儿科护理学儿童保健PPT（一）.pptx

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1、第三章 儿童保健,儿童保健的服务对象：从胎儿期到青春期的儿童；主要是7岁以下的儿童；重点是03岁婴幼儿。儿童保健工作任务：降低婴儿及5岁以下儿童的死亡率，保障儿童生存；预防儿童时期的常见病，减少发病率；促进儿童心理行为健康和社会适应能力发展；优化生活环境，提高养育质量，促进儿童的全面发展。,第一节小儿营养与喂养营养：是指人不断摄入各种食物，食物在体内进行消化、吸收和新陈代谢，从而维持生长发育和各种生理功能，保持人体健康。合理及充足的营养是体格生长和智力发育的物质基础。,一、小儿的营养需要1、基础代谢：幼儿时期基础代谢相对较高，基础代谢的需要约占总需要能量的50%-60%，约为每日每公斤体重23

2、0kj（55kcl），随着年龄增长，用于基础代谢所需能量逐渐减少2、食物的热力作用：食物在消化、吸收过程中出现能量消耗额外增加，即食物代谢过程中所消耗的能量,蛋白质的热力作用最大。,3、生长所需：组织生长消耗能量，为儿童所特有4、活动所需5、排泄损失能量以上5方面能量的总和构成能量的总需要量：婴儿每日约需能量110kcal/kg（460kJ/kg）；以后每增加3岁约减去10kcal/kg（42kJ/kg）；15岁时约为60kcal/kg（250kJ/kg）。,（二）营养素的需要人体必需的营养素一般包括以下7类：供能营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物；非供能营养素：水、维生素、矿物质及膳食纤维。1

3、.碳水化合物为供能的主要来源，每克碳水化合物产能量16.8kJ（4kcal）。每日由糖类供给的能量约占总能量的50%60%。供给不足营养不良。过多肥胖。2.脂类每克脂类产能量37.8kJ（9kcal）；提供的能量占婴儿摄入总能量的45%（35%50%）。长期脂肪摄入不足可引起生长发育迟滞、营养不良和脂溶性维生素缺乏。,3.蛋白质每克产能16.8kJ（4kcal）。长期缺乏蛋白质，小儿可出现营养不良、贫血和生长发育迟缓。4.维生素虽不供能，但参与酶系统活动或作为其辅酶，调节体内代谢过程和生理活动、维持正常生长发育。需要量少，但大都不能在体内合成，必须从食物中获得。,5.矿物质不能在体内生成，必须

4、由外界环境供给，一旦缺乏可能影响新陈代谢、体格生长甚至智能发育，所以应按时添加辅食。6.水小儿代谢旺盛，年龄越小对水的需求量越大。 婴儿每日每公斤体重需水约150ml。13岁幼儿每日每公斤体重需水约为11Oml。以后每3年减少25ml，14岁需5060ml/kg。7.膳食纤维使粪便的体积增加，促进排便。减少食饵性胰岛素分泌。,二、婴儿的喂养 喂养对婴儿的体格和情感及心理发育都有重要的影响。根据婴儿获取食物的方式。喂养可分为三类：母乳喂养；部分母乳喂养；人工喂养。（一）母乳喂养母乳是婴儿最理想的天然食物，纯母乳喂养可持续46个月，母乳可为足月儿提供正常生长至6个月所需要的全部营养需求。应大力提倡

5、母乳喂养。,1.母乳的成分和特点：母乳成分随产后不同时期而有所不同： 初乳：产后4天内的乳汁，量少，含免疫球蛋白较多，IgA。 过渡乳：产后510天的乳汁。 成熟乳：产后11天9个月，量多，营养成分适当。 晚乳：10个月以后的乳汁，量减少，营养价值下降。2.母乳喂养的优点（1）营养丰富，易消化吸收：以乳清蛋白为主，酪蛋白较少；不饱和脂肪酸丰富，又含脂肪酶；钙磷比例（2：1）合适，钙吸收好，铁吸收率高；电解质浓度低，可减轻婴儿尚未成熟的肾脏负荷。,（2）增进婴儿抗病能力含有所有类型球蛋白，初乳中含量最高，特别是SIgA，有抗感染和抗过敏作用。母乳喂养儿粪便pH值低，对肠道中的正常菌群有利。（3）

