自考内科护理学练习题0401.doc

《自考内科护理学练习题0401.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《自考内科护理学练习题0401.doc（12页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、高等教育自学考试辅导 内科护理学 （答案解析） 一、单项选择题1.上消化道出血病因诊断首选的检查方法是A.血常规检查B.胃镜检查C.X线钡餐造影D.动脉造影2.上消化道大出血最常见的病因是A.胃癌B.消化性溃疡C.贫血D.肝硬化3.下列哪项是诊断急性胰腺炎最常用的实验室指标A.白细胞计数B.血清淀粉酶测定C.血清脂肪酶测定D.血生化检查4.急性胰腺炎的主要症状是A.腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.休克5.肝硬化最常见的并发症是A.感染B.上消化道出血C.肝性脑病D.原发性肝癌6.在我国，引起肝硬化的主要原因是A.酒精中毒B.血吸虫病C.病毒性肝炎D.循环障碍7.下列哪项是诊断消化性溃疡的首选检查

2、方法A.X线钡餐检查B.胃液分析C.粪便隐血试验D.胃镜及胃黏膜活组织检查8.下列哪种药物可作为溃疡性结肠炎的首选A.柳氮磺胺吡啶B.肾上腺糖皮质激素C.免疫抑制剂D.质子泵抑制剂9.消化性溃疡最常见的并发症是A.穿孔B.幽门梗阻C.出血D.癌变10.消化性溃疡的主要病因是A.幽门螺杆菌感染B.饮食失调C.吸烟D.应激11.肝硬化大量腹水病人最宜采取的体位是A.平卧位B.坐位C.侧卧位D.半卧位12.对肝硬化病人健康教育不正确的是A.限制饮酒、茶、咖啡B.避免暴饮暴食C.剧烈疼痛时服用止痛剂D.告知患者肝硬化的诱因13.患者，男性，55岁，消化性溃疡史两年。今晨排黑便一次，则提示患者消化道出血

3、量约为A.5070mlB. 51OmlC. 2030mlD. 3040ml14.患者，男，60岁，入院诊断为消化性溃疡，大便隐血试验阳性，则该患者消化道出血量约为A.5070mlB.5ml左右C.5010mlD.100150ml15.肝硬化最突出的临床表现是A.脾大B.腹水C.侧支循环的形成与开放D.贫血16.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的规律是A.发病后2小时开始升高，24小时开始下降，持续23天B.发病后612小时开始升高，48小时开始下降，持续35天C.发病后36小时开始升高，48小时开始下降，持续23天D.发病后48小时开始升高，72小时开始下降，持续35天17.胃溃疡疼痛的节律性表现

4、为A.空腹痛B.夜间痛C.进餐时疼痛D.餐后1/21小时疼痛18.目前推荐的根除幽门螺杆菌治疗方案是A.一种抗生素+PPI+胶体铋B.PPI+胶体铋C.一种抗生素+胶体铋D.PPI或胶体铋+两种抗生素19.消化性溃疡的主要症状是A.腹胀B.恶心、呕吐C.反酸、嗳气D.便血20.食物消化和吸收的主要场所是A.胃B.小肠C.大肠D.肝脏二、多项选择题1.急性胰腺炎的并发症有A.急性呼吸窘迫综合征B.消化道出血C.胰腺脓肿D.假性囊肿E.败血症2.下列属于急性胰腺炎体征的有A.Cullen征B.肝掌C.蛛痣痣D. Grey-Turner征E.蛙状腹3.下列哪些属于腹水形成的有关因A.门静脉压力升高B

5、.低蛋白血症C.肝淋巴液生成增多超过胸导管引流能力D.抗利尿激素增多E.继发性醛固酮增多4.下列是溃疡性结肠炎临床表现的是A.腹泻 B.腹痛C.腹胀 D.发热E.皮肤结节性红斑5.胃溃疡腹痛的特点有 A.夜间痛 B.餐后痛C.进食可缓解 D.下次餐前消失E.饥饿痛6.咯血患者的护理，错误的是A.协助患者取患侧卧位B.遵医嘱给予止血药并注意观察不良反应C.咯血患者应禁食D.密切观察病情E.咯血者，嘱患者屏气，用力咳嗽促使积血咯出7.肝硬化的并发症有A.肝性脑病B.上消化道出血C.高钠血症D.感染E.低钾血症8.关于三腔气囊管压迫止血的护理，正确的是A.插管前向患者解释其治疗作用、操作方法及注意事

