腹腔穿刺术评分表.docx

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1、腹腔穿刺术评分表考生编号： 考生姓名： 得分： 评分项目步 骤满分得分备注操作前准备(15分)1.穿工作服（1分），戴好帽子口罩（1分），洗手（分）。32.自我介绍、核对患者（2分）；明确适应证、排除禁忌证（1分）；告知患者操作的目的、操作过程及可能出现的情况，取得配合并签署同意书（2分）；嘱患者排空尿液（1分）；操作前测血压、脉搏、腹围及腹部查体（1分），询问有无药物过敏史（1分）。83.拉上屏风、遮挡患者或在专门操作室。 14.物品准备：腹穿包、0.5%碘伏、棉签、2%利多卡因、0.1%肾上腺素、注射器、无菌手套。检查各物品有效期及包装完整性。3操作过程(60分)1.根据病人情况采取适当体

2、位：平卧、半卧或稍左侧卧位。52.定位穿刺点：穿刺部位宜取：（1）脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方1cm、偏左或右12cm；（2）脐与左髂前上棘连线的中、外1/3交界处；（3）侧卧位穿刺点：脐平面与腋前线或腋中线交点处。亦可根据超声所见决定穿刺部位。53.以穿刺点为中心；由内向外消毒皮肤2次；直径15cm；第2次消毒范围略小于第1次。64.正确打开腹穿包（不触及包内）；戴无菌手套；铺巾；检查包内物品（灭菌卡、物品是否齐全干燥、穿刺针的通畅及气密性）。 85.核对麻醉药品，2%利多卡因2-5ml或1%普鲁卡因2-5ml（先皮试）；于定位点注射皮丘，缓慢进针、先回抽再注射；逐层浸润达壁层腹膜；不将

3、麻药注入腹腔内。66.根据麻醉注射针估测穿刺针进入深度（1分）。选择合适的穿刺针，将针尾乳胶管用止血钳夹紧（1分）。左手示指与中指固定穿刺处皮肤，右手以正确的手法进行穿刺（迷路进针），穿刺速度不宜过快，当穿过壁层腹膜、针尖抵抗感突然消失后停止进针（3分）。接注射器，放开钳子即可抽液（允许调整进针深度）（2分）。助手用止血钳协助固定穿刺针，适时夹闭或开启乳胶引流管（2分）。将抽出液注入试管和专备容器送检（1分）。107.抽液量：以诊断为目的者抽液50-100ml；如为减压，初次放液不宜超过3000ml（如有腹水回输设备则不在此限）；血性腹水留取标本后应停止放液。68.抽液完毕，拔出穿刺针；穿刺点覆盖无菌纱布；稍用力压迫片刻，胶布固定。69.协助患者穿衣、恢复舒适体位；观察有无不适反应。 8操作后处理(10分)1.术后再次测量生命体征、腹围；交代患者注意事项。 42.腹水标本作好标记并送检（常规、生化、病理、培养等）。33.整理用物，分类处理医疗垃圾；脱手套、洗手。3整体评价(10分)1.语言文明，沟通良好；操作全程时刻注意患者的感受，整个操作过程体现人文关怀。52.无菌观念强，动作规范，操作熟练；认真细致。5回答问题(5分)腹腔穿刺术的并发症有哪些？答：出血、感染、损伤周围脏器、腹膜反应、药物过敏、诱发肝性脑病或电解质紊乱、麻醉意外等。5总 分100考官签名： 考核日期：