6、有利于婴儿脑的发育（4）清洁、经济、方便（5）培养感情（6）有利于母亲的健康,3.母乳喂养的方法（1）时间：正常分娩、母婴健康的条件下，出生半小时即可让婴儿吸吮母亲的乳头，最晚不超过2h。最初几天母乳分泌较少，要坚持按需喂哺母乳。一、二个月婴儿：按需要随时喂。以后可每23h喂一次，逐渐延长到34h一次，夜间逐渐停一次。45个月后可减至每日5次。每次哺乳约1520分钟。一般宜采用坐位,4.母乳喂养的注意事项（1）产前准备（2）保护乳头：每日用清水（切忌用肥皂或酒精之类）擦洗乳头（3）愉快心情（4）乳母合理膳食（5）乳母避免用药：母亲在哺乳期应尽可能避免用药。戒掉毒品、烟、酒和避免污染的食品。5.

7、断奶原则上断奶应逐渐进行，最好在春、秋季天气凉爽，小儿身体健康时开始进行，一般在1012个月完全断奶，最迟不晚于一岁半。,6.不宜母乳喂养的情况（1）乳母患慢性疾病：有活动性肺结核、严重心脏病或肾脏病、糖 尿病、癌症或身体过于虚弱，以及母亲患慢性疾病需要长期用药者。（2）母亲患有急性传染病或败血症，乙肝或HBV携带者，HIV感染者。（3）母亲再次妊娠应停止哺乳。（4）母亲患乳腺炎或乳头皲裂，患侧乳房应暂停哺乳，并给予热敷、抗菌治疗，用吸奶器把奶吸出，待治愈后可继续哺乳。,（二）部分母乳喂养母乳与配方奶或兽乳同时喂养婴儿为部分母乳喂养，或称混合喂养。有两种方法：1.补授法母乳不足，每次哺喂母乳后

8、，再补充其他乳品或代乳品。2.代授法用配方奶或兽乳替代一次母乳为代授法，但母乳次数不要少于每日3次，以防母乳分泌减少。,（三）人工喂养母亲因各种原因不能哺喂婴儿母乳，而一岁以内婴儿应选用配方乳，大于一岁可选用牛乳、羊乳或其他代乳品喂养婴儿，称为人工喂养。1.常用乳品及其配置方法（1）牛奶制品1）配方奶粉在不能进行母乳喂养时，配方乳应作为人工喂养的首选。对于过敏的婴儿，可根据医嘱选用特殊成分的配方奶。2）全脂奶粉其成分与鲜牛奶基本相同，且较鲜牛奶易消化，又经消毒，便于储存携带。,（2）牛乳：来源充足，但牛乳的成分不适合婴儿。蛋白质以酪蛋白为主，形成的乳凝块较大，不易消化；含不饱和脂肪酸少，又无解

9、脂酶，脂肪球大，消化吸收较难；含锌、铜亦少，含铁量虽与人乳相近，但吸收率仅为人乳的1/5，且钙、磷的比例不合适，对钙的吸收不利，运输过程又容易被污染。为避免以上缺点，必须对牛乳进行改造，即稀释、加糖、加热煮沸消毒后食用。（3）羊奶（4）其他代乳品,牛奶量的计算：婴儿每日需乳量约为110ml/kg，另外应补水40ml/kg，每日需糖量8.8g/kg婴儿每日需能量按11Okcal/kg（460.24kJ/kg），需水量每日150ml/kg。100ml 5%糖牛乳产生能量664586kcal100ml 8%糖牛乳产生能量6648100kcal例：3个月婴儿，体重5kg，其牛奶的配置方法如下：每天所需

10、液体量150ml5750ml每天所需总能量11Okcal5550kcal每天所需5%糖牛奶5500.86640ml（即牛奶640ml，糖32g）每天除牛奶外的供水量750ml640ml110ml,（四）辅食的添加婴儿辅助食品又称过渡期食品。46个月后，单纯乳类已不能满足婴儿生长发育的需要，需按时逐渐给婴儿添加除乳类以外的食物。1.辅食添加的原则（1）从少到多；（2）由稀到稠；（3）从细到粗；（4）每次添加一种食物；（5）在消化功能正常时添加新辅食；（6）注意有无过敏反应。,三、一岁以上儿童膳食（一）幼儿的饮食幼儿膳食应以细、碎、软、烂为特点，如软饭、面条、带馅食品，肉、蛋、鱼、豆制品、蔬菜等.

