住院部结业1700-眼科考核指南.pdf

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1、1 云南省住院医师规范化培训考核指南云南省住院医师规范化培训考核指南（20182018 版）版） （ 眼科 专业） （示例） 省毕业后教育委员会办公室 监制 2018 年 4 月 2 编写人员名单编写人员名单 主编 梅妍 云南省第一人民医院 副主编 李燕 昆明医科大学第一附属医院 胡竹林 云南省第二人民医院 编委 袁援生 昆明医科大学第一附属医院 席晓婷 昆明医科大学第一附属医院 蔡宁 昆明医科大学第一附属医院 马嘉 昆明医科大学第一附属医院 张远平 昆明医科大学第二附属医院 马林昆 昆明医科大学第二附属医院 张鸿 昆明医科大学第二附属医院 韩芳 云南省第一人民医院 李晓亮 云南省第一人民医院

2、 汪洁 云南省第一人民医院 刘海 云南省第二人民医院 胡敏 云南省第二人民医院 李才锐 大理大学第一附属医院 李兰 昆明市第一人民医院 靳梅 昆明市延安医院 赵红霞 昆明市延安医院 3 吕瑾 曲靖市第一人民医院 杨林红 曲靖市第二人民医院 刘莎利 玉溪市人民医院 施雪涛 普洱市人民医院 张自艳 楚雄州人民医院 乐敬宝 西双版纳州人民医院 段直光 大理州人民医院 秘书 陈臻 云南省第一人民医院 4 目目 录录 1 眼科专业 2018 年住院医师规范化培训结业理论考核大纲（试行） 1 2 眼科专业 2018 年住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准 （试行） 3 眼科专业住院医师规范化培训考核

3、项目目录 4 眼科专业住院医师规范化培训技能考核设施配置基本要求 5 眼科专业住院医师规范化培训技能考核场地设置基本要求 6 眼科专业住院医师规范化培训临床技能结业考核要求与考试流程 附录 眼科专业住院医师规范化培训考核评分表汇总 5 云南省住院医师规范化培训云南省住院医师规范化培训 （1 17 70000 眼眼科科） 眼科眼科专业专业住院医师规范化培训结业住院医师规范化培训结业 理论考核大纲（试行）理论考核大纲（试行）6 1700 眼科眼科专业专业住院医师规范化培训结业住院医师规范化培训结业 理论考核大纲（试行）理论考核大纲（试行） 大纲 一级 大纲二级 大纲三级 大纲四级 掌握 程度 公共

4、理论 1.政策法规 1.卫生法基本理论 了解 2.医疗机构管理法律制度 了解 3.执业医师法律制度 了解 4.医疗事故与损害法律制度 了解 5.母婴保健法律制度 了解 6.传染病防治法律制度 了解 7.药品及处方管理法律制度 了解 8.血液管理法律制度 了解 9.突发公共卫生 事件的应急处理条例 了解 2.循证医学与 临床科研设计 了解 3.医学伦理学 1.医学伦理学的理论基础和 规范体系 了解 2.医患关系伦理 了解 3.临床诊疗中的伦理问题 了解 4.死亡医学伦理 了解 5.生命科学发展中的伦理问 题 了解 6.健康伦理 了解 7.医学道德的评价、监督和 修养 了解 专业 理论 1.相关专

5、业知识 1.眼科药理学 眼科常用药物的适应证、用法、作 用机制、副作用 掌握 2.眼微生物学 1.眼常见病毒、衣原体、细菌、真 菌、寄生虫的致病特征 掌握 2.实验室诊断方法 了解 3.眼病理学 眼病理学基本概念：1.变性 2.营养 不良 3.感染 4.炎症 5.肿瘤和增生 了解 4.眼遗传学 常见遗传性眼病的遗传方式 了解 5.与眼相关的常见全身疾病 常见遗传性疾病、免疫相关性疾 病、心血管疾病、代谢障碍性疾病 血液病、特殊感染的基本特征及其 眼部表、 掌握 2.专业知识 1.眼球的解剖和生理 角膜、巩膜、葡萄膜、视网膜的解 剖和生理；眼球的血液循环 掌握 2.眼附属器的解剖和生理 眼睑、结

6、膜、泪器、眼外肌、眼眶 的解剖和生理 掌握 3.视路和瞳孔路的解剖与生 理 视路、瞳孔反射路和近反射的解剖 与生理 掌握 7 大纲 一级 大纲二级 大纲三级 大纲四级 掌握 程度 专业 理论 2.专业知识 4.眼胚胎学 眼组织的胚胎来源及胚胎发育异常相关性眼病 了解 5.光学与视光学基础 临床光学和屈光学、调节与集合、 正常双眼视概念与眼科应用 掌握 6.盲和低视力 盲和低视力的标准 掌握 3.临床常见病种的诊疗规范 1.眼睑疾病 1.炎症：(1) 睑腺炎(2) 睑板腺囊 肿(3) 睑缘炎(4) 带状疱疹性眼 睑炎 2.位置异常：(1) 睑内翻(2) 眼睑 外翻(3) 上睑下垂 3.先天异常：

