2021综合应用能力专家命题预测试卷-1套答案.pdf

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1、12 0 2 1 综合应用能力预测题一答案2 0 2 1 综合应用能力预测题一答案第部分 医学基础知识一、单项选择题，共 40 题，每题 1.2 分。每题的备选项中，只有 1个很符合题意。第部分 医学基础知识一、单项选择题，共 40 题，每题 1.2 分。每题的备选项中，只有 1个很符合题意。1A解析该患者“重获新生”的这种错误认知，医务人员不能听之任之，要在理解和同情的基础上，进行正确的引导,医患双方只有在认知互动的基础上达成共识，才有利于医疗活动的顺利进行。2D解析A 是尊重原则，B 是不伤害原则，C 是有利原则，D 是公正原则。3C解析 国家建立突发事件的信息发布制度。 国务院卫生行政主

2、管部门负责向社会发布突发事件的信息。必要时，可以授权省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门向社会发布本行政区域内突发事件的信息。4D解析婚前医学检查包括对下列疾病的检查：1严重遗传性疾病；2指定传染病；3有关精神病。A 为严重遗传性疾病，B 为指定传染病，C 为精神病，故选 D。.5.D解析快乐：是一种感受良好时的情绪反应，一般来说是一个人盼望和追求的目的达到后产生的情绪体验。愤怒：是指在实现目标时受到阻碍，而使愿望无法实现时产生的情绪体验。 悲哀： 即悲伤， 是指心爱的事物失去时， 或理想和愿望破灭时产生的情绪体验。恐惧：是企图摆脱和逃避某种危险情境而又无力应付时产生的情绪体验。故本题选

3、 D。6.B解析二战期间，被围困在列宁格勒达 3 年之久的人，他们每天要面对战争威胁，对他们来说属于一个慢性应激。故本题选 B。7.B解析脊柱后凸时前胸凹陷，头颈部前倾，多发生于胸段。故本题选 B。8.D解析一氧化碳（CO）吸入体内后，与血液中红细胞的血红蛋白（Hb）结合，形成稳定的 HbCO。HbCO 可使血红蛋白氧解离曲线左移，血氧不易释放给组织而造成细胞缺氧。故本题选 D。9.A解析电离辐射灭菌适用于不耐热的物品灭菌，如橡胶、塑料、高分子聚合物（一次性注2射器、输液输血器等）、精密医疗仪器、生物制品、纱布、脱脂棉、卫生纸等；微波灭菌适用于食品和餐具的处理、医疗文件、药品及耐热非金属材料器

4、械的消毒灭菌；高压蒸汽灭菌法适用于耐湿、耐热的器械、器具和物品的灭菌。故本题选 A。10.D解析革兰阴性菌是尿路感染最常见的致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见，约占全部尿路感染的 85%。故本题选 D。11.C解析维生素 E 是体内最重要的脂溶性抗氧化剂。故本题选 C。12.B解析冠状动脉粥样硬化最易发于左冠状动脉前降支，其余依次为右主干、左主干或左旋支、后降支。故本题选 B。13.C解析后遗效应：是指停药后血浆药物浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应，例如服用巴比妥类催眠药后次日清晨出现的乏力、困倦等现象。毒性反应：是指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应，一般比较严重。副作用：由

5、于选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用做治疗目的时，其他效应就成为副反应（通常也称副作用），例如阿托品用于解除胃肠痉挛时，可引起口干、心悸、便秘等副反应。变态反应：是一类免疫反应。故本题选 C。14.B解析两者均为杂合子，Aa+AaAA，Aa，Aa，aa。短指症为显性遗传，则两个均为杂合子的短指症患者婚配，生育短指症患者的概率为 34。故本题选 B。15.A解析丙型肝炎的传播途径为血液传播、性传播、生活密切接触、母婴途径传播。故本题选 A。16.C解析减数分裂是指有性生殖的个体在形成生殖细胞过程中发生的一种特殊分裂方式，不同于有丝分裂和无丝分裂，减数分裂仅发生在生命周期某一阶段，它是进

