流感防控培训.ppt

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1、流感的医院感染防控策略,医院感染管理科 2019年2月,传染病防治法甲乙丙类39种，流行性感冒属于丙类传染病，按规定24小时完成网络直报。流感是全人类重要的公共健康问题发病率为各种传染性疾病之首。具有季节性流行，疾病负担高（发病、住院、死亡），全球每年季节性流感死亡人数达300万例以上，因流感到医院就医者超过50万人，超额死亡者达到20万例。,病原学流感病毒属于正粘病毒科，为RNA病毒。根据核蛋白和基质蛋白分为甲、乙、丙、丁四型。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。流感病毒对乙醇、碘伏、碘矴等常用消毒剂敏感；对紫外线和

2、热敏感，56条件下30分钟可灭活。,防控策略,传染源,流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。从潜伏末期到急性期都有传染性。受感染动物也可成为传染源，人感染来源动物的流感病例在近距离密切接触可发生有限传播。病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3-6天，婴幼儿、免疫功能受损患者排毒时间可超过1周。人感染H5N1/H7N9禽流感病例排毒可达13周。,6,传播途径,流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播；也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播；接触被病毒污染的物品也可引起感染。,人群普遍易感。接种流感疫苗可有效预防相应亚型的流感病毒感染。重症病例的高危人群下列人群感染流感病毒，较易发展为重症病例，

3、应给予高度重视.年龄5岁的儿童（年龄2岁更易发生严重并发症）；年龄65岁的老年人；伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)；肥胖者体重指数（body mass index，BMI）大于30，BMI=体重(kg)/身高(m) 2；妊娠期妇女。,易感人群,普通预防由于流感是病毒性传染病，没有特效的治疗手段，因此预防措施非常重要。主要预防措施包括：保持良好的个人及环境卫生。勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接

4、触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。流感 患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人。均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。每天开窗通风数次（冬天要避免穿堂风），保持室内空气新鲜。在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；不得已必须去 时，最好戴口罩。在流感流行季节前接种流感疫苗也可减少感染的机会或减轻流感症状。,防控依据,甲型H1N1流感医院感染控制技术指南 （2009年修订版） 经空气传播疾病医院感染预防控制规范 (2017-06-01实施),感控建议 1.降低人员密度：儿科门诊、呼吸科门诊、急诊诊室内尽量不要让多名患者

5、同时进入诊室等待就诊，减少诊疗空间内人员的密度，尽量减少交叉感染。2.口罩：医护人员在接诊呼吸道发热病人时（含医技科室），佩戴外科口罩。3.空气：加强诊室、病室的通风，采取自然通风，有条件者（ICU）采取机械通风，必要时进行紫外线空气消毒。4.手卫生：很重要，医护人员掌握指征，及时洗手或进行必要的手消毒。,5.地面物表消毒：诊室、病室地面物体表面：每日二次清洁消毒擦拭。消毒液用84消毒液500mg/L浓度进行擦拭。布巾和地巾用后要求使用500mg/L的84消毒液浸泡30分钟后，晾干备用。 6.医疗器具消毒：用于疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具应专人专用，非专人专用的医疗器械使用

6、后，应当进行彻底清洁和消毒。7.隔离：患者进行单间隔离，经病原学确诊的同类型感染患者可以同室隔离：病区发现流感样病例，及时做好隔离工作，疑似安置。,8.患者管理：单间隔离感染患者，患者病情容许时戴医用外科口罩，患者活动尽量控制在房间内，如有陪护，也应做好呼吸道防护，包括戴医用外科口罩和手卫生等。9.宣教：对患者及陪护、探视人员进行健康宣教，做好手卫生工作。,3术语和定义,3.1经空气传播疾病 由悬浮于空气中、能在空气中远距离传播（1m)， 并长时间保持感染性的飞沫核传播的一类疾病。 包括专性经空气传播疾病（如：开放性肺结核） 和优先经空气传播疾病（如：麻疹和水疸）。,3.3产生气溶胶的操作 能

7、产生气溶胶的操作，例如气管插管及相关操作、心肺复苏、支气管镜检、吸痰、咽拭子采样、尸检以及采用高速设备(如钻、锯、离心等）的操作等。,3.4呼吸道卫生呼吸道感染患者佩戴医用外科口罩；在咳嗽或打喷嚏时用纸巾盖住口鼻；接触呼吸道分泌物后实施手卫生；并与其他人保持1m以上距离的一组措施。,医疗机构工作人员经空气传播疾病预防与控制要求,10.1诊治疑似或确诊经空气传播疾病患者时，应在标准 预防的基础上，根据疾病的传播途径采取空气隔离的防护措施。,10.2医疗机构工作人员防护用品选用应按照分级防护的原则，具体要求详见附录A中表A.1。进人确诊或疑似空气传播疾病患者房间时，应佩戴 医用防护口罩或呼吸器；根

8、据暴露级别选戴帽子、手套、护目镜或防护面罩，穿隔离衣。,防护技术,医务人员防护原则医务人员H7N9流感的防护依据标准预防原则，并根据导致感染的危险性程度采取分级防护，防护措施应当适宜。医院内所有区域应当采取标准预防。 医务人员常规个人防护“三件宝” 口罩、帽子、手消毒剂,防护技术,医务人员的防护医务人员应当根据诊疗操作中感染风险的不同，采取不同的防护措施，并符合以下要求：一般防护：适用于普通门（急）诊、普通病房的医务人员严格遵守标准预防的原则工作时应穿工作服、戴外科口罩认真执行手卫生,防护技术,一级防护：适用于发热门（急）诊的医务人员 严格遵守标准预防的原则 严格遵守消毒、隔离的各项规章制度工

9、作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩，必要时戴乳胶手套 严格执行手卫生结束工作时进行个人卫生处置并注意呼吸道与黏膜的防护,防护技术,二级防护：适用于进入H7N9等流感留观室或隔离病房的医务人员进入隔离病房的医务人员必须戴医用防护口罩，穿工作服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。严格按照区域管理要求，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与防护,防护技术,注意事项：医用防护口罩可以持续应用6小时8小时，遇污 染或潮湿，应及时更换。离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。医务人员接触多个同类传染病患者时，隔离衣可 连续应用,防护技术,注意事项：隔离衣被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换戴医用防护口罩应进行面部密合性试验隔离区工作的医务人员应每日监测体温两次，体温超过37.5及时就诊,医务人员的分级防护要求,谢 谢！,