6、项B.留置三腔管期间注意观察并记录引流液的性状、颜色及量C.放置24小时后应放气数分钟再注气加压D.每日向插管侧鼻腔内滴液体石蜡3滴E.出血停止后即可拔除三腔管9.下列关于溃疡性结肠炎的说法正确的是A.结肠镜检查前23天进半流质饮食，检查前一天进流食，检查当天禁食B.为缓解腹胀、腹痛症状，可在结肠镜检查前1530分钟肌肉注射阿托品C.结肠镜检查后嘱患者进少渣饮食两天D.患者便后应用肥皂与温水清洗肛门及肛周皮肤E.若病人使用阿托品，须观察病人腹痛、腹泻、肠鸣音的改变10.下列关于消化性溃疡的说法正确的是A.消化性溃疡以胃溃疡和十二指肠溃疡多见，其中十二指肠溃疡更为常见B.以幽门螺杆菌感染和服用非

7、甾体类抗炎药为已知的主要病因C.十二指肠溃疡多发生于十二指肠球部D.胃溃疡多发生于胃体和胃底E.十二指肠溃疡腹痛表现为疼痛-进食-缓解三、简答题1.简述重症急性胰腺炎的治疗要点。2.简述急性胰腺炎的诊断要点。3.简述上消化道大出血的治疗要点。4.简述肝硬化的治疗要点。5.简述消化性溃疡的治疗要点。6.治疗消化性溃疡的药物有哪几类？每类至少举出两种药物及其不良反应。7.简述消化性溃疡的临床表现及并发症。四、名词解释。1.Cullen征2.上消化道出血3.急性胰腺炎4.肝性脑病5.肝硬化6.消化性溃疡7.肝肾综合征8.溃疡性结肠炎五、填空题。1.上消化道大出血首位治疗措施是（ ）、（ ）。2.急性

8、胰腺炎患者的血清淀粉酶于起病后（ ）开始升高，（ ）开始下降，持续35天。3.根据病理改变，急性胰腺炎可分为（ ）和（ ）。4.溃疡性结肠炎的病变部位以（ ）和（ ）为主。5.肝性脑病以（ ）、（ ）、（ ）为主要临床表现。6.对溃疡性结肠炎的诊断最有价值的辅助检查是（ ）。7.结肠镜检查前1530分钟可肌肉注射（ ）510mg，以解除患者恐惧、紧张心理。8.消化性溃疡患者并发穿孔时，X线平片可见（ ）。9.大量咯血是指24小时内咯血量在（ ）ml以上。10.腹膜透析患者的蛋白质摄入量为（）。11.肝性脑病昏睡期表现以（）和（）为主。12.肝硬化腹水患者摄盐量应限制在（）。13.十二指肠溃疡患

9、者出现餐后上腹部饱胀、频繁呕吐宿食，应考虑并发（）。14.肝硬化代偿期的主要表现是（ ）、（ ）。15.胃溃疡多发生于（ ）和（ ）。16.在我国，胆道系统疾病是 最常见的病因，包括（ ）、（ ）、胆道蛔虫等。六、论述题。1.患者，男，50岁，一天前参加喜宴食红焖虾数个，今晨出现烦躁、多语且有时吐字不清，随地小便，无恶心、呕吐。既往：乙肝后肝硬化3年。查体：T37. 6，P85次分，R20次分， BP130/80mm Hg，欣快、多语，应答尚切题，心肺未见异常；腹壁静脉曲张，腹软，肝、脾肋下1 指，质硬无压痛，移动性浊音（），肠鸣音4次分，扑翼样震颤（）。化验示：ALT 120U/L，血氨21

10、0mo1/L。请写出：(1)该患者目前发生的并发症。(2)患者本次发病的诱因。(3)目前该患者饮食护理的要点。2.患者，男性，43岁，3年前起中上腹部隐痛，呈间歇性，通常饭前或饭后45小时发生，偶有睡眠时发生疼痛，进食疼痛可好转，时有嗳气、反酸，未予治疗。此后每年冬天出现上述症状，饮食不当、劳累或情绪不佳时诱发。当地卫生所诊断为“胃炎”，服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食不缓解，昨日排柏油样便2次，每次约200g，故来院治疗。体检：T 36. 9，P 96次分，R 22次分，BP 110/70mmHg，神清，查体合作，面色稍黄，口唇无苍白及紫绀，心肺（一），腹软，中上腹轻度压痛

