医疗损害赔偿纠纷案件的认定及其法律适用问题.docx
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1、医疗损害赔偿纠纷案件的认定及其法律适用问题近年来医疗纠纷日益成为社会各界关注的焦点由于医患双方的利益冲突对医疗纠纷的法律适用也有不同的主张。人民审理医疗纠纷案件应当根据我国现有法律、行政法规的规定依法平等保护医患双方的合法权益以实现社会的公平与正义。正确适用法律确保执法的统一始终是人民审理医疗纠纷案件掌握的根本原那么。而在这类案件处理中的法律适用是一个颇有争议的问题。在审讯理中许多审讯人员在对医疗损害赔偿案件的法律适用及赔偿处理上存在着很大的出入尤其在医疗损害赔偿适用法律上并不一致相类似的案件却常常出现大相径庭的判决结果特别是在精损害赔偿和亡赔偿金等方面判决结果差异甚大不利于维护我国法律的统一
2、性和严肃性。本人就医疗纠纷的种类及其责任的性质、医疗侵权案件的认定以及医疗损害赔偿的法律适用问题谈谈看法。一、医疗纠纷的种类及责任性质根据2002年4月4日第55次常务会议通过发布的?医疗事故处理?和2003年1月6日人民发出的?审理参照审理医疗纠纷民事案件的?的相关规定可以将医疗纠纷分为两类:一是医疗事故纠纷;一是不构成医疗事故的“其他医疗纠纷。所谓医疗事故就是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中违犯医疗卫生理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理、常规过失造成患者人身损害的事故。医疗事故纠纷就是指因医患双方对“医疗机构及其医务人员在医疗活动中违犯医疗卫生理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理、常规
3、过失造成患者人身损害的行为而发生的民事争议。其他医疗纠纷是指医疗机构及其医务人员对患者进展的诊疗护理行为虽不构成医疗事故但亦造成了患者损害从而在医患双方之间发生的民事争议。从?医疗事故处理?对医疗事故的界定可以看出?医疗事故处理?强调“过失在构成医疗事故责任要件中的重要性表达了过错责任原那么作为我国侵权行为法中最根本的归责原那么精。而民事责任的归责原那么是确定行为人民事责任的和规那么。它直接着民事责任的构成要件、举证责任以及赔偿范围等诸多因素是确定民事责任的根据之一。我国民事责任的归责体系是由过错责任原那么、无过错责任原那么、公平责任所构成的。所谓过错责任原那么是指以行为人的过错为承担民事责任
4、要件的归责原那么。所谓无过错责任原那么指的是在法律规定的情况下不以过错的存在判断行为人应否承担民事责任的归责原那么。所谓公平责任原那么指在法律没有规定适用无过错责任而适用过错责任又显失公平时依公平原那么由当事人承担责任的归责原那么。但是在适用过错责任原那么时有一种特殊情况就是当行为人的过错无法判明或法律有特别规定时可以实行过错推定。亦称为过错推定原那么。它是适用过错责任原那么的一种。它是根据损害的发生推定行为人主观上有过错只有行为人证明自己确无过错时才免除责任。过错推定原那么与一般过错责任原那么所不同就在于举证责任。一般的过错责任的举证责任在受害人过错推定原那么实行举证责任的倒置即把举证责任加
5、给致害人致害人须证明自己无过错否那么推定其有过错。医疗损害赔偿责任作为一种特殊民事责任将适用何种归责原那么呢?人民民事诉讼证据的假设干规定?第四条第(八)项规定“因医疗行为引起的侵权诉讼由医方就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。这就明确规定了对医疗损害赔偿案件应适用过错推定原那么。在医疗损害赔偿责任中适用过错责任原那么时关键就是举证责任。适用过错推定原那么在举证责任上实行举证责任倒置并不是所有的举证责任都要由医疗机构承担。?人民民事诉讼证据假设干规定?第四条第(八)项规定的只是部举证责任倒置即医疗机构对是否有医疗过错、医疗行为与损害结果之间是否存在因果关系等负有
6、举证责任。患方与医疗机构之间是否存在医患法律关系患方是否存在损害、是否存在实际损失、损失多少等举证责任均在患方否那么患方将承担败诉后果。二、医疗损害赔偿的认定医疗损害赔偿责任的构成要件不同于一般侵权损害赔偿的构成要件有其特殊性其要件应为:1、行为人具备责任才能。医疗损害的行为人应具有特殊的身份即国外立法上所称的“专家责任。正是这种特殊的身份才使得患者对其产生了信赖。因此医疗损害赔偿中的行为人必须是医疗机构或者其他医务人员。假设是非医疗机构或非医务人员致人损害虽可能构成侵权损害赔偿但并非医疗损害赔偿。2、行为的性。对此?医疗事故处理?第二条作了明确规定即医疗机构及其医务人员在医疗活动中违犯医疗卫