6、行有性生殖的生物性母细胞成熟、 形成配子的过程中出现的一种特殊分裂方式。 受精时雌雄配子结合，恢复亲代染色体数，从而保持物种染色体数的恒定。故本题选 C。17.D解析 生理性充血： 指因器官生理需要和代谢增强而发生的器官和局部组织的充血。例如进食后的胃肠道黏膜充血， 运动时骨骼肌组织充血和妊娠时的子宫充血等。 病理性充血：指各种病理情况下器官或局部组织的充血。例如炎症充血。绑带包扎肢体或腹水压迫腹腔内器官，组织内的血管张力降低，若突然解开绑带或一次性大量抽取腹水，局部压力迅速解除，受压组织内的细动脉发生反射性扩张，导致局部充血。A 项属于炎病充血，B、C 两项3属于病理性充血。故本题选 D。1

7、9.D解析机械性损伤是指寄生虫对所寄生的部位及其附近组织和器官可产生损害或压迫作用。特别是有些寄生虫个体较大，数量较多时，这种危害是相当严重的。例如蛔虫多时可扭曲成团引起肠梗阻。棘球蚴寄生在肝内，起初没有明显症状，以后逐渐长大压迫肝组织及腹腔内其他器官，发生明显的压迫症状。故本题选 D。20.B解析立位腹部平片出现膈下游离气体对消化道穿孔最有诊断意义。故本题选 B。21.C解析肾脏受损时，引起肾糖阈改变，出现血糖和尿糖不一致。例如一些疾病（如慢性肾盂肾炎、 药物中毒等） 可导致肾小管对葡萄糖重吸收减少， 出现血糖正常， 但尿糖阳性。C 项错误，故本题选 C。22.D解析胎盘早剥患者通常表现：突

8、然发生的持续性腹痛和腰酸、腰背痛，无或少量阴道出血，贫血程度与外出血量不符。腹部检查子宫板状硬，有压痛，尤以胎盘附着处明显。随胎盘后血肿不断增大，子宫底升高，压痛明显，间歇期不放松，胎位不清。该患者的表现符合胎盘早剥的临床表现，最可能出现了胎盘早剥。故本题选 D。23.D解析若术后 35 天，切 口疼痛加重，局部有红、肿、热、痛或波动感等，伴有体温升高、脉率加速等，首先考虑出现了切口感染。故本题选 D。25.C解析苯丙酮尿症的治疗原则是早发现、早诊断、早治疗、早控制。不要等出现症状后再处理，应尽早给予积极治疗，以避免神经系统的不可逆损害。故本题选 C。26.D解析 幼儿痰液收集困难时， 可采用

9、棉拭刮取法。 用压舌板向后压舌， 用棉拭深入咽部，小儿经压舌刺激咳嗽时，可喷出肺部和气管分泌物，粘在棉拭子上，取出检查。故本题选 D。27.B解析胃镜和胃黏膜活组织检查是确诊消化性溃疡的首选辅助检查方法。故本题选 B。28.D解析癌症疼痛“三阶梯疗法”的基本原则：口服用药：首选口服及无创途径给药。按阶梯给药： 根据疼痛程度不同给予不同的镇痛药物， 不是在患者疼痛非常剧烈时才给予药物。按时用药：止痛剂应有规律地按规定间隔给药。个体化给药。注意具体细节：对使用止痛药的患者要注意监护，密切观察其疼痛缓解程度，并及时采取必要措施。故本题4选 D。29.A解析 分段诊刮是确诊或排除子宫内膜癌的重要方法，

10、 并可作为子宫内膜癌临床分期的依据。故本题选 A。30.B解析四物汤补血和血，主治营血虚滞证。证见心悸失眠，头晕目眩，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，舌淡，脉细弦或细涩。四君子汤益气健脾，主治脾胃气虚证。证见面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。六味地黄丸滋补肝肾，主治肝肾阴虚证。证见腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，口燥咽干，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋沥，以及小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数。四神丸温肾暖脾，固肠止泻，主治脾肾阳虚之肾泄证。证见五更泄泻，不思饮食，食不消化，或久泻不愈，腹痛喜温，腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡，

11、苔薄白，脉沉迟无力。故本题选 B。32.D解析开放性气胸应立即封闭胸壁伤口，变开放性气胸为闭合性气胸。故本题选 D。33.B解析带状疱疹的显著特点是水疱和皮损多沿某一周围神经分布，排列成带状，发生于身体一侧，不超过躯体中线。其他选项均正确。故本题选 B。34.D解析激光光凝治疗主要针对视网膜病变，眼部紫外线损伤多是角膜的损害，故不适合用激光光凝治疗。故本题选 D。35.D解析根据处方管理办法第 23 条第 1 款规定，为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂， 每张处方为一次常用量； 控缓释制剂， 每张处方不得超过 7 日常用量； 其他剂型，每张处方不得超过 3 日常用量。故本题选 D。36B37

