农药经营许可证延续申请书.docx
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农药经营许可证延续申请书经营者名称： （公章） 经营许可证号： 经营许可证有效期： 联 系 人： 联系电话： 申请日期： 年 月 日 山东省农业厅制一、申请人基本情况经营者名称（公章）联系人固定电话手机法定代表（负责人）签名农药经营许可证号农药经营许可证有效期二、经营情况综合报告事项内容摘要特别说明经营人员变化情况营业场所或仓储场所面积变化情况管理制度变化情况农药销售情况被相关部门监管及整改情况其它事项、内容摘要、特别说明等表格不能写下的，可另附页记述三、所提交的相关证明等材料清单材料名称备注农药经营许可证复印件经营情况综合报告- 13 -
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