二级心理诊断技能辅导串讲辅导讲稿.ppt

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1、二级心理诊断技能辅导串二级心理诊断技能辅导串讲辅导讲辅导第一页，讲稿共六十六页哦本章概览本章概览第一节第一节第一节第一节 鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断第一单元第一单元第一单元第一单元 与神经症相关的鉴别诊断与神经症相关的鉴别诊断与神经症相关的鉴别诊断与神经症相关的鉴别诊断第二单元第二单元第二单元第二单元 识别其他常见精神障碍识别其他常见精神障碍识别其他常见精神障碍识别其他常见精神障碍第三单元第三单元第三单元第三单元 常见人格障碍的特点常见人格障碍的特点常见人格障碍的特点常见人格障碍的特点第二节第二节第二节第二节 识别病因识别病因识别病因识别病因第一单元第一单元第一单元第一单元 引发心理与行

2、为问题的生物学因素引发心理与行为问题的生物学因素引发心理与行为问题的生物学因素引发心理与行为问题的生物学因素第二单元第二单元第二单元第二单元 引发心理与行为问题的社会性因素引发心理与行为问题的社会性因素引发心理与行为问题的社会性因素引发心理与行为问题的社会性因素第三单元第三单元第三单元第三单元 引发心理与行为问题的心理因素引发心理与行为问题的心理因素引发心理与行为问题的心理因素引发心理与行为问题的心理因素第二页，讲稿共六十六页哦三种诊断标准三种诊断标准l编制于编制于1995199520002000年，参考了年，参考了ICDICD1010和和DSM-DSM-l每种精神障碍的描述包括每种精神障碍的

3、描述包括【定义定义】、【症状标准症状标准】、【严重标准严重标准】、【病程标准病程标准】、【排除标准排除标准】、【说明说明】六项六项l美国精神病学会美国精神病学会(APA)的诊断与统计手册的诊断与统计手册 第四版第四版l五轴诊断系统：主要诊断、智能及人格障碍、生理疾病、五轴诊断系统：主要诊断、智能及人格障碍、生理疾病、社会心理及环境问题、功能的整体评估社会心理及环境问题、功能的整体评估国际疾病分类标准国际疾病分类标准，其中第五卷是精神与行为障碍的诊断标准，其中第五卷是精神与行为障碍的诊断标准CCMD-3CCMD-3DSM-DSM-ICD-10ICD-10第三页，讲稿共六十六页哦第一节第一节 鉴别

4、诊断鉴别诊断第一单元第一单元 与神经症相关的鉴别诊断与神经症相关的鉴别诊断第四页，讲稿共六十六页哦神经症的临床评定方法神经症的临床评定方法神经症心理冲突的特点：神经症心理冲突的特点：变形冲突变形冲突和现实处境没有什么关系，或者涉及的是生活中和现实处境没有什么关系，或者涉及的是生活中和现实处境没有什么关系，或者涉及的是生活中和现实处境没有什么关系，或者涉及的是生活中的鸡毛蒜皮的事情，一般人认为简直不值得为它的鸡毛蒜皮的事情，一般人认为简直不值得为它的鸡毛蒜皮的事情，一般人认为简直不值得为它的鸡毛蒜皮的事情，一般人认为简直不值得为它操心，或者使不懂精神病学的人感到难以理解，操心，或者使不懂精神病学

5、的人感到难以理解，操心，或者使不懂精神病学的人感到难以理解，操心，或者使不懂精神病学的人感到难以理解，很容易解决的问题为什么病人却解决不了很容易解决的问题为什么病人却解决不了很容易解决的问题为什么病人却解决不了很容易解决的问题为什么病人却解决不了不带有明显的道德色彩不带有明显的道德色彩不带有明显的道德色彩不带有明显的道德色彩第五页，讲稿共六十六页哦许又新教授的评分方法许又新教授的评分方法评分方式评分方式1分2分3分病程病程病程病程小于小于小于小于3 3月月月月3 3月月月月1 1年年年年一年以上一年以上一年以上一年以上精神痛苦精神痛苦精神痛苦精神痛苦的程度的程度的程度的程度自己主动设自己主动设