12、A38B39B40C二二、多项选择题，共、多项选择题，共 2020 题题，每题，每题 2.12.1 分分。每题每题的备选项中，至少的备选项中，至少有有2 2 个个是符合题意的是符合题意的。 错选错选， 本题本题不不得分得分； 少选少选， 所选的每个选项所选的每个选项得得 0.0.5 55分。分。41ABD42ABD43ABD44BCD45ABCD46ABC47ABD48AC49AB50AC51BCD52AC53ABCD54AB55ABCD56BD57AC58AB59ACD60AC第二部分第二部分 岗位专业知识应用能力岗位专业知识应用能力注意注意： 请根据所报考的具体岗位类别作答相应的试题请根据

13、所报考的具体岗位类别作答相应的试题， 作答其他岗位作答其他岗位试题一律无效。试题一律无效。（本页试题仅限报考中医临床岗位的考生作答）（本页试题仅限报考中医临床岗位的考生作答）三、案例分析题，三、案例分析题，3030 分。分。1痹症。痹症以“痛”为特点，本病以“关节疼痛”为主症，故诊断为痹症。由于病程日久，久废不用，导致肌肉萎缩；久病体虚，耗伤心脾气血，故见纳谷不香，夜寐欠佳，脉细数等。2本病需要与痿症相鉴别。痹症以关节疼痛为主，因痛而影响活动，由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。而痿症则为肢体力弱，无疼痛症状；痿症是无力6运动，部分痿症病初即有肌肉萎缩。四、实务题：四、实务

14、题：3030 分。分。1.本病患者为急性泄泻（寒湿内盛症）。饭后汗出，腠理打开，再进空调房间，饮用冰镇可乐，寒湿之邪侵袭人体，症见腹痛肠鸣，兼有外感症状即恶寒发热，肢体酸痛等症。治宜散寒化温。处方：藿香正气散加减。药用：藿香 4.5g 白芷 3g 川芎 3g 紫苏叶 3g半夏 3g苍术 3g 白术 2.4g 白茯苓 2.4g陈皮 2.4g 厚扑(姜制)2.4g甘草 0.9g荆芥 2.4g防风 2.4g上诸药，水煎服。煎煮 8 分钟，去滓温服不拘时候。日一剂，煎滓二服。2预防调护：1)暂禁食，以利于病情的恢复；2)为防止津液亏损，及时补充体液，可给予流质或半流质饮食；3)叮嘱病人近期要养成良好的

15、生活习惯，注意饮食，避免生冷，禁食荤腥油腻等食物。（本页试题仅限报考西本页试题仅限报考西医临床医临床岗位的考岗位的考生生作答）作答）三、三、案例分析：案例分析：3030 分分。1.丁某可能患有化脓性阑尾炎。诊断依据：(1)出现持续性右下腹部疼痛，逐渐加重，发热，体温为 38.5C ,伴恶寒，寒战；2 右下腹麦氏点压痛明显、反跳痛、轻度肌紧；3 白斯堡总数 17.1 l09/L，中性粒细胞为 87%，淋巴细胞 13%。2.(1)对急腹症在诊断不明确的情况下不能止痛、 抗感染退热等对症治疗； (2)没有制订实验室检查计划:比如血象；（3）急腹症的诊断需要住院观察。四、实务题四、实务题：3030 分

16、分。1孙某可能患有的疾病有：急性阑尾炎，右侧输尿管结石，妇产科疾病（异位妊娠卵巢滤泡或黄体囊肿破裂、急性输卵管炎和急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转），胃十二指肠溃疡穿孔，胆道系统感染等。2(l)可能患有的内科急腹症疾病1）右下肺炎和胸膜炎：右下肺合和胸腔的炎性病变，可反射性引起右下腹痛，常常有7咳嗽，咳痰及胸痛等明显的呼吸道症状，而且胸部体征知呼吸音改变及湿罗音等也常存在。腹部体征不明显，右下腹压痛多不存在。胸部 X 线，可明确诊断。2)局限性回肠炎：病变主要发生在回肠末端，为种非特异性炎症，20-30 岁的青年人较多见。本病急性期时，病变处的肠管充血，水肿并有渗出，刺激右下腹壁层腹膜，出现腹痛及压

