2022医院医保科个人工作总结 (3).doc

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1、医院医保科个人工作总结 医保科工作制度 一、负责医保参保人员就医的管理工作。 二、负责协调医院各科室贯彻落实基本医疗保险（职工、居民、农民）的各项规定，并制定本医院相应的医疗保险管理办法。 三、负责审查参保人员就诊的人、证、卡及专用病历，并对包括慢性病、离休人员保健对象在内的门诊处方进行审核 四、负责审核住院参保人员及其病种是否符合城镇职工基本医疗保险住院病种目录所列疾病，审核人、证是否相符，对住院参保人员特殊检查、特殊治疗及使用特殊药品进行审批。 五、负责统计参保人员住院医疗费用的开支情况，并按照市医疗保险管理办法及其配套文件的要求，将各种审批材料和统计报表按时报送各级部门审核，并办理结算手

2、续。 六、负责对参保人员就医过程及医务人员诊疗过程进行监督，并协助医疗保险经办机构进行检查。 七、接受市劳动行政部门和市医疗保险经办机构的业务指导、监督和 检查。 八、积极宣传医疗保险政策，使参保人员和医务人员配合医疗保险管理机构和定点医疗机构共同搞好医疗保险工作。 九、负责做好/医保帐务年终申报、年审、总结工作。 十、负责同各级医保核算中心进行医保帐务的对帐工作 1、在上级主管部门和医院领导的指导下，认真贯彻执行和积极宣传医保政策和法规。 2、坚持以病人为中心，以质量为核心的服务宗旨，认真负责，树立良好的医疗作风和服务态度，关心体贴病人。 3、认真核对医疗证，及时办理有关住院手续，做到人证相

3、符，杜绝冒名顶替。对于急症先入院的，在三天内补办相关住院手续。 4、严格审批转诊制度；把好医保病人的转诊关，转诊病人一定要科主任签字，主管院长审批后方能转出。 5、定期下科室了解医保病人的住院、用药情况，严格控制好大型、重复的检查和不合理的用药现象。禁止挂床住院。 6、严格掌握意外伤害的纳入范围，严禁为交通事故、医疗事故、他伤、犯罪、酗酒、吸毒、自杀自残等不属意外伤害范围的病人办理审批手续。属意外伤害住院须填写意外伤害申报表，24小时内上报医保中心。 7、每月5日前及时将医保病人的结算资料送到医保中心审核。 内容总结（1）医院医保科个人工作总结 医保科工作制度 一、负责医保参保人员就医的管理工作（2）医院医保科个人工作总结 医保科工作制度 一、负责医保参保人员就医的管理工作（3）七、接受市劳动行政部门和市医疗保险经办机构的业务指导、监督和 检查（4）八、积极宣传医疗保险政策，使参保人员和医务人员配合医疗保险管理机构和定点医疗机构共同搞好医疗保险工作