二级诊断心理学重点讲稿.ppt

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1、二级诊断心理学重点第一页，讲稿共七十六页哦变态心理学变态心理学与精神病（医）学变态心理学与精神病（医）学：P290P290精神健康与躯体健康精神健康与躯体健康精神健康：P293以下功能：1 1、适应环境、适应环境 。2 2、正常人际交往。、正常人际交往。3 3、正常地反映、认识客观世界、正常地反映、认识客观世界。精神障碍:指精神方面的问题，表现为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有功能损害。指精神方面的问题，表现为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有功能损害。第二页，讲稿共七十六页哦考题：1 1、P296第三页，讲稿共七十六页哦精神病学：是临床医学的一个分支，是研究精神疾病的一门学科。传统的概

2、念：研究范围是重性精神障碍传统的概念：研究范围是重性精神障碍现代的概念：现代的概念：精神医学，研究范围扩大到神经症等，不但能涵盖更多内容，研究范围扩大到神经症等，不但能涵盖更多内容，且减少了对精神障碍患者的误解与歧视。且减少了对精神障碍患者的误解与歧视。第四页，讲稿共七十六页哦关于分类只有只有10%10%的精神障碍病因、病理改变明确的精神障碍病因、病理改变明确90%90%的精神障碍病因不明的精神障碍病因不明目前，精神障碍的分类基轴是依据：症状症状学分类：有利于目前的对症治疗第五页，讲稿共七十六页哦 精神障碍=心理异常 P289 本套教材1 1、CCMD-3CCMD-3中国精神疾病分类及诊断标准

3、（1996黄山）P313七大类2 2、ICD-10ICD-10国际疾病分类（1992)P二级19 14小类精神疾病3 3、DSM-IVDSM-IV美国精神障碍诊断与统计手册（1994）4 4、DSM-VDSM-V美国精神障碍诊断与统计手册（2013）5 5、ICD-ICD-11 11？第六页，讲稿共七十六页哦关于神经症1 1、CCMD-3CCMD-3和和ICD-10ICD-10的分类的分类 2 2、许又新老师的分类、许又新老师的分类主要的不同：抑郁性神经症 一个划在心境障碍里，=恶劣心境障碍一个划在神经症里，=不典型的神经症第七页，讲稿共七十六页哦概念区分：1、正常心理与异常心理（病与非病三原

4、则）正常心理与异常心理（病与非病三原则）2 2、异常心理（精神障碍）范围内：、异常心理（精神障碍）范围内：疾病分类的“金字塔：按症状严重性，等级诊断第八页，讲稿共七十六页哦异常心理（精神障碍）范围内：金字塔：从顶到底部金字塔：从顶到底部-器质性障碍 功能性障碍：精神分裂症 情感障碍（躁狂和抑郁症）神经症 人格障碍符合等级较高的标准，就不要诊断等级较低的了第九页，讲稿共七十六页哦2010-112011-052011-112012-052012-1112恐惧症焦虑症疑病症3惊恐发作恐惧症精神病性疑病症厌恶疗法4抑郁性N症合理厌恶疗法精神病性精神病性5疑病症强迫症恐惧症合理恐惧症6强迫症系统脱敏合理

5、抑郁症合理7合理抑郁性N症疑病症强迫症8精神病性精神病性求助者中心抑郁性N症认知行为疗法9求助者中心厌恶疗法生物反馈疗法恐惧症恐惧症（冲击）10WAIS-RCWAIS-RCWAIS-RCWAIS-RCWAIS-RC11MMPI-2MMPI-2MMPI-2MMPI-2MMPI-212疑病症抑郁性N症焦虑症焦虑症等抑郁性神经症等第十页，讲稿共七十六页哦 2011-052011-112012-052012-112013-0512焦虑症疑病症3恐惧症精神病性疑病症厌恶疗法厌恶疗法4合理厌恶疗法精神病性精神病性恐惧症5强迫症恐惧症合理恐惧症合理6系统脱敏法合理抑郁症合理强迫症7抑郁性N症疑病症强迫症精神