17、痛，类似急性阑尾炎。位置局限于回肠，无转移性腹痛的特点，腹部体征也较广泛，有时可触到肿大之肠管。另外，病人可伴有腹泻大便检查有明显的异常成分。(2)可能患有的妇产科急腹症疾病：1)右侧输卵管妊娠：右侧宫外孕破裂后，腹腔内出血刺激右下腹壁层腹膜，可出现急性右侧腹部疼痛。宫外孕常有停经及早孕史，而且发病前可有阴道出血。病人继腹痛后有会阴和肛门部肿胀感，同时有内出血及出血性休克现象。妇科检直可见阴道内有血液，子宫稍大伴有触痛，右侧附件肿大和后穹窿穿刺有血等阳性体征。阳性体征。2)卵巢囊肿扭转：右侧卵巢肿蒂扭转后，囊肿循环障碍、坏死、血性渗出，引起右腹部的炎症。本病常有盆腔包块史，且发病突然，为阵发性

18、心绞痛，可伴轻度休克症状。妇科检查时能触到囊性包块，并有触痛，腹部 B 超证实右下腹有囊性包块存在。3)卵巢滤泡破裂：多发生于未婚前青年，常在月经后两周发病，因腹腔内出血，引起右下腹痛。本病右下腹局部体征较轻，诊断性腹腔刺可抽出血性渗出。4)急性附件炎：输卵管炎多发生于已婚妇女，有白带过多史，发病多在月经来潮之前。虽有右下腹痛，无典型的转移性，而且腹部压痛部位较低，几乎靠近耻骨处。妇科检查可见阴道有脓性分泌物，子宫两侧触痛明显，右侧附件有触痛性肿物。(3)可能患有的外科急腹症疾病：1)溃疡病急性穿孔：溃疡病发生穿孔后部分胃内容物沿右结肠旁沟流入右髂窝，引起右下腹急性炎症。本病多有慢性溃疡病史，

19、发病前多有暴饮暴食的诱因，发病突然且腹痛剧烈。查体时见腹壁呈木板状，腹膜刺激征以剑突下最明显。腹部透视膈下可见游离气体，诊断性腹腔穿刺可抽出上消化道液体。2)急性胆囊炎、胆石症：常有胆绞痛发作史，伴右肩和背部放散痛。检查时急性阻囊炎可出现莫菲氏征阳性， 甚至可触到肿大的胆囊， 急诊腹部 B 超检查可显示肿囊大和结石声影。3)急性美克尔憩室炎：美克尔憩室为一先天性畸形，主要位于回肠的末端。其部位与阑尾很接近。憩室发生急性炎症时，临床症状似急性阑尾炎，术前很难鉴别。因此，当临床诊断阑尾炎而手术中的阑尾，外观基本正常时，应仔细检直末段回肠至 l 米，以免遗漏发炎的憩室。4)右侧输尿管结石： 输尿管结

20、石向下移动时引起右下腹部痛。 输尿管结石发作时呈剧烈的绞痛，难以忍受，疼痛沿输尿管向外阴部、大腿内侧放散。腹部检查，右下腹压痛和肌紧张匀不太明显，腹部平片，有时可发现泌尿系有阳性结石，而尿常规有大量红细胞。8（本页试题仅限报考药剂（本页试题仅限报考药剂岗位的考试作答岗位的考试作答）三、案例分析：三、案例分析：3030 分。分。1胶襄 1 生物利用度更高，生物利用度为进入体内药量与给药量的比值。对于难溶性药物，其进入体内药量与溶出量成正相关，因此溶出越多，生物利用度越大。2.2.在药物本身理化性质方面，可进行相关结构改造，使之具有亲水基团，且不影响药效，同时可制成可溶性盐，或改变晶型使之易溶。在

21、药剂方面，可增加增溶剂、助溶剂和潜溶剂，以增加其溶解度，同时制备成粒径小，分散度大的固体分散体，以增加速度。在药剂方面 可增加增溶剂、 助溶剂和潜溶剂体分散体， 以增快速度。 以增加其溶解度，同时制备成粒径小，分散度大的固体分散体，以增快速度。四、实务题：四、实务题：3030 分。分。1处方设计：2.5%碘、2.5%碘化钾，水处方分析：药,碘，水,溶剂，碘化钾：助溶剂2制备步骤：将按浓度要求，即制备剂量算出的药物质量加入，加入含有碘化钾的水溶液形成碘伏。（本页试题仅限报考护理岗位的考生作答）（本页试题仅限报考护理岗位的考生作答）三、案例分析题：三、案例分析题：3030 分。分。1答：1、低效性