7、生理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理、常规。在理中应当注意治疗护理和常规确实认。所以卫生行政理部门应针对不同病类尽快制订相应的治疗护理及常规以便于理操作。3、损害结果与行为之间的因果关系。在一般侵权损害赔偿中因果关系的认定往往较难而在医疗损害赔偿案件中由于其专业性、技术性更强故其因果关系的认定那么更加困难。此立法上设立了医疗事故鉴定制度。以往医疗事故鉴定的规定弊端较多如:权利过于集中缺乏必要的监视鉴定成为必经程序鉴定过程透明度不高。针对这一情况?医疗事故处理?作出了新的规定将鉴定由卫生行政部门组织改为医学会组织医疗鉴定机构由医疗事故鉴定会改为专家鉴定组鉴定方式明定为合议制专家鉴定组成员由双方
8、当事人在医学会主持下随机抽取并可以有法医参加等。这些规定使得医疗损害赔偿在因果关系的认定上更加公正、科学和准确。还规定了患者的知情权和选择权。然而医疗机构及其医务人员损害了患者这些权利时是否会导致医疗损害的结果发生?对此我认为应根据不同情况区别对待主要审查损害这些权利与患者人身损害有无必然的因果关系。假设没有内在的因果关系那么属于一般侵权行为而非医疗损害行为。4、行为人主观上的过失。?医疗事故处理?明确规定医疗事故的行为人必须是过失性造成患者人身损害。在专家的责任中存在违犯专家所负有的高度注意义务以及违犯委托人所给予的信赖、信任的忠实义务。无是违犯了高度注意义务还是违犯了忠实义务均为行为人的过
9、失性行为。至于过失行为的程度仅在确定详细赔偿数额时具有实际作用而对是否构成医疗损害赔偿责任并无影响。三、医疗事故损害赔偿的法律适用问题所谓医疗损害赔偿纠纷是指患者及其亲属认为医疗机构及其工作人员的医疗行为存在过错或者过失并因此造成患者身体和精上的损害从而引发以损害赔偿为主要诉求的民事权益争议。按照?民法通那么?规定只要行为人的过错造成了别人人身、财产等民事权益损害受害人享有损害赔偿恳求权并没有限定这种损害的类型和程度。患者方只要认为医疗机构的医疗行为进犯了其生命、安康及财产等民事权益并造成了损害即享有损害赔偿恳求权此类纠纷既包括医疗事故引起的民事赔偿也包括医疗事故之外的其他医疗损害引起的民事赔
10、偿。同时?医疗事故处理?将医疗事故民事责任的性质确定为侵权责任也着重强调“过失在医疗事故责任构成要件中的重要性充分表达了过错责任原那么作为我国侵权行为法中最根本的归责原那么法律精充分表达了法律对患者这一弱势群体的保护。再者从有利于受害人进展选择的原那么出发也应选择侵权责任来确定医疗损害的民事责任性质 医疗损害损害的是作为患者的公民的生命安康权这属于?民法通那么?调整的范围即损害公民身体造成伤害的损害人应当承担民事赔偿责任。按照这样去理解和认识问题更便于适用?民法通那么?规定的一些民法原那么处理案件有利于保护患者的权利。其次审理民事案件正确适用法律的前提是民事责任法律性质的准确界定和归责原那么的
11、正确确定。目前审理医疗损害赔偿案件可选择适用的主要法律、法规及解释有?民法通那么?、?合同法?、?医疗事故处理?(以下简称?)、?人民?、?民事诉讼法?、?民事诉讼证据的假设干规定?、?人民参照审理医疗纠纷民事案件的?(以下简称?)、?消费者权益保护法?(以下简称?消法?)、?审理人身损害赔偿案件选用法律假设干问题的解释?(以下简称?解释?)等内容。我认为侵权之诉的医疗损害赔偿纠纷案件应适用?民法通那么?并参照?解释?和?;违约之诉的医疗损害赔偿纠纷案件应适用?民法通那么?、?合同法?同时也可参照?解释?和?;对于医疗机构提供的药品、医疗器械、日用品等和具有商业性质的效劳发生的纠纷应适用?消法
12、?。审讯理中产生争议最多的是?民法通那么?和?的适用问题人民公布的?(法200320)规定:“施行后发生的医疗事故引起的医疗赔偿纠纷诉到的参照的有关规定;因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷适用民法通那么的规定。此条规定明确了?与?民法通那么?的适用关系。?是制定的行政法规其侧重医疗行政理关系对于出现的医患纠纷经医疗事故技术鉴定后构成医疗事故的在行政上如何进展赔偿作出了详细规定因此审理医疗损害赔偿纠纷案件时在尚没有其他法律法规的前提下应当参照执行;但毕竟是“参照执行而不是“必须执行所以在审理医疗损害赔偿纠纷时并不仅限于?的规定而应当将?民法通那么?作为解决医疗损害赔偿纠纷案件的主要适用法
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- 医疗 损害赔偿 纠纷案件 认定 及其 法律 适用 问题
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