6、自己主动设自己主动设法摆脱法摆脱法摆脱法摆脱需借助别人的帮助需借助别人的帮助需借助别人的帮助需借助别人的帮助和处境的改变才能和处境的改变才能和处境的改变才能和处境的改变才能摆脱摆脱摆脱摆脱几乎完全无法摆脱，几乎完全无法摆脱，几乎完全无法摆脱，几乎完全无法摆脱，别人安慰开导等也无别人安慰开导等也无别人安慰开导等也无别人安慰开导等也无济于事济于事济于事济于事社会功能社会功能社会功能社会功能能照常学习能照常学习能照常学习能照常学习工作及人际工作及人际工作及人际工作及人际交往只有轻交往只有轻交往只有轻交往只有轻微妨碍微妨碍微妨碍微妨碍工作学习或人际交往工作学习或人际交往工作学习或人际交往工作学习或人际

7、交往效率显著下降，减轻效率显著下降，减轻效率显著下降，减轻效率显著下降，减轻或部分工作，尽量避或部分工作，尽量避或部分工作，尽量避或部分工作，尽量避免社交场合免社交场合免社交场合免社交场合完全不能工作学习，休完全不能工作学习，休完全不能工作学习，休完全不能工作学习，休假或退学、完全回避某假或退学、完全回避某假或退学、完全回避某假或退学、完全回避某些必要的社会交往些必要的社会交往些必要的社会交往些必要的社会交往 结果解释结果解释结果解释结果解释：总分：总分3分：不够神经症诊断；总分分：不够神经症诊断；总分45：可疑神经症；：可疑神经症；6分及以上，神经症。对精神痛苦和社会功能的评定，至少要分及以

8、上，神经症。对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的。考虑三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的。第六页，讲稿共六十六页哦神经症与其他疾病、人格障碍的鉴别神经症与其他疾病、人格障碍的鉴别对可疑的神经症病人必须进行常规的身体和对可疑的神经症病人必须进行常规的身体和神经系统检查神经系统检查可以下两个诊断：神经症症状典型而持久的可以下两个诊断：神经症症状典型而持久的病人，即使的确有内科疾病，神经症的诊断病人，即使的确有内科疾病，神经症的诊断仍然是可以成立的仍然是可以成立的神经症与人格障碍不是一个非此即彼的问题，神经症与人格障碍不是一个非此即彼的问题

9、，可同时诊断可同时诊断神经症病人大部分都有人格障碍，对于治疗神经症病人大部分都有人格障碍，对于治疗和预后推断有意义和预后推断有意义第七页，讲稿共六十六页哦CCMD-3中神经症的诊断标准中神经症的诊断标准 意识的心理冲突、有自知力意识的心理冲突、有自知力意识的心理冲突、有自知力意识的心理冲突、有自知力 精神痛苦精神痛苦精神痛苦精神痛苦 持久性持久性持久性持久性妨碍着病人的心理功能或社会功能妨碍着病人的心理功能或社会功能妨碍着病人的心理功能或社会功能妨碍着病人的心理功能或社会功能没有任何器质性病变作为基础没有任何器质性病变作为基础没有任何器质性病变作为基础没有任何器质性病变作为基础【症状标准】至少

10、有下列【症状标准】至少有下列【症状标准】至少有下列【症状标准】至少有下列1 1项：项：项：项：恐惧；恐惧；恐惧；恐惧；强迫症状；强迫症状；强迫症状；强迫症状；惊恐发作；惊恐发作；惊恐发作；惊恐发作；焦虑；焦虑；焦虑；焦虑；躯体形式症状；躯体形式症状；躯体形式症状；躯体形式症状；躯体化症状；躯体化症状；躯体化症状；躯体化症状；疑病症状；疑病症状；疑病症状；疑病症状；神经衰弱症状。神经衰弱症状。神经衰弱症状。神经衰弱症状。【严重标准】社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医。【严重标准】社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医。【严重标准】社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主