11、，肝脾未及，移动性浊音（一）。实验室检查：WBC5.0109/L，Hb 100g/L，大便隐血（+）。请写出：(1)该患者可能的医疗诊断。(2)该患者健康教育的内容。答案部分一、单项选择题1.【正确答案】B2.【正确答案】B【答案解析】本题主要考查上消化道大出血的病因。上消化道大出血的病因有消化性溃疡，食管、胃底静脉曲张破裂，胃癌，食道炎，胃炎，尿毒症等。消化性溃疡为最常见病因。3.【正确答案】B【答案解析】本题考查急性胰腺炎的实验室检查。血、尿淀粉酶测定是诊断急性胰腺炎最常用的实验室指标，血清淀粉酶超过正常值的3倍可确诊为急性胰腺炎。4.【正确答案】A【答案解析】本题主要考查急性胰腺炎的临床

12、症状。急性胰腺炎的症状包括腹痛，恶心、呕吐与腹胀，发热，低血压或休克，水、电解质、酸碱平衡及代谢紊乱。腹痛为急性胰腺炎的主要症状，常于大量饮酒、饱餐后发生。5.【正确答案】B【答案解析】本题主要考查肝硬化的并发症。肝硬化的并发症有上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、肝肺综合征、原发性肝癌及水、电解质紊乱等。其中最常见的并发症是上消化道出血，肝性脑病是肝硬化晚期最严重的并发症，是常见死亡原因。6.【正确答案】C7.【正确答案】D8.【正确答案】A【答案解析】本题主要考查溃疡性结肠炎的药物治疗。溃疡性结肠炎的治疗药物包括柳氮磺胺吡啶(SASP)、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、微生态制剂等，其中SAS

13、P-般作为首选药。9.【正确答案】C10.【正确答案】A【答案解析】本题主要考查消化性溃疡的病因。消化性溃疡的发病因素有幽门螺杆菌感染、非甾体类抗炎药、胃酸和胃蛋白酶、吸烟、遗传、饮食失调、应激和精神因素等，而幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因。11.【正确答案】D【答案解析】肝硬化患者代偿期可适当活动，失代偿期需完全卧床休息；轻度腹水者可采取平卧位；大量腹水者可取半卧位，使横隔下降，减轻呼吸困难。12.【正确答案】C【答案解析】护士应告知患者及家属肝硬化的诱因；指导患者合理饮食，限制饮酒、茶、咖啡、调味食物，勿暴饮暴食，少量多餐，饮食以高蛋白、低脂、适量或高碳水化合物食物为主；积极治疗胆道

14、疾病；剧烈疼痛时及时就诊。13.【正确答案】A14.【正确答案】B【答案解析】呕血和黑便是消化道出血的特征性表现，出血量达5070ml时可产生黑便，若消化道出血量为5ml左右时，仅可出现大便隐血试验阳性。15.【正确答案】B【答案解析】肝功能失代偿期的主要表现为肝功能减退和门静脉高压症，脾大、侧支循环的形成和开放、腹水为门静脉高压的三大表现，其中腹水是肝硬化最突出的临床表现。16.【正确答案】B【答案解析】诊断急性胰腺炎常用的实验室指标是血、尿淀粉酶测定。血清淀粉酶于起病后612 小时开始升高，48小时开始下降，持续35天；尿淀粉酶一般于发病后12 24小时开始升高，34天达高峰，下降较慢，持

15、续12周。17.【正确答案】D【答案解析】胃溃疡腹痛多在餐后0.51小时出现，下次餐前消失，表现为进食-疼痛-缓解的规律；十二指肠溃疡疼痛常在两餐之间发生，直到下次进餐时停止，规律为疼痛-进食-缓解，也可于睡前或午夜出现。18.【正确答案】D【答案解析】治疗消化性溃疡时，目前推荐以PPI或胶体铋剂为基础加上两种抗生素的三联治疗方案，以根除幽门螺杆菌。若三联疗法无效，可采用即PPI十铋剂两种抗生素的四联疗法。19.【正确答案】A20.【正确答案】B【答案解析】胃的主要功能是暂时贮存食物；小肠是食物消化和吸收的场所；大肠的主要功能是吸收水分和电解质，并吸收肠内细菌产生的维生素，最后使食物残渣浓缩排

