乳腺癌改良根治术护理配合讲稿.ppt

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1、关于乳腺癌改良根治术护理配合第一页，讲稿共二十九页哦一一、疾病、疾病概述概述二二、手术简介手术简介三三、简要手术步骤、简要手术步骤四四、术前准备术前准备五五、巡回护士配合要点、巡回护士配合要点六六、器械护士配合要点、器械护士配合要点七七、术后回访术后回访主 要 内 容第二页，讲稿共二十九页哦概述乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。全世界每年有全世界每年有120120万妇女发生乳腺癌，万妇女发生乳腺癌，5050万死于万死于乳腺癌。乳腺癌。北美、北欧高发，北美、北欧高发，4 4倍于亚、非、拉地区。倍于亚、非、拉地区。我国上海发病率最高。我国上海发病率最高。第三页，讲稿共二十九页

2、哦肿块常位于外上象限其次在肿块常位于外上象限其次在乳头乳头 乳晕和内上象限乳晕和内上象限乳头内陷或回缩乳头内陷或回缩桔皮症桔皮症乳房变形乳房变形第四页，讲稿共二十九页哦第五页，讲稿共二十九页哦乳腺癌治疗的常见手术方式乳腺癌治疗的常见手术方式乳腺癌扩大根治术乳腺癌扩大根治术乳腺癌根治术乳腺癌根治术乳腺癌改良根治术乳腺癌改良根治术单纯乳房切除术单纯乳房切除术保乳术保乳术第六页，讲稿共二十九页哦手术手术简介简介乳癌乳癌改良根治改良根治术术是切除患侧包括胸大肌筋膜的全是切除患侧包括胸大肌筋膜的全部乳房保留胸大肌或胸大部乳房保留胸大肌或胸大、小肌，同时廓清腋窝小肌，同时廓清腋窝淋巴结。该手术既能达到根治

3、术的治疗效果，又淋巴结。该手术既能达到根治术的治疗效果，又可保持患侧上肢的良好功能可保持患侧上肢的良好功能、减轻术后胸部毁坏减轻术后胸部毁坏程度。程度。第七页，讲稿共二十九页哦适用于乳腺适用于乳腺期、期、期患期患者者良性肿瘤有癌变无远处转良性肿瘤有癌变无远处转移者。移者。广泛皮肤水肿，皮肤多发卫星结广泛皮肤水肿，皮肤多发卫星结节节胸壁完全固定，病侧上肢水肿胸壁完全固定，病侧上肢水肿炎性乳癌炎性乳癌病侧淋巴结固定过大病侧淋巴结固定过大锁骨上淋巴结固定过大锁骨上淋巴结固定过大胸大肌被浸润或淋巴结远处转胸大肌被浸润或淋巴结远处转移者移者禁忌症禁忌症第八页，讲稿共二十九页哦简要手术步骤乳房包块活检乳房

4、包块活检环绕乳头梭形切口环绕乳头梭形切口第九页，讲稿共二十九页哦简要手术步骤沿切口纵行切开皮肤沿切口纵行切开皮肤电刀切除乳腺组织电刀切除乳腺组织第十页，讲稿共二十九页哦简要手术步骤游离皮瓣游离皮瓣清除腋窝淋巴结组织清除腋窝淋巴结组织 及脂肪及脂肪第十一页，讲稿共二十九页哦简要手术步骤冲洗伤口冲洗伤口放置引流管放置引流管缝合皮肤缝合皮肤加压包扎伤口加压包扎伤口第十二页，讲稿共二十九页哦术前准备术前准备病人准备病人准备手术物品准备手术物品准备第十三页，讲稿共二十九页哦 病人准备病人准备做好术前访视。做到心中有底！心理准备：沟通、解说、劝导、鼓励；了解病人的各项生命体征以及检查报告；了解患者过敏史，

