医疗形势与政策.ppt

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1、关于医疗形势与政策现在学习的是第1页，共23页本课题主要内容2、医疗事故产生的原因3、医疗事故案例分析4、如何避免医疗事故1、医疗事故的定义及现状现在学习的是第2页，共23页医疗事故定义医疗事故定义 医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。人身损害的事故。现在学习的是第3页，共23页认定医疗事故必须具备下列五个构件认定医疗事故必须具备下列五个构件n n1 1、医疗事故的责任主体

2、必须是医疗机构及其医务人员、医疗事故的责任主体必须是医疗机构及其医务人员、医疗事故的责任主体必须是医疗机构及其医务人员、医疗事故的责任主体必须是医疗机构及其医务人员n n2 2、医疗事故责任人必须有违法过失行为、医疗事故责任人必须有违法过失行为、医疗事故责任人必须有违法过失行为、医疗事故责任人必须有违法过失行为n n3 3、构成医疗事故的行为必须是发生在诊疗护理工作、构成医疗事故的行为必须是发生在诊疗护理工作、构成医疗事故的行为必须是发生在诊疗护理工作、构成医疗事故的行为必须是发生在诊疗护理工作中的行为，包括为此服务的后勤和管理工作中的行为，包括为此服务的后勤和管理工作中的行为，包括为此服务的

3、后勤和管理工作中的行为，包括为此服务的后勤和管理工作现在学习的是第4页，共23页认定医疗事故必须具备下列五个构件认定医疗事故必须具备下列五个构件n n4 4、过失行为必须造成患者人身损害、过失行为必须造成患者人身损害、过失行为必须造成患者人身损害、过失行为必须造成患者人身损害n n5 5、过失行为和损害结果之间必须有直接因果关系、过失行为和损害结果之间必须有直接因果关系、过失行为和损害结果之间必须有直接因果关系、过失行为和损害结果之间必须有直接因果关系.因果关系可因果关系可因果关系可因果关系可分为单因单果、多因单果、单因多果和多因多果。在许多分为单因单果、多因单果、单因多果和多因多果。在许多分

4、为单因单果、多因单果、单因多果和多因多果。在许多分为单因单果、多因单果、单因多果和多因多果。在许多医疗事故中，由于患者病情的复杂性、体质的差异性和医医疗事故中，由于患者病情的复杂性、体质的差异性和医医疗事故中，由于患者病情的复杂性、体质的差异性和医医疗事故中，由于患者病情的复杂性、体质的差异性和医务人员的技术水平以及其他一些人为的原因，致使事故的务人员的技术水平以及其他一些人为的原因，致使事故的务人员的技术水平以及其他一些人为的原因，致使事故的务人员的技术水平以及其他一些人为的原因，致使事故的发生多属于多因单果。发生多属于多因单果。发生多属于多因单果。发生多属于多因单果。现在学习的是第5页，共

5、23页常见医疗过失分类常见医疗过失分类过失类别过失类别过失类别过失类别02-0302-0302-0302-03年年年年03-0403-0403-0403-04年年年年04-0504-0504-0504-05年年年年手术手术手术手术 39.1 39.1 39.1 39.1 36.736.736.736.7 31.1 31.1 31.1 31.1基本操作基本操作基本操作基本操作 26.2 26.2 26.2 26.2 14.9 14.9 14.9 14.9 15.9 15.9 15.9 15.9误误误误(漏漏漏漏)诊、误治诊、误治诊、误治诊、误治 17.9 17.9 17.9 17.9 26.5

6、26.5 26.5 26.5 35.7 35.7 35.7 35.7护理护理护理护理7.47.47.47.47.97.97.97.97.47.47.47.4异物异物异物异物3.13.13.13.12.72.72.72.70 0 0 0器械器械器械器械1.61.61.61.63 3 3 31.31.31.31.3其他其他其他其他4.74.74.74.78.38.38.38.38.68.68.68.6合计合计合计合计100100100100100100100100100100100100现在学习的是第6页，共23页风险科室分析风险科室分析科科室室外外外外科科科科门门门门急急急急诊诊诊诊内内内内科科