6、病性8精神病性求助者中心抑郁性N症认知行为疗法惊恐发作9厌恶疗法生物反馈疗法恐惧症恐惧症（冲击）系统脱敏法10WAIS-RCWAIS-RCWAIS-RCWAIS-RCWAIS-RC11MMPI-2MMPI-2MMPI-2MMPI-2MMPI-212疑病症抑郁性N症焦虑症焦虑症等抑郁性N症等抑郁性N症等第十一页，讲稿共七十六页哦（先排器除质性精神障碍）第一大类：精神病性障碍精神病精神病精神病性问题精神病性问题精神病性症状：P289 1 1幻觉幻觉 2 2妄想（三级考点）妄想（三级考点）3 3显著的兴奋和活动过多显著的兴奋和活动过多 4 4并非由于抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩并非由于抑郁

7、或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩 5 5精神运动性迟滞精神运动性迟滞 6 6紧张症性行为紧张症性行为第十二页，讲稿共七十六页哦考题：1 1、2012-11-812012-11-81题题 2 2、2011-05-1122011-05-112题题第十三页，讲稿共七十六页哦精神分裂症：精神分裂症：1、感知、思维、情感、意行+人格分裂（中心）2、意识清晰，基本智力3、青壮年（男性15-25岁之间）4、自知力丧失，被动求医5、病程迁延：一个月以上（如果时间不到一个月，应诊断为分裂样精神病），持续进展性6、家族遗传史：一级亲属第十四页，讲稿共七十六页哦技能案例：2010-05 案例二、案例四1515题：

8、题：P310 19P310 19题：题：P309 P309 3030题：题：P297 31P297 31题题P302 32P302 32题题P299 33P299 33题题P301 34P301 34题题P299 37P299 37题题P300 P300 第十五页，讲稿共七十六页哦2010-11：案例八7575题：三级题：三级P10 76P10 76题题P302 77P302 77题题P297 78P297 78题题P302 80P302 80题题P296 P296 第十六页，讲稿共七十六页哦2011-05：案例八6969题题P298 70P298 70题题P310 71P310 71题题P3

9、11 P311 第十七页，讲稿共七十六页哦2011-11：案例三2121题题P296301 25P296301 25题题P303P303第十八页，讲稿共七十六页哦2012-05：案例四3131题题P303 35P303 35题题P301 37P301 37题题P309 38P309 38题题P297 40P297 40题题P302P302第十九页，讲稿共七十六页哦2012-11：案例四3333题题P302 34P302 34题题P297 40P297 40题题P294P294第二十页，讲稿共七十六页哦第二大类：心境障碍1、躁狂症躁狂症=躁狂发作躁狂发作三高症状病程一周轻躁狂（无幻觉、妄想）躁狂

10、（伴和不伴精神病性症状）一生仅一次，也可反复发作（双相）好发于春末夏初第二十一页，讲稿共七十六页哦2 2、抑郁症、抑郁症=抑郁发作抑郁发作重度抑郁发作：三低症状+精神病性症状（轻29中30重度40）抑郁发作：P二级21 诊断要点间歇病程：发作性病程：2周症状：核心症状（心境低落或悲伤+兴趣或快感缺失）+伴发症状（精神运动性抑制或激越、自罪自责、自杀行为、早醒、晨重晚轻）一生仅一次，也可反复发作（复发性）好发于秋冬季 全世界的患病率全世界的患病率3%3%遗传、负性生活事件、不健全的人格（自恋、追求完美）遗传、负性生活事件、不健全的人格（自恋、追求完美）第二十二页，讲稿共七十六页哦技能案例：201

