心电监护仪的操作规程2018.7.ppt

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1、,心电监护仪的应用,心电监护仪应用简介电气要求、环境要求开机准备基本操作程序安全与注意事项日常保养维护常见故障及处理,主要内容,多参数病人监护仪可用于监护成人、儿童、新生儿。 心电图（ECG）、呼吸（RESP）、有创与无创血压（IBP and NBP）、血氧饱和度（SPO2）与体温（TEMP）显示病人的数据和各生理参数的波形。 在趋势数据库中保存病人的历史数据及产生报警。 可在医院中使用，用于普通监护，如配有电池，还可在转运病人时作监护。,应用简介,(一).PM8000 主机 血氧探头,应用简介,(一).PM8000心电导联线 袖带,应用简介,电源：单相220V三线（有接地线 ）环境：安静、安

2、全、无电磁波干扰,电气要求、环境要求,检查电源线、各导连线是否完好，如使用电池供电必须保证电池充足。打开电源开关。系统进行自检，如屏幕正常显示，可以启用。设定正确的时间、日期。,开机准备,连接好各个传感器，如无创血压袖带，血氧指套，心电导联线等。监护的病人类型的选择（如成人、儿童、新生儿）。设置各个生理参数的报警上下限，波形幅度大小，无创血压自动测量的时间间隔等。如设置正确，屏幕上应出现各项生理参数的波形和数据。,基本操作程序,（1）心电监护操作程序1）心电监护使用中，先将电极贴片粘贴在病人地正确部位，注意电极片与病人皮肤的良好接触，如有必要可以对病人的相应部位进行清洁处理，以降低干扰信号和肌

3、肉运动对心电信号的影响。 2）将导线与电极片连接，将导联固定在床边或病人身上，以避免电极或导联线脱落。 3）用“导联选择”选择希望观察病人的导联，观察病人心电波形是否在显示屏上显示，用“心电波形波幅”调整QRS波的波幅到适当的高度，用Filter（滤波）选项选择滤波设定，用“心律报警范围”按键将心律报警的上下限调整到合适的数值。,基本操作程序,三个导联装置（标准配置）： (RA)白色电极放右锁骨中线第二肋间； (LA)黑色电极放左锁骨中线第二肋间； (LL)红色电极放在左腋中线第五肋间。,基本操作程序,呼吸监护安放 对角安放白色和红色电极可获得最佳呼吸波，应避免心室和肝区处于呼吸电极连线上。安

4、放电极前先作病人皮肤准备,基本操作程序,如果监护显示导联脱落：应检查导联连接是否合适，电极放置皮肤是否清洁，导联是否脱落。线游走不定：病人躁动、电极、电线连接不良,使用ECG的注意事项,基本操作程序,常见故障及处理本机因使用不正确而出现报警的有：心电图（ECG）和呼吸（RESP）导联脱落-检查导联线是否脱开，一次性电极摆放的位置是否正确，检查一次性电极的质量，电极贴放部位清洁处理。心率数值显示？ -检查心率来源，如果来自脉搏，须连接好血氧指套；如来自有创压力，须连接好有创血压传感器；如来自ECG,检查导联线、电极。有ECG波形，无呼吸波形，无呼吸频率-检查电极安放位置，更换另一批次的电极。,基

5、本操作程序,(2）监护SPO2操作程序1）连接SPO2电缆。将传感器和机器相连。2）佩戴SPO2创感器。擦除佩戴部位的带色指甲油，将传感器佩戴到病人身上，并核实发光管和光监测器直接互相对准。3）调整报警极限，测量SPO2 。,基本操作程序,血氧探头的位置与连接,探头的位置与方向,小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定）,基本操作程序,吸空气时成人正常SPO2值为95%99%，新生儿 91%94%。监测的光线窗口应向指甲面，最佳测量部位是食指， 也可放在各手指、足趾、耳垂等处。要经常检查皮肤变化，有无过敏，变红、起泡、坏死等，最少 2h检查一次，并及时更换测量部位。光线直接照射会影响监测

