儿童健康管理服务规范 (2)课件.ppt
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1、关于儿童健康管理服务规范(2)现在学习的是第1页，共38页一、服务对象一、服务对象 辖区内居住的所有辖区内居住的所有06岁儿童。岁儿童。现在学习的是第2页，共38页二、服务内容二、服务内容v新生儿家庭访视新生儿家庭访视v新生儿满月健康管理新生儿满月健康管理v婴幼儿健康管理婴幼儿健康管理v学龄前儿童健康管理学龄前儿童健康管理v健康问题处理健康问题处理现在学习的是第3页，共38页（一）新生儿家庭访视：（一）新生儿家庭访视：新生儿家庭访视：新生儿出院后周内，保健新生儿家庭访视：新生儿出院后周内，保健人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接
2、种情况，在开展新生儿疾病了解出生时情况、预防接种情况，在开展新生儿疾病筛查的地乡镇了解新生儿疾病筛查情况等。重点询问和观筛查的地乡镇了解新生儿疾病筛查情况等。重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况等。为新生儿测察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况等。为新生儿测量体温、记录其出生时体重、身长，进行体格检查，同时量体温、记录其出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立建立0-60-6岁儿童保健手册。岁儿童保健手册。现在学习的是第4页，共38页 根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。乳喂养、护理和常见疾病预防指
3、导。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。现在学习的是第5页，共38页（二）新生儿满月健康管理（二）新生儿满月健康管理 新生儿满月健康管理：新生儿满新生儿满月健康管理：新生儿满2828天后，结合接种乙天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新
4、生儿的喂养、睡眠、大小便、随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、体格检查和体格检查和发发育评估。育评估。现在学习的是第6页，共38页（三）婴幼儿健康管理（三）婴幼儿健康管理 婴幼儿健康管理：满月后的随访服务均在乡镇婴幼儿健康管理：满月后的随访服务均在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室进行，时间分别在卫生室进行，时间分别在3 3、6 6、8 8、1212、1818、2424、3030、3636月龄时，共月龄时，共8 8次。有条件的地区，建议结合次。有条
5、件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数，特别是儿童预防接种时间增加随访次数，特别是2 2、4 4、5 5、1515月龄时。月龄时。现在学习的是第7页，共38页 随访服务内容包括询问上次随访到本次之间的儿童随访服务内容包括询问上次随访到本次之间的儿童喂养、患病等情况，为儿童进行体格检查、生长发育和心喂养、患病等情况，为儿童进行体格检查、生长发育和心理行为发育评估，进行心理行为发育、母乳喂养、辅食添理行为发育评估，进行心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、伤害预防、常见疾病防治等健康指导。加、伤害预防、常见疾病防治等健康指导。在儿童在儿童6 68 8、1818、3030月龄时分别进行月龄时分别
6、进行1 1次血常规检测，次血常规检测，对发现有轻度贫血儿童的家长进行健康指导。对发现有轻度贫血儿童的家长进行健康指导。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行进行1 1次听力筛次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。体检结束后接受疫苗接种。现在学习的是第8页，共38页（四）（四）学龄前儿童健康管理学龄前儿童健康管理 为为4 46 6岁岁儿儿童童每每年年提提供供一一次次健健康康管管理理服服务务。散散居居儿儿童童的的健健康康管管理理服服务务应应在在乡乡镇镇卫卫生生院院、社社区区卫卫生生服服务务