5、手术史，既往病史；第十四页，讲稿共二十九页哦病人准备病人准备讲解术前禁食禁饮时间及必要性，了解皮肤准备讲解术前禁食禁饮时间及必要性，了解皮肤准备情况及皮试结果；情况及皮试结果；讲解病员服的穿法，除去身上一切金属物品，有讲解病员服的穿法，除去身上一切金属物品，有假牙也需卸除；假牙也需卸除；让患者充分休息，以良好的精神状态迎接手术。让患者充分休息，以良好的精神状态迎接手术。第十五页，讲稿共二十九页哦手术物品准备手术物品准备手术敷料及器械：手术敷料及器械：四大包，疝气包四大包，疝气包一次性用品：一次性用品：3-03-0丝线、丝线、2-02-0丝线、丝线、1111号刀片、电号刀片、电刀刀笔笔2 2个个

6、、电刀清洁片、电刀清洁片、灯套灯套、无菌绷带无菌绷带、吸引管吸引管、乳腺引流管乳腺引流管、负压引流瓶负压引流瓶、无菌小纱布、无菌小纱布、弹力绷弹力绷带若干带若干、43 4543 45的蒸馏水的蒸馏水两瓶两瓶第十六页，讲稿共二十九页哦术前（1 1）查看病人腕带，核对病人信息无误带入手术间；）查看病人腕带，核对病人信息无误带入手术间；（2 2）确认病人输液管道通畅。确认病人输液管道通畅。（3 3）给病人导尿，并妥善固定导尿管；）给病人导尿，并妥善固定导尿管；（4 4）摆好体位：仰卧位，患侧上肢外展）摆好体位：仰卧位，患侧上肢外展9090度，度，不能不能外展过度，以免臂丛神经受损，外展过度，以免臂丛

7、神经受损，患侧肩下垫患侧肩下垫1 1小软小软枕枕（垫高约（垫高约5cm5cm）；）；巡回护士配合要点第十七页，讲稿共二十九页哦术前（5 5）调整好无影灯，使手术野清晰、明亮；）调整好无影灯，使手术野清晰、明亮；（6 6）放置好电极板，调好功率；）放置好电极板，调好功率；（7 7）检查吸引器吸力以防漏气或吸力不足；）检查吸引器吸力以防漏气或吸力不足；（8 8）协助手术医生消毒、穿手术衣；）协助手术医生消毒、穿手术衣；（9 9）和和洗手护士共同清点缝针及刀片，若有小纱布洗手护士共同清点缝针及刀片，若有小纱布也需清点；也需清点；（1010）连接吸引器、电刀；）连接吸引器、电刀；第十八页，讲稿共二十九

8、页哦术中术中（1 1）观察病人生命体征尤其血压）观察病人生命体征尤其血压(手术创面大手术创面大)，有，有情况及时汇报；情况及时汇报；（2 2）供应台上所需物品，及时做好记录；）供应台上所需物品，及时做好记录；（3 3）标本取下后）标本取下后放入标本袋保存放入标本袋保存 （术中如需快速（术中如需快速切片应及时将取下标本泡入福尔马林送检）切片应及时将取下标本泡入福尔马林送检）；第十九页，讲稿共二十九页哦术中术中（4 4）缝合前后再次与洗手护士清点）缝合前后再次与洗手护士清点器械器械、缝针、刀、缝针、刀片、小纱布等；片、小纱布等；（5 5）保持手术室的清洁、整齐、干净；）保持手术室的清洁、整齐、干净

9、；（6 6）监督手术间人员遵守无菌原则。）监督手术间人员遵守无菌原则。第二十页，讲稿共二十九页哦术后术后（1 1）患者生命体征平稳后护送）患者生命体征平稳后护送麻醉复苏室或麻醉复苏室或病房，病房，搬动时注意输液及引流管搬动时注意输液及引流管及管道标示及管道标示，保持通畅，保持通畅在位；在位；（2 2）整理打扫手术间。）整理打扫手术间。第二十一页，讲稿共二十九页哦术前术前（1 1）打开无菌包及一次性用物于无菌）打开无菌包及一次性用物于无菌器械器械台上，台上，并整理归类；并整理归类；（2 2）与巡回护士共同清点）与巡回护士共同清点器械器械、缝针、刀片、纱布、缝针、刀片、纱布等；等；（3 3）协助手

