅的吸收。如家长从事铅作业劳动，下班前必须按规定洗澡、更衣后才能回家。以煤作为燃料的家庭，应尽量多开窗通风。避免儿童被动吸烟，因为香烟含铅量较高，被动吸烟也是血铅升高的危险因素之一。每日早上用自来水时，应先将水龙头打开 35 分钟，放弃使用前一晚囤积于自来水管道中可能遭到铅污染的部分水（早年自来水管材料中含铅较高）。