11、2-05 案例六5252题题P301 53P301 53题题P335 58P335 58题题P169 60P169 60题题P98P98第二十三页，讲稿共七十六页哦2 2、抑郁性神经症、抑郁性神经症=恶劣心境恶劣心境情绪（轻度抑郁）病程持续2年（中间缓解不超过2个月）主动求治有人格基础 区别：抑郁症的人格-自恋、追求完美 抑郁性神经症的人格-缺乏自信和自尊、依赖第二十四页，讲稿共七十六页哦 关于二级书 P11 P11抑郁的六个主要表现：抑郁的六个主要表现：-许又新的理论连续谱：内源性抑郁（=抑郁症）-神经症性抑郁区别点：自恋人格 -诉苦病、抑郁人格 中、重度抑郁情绪-轻度抑郁情绪 自罪、自责-

12、自怜、责他 早醒 -睡眠不安稳 2周 -2年 80%两年内缓解 -80%多年不愈 21%家族遗传 -6-12%家族遗传 治疗：药物 -病人自助第二十五页，讲稿共七十六页哦考题：1 1、2012-11-1052012-11-105题题2 2、2010-05-952010-05-95题题技能案例：2010-11 案例四3535题题P310 38TP163 40P310 38TP163 40题题P155 42P155 42题题P109 43P109 43题题P166 P166 第二十六页，讲稿共七十六页哦2011-5：案例七6161题题P P二级二级87 6287 62题题P P二级二级81 638

13、1 63题题P P二级二级82 6482 64题题P P二级二级82 6582 65题题P170 P170 第二十七页，讲稿共七十六页哦2012-05：案例八7272题题P309 74P309 74题题P171 75P171 75题题P170 78P170 78题题P P二级二级2 792 79题题P P二级二级11 8011 80题题P P二级二级8686第二十八页，讲稿共七十六页哦 第三大类：神经症1 1、神经症、神经症=神经症性障碍神经症性障碍=神经症性问题（神经症性问题（6 6分及以上分及以上）2 2、可疑神经症（、可疑神经症（4-54-5分）神经性心理问题（分）神经性心理问题（3 3

14、分）分）相同点：心理冲突都是：变形 病程 3个月 第二十九页，讲稿共七十六页哦神经症的心理冲突：神经症的心理冲突：变形变形1、与现实刺激没有什么关系，或者有，涉及的是小事，一 般人难以理解。2、无道德色彩。考点：考点：神经症的变形，有时会由常形转变而来，观念内容变了，但冲突没有变，还在。神经症的变形，有时会由常形转变而来，观念内容变了，但冲突没有变，还在。嬗变的过程是：举例，因为苦于离婚与不离婚的冲突，嬗变的过程是：举例，因为苦于离婚与不离婚的冲突，离还是不离？离还是不离？病人失眠了，开始病人失眠了，开始服用催眠药很有效，很快就失效了，开始加大药量，这时，心理冲突变形了，离不离婚的服用催眠药很

15、有效，很快就失效了，开始加大药量，这时，心理冲突变形了，离不离婚的想法退居次要，可以不去想它了，思想的焦点集中在吃药问题上：吃吧，害怕上瘾；不吃想法退居次要，可以不去想它了，思想的焦点集中在吃药问题上：吃吧，害怕上瘾；不吃吧，睡不着，吧，睡不着，吃还是不吃？吃还是不吃？第三十页，讲稿共七十六页哦神经症的简易评定法：神经症的简易评定法：-许又新许又新 P315 P二级21、病程：2、精神痛苦的程度：3、社会功能：注意：9分制第三十一页，讲稿共七十六页哦神经病与神经症神经病神经病 神经病指神经系统发生的器质性疾病，是中枢与周围神经或者说内脏神经与躯体神经表现出解剖学上的病理特征，其主要特征是神经有

16、器质性病变。第三十二页，讲稿共七十六页哦神经症 定义：定义：P314P314 是一种精神障碍,主要表现为持久的心理冲突，病人觉察到或体验到这种冲突，并因之而深感痛苦，且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。第三十三页，讲稿共七十六页哦神经症具有以下神经症具有以下五个特点五个特点:1、意识的心理冲突：（变形冲突，典型体验是病人感到不能控制他自认应该加以控制的（变形冲突，典型体验是病人感到不能控制他自认应该加以控制的心理活动）心理活动）通俗地说：病人总是自己跟自己过不去，自己跟自己为难，通俗地说：病人总是自己跟自己过不去，自己跟自己为难，自己折磨自己，自己打自己的耳光。总而言之

