2022医疗互助工作总结 (3).doc

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1、医疗互助工作总结 职工医疗互助保险计划 XX市职工医疗互助保险计划赔付案例 案例一杨，男，29岁，XX市公安局某分局民警，投保XX市职工医疗互助保险计划，保险期限：2007年5月25日至2008年5月24日，续保，无免责期，保险期限一年。被保险人因患鼻咽癌在三级医院住院治疗。2007年8月16日被保险人到办事处申请报销医疗费用，属年度内第一次报销。按照首次报销“双六十”的规定，报销起付标准的60%，即97060%=582元;报销纳入社保统筹规定的医疗费用，在起付标准以上，最高支付限额以下的社保统筹支付后剩余费用的60%，即12891.860%=7735元。杨本次报销住院费用合计为8317元。

2、案例二四郎，女，30岁，XX市某医院职工，投保XX市职工医疗互助保险计划，保险期限：2005年6月2日至2008年6月1日，续保，无免责期，保险期限三年。被保险人因患肾移植术后在一级医院进行特殊门诊治疗。2007年10月29日被保险人到办事处申请报销医疗费用，属年度内第一次报销。按照首次报销“双六十”的规定，报销起付标准的60%，即38060%=228元;报销纳入社保统筹规定的医疗费用，在起付标准以上，最高支付限额以下的社保统筹支付后剩余费用的60%，即4398.260%=2638.9元。四郎本次报销住院费用合计为2866.9元。 案例三吴，男，28岁，XX市某县水电设备厂职工，参加2007年

3、XX市总工会开展的“惠民行动”-农民工住院医疗互助保障计划，保险期限为2007年8月1日至2008年7月31日，新保，免责期为2007年8月1日至2007年8月30日，保险期限一年。被保险人因患病毒性肝炎在二级医院住院治疗。2007年12月25日到办事处报销医疗费用，属年度内第一次报销。按照首次报销“双六十”的规定，报销起付标准的60%，即58060%=348元，进入非城镇户籍从业人员综合保险的费用经报销后剩余费用的60%，即751.960%=451.1元。吴本次报销住院医疗费用合计为799.1元。 内容总结（1）医疗互助工作总结 职工医疗互助保险计划 XX市职工医疗互助保险计划赔付案例 案例一杨，男，29岁，XX市公安局某分局民警，投保XX市职工医疗互助保险计划，保险期限：2007年5月25日至2008年5月24日，续保，无免责期，保险期限一年