7、科科妇妇妇妇产产产产科科科科骨骨骨骨科科科科内内窥窥镜镜放放射射儿儿科科五五官官科科麻麻醉醉例例数数49249242042035635635335323523565656666646457573838%19.819.816.16.9 914.14.3 314.14.2 29.49.42.62.62.72.72.62.62.32.31.51.5科科室室口口腔腔科科中中医医科科理理疗疗药药剂剂科科超超声声波波检检验验病病理理皮皮肤肤科科其其他他合计合计合计合计例例数数303019191919181823232020141413131791792482487 7%1.41.40.80.80.80.8

8、0.70.70.90.90.80.80.60.60.50.57.27.2100100现在学习的是第7页，共23页353例门急诊纠纷原因分析例门急诊纠纷原因分析 误诊（误治）、漏诊-134例 38.0%临终抢救-57例 16.1%药物因素-27例 7.6%补液-24例 6.8%猝死-38例 10.8%异物残留-26例 7.4%手术并发症-22例 6.2%其他（摔倒、转院）-25例 7.1%现在学习的是第8页，共23页风险责任人员分析风险责任人员分析职务发生过失人次%医师193777.9护理1887.6医技1445.8麻醉师381.5其他1807.2合计2487100现在学习的是第9页，共23页医

9、疗事故产生的原因通过大量医疗事故的分析，我们发现，医疗事故一般是由以下几个因素造成的。现在学习的是第10页，共23页n n规章制度不健全，职责划分不明确，部门之间、个人之间对工作互相推诿、扯皮，造成医疗事故。思想重视程度低，不按技术操作规程工作，违章操作是造成医疗事故的主要原因。精神因素，如医护人员情绪过度兴奋或压抑时，都会造成注意力难以集中，自身控制失常，导致差错和事故发生。1、人为因素现在学习的是第11页，共23页n n检查、诊疗设备在设计、制造、安装过程中存在重大缺陷和隐患，会造成医疗事故，如我国不久前发生的高压氧仓着火特大事故，就是空调电火花引起的。调备超负荷、超龄运行，没有定期校验、

10、维修、保养，也是事故发生的温床，如有些老式生化分析仪开机两小时后会发生零点漂移，造成测试结果失真，严重者可能导致医疗事故。2、机器设备因素现在学习的是第12页，共23页n n包括药品、医疗器械、医疗卫生材料等。药品制剂质量性能不符合要求，卫生材料和器械品种规格不配套不合标准，消毒不完全或二次污染都会造成医疗事故，医疗物资供应不足，品种不全有时也会威胁病人安全甚至死亡。3、物料因素现在学习的是第13页，共23页n n噪声、粉尘、烟雾、潮湿、缺氧、照明不足、放射源、交变磁场以及高低温环境会使人体自身调节困难，出现倦困乏力，严重时会损伤身体。危重病人，新生儿及老人的反应更加强烈。医院内昆虫、虱、蟑螂

11、、苍蝇、老鼠等均可引起院内感染、甚至造成医疗事故。4、环境因素现在学习的是第14页，共23页n n节假日前后，刚上班或临近下班，人们安全意识松懈，是事故多发期。如遇临时性突击工作，往往准备不充分，且时间紧、任务重，可能会放松安全防范要求，忙中出乱，乱中出错，从而酿成医疗事故。人体生物节律也可能影响到事故的出现。5、时间因素现在学习的是第15页，共23页具体案例分析现在学习的是第16页，共23页案例1某卫生院值班医生由于家中有事，就让一位刚刚卫校毕业的某卫生院值班医生由于家中有事，就让一位刚刚卫校毕业的某卫生院值班医生由于家中有事，就让一位刚刚卫校毕业的某卫生院值班医生由于家中有事，就让一位刚刚

