XX区医疗保障局2022年工作计划.docx

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1、XX区医疗保障局2022年工作计划2022年工作计划（一）扎实做好各项基础工作。一是创新工作方式方法， 精简流程方便群众减少跑腿次数，提高“两病”门诊医保服务 经办水平。二是加强监管，对零星报销、医疗机构费用明细进 行复审，促进基金合理使用，维护好基金运行平安。三是继续 推进医保支付方式改革，探索符合本区实际的医保支付方式， 提升基金使用效能。四是积极做好基金运行分析，把握基金序 时进度为政策调整提供参考依据。五是梳理死亡人员慢特病数 据，以防盗用慢特病信息套取基金。六是做好家庭医生签约服 务及诊疗费用结算。（二）认真做好巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔 接医保各项工作。一是按照区委区政府

2、和市区业务主管部门部 署，做好各类巩固脱贫攻坚成效迎检保障工作。二是继续做好 医保各项民生工作。以落实市医保局关于进一步做好医保民 生工程基础工作的通知（X医保秘2021） X号）文件要求为 契机，进一步做好民生工程实施特别是年度考核迎检工作。（三）保障基XX全有效运行。一是开展2022年全区定点 医药机构医保违法违规行为专项治理工作。二是持续推动医保 基金监管行政执法工作，建立2022年行政处分案卷。三是制定 2022年度“双随机、一公开”执法事项清单和联合检查计划, 与卫健、市场监管等部门开展联合执法检查。四是在全区定点 医疗机构推行移动稽核app和智能监控系统应用。（四）严格执行医保市级

3、统筹待遇保障政策。按照省市主 管部门要求，结合我区实际，认真做好医疗保障政策在我区具 体落实工作，监督、指导“两定”机构、商业保险公司准确执 行各项医保政策，维护参保群众权益和医保基XX全。（五）完善药品招采，减轻群众医药费负担。一是继续贯 彻落实国家、省、市“17+13+x”抗癌药品的统一带量采购及督 促医疗机构按时回款工作,确保参保患者及时享受降价“红利”。 二是指导、催促区内医疗机构做好“4+7”国家组织药品、非乙 类医用设备、高值耗材和检验试剂集中招采工作。三是进一步 抓好各医疗机构药品、耗材和医疗服务价格的维护和监管。督 促医疗机构对“两病”药品的采购、回款和使用，确保“两病” 试点工作顺利开展。（六）加大对业务经办人员培训力度。国家（XX省）医保 新系统上线，面临业务操作模块不熟悉的现实问题，要加强系 统知识培训，确保系统升级期间最大限度减少对参保单位、参 保人办理医保服务事项的影响。