人身保险(精品课程)第四章 人身保险合同.docx
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1、第四章 人身合同本章预习人身合同是人身学研究的重点。人身合同是投保人与人约定权利义务关系的协议。人身合同具有多种特点拥有多种不同种类。另外人身合同的要素、合同的订立和履行过程中有诸多方面区别于其它合同。本章主要内容包括:人身合同的概念、特征、分类与形式人身合同的要素人身合同的常见条款人身合同的订立与履行人身合同的纠纷、解释与争议处理4.1 人身合同概述 人身合同的概念合同是一个经济生活中的概念也可以称为契约。根据?合同法?的定义合同是平等的自然人、法人、其他组织之间设立、变更、终止民事权利义务关系的协议。合同也称为契约是商业中投保人或被人与人约定权利义务关系的协议。当事人在平等的根底上充分协商
2、本着、自愿和老实信誉的原那么订立。它是当事人双方的法律行为。当双方意思表示一致时合同成立;在满足一定条件时合同具有法律效力。所表达的经济补偿关系必须通过订立合同才能得以实现。人身合同那么是投保人与人约定人身权利义务关系的协议。 人身合同的特征人身合同作为投保人与人约定权利义务关系的协议适用?法? ?合同法?等的有关规定。人身合同具有以下特点:1.人身合同是有名合同有名合同是法律直接赋予某种合同以特定的名称并以相应的法律制度调整的合同。法律尚未为其确定名称和特定的合同是无名合同。一般情况下只有那些社会经济关系重大、影响深远的合同才会被法律确定其名称和特定的。人身合同是法律直接赋予名称的合同。同时
3、又有?法?对人身合同进展特别的调整。因此人身合同是有名合同。2.人身合同是要式合同要式合同是指采用特定形式订立的合同。根据?法?第十二条规定:人身合同应当以书面形式订立。这种书面形式既可以详细记载双方当事人的权利义务有利于合同的履行,同时又对人身合同的成立起到证明作用。尽随着承保技术的进步国外允许 投保和EMAIL投保但最终还要以出具保单作为关系成立和有效的证明。3.人身合同是附和性合同附和性合同又称为格式合同是指合同的条款事先由当事人的一方拟订另一方只有承受或不承受该条款的选择但不能就该条款进展修改或变更。人身合同就属于附和性合同。人身合同的条款事先由人拟定经监部门审批。投保人往往不熟悉业务
4、很难对条款提出异议。投保人购置要么附和人的合同即同意合同条款并购置该合同;要么回绝购置该一般没有修改合同内容的权利。即使需要变更某项内容也只能采纳人事先准备的附加条款。因此在附和性合同中人较之被人处于明显优势。由于人身合同的这种附和性当合同双方对人身合同条款的某些词意理解有分歧时通常会做出有利于投保人的解释。不过随着竞争的剧烈化客户亦部地获得了与人平等协商人身合同内容的权利因此固定格式人身合同的有关内容在某种条件下亦存在着修改的可能;个别业务甚至可以临时协商、订立无既定格式的人身合同。4.人身合同是有偿合同有偿合同是指享有权利同时必须承担义务的合同。订立人身合同是双方当事人有偿的法律行为。一方
5、要享有合同的权利就必须对另一方付出一定的代价这种互相报偿的关系称为对价。投保人与人的对价是互相的。投保人的对价是支付保费人的对价是承担某种危险但这种对价并不意味着人对投保人付出对等的代价即一定要给付金或赔偿损失。只是当承保的危险发生时才对投保人的实际损失承担补偿的义务。这也正是人身合同的本质所在。5.人身合同是双务合同双务合同是指合同当事人双方互相享有权利同时也承担义务的合同。人身合同的人享有收取费的权利同时承担约定事故发生时给付金或补偿被人实际损失的义务;人身合同的投保人承担支付费的义务的同时被人在事故发生时根据人身合同享有恳求人赔付金的权利。6.人身合同是诚信合同在我国的?法?中明确规定从
