政府采购项目付款申请表.docx

《政府采购项目付款申请表.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《政府采购项目付款申请表.docx（2页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

政府采购项目付款申请表致XXXXX采购办：根据采购项目 编号： ，合同编号： ，我公司与 签订的 合同，该合同总金额（大写） 元，现按合同约定申请付款。申请付款金额（单位：元）合同金额已付款本次申请拨付余额有无发票资金支付形式财政直接支付（ ） 单位自行支付（ ）项目指标文号指标金额采购单位付款意见：履约（或供货）时间： 年 月 日供应商履约代表人信息姓名：联系电话：居民身份证号码：供应商账户信息（必须与合同一致）开户名称帐号开户银行验收情况 （由采购人填写）有无转包、分包情况规格型号或功能技术标准是否偏离送货是否及时是否已安装完毕，运行是否正常数量是否齐全是否知悉售后服务及联系方式验收标的状况说明： 合格； 不合格用户对供应商的履约情况评价质量情况：优（ ） 良（ ） 中（ ） 差（ ）服务态度：优（ ） 良（ ） 中（ ） 差（ ）按时交货情况：优（ ） 良（ ） 中（ ） 差（ ）其他意见：验收人员签字一栏验收负责人（采购单位领导）：验收经办人（具体使用方代表）：验收小组成员： 采购人（公章）：日期： 年 月 日供应商名称（公章）：公司地址：财政部门意见：