17、一句话，自己跟自己玩。自己折磨自己，自己打自己的耳光。总而言之一句话，自己跟自己玩。2、精神痛苦（诉苦病：没有精神痛苦，就根本不是神经症）（诉苦病：没有精神痛苦，就根本不是神经症）3、持久性4、社会功能或心理功能受损（正常人的心理冲突是建设性的，神经症是破坏性的原（正常人的心理冲突是建设性的，神经症是破坏性的原地打转）地打转）5、无器质性病变作基础（不等于神经症患者不可以患其他器质性疾病）（不等于神经症患者不可以患其他器质性疾病）补充一条：自知力完整，主动求医 年龄特征：年龄特征：40岁，病前人格岁，病前人格第三十四页，讲稿共七十六页哦考题：1 1、2011-05-532011-05-53题题

18、2 2、2010-11-1022010-11-102题题3 3、2010-05-1202010-05-120题题第三十五页，讲稿共七十六页哦神经症：五大类-许又新的分类方法（等级）许又新的分类方法（等级）1、神经衰弱2、焦虑神经症3、恐惧神经症4、强迫性神经症5、疑病性神经症 神经衰弱与焦虑神经症、焦虑与强迫神经症，优先考虑后一种诊断。神经衰弱与焦虑神经症、焦虑与强迫神经症，优先考虑后一种诊断。焦虑和抑郁，抑郁是较高等级，诊断焦虑必须排除抑郁（特指焦虑和抑郁，抑郁是较高等级，诊断焦虑必须排除抑郁（特指古典抑郁症）。古典抑郁症）。但是，当强迫性神经症已确诊，又出现抑郁的表现。则两个诊断都要采用。

19、但是，当强迫性神经症已确诊，又出现抑郁的表现。则两个诊断都要采用。考题：考题：2012-05-1082012-05-108题题 第三十六页，讲稿共七十六页哦五大类之一：神经衰弱（五大类之一：神经衰弱（神经症性心理冲突最简单的形式神经症性心理冲突最简单的形式）1、精神易兴奋和精神易疲劳：易兴奋：联想和回忆增多而且杂乱、注意力不集中、感觉过敏（畏光）联想和回忆增多而且杂乱、注意力不集中、感觉过敏（畏光）易疲劳：情绪性、弥散性、不减退情绪性、弥散性、不减退2、情绪症状：烦恼：区别于焦虑区别于焦虑 易激惹：三步曲三步曲 容易伤感脆弱、好打抱不平、弥散性敌意容易伤感脆弱、好打抱不平、弥散性敌意 心情紧张

20、：过度紧张过度紧张 紧迫感紧迫感+负担感负担感+自控感自控感+精神过敏精神过敏+效率下降效率下降 3、心理生理症状：睡眠障碍：入睡困难、多梦、醒后不解乏入睡困难、多梦、醒后不解乏 头部不适：紧张性头痛紧张性头痛 内脏功能障碍：消化和性功能消化和性功能 以上症状持续一年以上症状持续一年 在所有神经症中，神经衰弱是预后最好的在所有神经症中，神经衰弱是预后最好的 第三十七页，讲稿共七十六页哦关于神经衰弱的考点：2010-11-113题 2012-05-78题、104题第三十八页，讲稿共七十六页哦五大类之一：焦虑神经症五大类之一：焦虑神经症1、急性发作=惊恐发作 无明显诱因，发作不可预测无明显诱因，发

