卫生专业技术资格考试申报表下载.doc

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2014年度卫生专业技术资格考试申报表网报号： 用户名： 验证码： 确认考点：基本情况姓 名性 别出生日期照 片证件类型民 族 证件编号联系方式（手工填写）报考信息档案号（上一年度考生必填此项）上一年度报考专业及代码报考科目基础知识报考级别专业代码相关专业知识报考专业专业知识现有技术资格专业实践能力现有技术资格取得时间执业类别教育情况最高学历学 位毕业时间学 制毕业学校学校备注毕业专业毕业专业备注工作情况单位名称单位所属单位性质从事本专业年限申报人员签名现场审核人员签名审查意见单位人事部门或档案存放单位审查意见印章年 月 日考点审查意见考点负责人签章 年 月 日人事部门审核意见负责人签章年 月 日备注： 上一年度考试未通过者在报考时须使用上一年度的档案号，否则成绩不予滚动。 审查意见栏中“人事部门审核意见”即发证机构审核意见。 专业代码为301至360、102、202、204、367、374的专业，各科目考试均采用人机对话的方式进行。 此表须申报人员仔细核对后签字确认，一旦确认不得修改。 日期： 年 月 日