12、卫校毕业的学生顶替自己上夜班。晚上收治了一名患大叶性肺炎的病人，遂学生顶替自己上夜班。晚上收治了一名患大叶性肺炎的病人，遂学生顶替自己上夜班。晚上收治了一名患大叶性肺炎的病人，遂学生顶替自己上夜班。晚上收治了一名患大叶性肺炎的病人，遂给予输液治疗。夜里，当第一瓶液体滴完后，病人家属找医生续给予输液治疗。夜里，当第一瓶液体滴完后，病人家属找医生续给予输液治疗。夜里，当第一瓶液体滴完后，病人家属找医生续给予输液治疗。夜里，当第一瓶液体滴完后，病人家属找医生续下一瓶液体。该学生睡眼惺忪，在昏暗的房间中信手拿起一个下一瓶液体。该学生睡眼惺忪，在昏暗的房间中信手拿起一个下一瓶液体。该学生睡眼惺忪，在昏暗

13、的房间中信手拿起一个下一瓶液体。该学生睡眼惺忪，在昏暗的房间中信手拿起一个“葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖”液瓶，以为是那瓶已事先加入抗生素准备继续给病人用液瓶，以为是那瓶已事先加入抗生素准备继续给病人用液瓶，以为是那瓶已事先加入抗生素准备继续给病人用液瓶，以为是那瓶已事先加入抗生素准备继续给病人用的液体，换上液体后，继续给病人滴注。大约的液体，换上液体后，继续给病人滴注。大约的液体，换上液体后，继续给病人滴注。大约的液体，换上液体后，继续给病人滴注。大约1010分钟后，病人突分钟后，病人突分钟后，病人突分钟后，病人突然大声惊叫，继之抽搐，迅速死亡。再仔细检查输入药物，发现然大声惊叫，继之抽搐，迅速

14、死亡。再仔细检查输入药物，发现然大声惊叫，继之抽搐，迅速死亡。再仔细检查输入药物，发现然大声惊叫，继之抽搐，迅速死亡。再仔细检查输入药物，发现是将装在葡萄糖瓶中的煤油误输给病人了。是将装在葡萄糖瓶中的煤油误输给病人了。是将装在葡萄糖瓶中的煤油误输给病人了。是将装在葡萄糖瓶中的煤油误输给病人了。现在学习的是第17页，共23页分 析n n本案不属于医疗事故。因为该学生没有得到任何部门的批准和认本案不属于医疗事故。因为该学生没有得到任何部门的批准和认本案不属于医疗事故。因为该学生没有得到任何部门的批准和认本案不属于医疗事故。因为该学生没有得到任何部门的批准和认可，不属于医务人员。但由于是因学生的过失

15、导致了病人的死亡，可，不属于医务人员。但由于是因学生的过失导致了病人的死亡，可，不属于医务人员。但由于是因学生的过失导致了病人的死亡，可，不属于医务人员。但由于是因学生的过失导致了病人的死亡，根据根据根据根据刑法刑法刑法刑法的规定，该学生应承担刑事责任。而正是由于值班的规定，该学生应承担刑事责任。而正是由于值班的规定，该学生应承担刑事责任。而正是由于值班的规定，该学生应承担刑事责任。而正是由于值班医生的严重不负责任才导致了事故的发生。如果值班医生不让学医生的严重不负责任才导致了事故的发生。如果值班医生不让学医生的严重不负责任才导致了事故的发生。如果值班医生不让学医生的严重不负责任才导致了事故的

16、发生。如果值班医生不让学生顶替自己值班或该学生稍加查对，这起严重的事故就不会发生生顶替自己值班或该学生稍加查对，这起严重的事故就不会发生生顶替自己值班或该学生稍加查对，这起严重的事故就不会发生生顶替自己值班或该学生稍加查对，这起严重的事故就不会发生了。了。了。了。现在学习的是第18页，共23页案例2n n某疟疾疫区，一男性青年因高热、全身酸痛两天到当地卫生所就诊，以某疟疾疫区，一男性青年因高热、全身酸痛两天到当地卫生所就诊，以某疟疾疫区，一男性青年因高热、全身酸痛两天到当地卫生所就诊，以某疟疾疫区，一男性青年因高热、全身酸痛两天到当地卫生所就诊，以“重重重重感冒感冒感冒感冒”、“劳力感寒劳力感

