医院超声科制度和职责总汇.docx

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1、医院超声科工作制度一、实行院长领导下的科主任负责制，完善科室管理，加 强医德教育，牢记全心全意为人民服务的根本宗旨， 以病人为中心。二、保持工作室干净、整洁和安静。会诊室内严禁吸烟、 嬉笑、会客。各级人员应保护仪器，工作时穿戴整齐 的工作服和工作牌。三、所有超声检查必须由临床医生详细填写，包括病史、 体征及相关检查资料，并说明检查目的、要求、部位, 预约挂号、交费后方可进行检查。四、对于急诊病例，临床医生会在申请表上注明“急”字 后当场核对。重症急性病例患者应由临床医生陪同。70岁以上的离休干部和病人要尽量照顾，提前检查。、 五、超声波检查时，一定要认真，工作人员要有高度的责任心。检查前要详细

2、了解病情、检查部位和客观要求。 如遇疑难病例或可疑病变，应请示上级医生，必要时 请临床医生共同研究或短期随访观察。六、应及时出具诊断报告，书面报告要求超声术语规范， 字迹清晰，超声所见描述详细，阳性患者照片，超声 诊断意见，供临床参考。七、对超声检查病例进行必要的随访登记，防止漏诊和误超声会诊系统第一，下级医生要求会诊时，上级医生及时到达。第二，新医生工作的时候，有资历更高的医生帮助，基本 上是“放手，不向前看”。三、院内会诊由经考核的主治医师（含）以上医师参加。四、值班医生接到急救 后，应在20分钟内将机器带到 指定地点。10超声科医疗质量评价奖惩制度1.每天7: 30准时上班，参加部门晨会

3、。无故缺席者需作检讨。 迟到或早退，半小时内罚款50元；如果他们迟到超过半小时，他们 将被视为脱岗，并罚款100元或以上。二、面对患者要微笑服务，态度良好，患者问题要耐心解释，如 与患者发生争吵、医疗纠纷，取消本年度评优评先资格，并需作出 深刻检讨，向患者抱歉，并处以200元罚款；3.检查时尊重患者隐私，隐私部位检查时需要第三方在场。违反 者将被罚款50兀；四、实行医疗平安一票否决制，凡发生一级医疗事故的个人，将 取消当年各类先进评选资格，并予以严肃查处；五、对医疗事故的直接责任者必须给予经济处分，处分比例可相 当于事故赔偿金的1020%；六、对表现突出、成效显著的给予通报表扬，对屡次发生事故

4、或 性质恶劣的给予一般通报批评；七、注意保卫工作，如设备被盗，追究有关人员责任，并扣除一 个月以上奖金；八、夜班医生，不管什么病人，必须为所欲为，亲自检查，不按11下班处理执行，报告书写规范、干净，超声物理诊断正确，病理诊 断提示合乎逻辑，严重错误做出检讨，并罚款200元。超声科医疗事故处理方案一、部门报告制度。因超声诊疗或者医疗过失造成医疗事 故，可能导致医疗事故的，有关医务人员应当立即向科主 任报告，科主任应当向医院负责处理医疗事故的有关部门 报告。二、防止医疗损害扩大化制度。或者发现超声诊疗过失， 科室及其医务人员应当立即采取有效措施，防止或者减少 对患者健康的损害，防止损害扩大。争取患

5、者进一步就医 的配合，抚慰他们的心灵，树立他们与医护人员共同战胜 疾病的信心。第三，证据的获取和固定制度。当患者希望得到自己的超 声诊断结果或怀疑报告的真实性时，可以在医患双方在场 的情况下复印或复制报告，以保证报告的真实性。报告复 印或复制后，加盖部门印章或由部门负责人签字。对于那 些经过医务人员分析、讨论、推测过程而升华为对患者病 情了解的医疗实物，即主观病历，以及有疑点的输液、输 血、注射、药物等医疗实物，应当在医患双方在场的情况 下进行封存和启封。12超声波设备管理系统一、落实仪器使用管理责任制，每次使用时检查仪器情况和使 用登记簿，仪器使用登记簿必须如实登记。如果发现欺诈, 风险自负

6、。第二，严禁非部门人员启动操作，出现故障应负全部责任。三、计算机操作员未经许可不能传达其他非检查开关等。，不得 随意翻开设备，否那么后果自负。四、所有仪器未经科主任同意禁止外借，特殊情况下，报医院 批准，归还前后要检查仪器使用情况，登记清楚，分清责 任。五、使用人员要了解各仪器设备的结构、性能、使用方法，检 查工程后方可单独使用，不熟悉机器不得擅自操作。六、用户应严格按照配套说明，使用前，确定其运行状态，使 用完毕，切断电源，填写使用登记簿，清洗探头，放回原 处后方可离开。七、不准随意移动机器，在通电运行过程中，操作人员不得擅 自离开，发现异常，切断电源并向主管和维修部汇报，严 禁带故障超负荷