22、呼吸形态呼吸急促，与胸部疼痛有关。2、自理缺陷和活动无耐力与急性疼痛、心律失常及心输出量减少有关。3、潜在并发症：心律失常、心源性休克、心力衰竭等。4、恐惧与疼痛、对治疗方法不了解、现实或设想的威胁有关。5、知识缺乏，对疾病的相关知识不了解。2答：1、发病后 l3d 内应绝对卧床休息，限制探视目的是减少心肌耗氧量，防止病情加重；2、遵医嘱给予止痛药，严格掌握适应证及禁忌症，用药过程中严密观察。3、给予持续低流量或中流量吸氧。4、指导病人采用放松技术，并分散其注意力。9四、实务题：四、实务题：3030 分。分。1 11、保持呼吸道通畅，吸氧严密观察病情，必要时及时协助医生做好气管切开术。2、预防

23、休克发生：马上建立静脉通道，必要时按医嘱快速补液。3、保护烧伤创面：衣裤剪开后取下，不可强行撕脱，以免造成局部创面进一步损害。根据烧伤创面的大小用无菌敷料或清洁布类包裹创面。4、心理护理：鼓励患者，做好解释工作，时疏导患者的心理，增强患者信心。2 21、设单间隔离室，病人住单间病室。2、工作人员进入病室应戴帽子外科口罩、穿隔离衣及穿鞋套。3、接触病人前、后均应洗手或使用手消毒剂。4、未经消毒处理的物品不可带入隔离室。5、病室每日消毒，通风换气。6、生活用品专人使用。7、严格禁止探视，做好规定陪护人员的宣教工作，陪护人员应采取相应的隔离措施。8、严格执行无菌操作。（本页试题仅限报考公共（本页试题

24、仅限报考公共卫生管理卫生管理岗位的考生作答）岗位的考生作答）三、案例分析：三、案例分析：3030 分。分。1该医生没有耐心的向患者解释说明做相关检查的必要性，患者有必要的知情权和被关爱被尊重的权利，医生应以患者为中心。2医生有义务向患者说明病情、诊断、治疗、预后等有关医疗情况。对患者负责的、清楚的、简练的陈述检查项目，不仅是为了取得患者的合作，使医疗工作正常开展，更重要的是对患者自主权的尊重。说明检查的目的让患者了解有关情况，而不增加患者的疑虑和负担。四、实务题：四、实务题：3030 分。分。1采样器材准备采样用具：灭菌盐水的试管、灭菌广口容器、镊子、灭菌棉枝、试管架、酒精灯、规格板、具有封口

25、条的胶袋、低温保温箱（包）防护用具：口罩（一次性）医用手套（一次性）白大衣（或防护服）含氯消毒液或 75%酒精。样品采样登记用品：标签贴纸、封条、油性双头笔，个案调查表、样品采集记录表等。2采样方法10剩余食物，炊具、容器，患者呕吐物、粪便、洗胃液及咽喉涂抹标本采取病人的新鲜呕吐物和排泄物，避免混入其他物质。3一般采样步骤(l)采样至少 2 人组织人员到达某市中学食堂出示”采样员证”，由中学派人员陪同，按规定方法采样。(2)对样品进行编号签封，并填写“样品采集记录表”一式 3 份，详细记录样品名称、采样的时间、地点、方法、数量等，最后采样者和被检查单位在”样品采集记录表”上签字。(3)必要时，应作现场情况调查，（如原料来源、加工方法、运输保存条件、销售各环节的卫生状况有关证件等）并作详细记录。现场监测时，应准确记录所测数据。4样品送检采集样品后， 最好立即送检， 如条件不许可时， 最好也不超过 4 小时。 夏季送检样品时 应注意冷藏，但不得在样品内加入任何防腐剂。应附详细送检申请单，填明样品名称、件数、重量、来源、送检时间、中毒表现、有限范围的检验项目、采样条件（容器是否灭菌、有无封签）送样人。送检样品必须有牢固的标签，标明样品名称、编号、采样人、采样日期，严密封闭包装。