临床医学导尿术.doc

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1、导尿术 【目的】 【尿潴留尿液引流、留尿细菌培养、准确记录尿量、测量残余尿、膀胱测压或造影，危重病人抢救。 【适应证】 1.各种下尿路梗阻所致尿潴留。 2.危重病人抢救。 3.膀胱疾病诊断与治疗。 【物品准备】 1.无菌导尿包 内有治疗碗1个、尿管2根、小药杯1个（内盛棉球数个）、血管钳2把、石蜡油棉球1个、标本瓶1个、洞巾1块、纱布数块、20ml注射器1个（内有生理盐水20ml）。 2.外阴初步消毒用物 无菌治疗碗1个（内盛消毒液棉球10余个、血管钳1把）、清洁手套1只。 3.其他 无菌持物钳、无菌手套、消毒溶液（碘伏）、中单、便盆。 【操作步骤】 女病人导尿术 1.操作者洗手，按需将用物准

2、备齐全，携至病人床旁，核对病人，并做好解释，以取得配合。关好门窗，调节室温，防止病人着凉，必要时用屏风遮挡病人。戴帽子、口罩。帮病人脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部上方，对侧腿用盖被遮盖，协助病人取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴。将中单置于病人臀下，弯盘置于病人外阴旁。 2.清洁外阴 打开外阴消毒包，倒入消毒液（碘伏），浸湿棉球，将治疗碗置病人会阴处，操作者左手戴手套，右手持血管钳夹取棉球由外向内、自上而下，消毒阴阜、大阴唇，以左手分开大阴唇，同样顺序消毒小阴唇和尿道外口，最后一个棉球从尿道外口消毒至肛门部。 3.消毒外阴 打开导尿包，倒入消毒液（碘伏），戴无菌手套、铺洞巾，使洞巾和无菌导尿包布内

3、层形成一无菌区，检查尿管通畅后润滑前端。左手分开并固定小阴唇，自尿道外口开始由内向外、自上而下依次消毒尿道外口及双侧小阴唇，最后再次消毒尿道口。 4.插导尿管 嘱病人张口呼吸，右手用无菌镊子夹住涂以无菌液状石蜡的导尿管端35cm处缓缓插入尿道，插入尿道46cm，见尿液流出后，再插入57cm左右，根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的生理盐水，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管已固定于膀胱内。根据导尿的目的导出尿液或于集尿袋连接。 5.询问病人感受，协助病人穿好裤子，取舒适卧位，整理用物。操作者洗手，做好记录。 男病人导尿术 1.清洁外阴 依次消毒阴阜、阴茎、阴囊。然后左手用无菌纱布裹住阴茎将

4、包皮向后推，暴露尿道口。自尿道口向外后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟数次，每只棉球限用一次。如病人外阴分泌物较多，需协助病人清洗外阴。 2.消毒外阴 戴无菌手套，铺无菌洞巾，将尿道外口露出。操作者用无菌纱布裹住阴茎并提起，使之与腹壁成60度角，将包皮向后推，暴露尿道口，依次消毒尿道口、龟头及冠状沟。每个棉球只用一次。 3.插导尿管 右手用无菌镊子夹住涂以无菌液状石蜡的导尿管端35cm处缓缓插入尿道，插入尿道约1520cm，相当于导尿管的1/2长度，见尿液流出后，再插入2cm左右。 【注意事项】 1.用物必须严格消毒灭菌，并按无菌技术操作原则进行，防止尿路感染。导尿管选择大小应适当。 2.导尿过程

5、中，嘱病人勿移动肢体，以保持原有的体位，避免污染无菌区。 3.女病人导尿时，操作者要仔细辨认尿道外口的位置。导尿管一旦误入阴道，应立即更换导尿管后再重新插入。 4.男性尿道较长，有三个狭窄两个弯曲，因此，插管时动作要轻、稳、准。如在插管过程中受阻，稍停片刻，嘱病人做深呼吸，减轻尿道括约肌的紧张，再缓缓插入导尿管，切忌用力过猛过快而损伤尿道黏膜。 5.若膀胱高度膨胀，第一次放尿不应超过1000ml，以免导致虚脱和血尿。 6.留置导尿术常选择双腔气囊导尿管，根据气囊尿管的特殊结构，一般将尿管插入膀胱见尿后需再插入6cm以上，注入无菌生理盐水510ml，并下拉尿管至有轻微阻力感即可，避免对尿道的损伤。留置导尿如超过34周以上，为保持膀胱容量，应采用间断引流的方法，可将引流橡皮管夹住，每34h开放1次。 7.留置导尿管时，应每天消毒尿道外口，引流袋每天更换1次，导尿管57天更换1次，留置导尿应接冲洗装置，以免置留过久而有尿盐沉积堵塞或发生感染。