创伤性血气胸的紧急处理与转诊.ppt
《创伤性血气胸的紧急处理与转诊.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《创伤性血气胸的紧急处理与转诊.ppt(48页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、关于创伤性血气胸的紧急处理与转诊现在学习的是第1页,共48页概概 述述n n创伤性气胸根据胸膜腔是否与外界相通分为创伤性气胸根据胸膜腔是否与外界相通分为 开放性气胸开放性气胸:多由锐器刺穿胸壁造成,空气由胸壁伤口自多由锐器刺穿胸壁造成,空气由胸壁伤口自由出入胸腔,影响呼吸循环功能。由出入胸腔,影响呼吸循环功能。闭合性气胸闭合性气胸:多由于挤压、冲撞、钝器碰击胸部引起,常多由于挤压、冲撞、钝器碰击胸部引起,常伴有肋骨骨折,胸膜腔与外界不通或通道已伴有肋骨骨折,胸膜腔与外界不通或通道已闭塞闭塞。现在学习的是第2页,共48页概概 述述 当肺的裂伤较大或支气管破裂,其裂口与当肺的裂伤较大或支气管破裂,
2、其裂口与胸膜腔相通,且形成活瓣时,易产生胸膜腔相通,且形成活瓣时,易产生张力张力性气胸,性气胸,引起呼吸和循环功能的严重障碍。引起呼吸和循环功能的严重障碍。由于肺组织的裂伤、胸壁或胸内血管、心由于肺组织的裂伤、胸壁或胸内血管、心脏的损伤导致胸腔内积血、积气称为脏的损伤导致胸腔内积血、积气称为血气血气胸胸。现在学习的是第3页,共48页临床表现临床表现n n主要症状主要症状:胸痛胸痛,呼吸困难呼吸困难,咯血咯血 n n局部体征局部体征:有肋骨骨折者局部压痛有肋骨骨折者局部压痛,甚至胸甚至胸廓畸形,反常呼吸运动廓畸形,反常呼吸运动,皮下气肿,甚至气皮下气肿,甚至气管偏移。胸部叩诊积气呈鼓音,积血呈浊
3、管偏移。胸部叩诊积气呈鼓音,积血呈浊音音。听诊呼吸音减弱或消失。听诊呼吸音减弱或消失,胸壁伤口开放胸壁伤口开放者能听到空气出入胸膜腔的吹风声者能听到空气出入胸膜腔的吹风声。n n大量出血时可出现休克大量出血时可出现休克 现在学习的是第4页,共48页诊诊 断断n n仔细询问胸部外伤史仔细询问胸部外伤史,了解受伤机制了解受伤机制 n n体查:胸廓有无畸形,胸壁有无压痛,叩诊情体查:胸廓有无畸形,胸壁有无压痛,叩诊情况,听诊呼吸音及心音、心率况,听诊呼吸音及心音、心率n n胸部胸部X片(条件允许时应照),尽可能采用立片(条件允许时应照),尽可能采用立位位,了解有无肋骨骨折或血气胸以及肺组织,了解有无
4、肋骨骨折或血气胸以及肺组织有无挫伤有无挫伤 现在学习的是第5页,共48页诊诊 断断n n有时在伤后的最初几小时内,胸部有时在伤后的最初几小时内,胸部X检查可检查可能无阳性发现,必要时复查胸部能无阳性发现,必要时复查胸部X片,以免片,以免延误治疗延误治疗 n n在危急情况下,应先作诊断性穿刺,胸膜在危急情况下,应先作诊断性穿刺,胸膜腔抽出不凝固血液或气体即能明确诊断。腔抽出不凝固血液或气体即能明确诊断。n n锐器伤的病人应注意创口位置,警惕心脏锐器伤的病人应注意创口位置,警惕心脏和大血管的损伤以及胸腹联合伤。必要时和大血管的损伤以及胸腹联合伤。必要时应作胸部应作胸部CT及心脏彩超检查及心脏彩超检
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 创伤 血气 紧急 处理 转诊
限制150内