6、事活动必须遵守诚信的原那么。诚信原那么是的根本原那么每个人身合同的订立、履行都应当遵守诚信原那么。对人身合同双方当事人违犯诚信原那么的行为?法?规定了严厉的处分措施。 人身合同的分类根据不同的人身合同可以进展多种划分。主要有如下几种分类:1.按标的性质划分人身合同是以人的生命和身体为标的的人身合同。按标的性质划分可分为人寿合同、意外伤害合同和安康合同。人寿合同是以被人的生命为标的以生存和或亡为给付金条件的人身合同。年金合同是人寿合同的特殊形式。意外伤害合同是以被人因遭受意外伤害事故造成亡或残疾为事故的人身合同。安康合同是以人的身体为对象以被人在限内因患病、生育所致医疗费用支出和工作才能丧失、收
7、入减少及因疾病、生育、致残或亡为事故的人身合同。通常将不属于人寿合同和人身意外伤害合同的人身合同都归为安康合同。2.按人身合同的经济性质划分按人身合同的经济性质划分可分为补偿性人身合同和给付性人身合同。补偿性合同是人根据标的所遭受的实际损失进展经济补偿的合同。一般而言在人身合同中医疗合同属于此类合同。给付性合同又称为定额给付合同是事先由人身合同双方当事人约定金额当被人发惹事故时由人按约定的金额给付金的合同。人身的许多险种均属定额特别是寿险。因为人的生命和身体本身是不能用经济价值来衡量的只能由双方约定的金额来确定给付金额。3.按投保人数的不同分类按投保人数的不同分类人身合同可分为个人合同、结合合
8、同和团体合同。个人是以一个人为标的的人身。在人身合同中以单个人身合多。结合是将存在一定利害关系的2个或2个以上的人视为结合被人例如父母、夫妻、子、兄弟姐妹或合作者等多人作为结合被人同时投保的人身。结合中的一个被人亡金将给付其他生存的人。假设限内无一亡金给付给所有结合被人或其指定的受益人。团体是以团体为对象以集体名义投保并由人签发一份总的合同人按合同规定向其团体中的成员提供保障的。它不是一个详细的险种而是一种承保方式。团体一般有团体人寿、团体年金、团体意外伤害和团体安康等四类。在一般的合同分类当中还有一种按照标的的数量和性质进展分类的将合同分为个人合同、集合合同和综合合同。结合人身可以将人身合同
9、分为个人人身合同、集合人身合同和综合人身合同。个人人身合同是指以单个人为标的的人身合同。大多数的投保人都针对单个的被人进展投保。集合合同是将多个性质相似的标的集合在一起而对每一标的分别订有各自的金额的合同。在人寿中以同一雇主或团体的全部或部受雇人或会员为被人由人签发一张总单的团体人身合同都是集合合同。集合类人身合同当发惹事故时单个的被人的赔偿按个人人身的赔付方式赔付即在个人的金额限定下按合同约定方式进展全额或比例赔付。综合合同是指人承保的是性质不一定类似的众多的标的但仅确定一个总的金额而不分别规定金额的合同。这种合同无特定的标的而是仅以一定限定标的的范围并按此范围内的所有标的来规定一个总金额人
10、在金额的限度内承担责任。在人身中此类合同主要是针对被人常常面临同一危险因素的情况可以用在团体安康和意外伤害中。4.按合同的法律的效力划分按合同的法律的效力划分可分为有效人身合同、可撤销人身合同和无效人身合同。有效人身合同是具有法律效力、可以施行的人身合同。可撤消人身合同是指当事人的意思表述不合同的一方具有因合同另一方违犯合同而取消合同的权利的人身合同。可撤销的人身合同在变更、撤销以前是有效的是否变更或者撤销由权利人。当事人恳求变更的人民或者仲裁机构不得撤销。因此可撤销人身合同又可以称为相对无效的人身合同。无效人身合同是指不具备合同成立的条件违犯法律、法规要求不予成认和保护不具有法律效力的合同。
11、导致合同无效的原因可分为以下几种:合同主体不合格。如投保人为无民事行为才能的人。合同内容违犯法律和行政法规。如合同内容超越了的经营范围。意思表示不。如投保人是受欺诈而签订的人身合同。无效代理。如该代理人的代理权已经终止不再具有代理权限。合同形式不符合法律规定或订立合同的手续不完备。法律认为以上这些人身合同自签订之日起就不具有法律效力。在人身合同被确认无效后尚未履行的不得履行正在履行的应立即终止履行。5.按照限分类人身合同可以分为长合同、1年起合同和短合同。长是指限超过1年的人身合同。人寿大多数都属于长业务。1年是指限为1年的人身业务。1年业务主要集中在人身意外伤害。安康也可以是1年。短是指限缺