21、作不可预测 发作时意识清晰，事后能回忆发作时意识清晰，事后能回忆 发作间隙，正常发作间隙，正常 濒死感和失控感濒死感和失控感 每次持续每次持续10-2010-20分钟，一个月分钟，一个月3 3次次2、广泛性焦虑 无明确对象和固定内容无明确对象和固定内容 指向未来（预期焦虑）、漂浮式（无名焦虑指向未来（预期焦虑）、漂浮式（无名焦虑=漂浮焦虑）漂浮焦虑）自主（植物）神经症状自主（植物）神经症状+运动性不安运动性不安 病程病程6 6个月个月 考点：考点：惊恐发作惊恐发作 恐惧症恐惧症 无明确的客体和处境无明确的客体和处境 -有明确的客体或处境有明确的客体或处境第三十九页，讲稿共七十六页哦S.reud

22、（1949）将焦虑分为三类：1 1、客体性焦虑、客体性焦虑=现实焦虑：（原发性、继发性）现实焦虑：（原发性、继发性）客体客体2 2、神经症性焦虑、神经症性焦虑=原我焦虑：原我焦虑：本我本我3 3、道德性焦虑、道德性焦虑=超我焦虑：超我焦虑：超我超我考题：考题：2011-11-1152011-11-115题题 2011-05-105 2011-05-105题题C.D.Spielberger(1966)区别了两种焦虑：1 1、状态焦虑：、状态焦虑：成年，时间短；程度重；有植物神经症状；漂浮焦虑；成年，时间短；程度重；有植物神经症状；漂浮焦虑；2 2、特性焦虑：、特性焦虑：从小，持续一生；程度轻；无

23、植物神经症状；处境性或期待性（考试前）从小，持续一生；程度轻；无植物神经症状；处境性或期待性（考试前）考题：考题：2012-05-1092012-05-109题题第四十页，讲稿共七十六页哦技能案例：惊恐2010-5：案例三2121题题P P二级二级10 2610 26题题P P二级二级10 10 第四十一页，讲稿共七十六页哦惊恐：2010-11案例三2626题题P316 28P316 28题题P P二级二级6 296 29题题P P二级二级7 307 30题三大原因题三大原因 31 31题题P P二级二级2 2第四十二页，讲稿共七十六页哦焦虑2010-5：案例八7171题题P P三级三级175

24、 73175 73题题P P二级二级2 802 80题题P P三级三级12 8112 81题题P P三级三级177177第四十三页，讲稿共七十六页哦2012-05：案例二1616题题P P三级三级155 18155 18题题P P三级三级81 2081 20题题P P三级三级9999第四十四页，讲稿共七十六页哦五大类之一：恐惧神经症五大类之一：恐惧神经症（学界统一意见，称为（学界统一意见，称为“恐惧恐惧”）特点：与处境不相称的恐惧情绪与处境不相称的恐惧情绪 +自主（植物）神经症状自主（植物）神经症状 +回避（症状性，区别于正常人策略性回避）回避（症状性，区别于正常人策略性回避）三种类：场所恐惧

25、症、社交恐惧症、特殊恐惧症：电梯、花圈、动物、恐高、黑暗、飞行、血、电梯、花圈、动物、恐高、黑暗、飞行、血、公厕、牙科公厕、牙科病程：一个月以上一个月以上考点：考点：1 1 疾病恐惧症疾病恐惧症 -疑病症疑病症 只害怕得一种病只害怕得一种病 -担心害怕得病（弥散性）担心害怕得病（弥散性）无求医要求无求医要求 -反复求医行为反复求医行为 2 2 强迫性恐惧（强迫症）强迫性恐惧（强迫症）恐惧症恐惧症 病人害怕自己会丧失理智和失控病人害怕自己会丧失理智和失控 -害怕外在客体和处境害怕外在客体和处境第四十五页，讲稿共七十六页哦考题：1 1、2012-11-522012-11-52题题2 2、2010-

26、11-662010-11-66题题技能案例：2012-05案例五、案例七4343、4444题：三大原因题：三大原因 47 47题题P P三级三级14 4514 45题？题？48 48题题P?62P?62题题P P二级二级19 6619 66题三大原因题三大原因 第四十六页，讲稿共七十六页哦2010-11：案例二1616题题P P二级二级88 1788 17题题P298 20P298 20题题P P二级二级59 2159 21题题P P二级二级66 2266 22题题P P二级二级60 60 第四十七页，讲稿共七十六页哦2011-052011-05：案例三：案例三2323题题P P二级二级2 2