16、出体外；肝脏的主要功能有生成胆汁，物质代谢和解毒保护作用。二、多项选择题1.【正确答案】ABCDE【答案解析】本题主要考查急性胰腺炎的并发症。急性胰腺炎的并发症包括胰腺脓肿、假性囊肿、急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、消化道出血、败血症、DIC、多脏器功能障碍等。2.【正确答案】AD【答案解析】本题主要考查急性胰腺炎的体征。急性胰腺炎患者的体征有上腹压痛、肌紧张和反跳痛，Cullen征和Grey-Turner征。肝掌、蜘蛛痣、蛙状腹是肝硬化的体征。3.【正确答案】ABCDE4.【正确答案】ABCDE【答案解析】本题主要考查溃疡性结肠炎的临床表现。溃疡性结肠炎的临床表现有：消化系统表现：腹泻、腹痛

17、、腹胀，严重者可有食欲不振、恶心及呕吐；全身表现：发热、消瘦、贫血、水及电解质紊乱、营养失调等；肠外表现：部分病人有外周关节炎、皮肤结节性红斑、口腔复发性溃疡等。5.【正确答案】BD【答案解析】本题主要考查胃溃疡腹痛的特点。胃溃疡腹痛多位于剑突下正中或偏左，多于餐后0.51小时疼痛，下次餐前消失。夜间痛、进食可缓解。饥饿痛为十二指肠溃疡腹痛的特点。6.【正确答案】CE【答案解析】患者咯血时，应嘱其勿屏气，不要用力咳嗽，轻轻将积血咯出；大咯血患者应暂禁食，少量咯血者可进少量温凉饮食，避免刺激性饮料，故C、E两项错误。7.【正确答案】ABDE【答案解析】肝硬化患者因长期摄钠不足，使用利尿剂或大量放

18、腹水可出现低钠血症，其他并发症有上消化道出血、感染、肝性脑病、肝肾综合征、肝肺综合征、原发性肝癌、低钾、低氯血症。8.【正确答案】ABCD【答案解析】出血停止后，应先放出囊内气体，继续观察24小时，未再出血方可考虑拔管。拔管前让患者口服20-30ml液体石蜡，缓慢、轻巧的拔除三腔管。9.【正确答案】ABDE【答案解析】结肠镜检查后，患者须进少渣饮食三天，故C项错误。ABDE四项均正确。10.【正确答案】ABCE三、简答题1.【正确答案】除禁食、胃肠减压，静脉输液补充血容量，解痉止痛，使用抗生素，抑酸治疗外，还包括：(1)内科治疗：监护。抗休克与维持水、电解质及酸碱平衡。镇痛、解痉。营养支持。减

19、少胰液分泌。抑制胰酶活性。控制感染。(2)内镜下Oddi括约肌切开术。(3)中医中药治疗。(4)外科治疗。2.【正确答案】(1)急性发作的剧烈而持续的上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热伴上腹部压痛。(2)血、尿淀粉酶显著升高超过正常值3倍以上。(3)B超或CT提示有胰腺炎的典型改变。(4)排除其他急腹症。3.【正确答案】(1)一般治疗：注意卧床休息，保持呼吸道通畅，活动出血期应禁食。(2）补充血容量：迅速建立静脉通道，可输入林格液、右旋糖酐、代血浆等尽快补充血容量，必要时可输全血。输液时注意调节输液速度并观察患者有无肺水肿及其他异常反应。(3）止血：对于食管、胃底静脉曲张破裂大出血者：常用垂体后叶素

20、静脉滴注、三腔气囊管压迫止血、直视内镜下静脉曲张部位注射硬化剂或用皮圈套扎，上述治疗无效者可手术治疗。对于消化性溃疡或其他病因导致的出血者：可应用抑制胃酸分泌药物、质子泵抑制剂及H2受体拮抗剂促进止血；内镜治疗(具体方法有：激光止血、电凝止血、冷冻止血、热探头止血以及对出血病灶注射药物)；手术治疗；介入治疗。4.【正确答案】(1)一般治疗：休息：肝功能代偿期患者宜适当减少活动，失代偿期患者应以卧床休息为主；饮食：一般以高热量、高蛋白、维生素丰富而可口的食物为宜。(2)药物治疗：选用保肝药物，可补充各种维生素及消化酶，中药治疗也可减轻症状。(3)腹水治疗：限制水钠摄入，适当补钾；增加钠、水的排泄