7、内眦赘皮 掌握 1.眼睑疾病 4.肿瘤：(1) 眼睑血管瘤(2) 眼睑 基底细胞癌(3) 睑皮脂腺癌 （4） 鳞状上皮癌 了解 2.泪器疾病 1泪道疾病：泪道阻塞性疾病； 慢性泪囊炎 2泪腺疾病：泪腺炎、泪腺混合 瘤 掌握 3.结膜疾病 1炎症：(1) 细菌性(2) 病毒性 (3) 衣原体性(4) 免疫性 （5）过 敏性 2 变 性 ： (1) 翼状胬肉(2) 睑 裂斑 3肿瘤：(1) 皮样脂肪瘤(2) 色素痣 4. 干眼 掌握 4.角膜病 1炎症：(1) 细菌性(2) 真菌性 (3) 病毒性(4) 免疫性 2 变性与营养不良：(1) 边缘性 角膜变性(2) 几种常见的角膜营 养不良(3) 大

8、泡性角膜病变 3肿瘤： 角膜皮样瘤 4其它： (1) 神经麻痹性角膜病 暴露性角膜病 (2) 圆锥角膜（3） 药源性角结膜病变 5.巩膜炎 1表层巩膜炎 2巩膜炎 掌握 6.葡萄膜病 1炎症：（1）前葡萄膜炎 掌握 6.葡萄膜病 （2) 中间葡萄膜炎(3) 后葡萄膜 炎(4) Vogt-小柳-原田综合征(5) 交 感 性 眼 炎 (6) Behcet 病 (7) Fuchs 综合征(8) 急性视网膜坏死 综合征 2.肿瘤： (1) 虹膜囊肿(2) 脉络膜 血管瘤(3) 脉络膜黑色素瘤 了解 8 大纲 一级 大纲二级 大纲三级 大纲四级 掌握 程度 专业 理论 3.临床常见病种的诊疗规范 7.晶

9、状体病 1白内障：(1) 先天性白内障(2) 老年性白内障(3) 代谢性白内障 (4) 并发性白内障(5) 外伤性白 内障(6）后发性白内障 2晶状体位置异常：晶状体脱位 3.晶状体形态异常 掌握 8.青光眼 1原发性青光眼： (1) 急性闭角 型青光眼(2) 慢性闭角型青光眼 (3) 原发性开角型青光眼 掌握 2.继发性青光眼： (1) 恶性青光 眼(2) 色素性青光眼(3) 剥脱性 青光眼(4) 虹膜角膜内皮综合征 (5) 糖皮质激素性青光眼(6) 新 生血管性青光眼(7) 青光眼睫状 体炎综合征 3.发育性青光眼：原发性婴幼儿型 青光眼 了解 9.玻璃体视网膜疾病 1.玻璃体年龄性改变：

10、玻璃体液 化、 后脱离 2.玻璃体病： （1） 玻璃体混浊 (2) 玻 璃 体积 血 (3) 玻璃体 炎 症 (4) 增生性玻璃体视网膜病变 3.视网膜血管性疾病： (1) 视网膜 动脉阻塞(2) 视网膜静脉阻塞(3) 糖尿病性视网膜病变(4) 视网膜 静脉周围炎(5) Coats 病 掌握 4获得性黄斑部疾病：(1) 中心 性 浆 液 性 脉 络 膜 视 网 膜 病 变 (2) 特发性脉 络膜 新 生 血 管(3) 老 年 性黄斑变性(4) 病理性近视改变 (5) 黄斑囊性水肿（6）黄斑前膜 （7）黄斑裂孔 了解 5视网膜变性性疾病：(1) 视网 膜色素变性 掌握 5 视 网 膜 变 性 性

11、 疾 病 ： (2) Stargardt 病 (3) 视网膜劈裂症 （4）BEST 病 了解 6视网膜脱离：孔源性、牵引性 掌握 6视网膜脱离：渗出性 7视网膜肿瘤：(1) 视网膜母细 胞 瘤 (2) 视 网 膜 血 管 瘤 （ von Hippel 病） 了解 9 大纲 一级 大纲二级 大纲三级 大纲四级 掌握 程度 专业 理论 3.临床常见病种的诊疗规范 10.视路疾病 1视神经炎：(1) 视乳头炎(2) 球 后视神经炎(3)视乳头血管炎 掌握 2.视乳头水肿 3.Leber 遗传性视神经炎 4.视路疾病的视野特征 了解 5.前部缺血性视神经病变 6.视乳 头先天异常 7.瞳孔异常：(1)

12、 Adie 瞳孔(2) Horner 瞳孔 掌握 11.视光学疾病 近视、远视、散光、老视及视光学 矫治 12.斜视与弱视 1.共同性斜视 掌握 2.麻痹性斜视 3.特殊类型斜视 了解 4.弱视 掌握 5.眼球震颤 了解 13.眼眶病 1炎症：(1) 甲状腺相关眼病(2) 眼眶炎性假瘤(3) 眼眶蜂窝织炎 及眶筋膜炎 2肿瘤：(1) 海绵状血管瘤(2) 皮 样囊肿(3) 视神经脑膜瘤(4) 视 神经胶质瘤 3先天异常： 颈动脉海绵窦瘘 了解 14.眼外伤 1 闭合伤 2 开放性眼球伤 3 贯 通伤 4.异物伤 5化学伤 6物 理性眼外伤 7.眼附属器外伤 掌握 基本 技能 1.基本急救技 能