6、。病人有低血压、严重的血管收缩、贫血或者体温过低、休克、 心脏停搏等，会导致信号丢失。尽量避免安放在有动脉导管、血压计测量的肢体上。由于SPO2传感器易破易碎，应注意保护。,SPO2监测的注意事项,基本操作程序,常见故障及处理血氧饱和度SPO2无脉动-测量部位的微循环较弱，换另一个测量部位。测量NBP和SPO2尽量不要在同一个手臂上。 SPO2设备故障-监护仪有故障或者传感器坏。须更换仪器，或者更换传感器。,基本操作程序,(3) 监护无创血压（NBP）1）将袖带与空气软管相连2）将空气软管插入红色的NBP连接器中,不要压迫或阻挡压力管。,基本操作程序,3）正确捆绑袖带，保证气囊没有褶皱或扭曲，

7、且安置袖带的位置应与病人的心脏处于同一水平位置4）选择测量方法：手动，自动。设置报警，启动测量。,动脉符号对准动脉血管,松紧程度以仅能够伸进一个指头为准,给病人使用尺寸适当的袖套，袖套缠绕肢体不可太紧，否则可能引起肢体远端变色甚至缺血。将袖套和充气管连接，用于测压的肢体应与病人心脏置于同一水平位置。测量前，确认袖套已完全放气，连接血压袖套和监护仪的充气管应保证通畅，不能缠结。根据患者血压的稳定程度及病情设置恰当的测压间隔时间，或选择手动测压。不测量时应分离袖带。不要挤压袖带套上的橡皮管。无创血压监测次数频繁，应更换测量部位。测不到血压可能因为：袖带是否漏气或连接不当；病人移动、心律失常、严重休

8、克、心率40或 240都可能导致测不到血压。,无创血压测量的注意事项,常见故障的处理无创血压 （1）测量时反复打气，压力不能上升-袖带漏气，或者袖带连接管漏气。 （2）测量时没有打气加压声音-无创血压气泵坏，与工程师联系，更换监护仪。,基本操作程序,合理设定：病人类型、滤波方式、三/五导、正常值范围,基本操作程序,典型问题分析,基线不稳,肌电干扰,交流干扰,电极的连接是否可靠（与皮肤、导联线）病人运动,病人状态是否紧张,环境是否干扰,基本操作程序,不要把传感器放在有动脉导管、静脉注射管或进行血压测量的血压袖套的肢体,探头的位置与方向不对,强光环境或有指甲油,血氧测不出或报探头脱落,运动干扰,基

9、本操作程序,血压测不出,袖带的松紧程度不对,导气管不通畅,袖带的位置与方向不对,袖带被身体压住了,基本操作程序,呼吸不准或呼吸率为零,正常呼吸波,肥胖病人或电极位置不对,非呼吸运动,基本操作程序,监护仪与SPO2传感器的维护与清洁：清洁前必须关掉电源和断开电源。一般用软布和清水抹洗，自然风干，如有污染，可用低浓度酒精擦洗后自然风干。不要让任何液体进入机壳，千万不要将系统的任何部位浸入液体。不要让任何清洁液留在仪器的任何部位表面。不得使用气体对监护仪进行消毒。不要对传感器进行高压消毒或浸泡在液体中。,日常保养维护,血压袖带的清洁灭菌：可用肥皂水手洗，不能干洗，但在此法前要取走橡胶内胆。袖带可通过常规在热气烘箱内进行高压灭菌、气体消毒或浸入去污溶液内灭菌。内胆只能使用紫外线消毒，不可干洗或烫干。等袖带干透，重新把橡胶内胆袋入使用。,日常保养维护,注意对病人的观察。时刻注意监护上反应的生命体征指标变化。各种仪器的运转是否正常。重视仪器的警报及其紧急处理。对异常情况的快速反应等。,正确使用监护仪 增强监护意识,谢 谢！,