10、术医生铺巾；）协助手术医生铺巾；洗手护理配合要点第二十二页，讲稿共二十九页哦术术中中（1 1）熟知手术步骤）熟知手术步骤；（2 2）划分瘤区与非瘤区，术毕）划分瘤区与非瘤区，术毕43434545蒸馏水冲洗，蒸馏水冲洗，反反复冲洗复冲洗2 23 3次，再吸净，不能用纱垫擦吸，以免癌细次，再吸净，不能用纱垫擦吸，以免癌细胞种植胞种植，手术衣及手套及时更换，手术衣及手套及时更换，将受肿瘤细胞的手将受肿瘤细胞的手术器械用蒸馏水浸泡术器械用蒸馏水浸泡5 min5 min后再使用后再使用，术中应准备术中应准备2 2把把电刀，肿瘤切除后应更换电刀电刀，肿瘤切除后应更换电刀（可以减少癌细胞的种可以减少癌细胞的

11、种植引起局部复发植引起局部复发）；）；第二十三页，讲稿共二十九页哦术中术中（3）手术医生切下的肿瘤标本及淋巴结，器械护士手术医生切下的肿瘤标本及淋巴结，器械护士不得用手直接接触，使用弯盘接递，肿瘤切除后切不得用手直接接触，使用弯盘接递，肿瘤切除后切口周围加盖无菌单，更换所有纱垫、缝针等接触过口周围加盖无菌单，更换所有纱垫、缝针等接触过肿瘤的物品肿瘤的物品；（4 4）缝皮前后与巡回护士共同清点缝针、刀片、纱）缝皮前后与巡回护士共同清点缝针、刀片、纱布等布等。第二十四页，讲稿共二十九页哦术后术后（1 1）术毕协助医生包扎伤口，腋下及锁骨下和胸骨）术毕协助医生包扎伤口，腋下及锁骨下和胸骨旁纱布棉垫要

12、厚而均匀，旁纱布棉垫要厚而均匀，弹力绷带弹力绷带包扎力也要均包扎力也要均匀，不要压迫或扭曲引流管匀，不要压迫或扭曲引流管。（2 2）清洗器械，垃圾锐器分类放置；清洗器械，垃圾锐器分类放置；（3 3）与与巡回巡回核对标本核对标本且登记且登记，并上锁保存，并上锁保存。第二十五页，讲稿共二十九页哦注意事项注意事项在术中等待快速切片时要加强对病人的安全管理在术中等待快速切片时要加强对病人的安全管理（1 1）加强皮肤、眼睛、臂丛神经的保护加强皮肤、眼睛、臂丛神经的保护（2 2）使用电刀注意防止热损伤使用电刀注意防止热损伤（3 3）术中保温术中保温第二十六页，讲稿共二十九页哦术后回访术后回访 一般选择在一般选择在2-32-3天后，了解病人恢复状况以及心理天后，了解病人恢复状况以及心理状态；状态；做好必要的健康宣教；做好必要的健康宣教；了解病人对我们手术室工作的满意度以及需要改了解病人对我们手术室工作的满意度以及需要改进的地方，以促使我们更好地工作。进的地方，以促使我们更好地工作。第二十七页，讲稿共二十九页哦小知识小知识五种预防乳腺癌五种预防乳腺癌 山楂山楂 柑橘柑橘 猕猴桃猕猴桃 大枣大枣 芒果芒果 第二十八页，讲稿共二十九页哦9/25/2022感感谢谢大大家家观观看看第二十九页，讲稿共二十九页哦