13、掌握 2.眼科专业基 本技能 1.常见眼科症状体征识别、 检查方法及原理 眼部常见症状体征的鉴别与临床 意义；病史采集、视功能检查（含 视野）、眼部检查、屈光状态检查 眼外肌功能检查、眼科影像学检查 的方法与操作 、 掌握 2.眼科操作的原理与常见手 术操作的适应证 1.常见治疗操作的注意事项：2.眼 科手术的术前准备、消毒范围、消 毒方法：3.眼局部麻醉方法：4.常 见手术：(1)常见眼睑手术 (2)常 见泪器手术(3)常见结膜手术(4) 常见角膜手术(5)白内障手术(6) 青光眼手术（YAG 虹膜周切）(7) 视网膜复位手术(8)眼外伤缝合手 术 (9)常 见 玻 璃 体 手 术 (10)

14、常见 水平肌斜视手术(11)常见眼球和 眼眶手术(12)常见眼部及面部整 形手术(13)激光手术 掌握 10 11 云南省住院医师规范化培训云南省住院医师规范化培训 （1 17 70000 眼眼科科） 眼科眼科专业专业住院医师规范化培训结业实践住院医师规范化培训结业实践 技能考核指导标准（试行）技能考核指导标准（试行） 12 1700 眼科眼科专业专业住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） 考站设计 考核内容 考核形式与方法 时间 （分钟） 分值 （分） 合格标准 备注 第一站：辅助检查及影 像学判读 眼科影像（包括眼前节像、眼底像

15、、光 相干断层扫描图像、荧光血管造影图 像、 超声生物显微镜图像、 角膜内皮镜 图像、 角膜地形图图像、 眼前节分析图 像、 眼科 B 超图像、 房角镜图像、 眼眶 CT 及 MRI 图像等眼科常见影像及体征 的判读） 读片 30 10 7 第二站： 接诊病人 （须 体现人文沟通） 病史采集+重点查体+诊断 sp/真实病人 20 20 14 选用下列病种之一： 角 膜炎、白内障、青光眼 葡萄膜炎、视网膜脱 离、玻璃体积血、 糖尿 病视网膜病变、 视网膜 静脉阻塞、 视网膜动脉 阻塞、 黄斑变性、 黄斑 裂孔、 视神经炎、 眼球 钝挫伤、眼球破裂伤 第三站：临床思维 病历书写+病例分析 笔试+口

16、试 40 40 28 病种同第二站 第四站：基本技能操作 动物眼内显微手术操作 （如白内障、 青 光眼滤过、角膜裂伤缝合） 动物眼 30 30 21 合计 120 100 70 1、考站设计，考核内容等可根据基地实际情况进行调整。 2、以上四站任何一站不过，即视为整体不通过。 13 云南省住院医师规范化培训云南省住院医师规范化培训 （1 17 70000 眼眼科科） 眼科眼科专业专业住院医师规范化培训住院医师规范化培训临床技能临床技能 考核项目目录一览表考核项目目录一览表 14 云南省住院医师规范化培训临床技能云南省住院医师规范化培训临床技能 考核项目目录一览表考核项目目录一览表 专业代码：专

17、业代码： 17170000 专业名称：专业名称： 眼科眼科 序号序号 技能类别技能类别 技能名称技能名称 考核方式考核方式 （选择（选择1 1项划）项划） 考核要求（选择考核要求（选择1 1项划，结业考核可同时勾项划，结业考核可同时勾选）选） 得分得分 考核考核 老师老师 理论理论/ / 口口试试 床旁床旁 模具模具 SPSP 第一年第一年 第二年第二年 第三年第三年 结结业业 考考核核 出出科科 考考核核 年年度度 考考核核 出出科科 考考核核 年年度度 考考核核 出出科科 考考核核 年年度度 考考核核 1 基本技能 远、近视力检查、眼压测量的方 法 2 基本技能 裂隙灯活体显微镜、直接检眼

18、镜 的使用方 3 基本技能 验光、斜视和复视检查 4 基本技能 手术显微镜的使用和 5 基本技能 眼科手术室的工作程 6 基本技能 通过动物眼的训练和模拟手术训 练,掌握眼科显微手术 7 基本技能要求 （独立完电解倒睫 8 基本技能要求 （独立完结膜下注射 9 基本技能要求 （独立完睑结膜结石的去除 10 基本技能要求 （独立完眼睑伤口的清创缝合 11 基本技能要求 （独立完泪道冲洗 12 基本技能要求 （独立完结、角膜浅层异物取出 13 基本技能要求 （独立完睑腺炎切开引流 14 基本技能要求 （独立完患眼包扎和术后换药 15 较高要 初步掌握前置镜、间接检眼镜检 查方法 16 基本技能 球

19、旁注射 17 基本技能 间接眼底镜检查 18 基本技能 三面镜 19 基本技能 视野检查 20 基本技能 眼前后节照相 21 基本技能 眼电生理检查 22 基本技能 显然验光 23 基本技能 视网膜检影 24 基本技能 斜视检查 25 基本技能 眼眶 CT 和 MR I片的 26 基本技能 球后注射 15 27 基本技能 前房角镜 28 基本技能 眼部超声扫描 29 基本技能 超声活体显微镜检查 30 基本技能 眼相干光断层扫描 31 基本技能 荧光素眼底血管造影 32 基本技能 自动验光 33 基本技能 角膜地形图 34 基本技能 复视检查 35 较高要 超声活体显微镜 36 较高要 相干光

