昆明市第一人民医院住院医师规范化培训基地-学员请假申请表.pdf

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1、昆明市第一人民医院住院医师规范化培训基地 学员请假申请表 姓名 培训年级 培训专业 身份类型 社招本院委培专硕 轮转表所在院区及科室 实际所在院区及科室 假别 产假（护理假） 计划生育手术假 病假 事假 工伤假 探亲假 丧假 婚假 带薪年休假 其他： 请假（补假）原由： 本人签名： 年 月 日 请假时间： 年 月 日起至 年 月 日止，共计 天。 本人联系方式 手机长号： 紧急联系人姓名及联系方式 手机短号： 轮转科室意见 知晓并同意请假，请按时销假。 不同意请假。原因： 带教教师签章： 住培秘书签章： 科室主任签章： 年 月 日 住培责任导师意见 知晓并同意请假，请按时销假。 不同意请假。原

2、因： 责任导师签章： 年 月 日 专业基地意见 知晓并同意请假，请按时销假。 不同意请假。原因： 秘书签章： 教学主任签章： 负责人签章： （专业基地盖章） 年 月 日 委培单位住培管理部门意见 知晓并同意请假，请按时销假。 不同意请假。原因： 负责人签名： 部门盖章： 年 月 日 科教部住培办意见 知晓并同意请假，请按时销假。 不同意请假。原因： 培训基地签章： 年 月 日 销假记录 本人签名： 销假时间： 年 月 日 备注 请假条审批完成后，原件交住培办，复印件交轮转科室、专业基地、责任导师存档。 注：1. 病假须提供本院或其他三甲医院专科科主任病假证明或者病情证明及相关证明材料； 2. 工伤假须提供认定工伤决定书； 3. 探亲假须填写昆明市第一人民医院职工探亲假审批表； 4. 病假、事假、产假、计划生育手术假、护理假、工伤假、探亲假包含双休日及法定假期； 5. 所有假期必须逐级审批，相关人员及部门签章，缺一不可； 6. 委培学员任何请假都必须委培单位知晓并同意； 7.昆明市第一人民医院住院医师规范化培训基地请假申请表原件须交科教部住培办备案，所有假期本人须在回岗 2 天内到科教部住培办销假，否则视为请假延期； 8. 本页面无需打印上交； 9. 本表格自 2020 年 12 月 01 日正式启用且暂停原有表格使用。