17、寒劳力感寒劳力感寒”收住观察，并给予抗感染、解热镇痛药物输液治疗。收住观察，并给予抗感染、解热镇痛药物输液治疗。收住观察，并给予抗感染、解热镇痛药物输液治疗。收住观察，并给予抗感染、解热镇痛药物输液治疗。第三天上午，患者上厕所时晕倒，搬回观察室不久即进入昏迷状态，经多方第三天上午，患者上厕所时晕倒，搬回观察室不久即进入昏迷状态，经多方第三天上午，患者上厕所时晕倒，搬回观察室不久即进入昏迷状态，经多方第三天上午，患者上厕所时晕倒，搬回观察室不久即进入昏迷状态，经多方抢救无效，于下午抢救无效，于下午抢救无效，于下午抢救无效，于下午33时时时时2020分死亡。后经当地防疫部门血检，确定为分死亡。后经

18、当地防疫部门血检，确定为分死亡。后经当地防疫部门血检，确定为分死亡。后经当地防疫部门血检，确定为“恶性疟恶性疟恶性疟恶性疟”。经首次医疗事故技术鉴定为。经首次医疗事故技术鉴定为。经首次医疗事故技术鉴定为。经首次医疗事故技术鉴定为“不属于医疗事故不属于医疗事故不属于医疗事故不属于医疗事故”，患方不，患方不，患方不，患方不服，请卫生行政部门移交再次鉴定。服，请卫生行政部门移交再次鉴定。服，请卫生行政部门移交再次鉴定。服，请卫生行政部门移交再次鉴定。经查实，当地卫生行政部门有明文规定经查实，当地卫生行政部门有明文规定“在高疟区，凡不明原因发在高疟区，凡不明原因发热病人，须作血检，并报当地卫生防疫部门

19、热病人，须作血检，并报当地卫生防疫部门”，因而鉴定为，因而鉴定为“一级一级甲等医疗事故，医疗机构承担次要责任甲等医疗事故，医疗机构承担次要责任”。现在学习的是第19页，共23页分 析n n本例患者，如医生能按行政部门的规定进行血检，及时确诊、对本例患者，如医生能按行政部门的规定进行血检，及时确诊、对本例患者，如医生能按行政部门的规定进行血检，及时确诊、对本例患者，如医生能按行政部门的规定进行血检，及时确诊、对症治疗，年轻的生命就不至于过早地失去。虽不是医生直接造成症治疗，年轻的生命就不至于过早地失去。虽不是医生直接造成症治疗，年轻的生命就不至于过早地失去。虽不是医生直接造成症治疗，年轻的生命就

20、不至于过早地失去。虽不是医生直接造成病人的死亡，但其却是违规过失行为导致的严重后果，构成了事病人的死亡，但其却是违规过失行为导致的严重后果，构成了事病人的死亡，但其却是违规过失行为导致的严重后果，构成了事病人的死亡，但其却是违规过失行为导致的严重后果，构成了事故，要承担一定的责任。绝大多数医务人员的过失行为是因违反故，要承担一定的责任。绝大多数医务人员的过失行为是因违反故，要承担一定的责任。绝大多数医务人员的过失行为是因违反故，要承担一定的责任。绝大多数医务人员的过失行为是因违反诊疗护理规范、常规产生的。诊疗护理规范、常规产生的。诊疗护理规范、常规产生的。诊疗护理规范、常规产生的。现在学习的是第20页，共23页如何避免医疗事件？现在学习的是第21页，共23页1、加强医疗管理，提高医疗质量、加强医疗管理，提高医疗质量2、强化法律意识，树立法制观念、强化法律意识，树立法制观念3、医疗人员自身素质应提高、医疗人员自身素质应提高4、提高医院的行政管理水平、提高医院的行政管理水平5、提高医院的行政管理水平、提高医院的行政管理水平现在学习的是第22页，共23页感谢大家观看现在学习的是第23页，共23页