20、断层扫描 37 较高要 视野、荧光素眼底血管造影的检 查方法及 16 云南省住院医师规范化培训云南省住院医师规范化培训 （1 17 70000 眼眼科科） 眼科眼科专业专业住院医师规范化培训临床住院医师规范化培训临床技能技能 考核设施配置基本要求考核设施配置基本要求 17 眼眼科科 序序号号 设备设备名称名称 数数量量 技术参数技术参数 模具支撑模具支撑技能项名技能项名称称 1 眼病变模型 2 目的：眼部疾病检查 要求：病变部位真实；可显示24种眼病变 眼部疾病检查 2 眼视网膜病变检查操作模型 2 目的：眼部疾病检查，眼底镜使用 要求：有标准的眼底检查体位，病变图片可以方便置入到模型内；可用

21、眼底镜进行眼底检查；病变图片可在幻灯机上放映并教学；配有正常眼底及12 种临床常见眼底病变图片；头可偏向一侧，可进行耳冲洗。 眼部疾病检查，眼底镜使用 3 眼球与眼眶放大模型 2 模型在上颌骨上方将眼球水平切，由眼眶、眼球壁巩膜、上、下半侧、晶状体、玻璃体以及眼球外肌和视神经等10个部件组成，并显示眼球壁（巩膜、角膜、虹膜、睫状体、脉络膜和视网膜）、眼球内容物、眼球外肌、眼副器以及血管和神经等结构，共有50个部位指示标志 11-泪道冲洗； 12-结、 角膜浅层异物取出 4 眼球构造放大模型 2 模型在上颌骨上方将眼球水平切，由眼球壁巩膜、脉络膜上、下半侧、角膜、晶状体和玻璃体等7个部件组成，并

22、显示眼球壁巩膜、角膜、虹膜、睫状体、脉络膜和视网膜的构造以及眼球内容物、眼球外肌、血管和神经等结构，共有31个部位指示标志 5 眼部结构放大模型 2 模型在上颌骨上方将眼球水平切,由眼眶、 眼球壁巩膜、上、下半侧、晶状体、玻璃体以及眼球外肌和视神经等组成 6 双目间接检眼镜模拟训练系统 1 双目间接检眼镜模拟训练系统是用以培训学生掌握视网膜检查的专业虚拟培训设备。训练者可以获得可贵的临床实践经验，基于计算机技术，系统同样可以对诊断程序和诊断技巧提供即时、客观的评估 软件模块 眼底疾病的临床病例库数：大于30种。 1.1 抽象病例模式：使用不同的几何图形进行标注，训练学员掌握双目间接检眼镜的基本

23、操作方法 1.2 基本病理模式：以大量的暗影视网膜和玻璃体疾病为实例，训练学员学习并掌握利用间接检眼镜进行病例检查 17-间接眼底镜检查 18 1.3 临床病例模式：所有病例为真实临床病例，该模式下，系统不提供任何教学辅助，学员需独立完成间接检眼镜检查， 确诊病例，给出诊断结果及治疗方案。 2.病例：干性/湿性老年黄斑病变、地图样萎缩、弓形体病、增生性玻璃体视网膜病变、先天性视网膜色素上皮增生、脉络膜痣、脉络膜色素瘤、缺血型视网膜静脉阻塞、缺血型视网膜中央静脉阻塞、缺血型视网膜中央动脉闭塞、动脉瘤、黄斑皱褶等。 19 云南省住院医师规范化培训云南省住院医师规范化培训 （1 17 70000 眼

24、眼科科） 眼科眼科专业专业住院医师规范化培训临床住院医师规范化培训临床技能技能 考核考核场地设置场地设置基本要求基本要求 20 眼科专业住院医师规范化培训技能眼科专业住院医师规范化培训技能 考核场地设置基本要求考核场地设置基本要求 操作项操作项目目编号编号 操作项目操作项目名名称称 地地点点 相关设施相关设施 用物准备用物准备 备备注注 P1 接触式（休式）眼压检查法 模拟眼科检查室（SP） 检查床、 休式眼压计、照明灯 免洗手部消毒液、无菌棉签、酒精、表面麻醉药、抗生素眼药水 P2.1 裂隙灯操作使用 模拟眼科检查室（SP） 裂隙灯、调整座椅 2个、电源 免洗手部消毒液、无菌棉签 P2.2

25、直接眼底镜使用 模拟眼科检查室 （眼底病模型或 SP） 直接眼底镜、调整座椅、 免洗手部消毒液 P3 三步法斜视检查 模拟眼科检查室（SP） 带靠背座椅 免洗手部消毒液、聚光手电筒 P5 无菌操作刷手 模拟手术室 刷手台、出刷器、无菌毛巾盘 免洗手部消毒液、无菌毛巾、无菌手刷 P6 角巩膜裂伤缝合术 模拟手术室 （动物眼操作） 手术显微镜、动物眼固定台、治疗车、治疗盘、 眼科手术器械、医疗垃圾桶、输液架 免洗手部消毒液、无菌手套、动物眼、内眼手术包、显微缝合线、无菌棉签、无菌纱布块 、表面麻醉药、医用酒精、安尔碘、一次性眼科专用冲洗针头、消毒异物针、 消毒眼垫、 生理盐水、注射用水、一次性 5