27、82 28题题P P三级三级171 29171 29题题P P三级三级170 170 第四十八页，讲稿共七十六页哦2011-112011-11：案例五：案例五4545题题P P二级二级2 502 50题题P P三级三级171 52171 52题题P P二级二级61 5361 53题题P P二级二级60 60 第四十九页，讲稿共七十六页哦2012-052012-05：案例九：案例九84题题P289 85P289 85题题P P三级三级18 8818 88题题P P二级二级74 8974 89题题P P三级三级177 90177 90题题P P三级三级7 7第五十页，讲稿共七十六页哦2012-11

28、2012-11：案例五：案例五4343题题P P二级二级2 472 47题题P P二级二级78 4878 48题题P P二级二级6161第五十一页，讲稿共七十六页哦五大类之一：强迫性神经症五大类之一：强迫性神经症特点：自我性自我性 +强迫和反强迫强迫和反强迫 （与正常人区别：程度）（与正常人区别：程度）病程病程3个月个月种类：原发性强迫：五种：强迫观念五种：强迫观念+强迫表象强迫表象+强迫恐惧（害怕自己会失控，无马上要行动的内在驱使）强迫恐惧（害怕自己会失控，无马上要行动的内在驱使）+强迫意向（强有力的内在驱使感，马上要行动的冲动感）强迫意向（强有力的内在驱使感，马上要行动的冲动感）+强迫性缓

29、慢强迫性缓慢 继发性强迫动作：屈从性屈从性+对抗性对抗性 强迫性洗涤（强迫性洗涤（70%70%女）强迫性检查（女）强迫性检查（70%70%男）男）强迫询问强迫询问 考点：考点：强迫症强迫症 病前人格：强迫性人格（肛门人格、性压抑病前人格：强迫性人格（肛门人格、性压抑-反向）反向）呈高相关性呈高相关性71%71%（甚至也多见于其他神经症）（甚至也多见于其他神经症）第五十二页，讲稿共七十六页哦技能案例：技能案例：2010-112010-11案例六案例六5656题题P P二级二级37 6437 64题题P P二级二级7979、8282、85 85 第五十三页，讲稿共七十六页哦2011-052011-

30、05：案例五：案例五4242题三大原因题三大原因 47 47题题P P三级三级81 81 第五十四页，讲稿共七十六页哦2012-112012-11：案例七：案例七67题三大原因 72题P三级126 73题P二级82第五十五页，讲稿共七十六页哦五大类之一：疑病神经症五大类之一：疑病神经症特征：对自身健康过分关心，对自身健康过分关心，担心得病担心得病(疑病观念疑病观念)+)+阴性检查阴性检查+不相信，反复求医不相信，反复求医 考点：考点：1 1 正常人正常人 疑病症疑病症 关心治疗关心治疗 -只关心有没有得病只关心有没有得病 2 2 畸形恐惧症：不是恐惧症，是疑病症的特殊形式畸形恐惧症：不是恐惧症

31、，是疑病症的特殊形式 病人有一种超价观念，起源是病人身上确实存在某种轻度或中病人有一种超价观念，起源是病人身上确实存在某种轻度或中度异常，但在病人心目中，十分的畸形，为此确信不移，解释无效。发展下度异常，但在病人心目中，十分的畸形，为此确信不移，解释无效。发展下去，人格障碍。去，人格障碍。第五十六页，讲稿共七十六页哦考题：1 1、011-05-113011-05-113题题技能案例：2010-11案例五4949题题P P三级三级9999、107 52107 52题题P P三级三级157 157 、159 53159 53题题P P二级二级87 87 第五十七页，讲稿共七十六页哦2011-112