7、运行。八、仪器设备主机及附件探头、说明书等妥善保管，不得丧失。13九、与特殊检查相关的贵重设备的使用，必须经科主任批准和 安排，无特殊原因或指示，禁止擅自使用或进行非相关检 查。超声波的道德规范一、以患者为中心，平等对待患者，充满热情，耐心细致， 周到认真，尊重患者隐私。努力提高工作效率，缩短病人 等待报告的时间。二、遵纪守法，廉洁奉公，不谋私利。三、严谨求实，一丝不苟。严禁在工作中弄虚作假、编造 数据和结果；严禁虚假报道。四、严格遵守操作规程和工作制度；认真执行质量控制计 划；可疑结果应仔细审查，并与主治医师取得联系；不隐 瞒工作中的问题和错误，以便及时纠正。五、严格工作纪律，不迟到早退，不

8、擅离职守；上班不聊 天，不做私事。六、努力学习，及时了解新理论、新技术，主动联系临床 科室引进新工程。七、注意平安，防止交叉感染，注意对患者和自身的保护。 八、工作台工作服，仪表整洁，举止端庄，言行文明。9.尊重同行，团结协作，互相帮助，共同提高。14科长职责一、在院长和分管副院长的领导下，负责本科的医疗、教 学和行政管理工作。二、制定本科工作计划，组织实施，定期监督检查，定期 总结汇报。三、根据本科人员情况进行科学分工，保证患者得到及时 检查和治疗。四、为患者进行医疗诊断，完成医疗任务。五、带着本科工作人员认真执行各项规章制度和技术操作 规程，防止过失和事故的发生。六、定期讨论并共同研究解决

9、危重疑难病例的诊断问题。七、组织全科医生学习和应用国内外先进医疗经验，开发 新技术、新疗法，开展科学研究，及时总结经验。八、催促本科工作人员认真。九、确定医生的轮换，职责，咨询和出诊。领导相关本科 对医疗机构的技术指导工作，帮助基层医务人员提高医 疗技术水平。十、参加门诊和会诊，组织临床病例讨论。15十一、 领导本科人员的专业培训和技术考核，提出晋升、 调动、奖惩的建议。妥善安排实习生和实习生的培训。 并组织临床教学。十二、副主任协助主任主持相应的工作。主任医师的职责一、在科主任和主任医师的指导下，负责本科一定范围内 的医疗、教学、科研和预防工作。二、参与和指导住院医师的诊断、治疗和特殊诊疗。

10、三、掌握病人病情的变化。当病人病情危重、发生医疗事 故或其他重要问题时，应及时处理并向科主任报告。四、参与值班、门诊、会诊和家访。五、主持患者临床病例的讨论和会诊，检查和修改下级医 师撰写的医疗文书。六、认真执行各项规章制度和技术操作常规，定期检查本 科生医疗质量，防止过失和事故。协助护士长管理科室。七、组织这批医生学习和应用国内外先进的医学科学技术, 开发新技术、新疗法，进行科学研究，做好资料积累， 及时总结经验。八、作为临床教师，指导进修和实习工作。16超声医师的职责一、在科主任和主治医师的指导下，根据工作能力和年限, 负责一定数量患者的医疗工作，在科室和急诊科值班。二、对患者进行检查和诊

11、断，并写超声报告。门诊病人需 要在30分钟内完成。并查看进修医生和实习生的报告记 录。三、及时向主治医师汇报诊断中的困难，并提出相应的意 见。四、住院医师要对检查的病人全面负责，疑难病例要及时 向上级医师汇报。五、参与科室内的会诊和病例讨论，详细汇报病人的情况 和诊断意见。在其他科室要求会诊时，要陪同。六、认真执行各项规章制度和超声操作，亲自操作或指导 进修医生和实习生，防止过失和事故的发生。七、认真学习和应用国内外先进的医学科学技术，积极开 展新技术、新疗法，参与科学研究，及时总结经验。八、在门诊或急诊室工作时，应按照门诊和急诊室的工作 制度进行工作。17诊。超声波报告审核系统超声报告书写一

12、般工程栏记录患者姓名、性别、年龄、住院 号、临床诊断等。一、 检查中会提取超声扫描获得的所有信息，对诊断有价值的部 分用超声术语简要描述。包括器官（或病变）的外观、大小、位置、 回声（内部回声、边界回声、后壁回声）等。，外表是否光滑，边 界是否清晰，必要时还应描述相邻关系。三、超声提示应结合声像图和临床做出准确诊断。就像一个病人 有几种病一样，应该把诊断明确的病放在第一位。一般先做物理 诊断，并提出可能的病理诊断。四、 通过超声波检查，出现以下情况时，应提出书面建议：由于各种原因，检查的器官显示不清，建议复查；对暂时不能明确诊断者，建议随访或观察；对于需要进一步诊断的患者，如果发现肾积水，建议

13、进一步检查，明确肾积水原因；其他原因。五、实习生或实习医生写的诊断报告应由上级医师签字。六、 应做到字迹清晰、语言简练、重点突出、测量准确、超声术 语使用准确、讨论内容层次清晰、超声提示和建议恰当。超声科过失事故登记报告管理系统一、科室建立过失事故登记簿，由本人及时登记发现过失事故 的原因、经过、后果，科主任及时组织讨论和总结。第二，错误要及时向主任汇报。发生事故时，应及时向科主任 报告，并积极采取补救措施，减少或消除过失事故造成的不良 后果。三、发生严重过失或事故后，各种相关记录应由专人妥善保管, 不得擅自篡改或销毁。四、过失事故发生后，根据其性质和情节，组织全科医师讨论, 必要时提交事故鉴