26、ml 注射器、一次性输液器、抗生素眼药水/眼药膏、胶布等 P7 电解倒睫 模拟眼科检查室 （？） 裂隙灯、 倒睫电解器、治疗盘、眼科手术器械、医疗垃圾桶 免洗手部消毒液、无菌棉签、无菌纱布块 、表面麻醉药、医用酒精、安尔碘、抗生素眼药水/眼药膏、胶布等 P8 结膜下注射 模拟手术室 （动物眼操作） 手术显微镜、动物眼固定台、治疗车、治疗盘、 眼科手术器械、医疗垃圾桶 免洗手部消毒液、无菌手套、动物眼、内眼手术包、无菌棉签、无菌纱布块 、表面麻醉药、医用酒精、安尔碘、一次性 BD 针或 1ml注射器、生理盐水、抗生素眼药水/眼药膏、胶布等 P9 睑结石去除 模拟眼科检查室 （？） 裂隙灯、治疗盘

27、、眼科手术器械、医疗垃圾桶 免洗手部消毒液、无菌棉签、无菌纱布块 、表面麻醉药、医用酒精、安尔碘、一次性 BD 针或 1ml 注射器、抗生素眼药水/眼药膏、胶布等 P10 眼睑裂伤缝合术 模拟手术室 （动物眼操作） 手术显微镜、动物眼固定台、治疗车、治疗盘、 眼科手术器械、医疗垃圾桶、输液架 免洗手部消毒液、无菌手套、动物眼、内眼手术包、显微缝合线、无菌棉签、无菌纱布块 、利多卡因注射液、医用酒精、安尔碘、一次性 1ml、5ml 注射器、消毒眼垫、生理盐水、注射用水、抗生素眼药水/眼药膏、胶布等 21 P11 泪道冲洗 模拟眼科检查室 （泪道病模型） 检查床或带靠背座椅、治疗车、泪点扩张器、医

28、疗垃圾桶、照明灯 盛液器、泪道冲洗针、无菌棉签、表面麻醉药、氯霉素滴眼液、生理盐水、一次性注射器等 P12 角膜异物剔除术 模拟眼科检查室 或模拟手术室 （动物眼操作） 裂隙灯或手术显微镜、动物眼固定台、治疗车、治疗盘、眼科手术器械、医疗垃圾桶 免洗手部消毒液、动物眼、内眼手术包、无菌棉签、无菌纱布块 、表面麻醉药、医用酒精、安尔碘、消毒眼垫、生理盐水、注射用水、一次性 1ml 注射器、抗生素眼药水/眼药膏、胶布等 P13 睑腺炎切开引流 模拟眼科检查室 （眼睑病模型或动物眼操作） 检查床、动物眼固定台、 治疗车、 治疗盘、眼科手术器械、医疗垃圾桶 免洗手部消毒液、无菌手套、动物眼、外眼手术包

29、、刮匙、引流条、无菌棉签、无菌纱布块、利多卡因注射液、医用酒精、安尔碘、消毒眼垫、生理盐水、注射用水、一次性 1ml 注射器、一次性输液器、抗生素眼药水/眼药膏、胶布等 P14 患眼包扎和术后换药 模拟眼科检查室 （眼病模型或 SP） 检查床、 带靠背座椅、治疗车、治疗盘、眼科手术器械、医疗垃圾桶 免洗手部消毒液、无菌棉签、无菌纱布块、无菌绷带（三角巾、眼部专用绷带）医用酒精、安尔碘、一次性抗生素眼药水/眼药膏、胶布等 P16 球旁注射 模拟眼科检查室 （眼病模型或动物眼操作） 检查床、动物眼固定台、 治疗车、 治疗盘、眼科手术器械、医疗垃圾桶 免洗手部消毒液、眼病模型或动物眼、内眼手术包、无

30、菌棉签、无菌纱布块、医用酒精、安尔碘、消毒眼垫、生理盐水、注射用水、一次性 2ml 或 5ml 注射器、抗生素眼药水/眼药膏、胶布等 P17 间接眼底镜使用 模拟眼科检查室 （眼底病模型或 SP） 间接眼底镜、检查床座椅、电源 免洗手部消毒液、散瞳剂 P18 三面镜检查 模拟眼科检查室 （眼病模型或 SP） 裂隙灯、眼病模型或SP、 治疗盘、 三面镜、医疗垃圾桶 免洗手部消毒液、无菌棉签、粘弹剂、表面麻醉药、注射用水、抗生素眼药水等 P26 球后注射 模拟眼科检查室 （眼病模型或动物眼操作） 检查床、动物眼固定台、 治疗车、 治疗盘、眼科手术器械、医疗垃圾桶 免洗手部消毒液、眼病模型或动物眼、

31、内眼手术包、无菌棉签、无菌纱布块、医用酒精、安尔碘、消毒眼垫、生理盐水、注射用水、一次性球后或 5ml 注射器、抗生素眼药水/眼药膏、胶布等 P27 前房角镜检查 模拟眼科检查室 （眼病模型或 SP） 裂隙灯、眼病模型或SP、治疗盘、前房角镜、医疗垃圾桶 免洗手部消毒液、无菌棉签、粘弹剂、表面麻醉药、注射用水、抗生素眼药水等 22 云南省住院医师规范化培训云南省住院医师规范化培训 （1 17 70000 眼眼科科） 眼科专业住院医师规范化培眼科专业住院医师规范化培训临床训临床技能技能 结业结业考核考核要要求求与与考试流程考试流程 23 眼科眼科专业专业住院医师规范化培训结业住院医师规范化培训结