12、乏一年的人身业务。人身意外伤害险中的许多险种为短如航空人身意外伤害限仅仅为一个航程。 人身合同的形式我国?法?规定订立合同必须采用书面形式。人身合同的书面形式主要有投保单、暂保单、单、凭证、批单和其他的书面协议形式。1.投保单投保单是投保人向人提出要求和订立人身合同的书面要约。投保单又称“要保书或“投保申请书是人出具单的根据和前提。投保单一般由人事先根据险种需要设计内容格式投保人投保时依投保单所列的内容逐一填写人再据此核实情况是否承保。投保单一般都会载明合同的主要条款包括投保人、被人、以及受益人的、码、性别、家庭住址、出生年月等根本信息;投保的险种、金额、限、缴费方式、缴费限;开始认领年金年龄
13、、领取方式、领取、红利派发形式;费和付款方式;告知事项;投保人签名已申请时间等。投保单是人身合同构成之一假设投保单上有记载而单上有遗漏其效力与记载在单上一样。投保单一经人签章承保合同成立。2.暂保单暂保单是在出立正式单或凭证之前出具的临时性的证明。暂保单通常只记载单中的被人、标的、金额、险种等重要事项及单以外的特别约定。经人或代理人签章后交付投保人。暂保单在单未签发前与单具有同样的法律效力。但其有效较短通常以30天为限并在正式单签订时自动失效。正式单签发前人可以终止暂保但须提早投保人。暂保单的签发通常发生如下情形:签订人身合同的分支机构受经营权限或经营程序的限制需要经过批准在未获准之前以暂保单
14、为证明;人与投保人在洽谈或续订合同时就合同的主要事项已达成协议但还有一些条件尚待商洽的以暂保单为证明;或者代理人承揽到业务后暂时还没有办妥全部手续时以暂保单为证明;为出口结汇需要在正式保单或凭证未出立前以暂保单为证明进展结汇。3.单单,又称保单即是指通常所说的书面人身合同是人和投保人之间订立人身合同的正式书面。它包括前述人身合同内容中的所有内容。是投保人与人履行权利义务的根据是最为重要的书面形式。签发单不构成合同成立的要件而只是人的法定义务。假设是在签发单前发生了事故要分别不同的情况确定人是否承担责任。4.凭证凭证也是一种人身合同的书面形式。它具有与单一样的效力但在条款的列举上较为简单。只在少
15、数业务中使用此类形式。通常用于方便携带证明的场合:如在汽车第三者责任中常以凭证代替单由被人随身携带。还有如下情况也使用凭证:人为简化单证手续在订立海洋运输人身合同时人与外贸合作直接在上印就凭证并事先加印签章当缮制时凭证也随即办妥。5.批单批单是人身合同双方就单内容进展修改和变更的证明。通常用于对已经印制好的单的内容作部修改或对已经生效的单的某些工程进展变更。批单一经签发就自动成为人身合同的组成部。批单的法律效力优于单当批单内容与单不相一致时以批单内容为准。4.2 人身合同的要素人身合同的要素由合同的主体、客体和合同的内容三部组成。 人身合同的主体按照民法规定主体是指拥有权利与承担义务的人。人身
16、合同的主体是指与人身合同发生直接、间接关系的人含法人与自然人包括当事人、关系人和辅助人。当事人是订立合同、规定合同中权利与义务的主体是与人身合同的订立和履行有直接关系的人;关系人是与人身合同有经济利益关系而不一定直接参与人身合同的订立的人;辅助人是协助人身合同的当事人签署合同、履行合同并有关事项的人。1.人身合同的当事人人身合同的当事人是指直接参与建立法律关系、确定合同的权利与义务的行为人即参与订立人身合同的主体包括投保人和人。1投保人。投保人又称要保人是向人申请订立人身合同并负有缴付费义务的人身合同的一方当事人。投保人作为人身合同的当事人要求具有以下条件:1完全的民事权利才能和行为才能。一般
17、说来没有法人资格的组织及无行为才能和限制行为才能的自然人均不能成为投保人。人身合同关系是一种民事法律关系投保人作为人身合同的当事人即民事主体须具有民事权利才能和相应的民事行为才能。民事权利才能是指民事主体依法享有民事权利和承担民事义务的资格;民事行为才能是指民事主体以自己的行为享有民事权利和承担民事义务的资格或才能。民事权利才能是民事行为才能的前提。民事主体包括公民和法人公民的民事权利才能始于出生终于亡。但公民的民事行为才能那么因年龄和精状态的不同而有所不同。按照?民法通那么?的规定年满18周岁的公民具有完全民事行为才能;16周岁以上不满18周岁的公民以自己的劳动收入为主要生活来源的视为完全民