32、011-11：案例七：案例七6565题三大原因题三大原因 72 72题题P P三级三级126 73126 73题题P P二级二级82 82 第五十八页，讲稿共七十六页哦2012-052012-05：案例三：案例三2222题题P P二级二级11 2511 25题三大原因题三大原因 27 27题题P P二级二级44 2844 28题题P297P297、302302、296 296 3030题题P P二级二级59-60 59-60 第五十九页，讲稿共七十六页哦2012-112012-11：案例二：案例二1515题题P P二级二级87 1787 17题题P P二级二级2 182 18题七大特征题七大特

33、征 第六十页，讲稿共七十六页哦第四大类：应激相关障碍=反应性=心因性 急性应激障碍 创伤后应激障碍（延迟性）数分钟或数小时数分钟或数小时 数周或数月（半年内）数周或数月（半年内）主要症状：主要症状：意识、定向障碍意识、定向障碍 闪回闪回（不（不=等于强迫性回忆）等于强迫性回忆）精神病性症状精神病性症状-情感迟钝、回避情感迟钝、回避-选择性遗忘选择性遗忘 （失忆）、过度警觉、（严重的）自杀（失忆）、过度警觉、（严重的）自杀 一月内恢复，预后好一月内恢复，预后好 预后缓慢，可持续终身，人格改变预后缓慢，可持续终身，人格改变 “灾难症候群灾难症候群”三个阶段：三个阶段：惊吓期惊吓期-恢复期恢复期-康

34、复期康复期适应障碍 1 1、明显的生活诱因（个体社会生活网络的完整性明显的生活诱因（个体社会生活网络的完整性-居丧、社会支持和价值系统居丧、社会支持和价值系统-移民、发展中的转变移民、发展中的转变-入学、入入学、入伍、退休，尤其是生活环境和社会地位的变化）伍、退休，尤其是生活环境和社会地位的变化）+个人易感性个人易感性 2 2、1 1个月内起病，个月内起病，6 6个月内缓解个月内缓解3 3、无力应付感，青少年可伴品行障碍，儿童退行性行为、无力应付感，青少年可伴品行障碍，儿童退行性行为第六十一页，讲稿共七十六页哦考题：1 1、2012-11-532012-11-53题题 2 2、2011-11-

35、392011-11-39题、题、4848题、题、9696题题3 3、2011-05-1032011-05-103题题4 4、2010-11-552010-11-55题题第六十二页，讲稿共七十六页哦第五大类：人格障碍ICD-10诊断要点1 1、早年开始，于童年或少年起病早年开始，于童年或少年起病2 2、人格的一些方面过于、人格的一些方面过于突出突出或显著或显著增强增强，导致牢固和持久的适应不良，导致牢固和持久的适应不良3 3、给病人或家属带来痛苦、给病人或家属带来痛苦八大类：记关键词P317注意点：病前人格 人格改变（人格原正常人格原正常，疾病后获得性疾病后获得性）人格障碍（早年）（早年）人格病

36、理发展（1818岁后）岁后）第六十三页，讲稿共七十六页哦考题：1 1、2011-11-742011-11-74题题 2 2、2012-11-672012-11-67题题3 3、2010-11-672010-11-67题题4 4、2010-05-1232010-05-123题题5 5、2010-05-332010-05-33题题第六十四页，讲稿共七十六页哦 1、正常范围内：（心理健康水平的十项标准）健康状态 不健康状态2、不健康状态：一般 严重 可疑第六十五页，讲稿共七十六页哦心理冲突的常形常形：一是 与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件；二是 带有明显的道德性质。第六十六页，讲稿共

37、七十六页哦一般心理问题 1.刺激性质：由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突(常形)，因此而体验到不良情绪；2.反应持续时间：不良情绪不间断地持续一个月，或间断地持续2个月；3.反应强度：具有相当程度的理智控制，行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率下降；4.反应是否泛化：不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件。第六十七页，讲稿共七十六页哦严重心理问题 1.刺激性质：较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激，内心冲突常形，体验不同痛苦情绪；2.反应持续时间：痛苦情绪间断或不间断地持续2-6个月；3.反应强度：可短暂失去理性控制，单纯依靠“自然发展”或“非专业性干预”难以