32、业 临床实践技能考核要求临床实践技能考核要求 一、考核内容一、考核内容 培训细则中要求的基本技能项目以及在上级医师指导下完成的手术病种。 二、考核形式二、考核形式 采用客观结构式临床考核，设辅助检查及影像学判读、接诊病人、临床思维、基本技能操作四个考站。各考站具体规定如下： 考站设计考站设计 考核内容考核内容 考核形式与方法考核形式与方法 时间时间 （分钟）（分钟） 分值分值 （分）（分） 合格合格 标准标准 备注备注 第一站：辅助检查及影像学判读 眼科影像（包括眼前节像、眼底像、光想干断层扫描图像、荧光血管造影图像、角膜地形图图像、眼前节分析图像、眼科 B 超图像、房角镜图像、眼眶 CT 及

33、MRI 图像等眼科常见影像及体征的判读） 读片 30 10 7 第二站：接诊病人（须体现人 文 沟通） 病史采集+重点查体+诊断 SP/真实病人 20 20 14 选用下列病种之一：角膜炎、白内障、 青光眼、葡萄膜炎、24 视 网 膜 脱离、玻璃体积血、糖尿病性视网膜病变、视网膜 静 脉 阻塞、视网膜动脉阻塞、黄斑变性、黄斑裂孔、视神经炎、眼球钝挫伤 第三站：临床思维 病历书写+病例分析 笔试+口试 40 40 28 病种同第二站 第四战：基本技能操作 动物眼显微手术操作（如白内障、青光眼滤过、角膜裂伤缝合） 动物眼 30 30 21 合计 120 100 70 1、考站设计，考核内容可根据基

34、地实际情况进行调整。 2、以上四站任何一站不过，即视为整体不通过。 25 三、考核流程三、考核流程 根据准考证信息参加考核 第一站 辅助检查及影像学判读 第二站 接诊病人 第三站 临床思维 第四站 基本技操作 26 四、四、场地配置场地配置 考站 配置 备注 第一站 学习室：多媒体放映仪 第二站 眼科检查室： 5m 标准视力表、裂隙灯显微镜（可装卸 Goldmann 眼压计） 、气式眼压计/休式眼压计、手持眼底镜、前置镜 眼科治疗室：治疗床、落地灯、棉球、棉签、手消液、酒精、帽子、口罩；奥布卡因滴眼液；荧光素钠滴眼液；眼科显微缝线、氯霉素滴眼液、纱布、眼罩、红霉素眼膏、绷带、泪道冲洗针、5ml

35、 注射器、生理盐水、Schirmer 泪液试纸 第三站 学习室： 第四站 模拟手术室：手术显微镜、内眼手术包、眼科显微手术器械、动物眼固定台、动物眼 27 五、评分标准五、评分标准 表表 2 眼科住院医师规范化培训结业考核眼科住院医师规范化培训结业考核 临床思维临床思维评分标准评分标准 科室科室： 住院医师住院医师： 得分得分： 病人姓名病人姓名： 住院号住院号： 主要诊断主要诊断： 程序 规范项目 分值 评分标准 得分 基本要求操作流程 1. 就诊时间、医疗机构 2 分 缺项扣 1 分 2、主诉（格式、字数） 5 3、现病史 5 4、既往史 2 5、阳性体征、必要时，阴性体征 10 6. 辅

36、助检查结果 2 7.诊断（完整、准确） 5 8.鉴别诊断及病例分析 5 9.治疗意见：所用药物要写明剂型、剂量和用法。每种药物各写一行。对患者拒绝的检查或治疗以予说明， 必要时可要求患者签名。 应注明是否需要复诊及复诊要求。 3 10.医师签名：书写工整正规，签全名，字迹清晰。 1 总分 40 主考医师：主考医师： 日期日期： 28 表表 4 眼科住院医师规范化培训结业考核眼科住院医师规范化培训结业考核成绩汇总表成绩汇总表 科室科室： 住院医师住院医师： 得分得分： 病人姓名病人姓名： 住院号住院号： 主要诊断主要诊断： 程序程序 考核内容考核内容 分值分值 得分得分 第一站 辅助检查及影像学

37、判读 10 分 第二站 接诊病人（须体现人文沟通） 20 分 第三站 临床思维 40 分 第四站 基本技能操作 30 分 总分 100 分 主考医师：主考医师： 日期日期： 29 云南省住院医师规范化培训云南省住院医师规范化培训 （1 17 70000 眼眼科科） 眼科专业住院医师规范化培训眼科专业住院医师规范化培训考核考核 评分表汇总评分表汇总 30 附录：评分表汇总目录附录：评分表汇总目录 评分表评分表 1 1：病历质量评分表病历质量评分表 评分表 1-1 住院医师终末病历检查评分表 评分表 1-2 住院医师运行病历检查评分表 评分表评分表 2 2：接诊病：接诊病人评分表人评分表 评分表