21、：利尿剂可用双氢克尿噻、安体舒通或速尿等；放腹水同时补充白蛋白；提高血浆胶体渗透压：可定期补充血浆、全血或白蛋白以提高血浆胶体渗透压；自身腹水浓缩回输。(4)手术治疗：可行分流术及脾切除术，还可行腹腔-颈内静脉引流术。(5）治疗并发症：积极治疗上消化道出血、肝性脑病等并发症。5.【正确答案】(1)降低胃酸的药物治疗：包括抗酸药和抑制胃酸分泌药两类。常用的抗酸药有氢氧化铝、铝碳酸镁等；抑制胃酸分泌药物有H2受体拮抗剂（如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁）和质子泵抑制剂（常用药物有奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑）。(2)保护胃黏膜：常用的胃黏膜保护剂包括硫糖铝和枸橼酸铋钾，米索前列醇亦有增加胃黏膜防卫能

22、力的作用。(3）根除幽门螺杆菌的治疗：目前推荐以PPI或胶体铋剂为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。(4)手术治疗：对于大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、幽门梗阻、溃疡疑有癌变及正规治疗无效的顽固性溃疡可选择手术治疗。6.【正确答案】(1)降低胃酸药物和保护胃粘膜药物。(2)降低胃酸药物：西咪替丁、雷尼替丁。西咪替丁、雷尼替丁的不良反应较少，主要为乏力、头昏、嗜睡、腹泻。保护胃粘膜药物：硫糖铝、米索前列醇。硫糖铝不良反应是便秘。米索前列醇不良反应是腹泻，女性服用者还可引起子宫收缩。7.【正确答案】(1)症状：腹痛：上腹部疼痛是本病的主要症状，可为钝痛、灼痛、胀痛甚至剧痛，或呈饥饿样不适感。疼痛

23、部位多位于上腹中部、偏右或偏左，多数病人疼痛有典型的节律性，与进食有关；其他：可有反酸、暖气、恶心、呕吐、食欲减退等消化不良症状。(2)体征：溃疡活动期可有上腹部固定而局限的轻压痛，缓解期则无明显体征。(3)并发症：有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。四、名词解释。(1).【正确答案】因血液、胰酶及坏死组织液穿过筋膜与肌层渗入腹壁下可在脐周皮肤出现灰紫色斑称为Cullen征。(2).【正确答案】是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胃-空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血。(3).【正确答案】是指胰腺分泌的消化酶被激活后对胰腺及其周围组织自身消化所引起的急性化学性炎症。临床以急性上腹痛，恶

24、心，呕吐，发热及血、尿淀粉酶增高为特点，是常见的消化系统急症之一。(4).【正确答案】是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。(5).【正确答案】是一种常见的慢性肝病，由一种或几种病因长期或反复作用引起，病理变化以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征。(6).【正确答案】主要指发生于胃和十二指肠球部的慢性溃疡，因溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关而得名。(7).【正确答案】在肝硬化基础上，由于大量腹水、有效循环血容量不足及肾内血流重新分布等因素，导致功能性肾衰竭，又称肝肾综合征。(8).【正确答案】溃疡性结肠炎

25、是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。五、填空题。(1).【正确答案】抗休克 补充血容量(2).【正确答案】612小时 48小时(3).【正确答案】水肿型 坏死型(4).【正确答案】直肠 乙状结肠(5).【正确答案】意识障碍 行为失常 昏迷(6).【正确答案】结肠镜检查(7).【正确答案】安定(8).【正确答案】隔下游离气体(9).【正确答案】500(10).【正确答案】1.21.5g/(kgd)(11).【正确答案】昏睡精神错乱(12).【正确答案】12g/d(13).【正确答案】幽门梗阻(14).【正确答案】疲乏无力食欲减退(15).【正确答案】胃角胃窦小弯(16).【正确答案】胆石症胆系感染六、论述题。(1).【正确答案】(1)肝性脑病。(2)进食高蛋白饮食。(3)饮食护理要点：开始数日内禁食蛋白质；神志清楚后逐渐增加蛋白质，每天20g，短期内不超过4060gd；以植物蛋白为主；减少脂肪摄入；饮食中应富含维生素。(2).【正确答案】(1)可能的医疗诊断：十二指肠溃疡并发出血。 (2)健康教育内容：向患者介绍十二指肠溃疡的性质、疼痛的特点及缓解疼痛的方法；指导患者养成良好的饮食习惯；告知患者应注意休息，调节情绪；告知患者遵医嘱用药，勿滥用处方以外的药物；教会患者识别出血、穿孔等十二指肠溃疡并发症的征象，以便及时应诊。 第12页