14、定小组讨论，吸取教训，改进工作，并向患 者家属回复有关情况。5.个人发生过失事故，不按规定报告并故意隐瞒的，事后被领 导或他人发现时，根据情节从轻处分。六、为了查明事实真相，应注意听取当事人的意见，可以邀请 当事人参加会议期间的讨论。七、科主任定期组织医务人员，分析过失和事故原因，并提出 防范措施。超声波检验报告签发管理系统一、对于需要进行超声检查的患者，主治或管理医生应填 写申请表。检查前，超声医生要详细阅读申请单，了解 患者是否按要求准备。危重病人检查时，医护人员应陪 护或到床边检查。对于需要预约的，要详细说明注意事 项。如发现有传染病患者，应安排最终检查。检查结束 后，器械和用具应严格消

15、毒。二、及时准确报告检查结果，遇到疑难问题联系临床医生 共同研究解决。三、报告应仔细核对姓名、性别、年龄等一般工程。，严 格检查报告内容是否有错漏，然后签上全名。四、报告应交给患者及家属，必要时由患者及家属签字。五、各种检查记录应妥善保存，建立档案，经医务科批准 和/或登记后方可借出。超声波危机值报告系统为进一步强化以病人为中心的服务理念和平安医疗服 务意识，促进医疗服务质量再上新台阶，特制定超声检 查危急值报告管理制度。1.“危急值”的概念是指超声及相关医学技术检查结果极 不正常，如不及时治疗，随时可能危及患者生命。二。当诊断医师发现“危机值”时，会尽快将“危机值” 通知相关临床科室和本科领

16、导，并出具临时诊断报告，必 要时进行复检，确保结果的可靠性和准确性。三。检验临床科室接到“危急值”报告后，应立即通知主 管床医师或值班医师，并报告上级医师或科主任，在确认 患者和心电图识别无误后，立即处置患者，必要时复查心 电图确认。四。如果“危机值”与患者病情不符，诊断人员应积极及 时与临床沟通，或做进一步检查，以保证诊断结果的真实 性。五、心电图、b超室和临床科室应建立“临床危急值结果登 记簿”，对报告做详细记录。不及物动词对诊断结果有疑问的临床医生应及时与相关部 门沟通。超声波感染控制系统室内卫生应符合整洁干净的要求，室内通风应定期进行。二、每个检查室每周至少用紫外线灯消毒2-3次，消毒

17、时 间三30分钟。三、传染病患者在诊断室相对固定。传染病患者使用一次 性床单，检查后应及时更换。四、普通患者每周定期更换床单2次，特殊情况可随时 更换。五、严格按照感染控制的要求，将应用和生活垃圾分开包 装，密闭运输，感染性垃圾装入专用黄色塑料袋，进行 专项处置和登记。六、指导介入诊疗的器械应严格执行无菌操作规程，消毒 后用2%戊二醛浸泡60分钟方可使用。使用过的偶联剂应 保持密闭，开封后使用时间不得超过24小时。七、如发现有医院感染危险因素或环境中有严重病原污染, 应及时向医院感染管理科报告。超声科与临床科室联系管理制度 一、每个部门指定一个人负责医疗和技术联系。二、每月25-30日收集临床

18、意见。三、收集意见和建议，进行整理，并向部门主管汇报。四、临床问题要积极整改，本科问题要及时整改落实。因 条件限制不能实施的，要及时向分管院长汇报，争取领 导支持。五、所有临床意见应在下月中旬前反应给相关科室。对于 不能实施的，应说明原因。六、每季度对收集到的意见、执行情况、反应情况进行汇 总。对于不能按时实施的问题，应做出解释，并计划下 一步措施。疑难病例讨论系统一、疑难病例应及时讨论，由主任或副主任医师以上主持, 有关人员参加。必要时请医务部参加。二、如患者住院一周未能明确诊断，应组织科室讨论，尽 快明确诊断，提出治疗方案，并做好记录。三、科室讨论后，诊断仍不明确，治疗效果不好，要全院 组

19、织讨论。由主治医师提出，科主任同意，报医务科批 准，并组织相关科室专家参与讨论。四、所有参加医院会诊的医生必须是科主任或副主任医师 以上。主管医师应详细记录会诊意见，向患者或家属说 明会诊结果及下一步治疗意见，并征得患者及家属同意。五、住院两周以上的患者，组织科室和全院讨论，仍不能 明确诊断，可请上级医院教授会诊或转上级医院治疗。 但必须报医务处备案，并经主管院长批准。超声波跟踪系统一、每月病例随访，由部门主任主持。二、随访后需要全面记录，包括影像诊断、诊疗、最终诊 断。三、随访包括确诊病例和疑似病例。四、随访前要认真准备病例，随访后要写随访笔记，总结 诊断经验，吸取教训，提高诊断水平。五、做好随访记录和统计。