38、2-1 住院医师接诊病人考核评分表（问诊及体格检查部分） 评分表 2-2 住院医师接诊病人考核评分表-续（病历书写部分） 评分表 2-3 住院医师门、急诊接诊病人考核评分表 评分表评分表 3 3：门诊处方：门诊处方/ /病房医嘱病房医嘱评分表评分表 评分表 3-1 病房医嘱考核评分表 评分表 3-2 门诊处方考核评分表 评分表评分表 4 4：过程考核评分表：过程考核评分表 评分表 4-1 住院医师规范化培训的日常考核量表 评分表 4-2 住院医师规范化培训出科考核记录表 评分表 4-3 住院医师规范化培训年度工作实绩考核表 评分表评分表 5 5：技能操作评分表：技能操作评分表 评分表 5-1

39、P1-休式眼压测量评分表 评分表 5-2 P2.1-裂隙灯操作使用方法评分表 评分表 5-3 P2.2-直接检眼镜评分表 评分表 5-4 P3-三步法斜视检查评分表 评分表 5-5 P6-角膜裂伤缝合术评分表 评分表 5-6 P7-电解倒睫评分表 评分表 5-7 P8-结膜下注射评分表 评分表 5-8 P9-睑结膜结石去除评分表 评分表 5-9 P10-眼睑裂伤缝合术评分表 31 评分表 5-10 P11-泪道冲洗评分表 评分表 5-11 P12-角膜异物提取术评分表 评分表 5-12 P13-睑腺炎切开引流评分表 评分表 5-13 P14-患眼包扎法评分表 评分表 5-14 P16-球旁注射

40、评分表 评分表 5-15 P17-间接眼底镜检查评分表 评分表 5-16 P18-三面镜检查评分表 评分表 5-17 P26-球后注射评分表 评分表 5-18 P27-前房角镜检查评分表 32 评分表评分表 1 1- -1 1 住院医师住院医师终末病历检查评分表终末病历检查评分表 科室科室： 住院医师住院医师： 得分得分： 病人姓名病人姓名： 住院号住院号： 主要诊断主要诊断： 检查项目检查项目 病历内容要求病历内容要求 满满分分 得分得分 住院病历 病历首页 完整、规范，主要诊断及手术操作选择正确 5 一般项目 姓名、性别、年龄、职业等 1 主诉 简明、扼要、完整 2 现病史 起病时间、诱因

41、、症状、缓解因素、治疗经过、具有鉴别诊断意义的阴性病史、发病后一般情况 8 既往史等 既往史、个人史、家族史等（大病历应有系统回顾） 2 体格检查 各大系统无遗漏、阳性体征准确；有鉴别诊断意义的阴性体征无遗漏 10 辅助检查 有诊断意义的辅助检查 2 诊断 主要诊断及次要诊断规范 3 签名 字迹清楚 1 病例摘要 简单、明了、重点突出 2 首次病程记录 病历特点 归纳简单明了、重点突出 3 诊断依据 各项诊断均有病史、体检、辅助检查的支持 10 鉴别诊断 结合病人、分析有条理，思路清晰 8 诊疗计划 简明合理，具体 5 病程记录 时间 病危1 次/天，病重1 次/2 天，病情稳定 1 次/3

42、天 3 内容 准确反映病情变化及诊治过程、有病情分析； 辅助检查结果有记录及分析； 重要医嘱更改（抗生素及专科用药）记录及时、理由充分； 交接班记录、 转科记录、 阶段小结按时完成， 格式符合要求； 重要操作、抢救记录及时； 病历讨论记录详实、层次清楚、重点突出； 12 上级医师查房记录 在规定时间内完成； 记录真实、层次清楚、重点突出； 5 出院记录 一般情况 姓名、性别、年龄、入院日期、出院日期，住院天数 2 入院情况 简洁明了、重点突出；入院诊断合理 2 诊疗经过 住院期间的病情变化、检查结果、治疗经过及效果表述清楚 4 出院情况 主要症状、体征、辅助检查结果记录清楚、完整 2 出院诊断

43、 完整、规范 2 出院医嘱 全面、具体（药物及非药物治疗、生活指导、复诊时间） 2 病历规格 书写规范、字迹工整、无错别字，无涂改、无摹仿他人签字 4 合计 100 主考医师：主考医师： 日期日期： 33 评分表评分表 1 1- -2 2 住院医师运行住院医师运行病历检查评分表病历检查评分表 科室科室： 住院医师住院医师： 得分得分： 病人姓名病人姓名： 住院号住院号： 主要主要诊断诊断： 检查项目检查项目 病历内容要求病历内容要求 满满分分 得分得分 住院病历 完成时间 24 小时内 3 一般项目 姓名、性别、年龄、职业等 1 主诉 简明、扼要、完整 2 现病史 起病时间、诱因、症状、缓解因

44、素、治疗经过、具有鉴别诊断意义的阴性病史、发病后一般情况 8 既往史等 既往史、个人史、家族史等（大病历应有系统回顾） 2 体格检查 各大系统无遗漏、阳性体征准确； 有鉴别诊断意义的阴性体征无遗漏 10 辅助检查 有诊断意义的辅助检查 2 诊断 主要诊断、次要诊断完整、规范 3 签名 字迹清楚 1 病例摘要 简单、明了、重点突出 2 首次病程记录 完成时间 8 小时内 3 病历特点 归纳简单明了、重点突出 3 诊断依据 各项诊断均有病史、体检、辅助检查的支持 10 鉴别诊断 结合病人、分析有条理，思路清晰 10 诊疗计划 简明合理，具体 8 病程记录 时间 病危1 次/天，病重1 次/2 天，