18、事行为才能人;不满16周岁的未成年人和虽满16周岁但不能识别自己行为的公民那么不具有完全行为才能。因此未成年人、精病患者、嗜酒成性者不能成为合同当事人。对于限制民事行为才能者经其监护人同意的可作为投保人订立人身合同。如此规定是为了保证合同双方都能对他们所共同签署的协议有充分的理解才能。法人的民事权利才能始于设立终于消灭。其民事行为才能与民事权利才能完全一致。凡依法获得法人资格的组织都可以法人名义订立人身合同成为投保人。2投保人须对标的具有利益。否那么不能申请订立人身合同已订立的合同为无效合同。利益是指投保人或被人对投保标的所具有的合法的经济利益。它表达了投保人或被人与标的之间存在的利害关系。为
19、了保证投保人的投保行为的合法性防止投保人利用人身合同获取利益防止活动中的道德危险的发生和限制赔偿额度为维护利益、社会公共道德和人合法权益各法都规定投保人须对标的具有利益。这是成为投保人所应具备的必要条件。投保人可以为自己的利益投保亦可为别人的利益投保。投保人为别人的利益投保时在未经委托的情况下应征得别人同意或将其订约目的告知人以便人查明其是否具有利益并是否承保。3作为投保人必须与人订立人身合同并按约定交付费。该条件包含两层含义:一是投保人须是以自己名义与人订立人身合同的当事人。无是自然人还是法人都只有当其与人订立人身合同后才能成为投保人;二是投保人须依人身合同中的约定支付费。人身合同是双务合同
20、和有偿合同。受益人获得保障是以投保人缴纳费为前提。当投保人为自己的利益投保时有义务缴纳费;在为别人利益投保时也要承担费的缴纳义务。投保人如不按交付费人可以分情况要求其交付费及利息或者终止人身合同。人对终止合同前投保方欠交的费及利息仍有权要求投保方如数补足。因此人履行合同以投保人按合同约定缴纳费为前提投保人只有在支付费后才能成为法律意义上的投保人。2人人经营业务是人身合同的一方当事人。人根据人身合同拥有向投保人收取费的权利;当事故发生或者约定的限届满时有履行赔偿责任或者给付金的义务。作为人身合同的当事人人要求具备以下条件:1作为人要具备法定资格。人常以各种经营组织形态出现。因经营的特殊性各国法律
21、都对人从业的法律资格作出专门规定。大多数规定只有符合规定的条件、并经批准的法人方可经营成为人并在执照规定的范围内经营。假设人不具有法人资格所订立的合同无效。但也有少数特例如英国劳合社的承保社员是经批准、具有完全民事行为才能、符合一定的资产、信誉要求的自然人来作为人经营业务的。我国?法?规定:人必须是依法成立的分为国有独资和股份两种形式。2须以自己的名义订立人身合同。作为一方当事人人只有以自己的名义与投保人签订人身合同后才能成为人身合同的人。2.人身合同的关系人人身合同的关系人是指与人身合同有经济利益关系而不一定直接参与人身合同订立的人 。关系人包括被人、受益人、保单所有人。1被人被人是指身受人
22、身合同保障享有金恳求权的人。被人的生命、身体等是人身合同的标的是事故发生的主体对象。投保人将被人的生命、身体等作为标的投保投保人与被人之间的关系有以下两种情形:投保人与被人是同一人。当投保人以自己的生命、身体投保时被人就是投保人自己。投保人与被人不是同一人投保人是人身合同当事人被人是人身合同的关系人。当投保人以别人为被人投保时须遵守如下规定:第一被人须是人身合同中指定的;第二须征得被人的同意;第三不得为无民事行为才能的被人投保以亡为给付金条件的人身?法?规定了例外的情况即是父母为未成年子投保的人身不受此规定限制但是亡给付金额总和不得超过金融监视理部门规定的限额。无被人与投保人是否同一人被人的成
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