11、动求医。【严重标准】社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医。【病程标准】符合症状标准至少已【病程标准】符合症状标准至少已【病程标准】符合症状标准至少已【病程标准】符合症状标准至少已3 3个月，惊恐障碍另有规定。个月，惊恐障碍另有规定。个月，惊恐障碍另有规定。个月，惊恐障碍另有规定。【排除标准】排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病【排除标准】排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病【排除标准】排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病【排除标准】排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍

12、、各种精神病性障碍，如精神分裂症、偏执性精神病，及心境障碍等。性障碍，如精神分裂症、偏执性精神病，及心境障碍等。性障碍，如精神分裂症、偏执性精神病，及心境障碍等。性障碍，如精神分裂症、偏执性精神病，及心境障碍等。第八页，讲稿共六十六页哦区分不同类型的神经症区分不同类型的神经症强迫症疑病症神经衰弱恐怖症神经症神经症焦虑症不典型的神经症第九页，讲稿共六十六页哦神经衰弱神经衰弱 精神：易兴奋精神：易兴奋精神：易兴奋精神：易兴奋 易疲劳易疲劳易疲劳易疲劳 情绪：烦恼、易激惹、心情紧张情绪：烦恼、易激惹、心情紧张情绪：烦恼、易激惹、心情紧张情绪：烦恼、易激惹、心情紧张感到痛苦，常常向别人倾诉，寻求帮助或

13、治疗感到痛苦，常常向别人倾诉，寻求帮助或治疗感到痛苦，常常向别人倾诉，寻求帮助或治疗感到痛苦，常常向别人倾诉，寻求帮助或治疗感到控制不了或者摆脱不了感到控制不了或者摆脱不了感到控制不了或者摆脱不了感到控制不了或者摆脱不了情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相称称称称 生理：睡眠障碍、头部不适感、个别内脏功能轻度或者生理：睡眠障碍、头部不适感、个别内脏功能轻度或者生理：睡眠障碍、头部不适感、个别内脏功能轻度或者生理：睡眠障碍、头部不适感、个别内

14、脏功能轻度或者中度障碍中度障碍中度障碍中度障碍患病率：患病率：患病率：患病率：15591559岁中为岁中为岁中为岁中为1.3%(1982)1.3%(1982)。专栏专栏专栏专栏1 1 1 11 1 1 1 关于神经衰弱关于神经衰弱关于神经衰弱关于神经衰弱第十页，讲稿共六十六页哦焦虑性神经症焦虑性神经症 焦虑的情绪体验：焦虑的情绪体验：焦虑的情绪体验：焦虑的情绪体验：漂浮漂浮漂浮漂浮/无名焦虑：与处境不相称、指向未来、没有确定的客观无名焦虑：与处境不相称、指向未来、没有确定的客观无名焦虑：与处境不相称、指向未来、没有确定的客观无名焦虑：与处境不相称、指向未来、没有确定的客观对象和具体而固定的内容

15、的担心害怕对象和具体而固定的内容的担心害怕对象和具体而固定的内容的担心害怕对象和具体而固定的内容的担心害怕 焦虑的身体表现：焦虑的身体表现：焦虑的身体表现：焦虑的身体表现：有植物神经系统的功能障碍：出汗、口干、嗓子发堵、胸闷气短、有植物神经系统的功能障碍：出汗、口干、嗓子发堵、胸闷气短、有植物神经系统的功能障碍：出汗、口干、嗓子发堵、胸闷气短、有植物神经系统的功能障碍：出汗、口干、嗓子发堵、胸闷气短、呼吸困难、竖毛、心悸、脸上发红发白、恶心呕吐、尿急尿频、呼吸困难、竖毛、心悸、脸上发红发白、恶心呕吐、尿急尿频、呼吸困难、竖毛、心悸、脸上发红发白、恶心呕吐、尿急尿频、呼吸困难、竖毛、心悸、脸上发

