房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案表A3版.docx

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1、 表6工程竣工验收备案文件目录1、竣工验收备案表（原件）；2、工程竣工验收报告（原件）；3、建筑工程施工许可证（复印件）；4、施工图设计文件审查合格书（复印件）；5、建设工程质量监督报告（原件）；6、规划部门出具的认可文件或者准许使用文件（复印件）；7、消防部门出具的对大型人员密集场所和其他特殊建设工程验收合格的证明文件（复印件）；8、工程质量保修书（原件）；9、民用建筑建筑节能认定证书（复印件）；10、住宅工程住宅质量保证书、住宅使用说明书（原件）备案意见该工程的竣工验收备案文件已于 年 月 日收讫，文件齐全。（公章）年月日 备案编号： 房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案表工程名称： 建

2、设单位： 临沂市行政审批服务局制填表说明一、表1中施工单位的名称和资质等级一栏，按一个或几个重要的施工单位分别填写。二、表2中勘察、设计、施工、监理、建设单位意见，由相关单位分别填写,相关负责人签字，加盖单位公章。三、表4中“工程质量评定”应由验收委员会（参建五方组成的验收小组）在实地考察认定的基础上如实填写。“工程竣工验收意见”应包含如下内容：a.设计文件执行情况b.投资完成、工期完成情况c.执行基本建设程序和强制性标准规范情况d.工程质量综合情况e.其他有关工作。四、验收组人员名单可复印存档。五、填写表格应字迹端正，内容真实，签名必须真实有效，单位公章必须符合法定资格要求。六、本表一式3份

3、，未经审批机关同意，涂改无效。 表5验收组人员名单姓 名单 位职务/职称签 字组 长副组长组 员 表4工程质量评定：工程竣工验收意见： 首席专家（签字）：建设单位：（公章）年 月 日 表1建设单位 法定代表人 备案日期 工程名称 建设地址 工程用途 建设规模 结构类型 合同价格 万元勘察单位 资质等级 项目负责人 设计单位 资质等级 项目负责人 施工单位 资质等级 项目负责人 监理单位 资质等级 总监理工程师 施工许可证编号 施工图审查合格书编号 开工日期 竣工日期 工程质量监督机构名称 表2竣工验收意见勘察单位意见单位（项目）负责人： （公章）年 月 日设计单位意见单位（项目）负责人： （公章）年 月 日 施工单位意见单位（项目）负责人： （公章）年 月 日 监理单位意见单位（项目）负责人：（公章）年 月 日 建设单位意见单位（项目）负责人： （公章）年 月 日 表3专业部门结论意见