45、病情稳定 1 次/3 天 3 内容 准确反映病情变化及诊治过程、有病情分析； 辅助检查结果有记录及分析； 重要医嘱更改（抗生素及专科用药）记录及时、理由充分； 交接班记录、转科记录、阶段小结按时完成，格式符合要求； 重要操作、抢救记录及时、完整； 病历讨论记录详实、层次清楚、重点突出； 12 上级医师查房记录 在规定时间内完成； 记录真实、层次清楚、重点突出； 5 其他医疗文书 会诊单书写：填写完整、会诊目的明确； 2 重病通知书填写及时、完整 2 特殊诊疗、手术知情同意书填写准确。有委托书、家属签字 2 病历规格 书写规范、字迹工整、无错别字，无涂改、无摹仿他人签字 6 合计 100 主考医

46、师：主考医师： 日期日期： 34 评分表评分表 2 2- -1 1 住院医师接诊病人考核评分表（问诊及体格检查部分）住院医师接诊病人考核评分表（问诊及体格检查部分） 科室科室： 住院医师住院医师： 得分得分： 病人姓名病人姓名： 住院号住院号： 主要诊断主要诊断： 考核项目考核项目 内容内容 分数分数 得分得分 问诊 一般项目 姓名、年龄、性别、职业 0.5 现病史 起病情况与患病时间 0.5 病因与诱因 1 主要症状特点（出现的部位、性质、持续时间、程度、加重与缓解因素） 5 病情的发展与演变（主要症状变化及新出现的症状） 2 诊治经过（诊疗单位、诊治措施、用药剂量及效果） 2 伴随症状（包

47、括重要的阴性症状） 2 病后的一般情况（精神、食欲、体重、二便、睡眠） 1 既往史 既往健康状况、曾患疾病、外伤、手术、过敏史 2 个人史 职业、烟酒史、月经生育史、婚姻史 1 家族史 特别是与本病相关的疾病 1 体格检查 T、P、R、BP 2 一般状况（意识、发育、营养、体位、面容） 1 皮肤黏膜（水肿、黄疸、出血、皮疹、蜘蛛痣） 1 头部（毛发、瞳孔、结膜、巩膜、耳、鼻、口腔） 1 颈部（血管、气管、甲状腺） 1 淋巴结（头颈部、锁骨上、腋下、腹股沟） 2 肺部 （呼吸系统疾病按考核教师要求） 叩诊（肺野、肺下界） 2 听诊（呼吸音、啰音、听觉语音） 2 心脏 （循环系统疾病按考核教师要求

48、） 叩诊（心脏相对浑浊音） 2 听诊（心率、心律、心音、杂音等） 2 腹部 （消化系统疾病按考核教师要求） ） 触诊（腹壁紧张、压痛、反跳痛、包块、麦氏点、肝、脾、胆囊） 2 叩诊（腹部叩诊音、肝脾区叩击痛、移动性浊音、肾区叩击痛） 1 听诊（肠鸣音、血管杂音） 1 脊柱与四肢 1 神经系统（膝腱反射、Kernig 征、Brudzinski 征、Babinskin 征） 1 专科查体部分 6 其他重要的阳性及阴性部分 2 其他 熟练程度、受伤观念、与病人交流的能力 2 合计 50 主考医师：主考医师： 日期日期： 35 评价表评价表 2 2- -2 2 住院医师接诊病人考核评分表住院医师接诊病

49、人考核评分表- -续（续（病历书写部分病历书写部分） 科室科室： 住院医师住院医师： 得分得分： 病人姓名病人姓名： 住院号住院号： 主要诊断主要诊断： 项目项目 病历内容要求病历内容要求 满分满分 得分得分 一般项目 姓名、性别、年龄、职业等 1 住院病历 主诉 简明、扼要、完整 3 现病史 起病时间、诱因、症状、缓解因素、治疗经过、具有鉴别诊断意义的阴性病史、发病后一般情况 8 既往史等 既往史、个人史、家族史等 2 体格检查 各大系统无遗漏、阳性体征准确；有鉴别诊断意义的阴性体征无遗漏 6 辅助检查 有诊断意义的辅助检查 2 诊断 主要诊断及次要诊断规范 3 签名 字迹清楚 1 首次病程

50、记录 病历特点 归纳简单明了、重点突出 4 诊断依据 各项诊断均有病史、体检、辅助检查的支持 6 鉴别诊断 分析有条理，思路清晰 6 诊疗计划 简明合理，具体 6 病历规范 书写规范、字迹工整、无错别字、无涂改 2 合计 50 主考医师：主考医师： 日期日期： 36 评分表评分表 2 2- -3 3 住院医师门住院医师门、急诊、急诊接诊病人考核评分表接诊病人考核评分表 科室：科室： 住院医师住院医师： 得分得分： 病人姓名病人姓名： 住院号住院号： 主要诊断主要诊断： 考核内容考核内容 评分标准评分标准 满满分分 扣分扣分 得分得分 问诊 1.注意语言态度与患者沟通； 2.思路清晰 5 每项酌