7、中中心心进进行行，集集体体儿儿童童可可在在托托幼幼机机构构进进行行。服服务务内内容容包包括括询询问问上上次次随随访访到到本本次次随随访访之之间间的的膳膳食食、患患病病等等情情况况，进进行行体体格格检检查查，生生长长发发育育和和心心理理行行为为发发育育评评估估，血血常常规规检检测测和和视视力力筛筛查查，进进行行合合理理膳膳食食、心心理理行行为为发发育育、意意外外伤伤害害预预防防、口口腔腔保保健健、中中医医保保健健、常常见见疾疾病病防防治治等等健健康康指指导导。在在每每次次进进行行预预防防接接种种前前均均要要检检查查有有无无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种
8、。现在学习的是第9页，共38页（五）（五）健康问题处理健康问题处理 对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）的建议。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。现在学习的是第10页，共38页三、三、服服务务流流程程现在学习的是第11页，共38页四、服务要求四、服务要求 （一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、社区卫生服（一）开展儿童健康管
9、理的乡镇卫生院、社区卫生服务中心应当具备所需的基本设备和条件。务中心应当具备所需的基本设备和条件。（二）从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）（二）从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训。按照国家有关儿童保健工作规范的要求进行儿培训。按照国家有关儿童保健工作规范的要求进行儿童健康管理。童健康管理。现在学习的是第12页，共38页 （三）（三）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等应通过妇幼卫生网
10、络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。取得配合，做好儿童的健康管理。（四）加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，（四）加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。使更多的儿童家长愿意接受服务。（五）儿童健康管理服务在时间上应与预防接种程序时（五）儿童健康管理服务在时间上应与预防接种程序时间相结合。间相结合。（六）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档（六）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。案。（七）积极应用中医药方
11、法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导。现在学习的是第13页，共38页五、考核指标五、考核指标（一）新生儿访视率年度辖区内接受一）新生儿访视率年度辖区内接受1 1次及以上访视的次及以上访视的新生儿人数新生儿人数/年度辖区内活产数年度辖区内活产数100100。（二）儿童健康管理率年度辖区内接受（二）儿童健康管理率年度辖区内接受1 1次及以上随次及以上随访的访的0 06 6岁儿童数岁儿童数/年度辖区内应管理的年度辖区内应管理的0 06 6岁儿童岁儿童数数100100。（三）儿童系统管理率年度辖区中按相应频次要求（三）儿童系统管理率年度辖区中按相应频次要求管理的管理的0 06 6岁儿童数岁儿童数
12、/年度辖区内应管理的年度辖区内应管理的0 06 6岁岁儿童数儿童数100100。现在学习的是第14页，共38页新生儿家庭访视记录表新生儿家庭访视记录表 姓名：姓名：编号编号性性 别别0 0未知的性别未知的性别 1 1男男 2 2女女 9 9未说明的性别未说明的性别出生日期出生日期 身份证号身份证号家庭住址家庭住址父亲父亲姓名姓名职业职业联系电话联系电话出生日期出生日期 母亲母亲姓名姓名职业职业联系电话联系电话出生日期出生日期 出生孕周出生孕周 周周 母亲妊娠期患病疾病情况母亲妊娠期患病疾病情况1 1糖尿病糖尿病 2 2妊娠期高血压妊娠期高血压 3 3其他其他 助产机构名称助产机构名称 出生情况