38、解脱，生活、工作和社会交往存在一定程度的影响；4.反应是否泛化：反应对象被泛化，与最初刺激相似、相关联的刺激可以类似激发最初刺激所引起的痛苦情绪；有时伴有某一方面的人格缺陷。有时伴有某一方面的人格缺陷。第六十八页，讲稿共七十六页哦一般心理问题的诊断六大工作程序1、分析求助者问题是否有器质性病变作基础；2、根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别；3、分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别；4、分析求助者情绪是否泛化；5、确定心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度；6、形成初步诊断。第六十九页，讲稿共七十六页哦严重心理问题的诊断 六大工作程序：1、分析求

39、助者问题是否有器质性病变的基础；2、根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别；3、分析求助者内心冲突类型，与神经症问题相鉴别；4、分析求助者情绪是否泛化，写出泛化的具体表现；5、确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度；6、形成初步诊断。第七十页，讲稿共七十六页哦各疗法考点：理论题目疗法疗法2011-052011-052011-112011-112012-2012-05052012-112012-11考点考点阳性强化法阳性强化法686871716969合理情绪疗法合理情绪疗法6969、1141145151114114系统脱敏法系统脱敏法70701011

40、01123123冲击疗法冲击疗法7676厌恶疗法厌恶疗法72727676116116模方法模方法73737171适合对象适合对象生物反馈法生物反馈法747478787272适应禁忌适应禁忌认知行为疗法认知行为疗法7373、7474、117117求助者疗法求助者疗法7171、75755353、808081817575自我概念自我概念贝克贝克-雷米雷米7777、1161165252、7979、121121自动想法自动想法123123122122第七十一页，讲稿共七十六页哦考点率高之一：之一：基础心理学基础心理学2011-052011-052011-112011-112012-052012-0520

41、12-112012-11情绪情感情绪情感2626、8989、9090292989892727、3131、3232、8787、8989巴甫洛夫巴甫洛夫2828梦与睡眠梦与睡眠87873333色盲色盲89898686错觉错觉3333马斯洛需要马斯洛需要1071079191思维思维282829299090意志意志27278888第七十二页，讲稿共七十六页哦考点率高之二：社会心理学之二：社会心理学2011-052011-052011-112011-112012-052012-052012-112012-11人际（重要他人际（重要他人）人）92923636、94943434侵犯侵犯95951091093

42、737凯利三维凯利三维363663633939喜欢喜欢11111195959797角色角色3737沟通沟通92923939、92929696爱情爱情393990909898动机动机4141、1251253333、6565、87879393人际四原则人际四原则93939797第七十三页，讲稿共七十六页哦考点率高之三：发展心理学之三：发展心理学2011-052011-052011-112011-112012-052012-052012-112012-11皮亚杰皮亚杰949444444444、9999埃里克森埃里克森444445454747少年期少年期9999939346464646、101101童

43、年期童年期9898353542424545老年期老年期1011011031036161中年期中年期100100100100青年期青年期6868幼儿期幼儿期49493636、67675050100100第七十四页，讲稿共七十六页哦考点率高之四：变态心理学之四：变态心理学2011-052011-052011-112011-112012-052012-052012-112012-11思维鸣响思维鸣响959549495151、103103弗洛伊德弗洛伊德4242、5050757547474141、102102第七十五页，讲稿共七十六页哦考点率高之五：诊断心理学之五：诊断心理学2011-052011-052011-112011-112012-052012-052012-112012-11凯利凯利6 6种提问种提问6262收集资料收集资料1101104343、99996464初诊接待初诊接待97976868、6969110110摄入性会谈摄入性会谈5757、63634242、98986464、116116提问过多提问过多7070、113113111111赋予资料意义赋予资料意义7272、118118第七十六页，讲稿共七十六页哦