研究生入学体检表.doc
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云南农业大学报考攻读硕士研究生 体格检查表 （第1页）报考专业： 姓 名性别出生日期一寸半身正面免冠照片体检单位骑缝章文化程度民族职务婚否籍 贯现住所及通讯地址原毕业学校或工作单位既往病史（以上内容由考生本人如实填写）五官科眼裸眼视力左矫正视力右 矫正度数医师意见（签字）1眼科2耳鼻喉科3口腔科右左 矫正度数其他眼病辨色力耳听力左公尺耳疾左右公尺右鼻嗅觉鼻及鼻窦疾病颜面部咽 喉口腔唇腭门齿口吃其他外科身高公分体重公斤皮肤医师意见签字：淋巴甲状腺脊柱四肢平趾足关节其他（正反面打印）云南农业大学报考攻读硕士学位研究生 体格检查表 （第2页）内科血 压 / 毫米汞柱心率次/分医师意见签字：发育及营养状况神经及精神肺及呼吸道心脏及血管腹部器官肝脾其他化验检查（需附化验单）血肝功尿胸部放射线检查 医师签字：其 他 检 查体 检 结 论 负责医师签字： （盖章）体 检 医 院 体检医院： （盖章）复 审 意 见复审单位： （盖章）备 注注：“既往病史”一栏，考生必须如实填写，如发现有隐瞒严重疾病，不符合体检标准的，即使已录取入学，也必须取消入学资格。体检日期： 年 月 日
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