11、（二）学龄前儿童的饮食46岁小儿的膳食基本上接近成人，但应避免过于竖硬、油腻和辛辣的刺激性食物。（三）学龄期儿童的饮食学龄期儿童食物种类与成人相同，饮食应多样化、荤素搭配、平衡饮食，避免偏食、挑食（四）青春期少年的饮食青春期少年身体发育进入高峰时期，满足他们的营养需要，才能增强体质，促进身心健康发展。,四、儿童营养状况的评价儿童营养状况的评价是对儿童从饮食中摄取的营养物质与其生理需要之间是否合适的评价。通过营养评估及时发现儿童个人或群体存在的营养问题，以便及时处理和调整膳食，保证儿童身心健康。（一）临床检查（二）体格生长指标测量（三）实验室检查（四）营养调查,1、名词解释：人工喂养2、填空题：

12、母乳产后不同时期分为_、_、_和_。3、简述题：简述母乳喂养的优点？简述婴儿辅食添加的原则？4、小儿开始添加辅食的时间是（）A.生后23个月 B.生后46个月C.生后68个月 D.生后1012个月,第二节各年龄期儿童健康保健特点,一、新生儿期保健（一）出生后全面体检（二）日常护理1、保暖：温度以2022、湿度55%60%为宜2、喂养：鼓励母乳喂养，尽早吸吮母乳3、衣服和尿布：尿布要勤换，以防臀红,4.皮肤护理注意保持脐带残端的清洁和干燥，脐带脱落前可用淋水沐浴，或用净水擦洗皮肤皱褶处，脐带脱落后可放入盆中洗澡，动作轻柔防止擦伤。5.预防感染：护理新生儿前要洗手，新生儿食具消毒、用具专用6.促进

13、感知觉、运动的发育：可用颜色鲜艳的玩具逗他，促进视、听、触觉的发展。新生儿状况稳定后可进行皮肤的按摩。7.预防意外：注意防止因包被蒙头过严、哺乳姿势不当，乳房堵塞新生儿口鼻等造成新生儿窒息,（三）新生儿疾病筛查1.听力筛查2.新生儿遗传代谢、内分泌疾病的筛查目前我国主要筛查苯丙酮尿症（PKU）和先天性甲状腺功能减低症（CH）。3.先天性髋关节发育不良（四）新生儿家庭访视新生儿出院后1周内，医务人员到新生儿家中进行第一次访视（五）新生儿满月健康管理新生儿满28天后，接种乙肝疫苗第二针，随访询问喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量和发育评估,二、婴儿期保健婴儿生长发育快、需要营养

14、量高、消化能力弱、抵抗力低，因此发病率、死亡率较高。常见疾病有婴儿腹泻、肺炎及营养缺乏性疾病。（一）合理喂养46个月纯母乳喂养，4个月以后合理添加辅食，注意维生素D的补充（二）户外活动：晒太阳，预防佝偻病（三）排便训练 （四）口腔保健（五）定期健康检查和生长发育监测：6个月以内，1-2个月一次（六）预防接种和预防常见病：按计划接种（七）防止意外：常见死因之一是意外事故,三、幼儿期保健小儿体格生长速度减慢，智能发育加速，活动范围的围增大，接触社会事物增多，语言、思维和社交能力有明显发展。由于缺乏对危险事物的识别能力和自身保护能力，易发生意外伤害和中毒。（一）合理营养（二）合理安排小儿生活和培养良

15、好生活习惯：饮食、睡眠、口腔保健、培养自我生活能力（三）早期教育 （四）定期健康检查（五）预防接种 （六）预防意外事故（七）防治常见的心理行为问题,四、学龄前期保健体格发育进一步减慢，智能发育进一步增快。理解力逐渐增强，好奇多问，模仿能力强，可塑性强，应注意培养良好的思想品德和行为习惯。（一）合理营养：培养儿童健康的饮食习惯和良好的进餐礼仪。（二）日常护理：自理能力、睡眠（三）早期教育：.品德教育、智力发展（四）预防疾病和意外（五）防治常见的心理行为问题,五、学龄期保健除生殖系统外，其他系统器官的发育已接近成人。智力发展更加成熟，控制、理解、分析、综合能力增强，是接受系统科学文化知识教育的重要时期（）从小培养健康的生活方式 （二）合理膳食（三）培养良好的卫生习惯 （四）培养正确的姿势（五）预防龋齿 （六）预防近视（七）培养劳动观念及体育锻炼习惯（八）定期健康检查,六、青春期保健（一）保证充足的营养（二）形成健康的生活方式（三）性教育（四）防治意外（五）防治常见的心理行为问题,谢谢观看,THANK YOU,