确认书_9748.doc
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确 认 书本人（姓名 ，性别 ，年龄 ，原属单位 ，户口所在地 ），现在清华 （居住、学习、工作），在此次区县人大代表选举中， （愿意、放弃）在清华园登记， （愿意、放弃）在 （原单位、户口所在地）登记。 签字：年 月 日
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