13、出生情况1 1顺产顺产2 2头吸头吸3 3产钳产钳4 4剖宫剖宫5 5双多胎双多胎 6 6臀位臀位7 7其他其他 /新生儿窒息新生儿窒息1 1无无 2 2有有 （轻（轻 中中 重）重）是否有畸型是否有畸型1 1无无 2 2有有 新生儿听力筛查新生儿听力筛查 1 1通过通过 2 2未通过未通过 3 3未筛查未筛查 新生儿出生体重新生儿出生体重 kg kg 出生身长出生身长 cm cm喂养方式喂养方式1 1纯母乳纯母乳2 2混合混合3 3人工人工 体温体温 呼吸频率呼吸频率 次次/分钟分钟脉率脉率 次次/分钟分钟面色面色1 1红润红润 2 2黄染黄染 3 3其他其他 /前囟前囟 cmcm cm 1
14、cm 1正常正常 2 2膨隆膨隆3 3凹陷凹陷4 4其他其他 现在学习的是第15页，共38页眼眼 1 1未见异常未见异常 2 2异常异常 四肢活动度四肢活动度 1 1未见异常未见异常 2 2异常异常 耳耳 1 1未见异常未见异常 2 2异常异常 颈部包块颈部包块 1 1无无 2 2有有 鼻鼻 1 1未见异常未见异常 2 2异常异常 皮肤皮肤 1 1未见异常未见异常 2 2湿疹湿疹3 3糜烂糜烂4 4其他其他 口腔口腔 1 1未见异常未见异常 2 2异常异常 肛门肛门 1 1未见异常未见异常2 2异常异常 心肺心肺 1 1未见异常未见异常 2 2异常异常 外生殖器外生殖器1 1未见异常未见异常
15、2 2异常异常 腹部腹部 1 1未见异常未见异常 2 2异常异常 脊柱脊柱 1 1未见异常未见异常2 2异常异常 脐带脐带 1 1未脱未脱 2 2脱落脱落 3 3脐部有渗出脐部有渗出 4 4其他其他 转诊转诊 1 1无无 2 2有有 原因：原因：机构及科室：机构及科室：指导指导 1 1喂养指导喂养指导 2 2母乳喂养母乳喂养 3 3护理指导护理指导 4 4疾病预防指导疾病预防指导 /本次访视日期本次访视日期 年年 月月 日日下次随访地点下次随访地点下次随访日期下次随访日期 年年 月月 日日随访医生签名随访医生签名现在学习的是第16页，共38页填表说明填表说明1 1姓名：填写新生儿的姓名。如没有
16、取名则填写母亲姓名之男或之女。姓名：填写新生儿的姓名。如没有取名则填写母亲姓名之男或之女。2 2出生日期：按照年（出生日期：按照年（4 4位）、月（位）、月（2 2位）、日（位）、日（2 2位）顺序填写，位）顺序填写，如如1949010119490101。3 3身份证号：填写新生儿身份证号，若无，可暂时空缺，待户口身份证号：填写新生儿身份证号，若无，可暂时空缺，待户口登记后再补填。登记后再补填。4 4父亲、母亲情况：分别填写新生儿父母的姓名、职业、联系电话、出父亲、母亲情况：分别填写新生儿父母的姓名、职业、联系电话、出生日期。生日期。现在学习的是第17页，共38页5 5出生孕周：指新生儿出生时
17、母亲怀孕周数。出生孕周：指新生儿出生时母亲怀孕周数。6 6新生儿听力筛查：询问是否做过新生儿听力筛查，若做过，询新生儿听力筛查：询问是否做过新生儿听力筛查，若做过，询问是否通过；若未做，建议家长带新生儿到有资质的医疗卫生问是否通过；若未做，建议家长带新生儿到有资质的医疗卫生机构做新生儿听力筛查，并及时随访和记录筛查结果。机构做新生儿听力筛查，并及时随访和记录筛查结果。7.7.查体查体 眼眼：当外观无异常，婴儿有目光接触，眼球能随移动的物体：当外观无异常，婴儿有目光接触，眼球能随移动的物体移动，结膜无充血、溢泪、溢脓时，判断为未见异常，否则移动，结膜无充血、溢泪、溢脓时，判断为未见异常，否则为异
18、常。为异常。耳耳：当外耳无畸形、外耳道无异常分泌物，婴儿能对摇铃声：当外耳无畸形、外耳道无异常分泌物，婴儿能对摇铃声（或击掌声）作出反应时，判断为未见异常，否则为异常。（或击掌声）作出反应时，判断为未见异常，否则为异常。现在学习的是第18页，共38页 鼻鼻：当外观正常且双鼻孔通气良好时，判断为未见异常，：当外观正常且双鼻孔通气良好时，判断为未见异常，否则为异常。否则为异常。口腔口腔：当无唇腭裂、高腭弓，无口炎或鹅口疮时，判断为：当无唇腭裂、高腭弓，无口炎或鹅口疮时，判断为未见异常，否则为异常。未见异常，否则为异常。心肺心肺：当未闻及心脏杂音，心率和肺部呼吸音无异常时，判：当未闻及心脏杂音，心率
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