2022医院大巡查医疗管理自查总结 (4).doc

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1、医院大巡查医疗管理自查总结 医院巡查护理管理自查报告 一、严格依法执业 严格按照护士条例规定实施护理管理工作，组织全院护理人员学习护士条例，精神卫生法等确保做到知法、守法、依法执业。 二、建立健全规章制度，明确岗位职责 （一）建立健全完善各项工作制度、保证护理质量 1、结合临床实际，完善修订制度、将临沧市精神病专科医院临床护理质量管理中的部分制度重新修定如：修订了陪护管理制度、护理人员绩效考核制度及考核标准。 2.开展“三基三严”培训考核，努力提高护理人员的服务能力。 组织学习了徒手心肺复苏、心电监测、口腔护理、导尿、洗胃、铺床、扫床、卧床病人更换床单、压疮的预防等技术操作及考核，全部合格。学

2、习卧床/跌倒应急处置流程、医务人员针刺伤的应急预案及护士职业道德规范、护理体格检查、护理文书书写、护理核心制度、生活护理、基础护理、护理安全管理、高血压的护理常规、昏迷病人的护理常规、留置尿管的护理常规等的培训。 3、组织新聘护理人员岗前培训，使她们树立法律意识、质量意识、安全意识，认真遵守规章制度和操作规程 4、完善绩效考核制度建立并实施护士定期考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及技术风险和住院患者满意度为依据，并向夜班、工作量大、技术性难度高的临床护理岗位倾斜，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬，调动护理人员积极性。 5、健全医患沟通制度，完善医患沟通内容；加强对医务人员医患沟

3、通技巧的培训，提高医患沟通能力 （二）落实护理职责，改善护理服务 l、夯实基础护理。落实临床基础护理项目及工作规范，规范护理行为，改善护理服务。 2、强化护理内涵。落实临床护理服务内涵、服务项目和工作标准，分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、入院告知，探视告知作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价的机制。 3、深化优质护理服务。落实临床护士护理患者实行责任制整体护理，使责任护士对所包干的患者提供连续、全程的护理服务，增强护士的责任感，密切护患关系。 4、优化生活护理。落实为患者提供满意的生活护理，扭转由患者家属或自聘护工承担患者生活护理的局面，减轻家属及患者负担。 5

4、、开展优质护理服务住院病人满意度调查问卷，通过开展调查分析，找出护理工作中存在的问题及薄弱环节，积极进行整改。 6、强化护士开展健康教育意识，实行责任护士负责制，健康教育覆盖率95。 三、合理调配人力资源，充实临床护士队伍。 1、充实临床一线护士队伍，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置，临床护士占护士总数的比例不低于95%，床护比不低于1：0.4。 2、结合实际探索实施护士的分层管理，采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法，并依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性的护士人力调配。 四、完善护理质量管理，持续改进护理质量。 1、建立护理质控组织，完善临床护理质量考核标准，进一步

5、细化和量化考核指标，确保基础护理合格率95%，患者对护理工作满意率95%，保证护理工作的落实，能够让患者得到实惠。 2、建立落实基础护理的责任制，建立各级护理管理人员和临床护士的质量考核制度，将经常性检查和定期考核相结合，并将检查和考核结果作为护士个人和科室奖惩、评优的依据，持续改进护理质量。 五、认真落实“医院感染管理办法”，加强医院感染管理工作，提高医务人员的感染意识 1、每周定期检查，对各科室使用中的紫外线灯管强度进行每三个月监测一次，全部合格。 2、强化手卫生。不定时对科室医务人员进行手卫生执行情况进行考核。 3、加强消毒隔离工作，做到一人一巾一湿扫。 4、组织学习医务人员的职业暴露、

6、医务人员针刺伤。 5、加强医疗垃圾的管理。在医疗垃圾的分类、收集、运送各个环节中，严格按照医疗废物管理制度进行督导，严格交接，各个环节有登记、交接、签名。并不定期对医疗垃圾暂存点进行检查，保证了医疗垃圾的不流失。 六、存在不足和下步打算 1、人员不足，床护比未达1：0.4 2、由于部分护理人员思想上不够重视，学习态度不端正；责任心不强，无安全意识、对规章制度的执行力度不够。 3、基础较薄弱，培训未达到预期目标。 4、护理人员积极撰写论文，发展护理科研。 5、加强医德医风建设，增强工作责任心；加强护士长能力培训，提高护士长管理能力；加强病房管理，努力提供优质护理服务。 内容总结（1）医院大巡查医疗管理自查总结 医院巡查护理管理自查报告 一、严格依法执业 严格按照护士条例规定实施护理管理工作，组织全院护理人员学习护士条例，精神卫生法等确保做到知法、守法、依法执业（2）加强对医务人员医患沟通技巧的培训，提高医患沟通能力 （二）落实护理职责，改善护理服务 l、夯实基础护理（3）不定时对科室医务人员进行手卫生执行情况进行考核