水利安全生产标准化自评报告、评审申请表、证书延期申请表.docx

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1、附件1水利平安生产标准化自评报告（格式）自评等级:（自评单位名称）自评报告主要内容：一、单位概况；二、平安生产管理状况；三、基本条件的符合情况；四、自主评定工作开展情况；五、平安生产标准化自评打分表；六、发现的主要问题、整改计划和措施、整改完成情况;七、自主评定结果。附件2水利平安生产标准化评审申请表申请单位：申请类别：申请性质：等级：申请日期：年 月 日中华人民共和国水利部制申请表填报说明1、“申请单位”填写申请单位完整名称并加盖申请单位印章。2、“申请类别”按所属类别填写，如“水利工程工程法人”“水 利水电施工企业”、“水利工程管理单位”、等。3、“申请性质”为“初次评审”或“复评”。“等

2、级”为“一级”、 “二级”或“三级”。4、没有上级主管单位的，“上级主管单位意见”不填。水利平安生产标准化评审申请表申请单位地 址平安管理机 构职工总数人专职平安 管理人员人特种作业人 员人法定代表人 传 真联系人 传 真手机电子信箱本次申请口初次评审口复评口一级口二级口三级本次申请前本专业曾经取得的标准化等级：口一级 口二级 口三级 口无单位自主评定得分：单位自主评定结论:法定代表人（签名）:（申请单位印章）年 月 日上级主管单位意见:上级主管单位意见:负责人（签名）:（主管单位印章）年 月 日水利部审核意见:部门负责人（签名）（单位印章）年 月 日附件3水利平安生产标准化等级证书延期申请表单位名称地 址平安管理 机构名称单位类别水利工程工程法人口水利水电施工企业口水利工程管理单位口法定代表人 传 真联系人 传 真手机电子信箱延期等级一级口二级口三级口法定代表人（签名）：（申请单位印章）年 月日