16、红发白、恶心呕吐、尿急尿频、头晕、全身尤其是两腿无力感头晕、全身尤其是两腿无力感头晕、全身尤其是两腿无力感头晕、全身尤其是两腿无力感精神运动性不安：坐立不安、来回走动、甚至奔跑喊叫，精神运动性不安：坐立不安、来回走动、甚至奔跑喊叫，精神运动性不安：坐立不安、来回走动、甚至奔跑喊叫，精神运动性不安：坐立不安、来回走动、甚至奔跑喊叫，也可表现为不自主的震颤或发抖也可表现为不自主的震颤或发抖也可表现为不自主的震颤或发抖也可表现为不自主的震颤或发抖患病率患病率1.481.481.481.48，中国，中国，中国，中国12121212个地区（个地区（个地区（个地区（1982198219821982）；）；

17、男：女男：女男：女男：女=1=1=1=1：2 2 2 2；（变态与健康（变态与健康（变态与健康（变态与健康P305P305P305P305）第十一页，讲稿共六十六页哦焦虑性神经症的两个亚型焦虑性神经症的两个亚型 广泛性焦虑：指一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆，及紧张不安为主的广泛性焦虑：指一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆，及紧张不安为主的广泛性焦虑：指一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆，及紧张不安为主的广泛性焦虑：指一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆，及紧张不安为主的焦虑症，并有显著的植物神经症状、肌肉紧张，及运动性不安。焦虑症，并有显著的植物神经症状、肌肉紧张，及运动性不

18、安。焦虑症，并有显著的植物神经症状、肌肉紧张，及运动性不安。焦虑症，并有显著的植物神经症状、肌肉紧张，及运动性不安。临床上临床上临床上临床上5757、病程迁延、病程迁延、病程迁延、病程迁延、6 6个月以上个月以上个月以上个月以上 焦虑附着在各种偶然事件上焦虑附着在各种偶然事件上焦虑附着在各种偶然事件上焦虑附着在各种偶然事件上 预支性焦虑预支性焦虑预支性焦虑预支性焦虑 惊恐障碍惊恐障碍惊恐障碍惊恐障碍/急性焦虑发作：是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。这种急性焦虑发作：是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。这种急性焦虑发作：是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。这种急性

19、焦虑发作：是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。这种发作并不局限于任何特定的情境，具有不可预测性。发作并不局限于任何特定的情境，具有不可预测性。发作并不局限于任何特定的情境，具有不可预测性。发作并不局限于任何特定的情境，具有不可预测性。发作性、不可预测、间歇期有预期性焦虑发作性、不可预测、间歇期有预期性焦虑发作性、不可预测、间歇期有预期性焦虑发作性、不可预测、间歇期有预期性焦虑 无特殊诱因、不限于特殊处境无特殊诱因、不限于特殊处境无特殊诱因、不限于特殊处境无特殊诱因、不限于特殊处境 发作时意识清晰、发作时意识清晰、发作时意识清晰、发作时意识清晰、5 52020分钟，不超过分钟，不超过分

20、钟，不超过分钟，不超过1 1小时小时小时小时 占占占占41.341.3 1 1月月月月3 3 3 3次或首次发作后继发害怕再发的焦虑持续次或首次发作后继发害怕再发的焦虑持续次或首次发作后继发害怕再发的焦虑持续次或首次发作后继发害怕再发的焦虑持续1 1 1 1个月个月个月个月第十二页，讲稿共六十六页哦恐怖性神经症恐怖性神经症 患病率为患病率为患病率为患病率为0.590.59（中国，（中国，（中国，（中国，19821982）害怕与处境不相称害怕与处境不相称害怕与处境不相称害怕与处境不相称 感到痛苦，往往伴有显著的植物性神经功能障碍感到痛苦，往往伴有显著的植物性神经功能障碍感到痛苦，往往伴有显著的植

21、物性神经功能障碍感到痛苦，往往伴有显著的植物性神经功能障碍 对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害 常见的恐怖症有：常见的恐怖症有：常见的恐怖症有：常见的恐怖症有：场所恐怖：广场恐怖症，幽闭恐怖症场所恐怖：广场恐怖症，幽闭恐怖症场所恐怖：广场恐怖症，幽闭恐怖症场所恐怖：广场恐怖症，幽闭恐怖症 特定恐怖：害怕对象是场所恐惧和社交恐惧未包括的特定物体或情境，如特定恐怖：害怕对象是场所恐惧和社交恐惧未包括的特定物体或情境，如特定恐怖：害怕对象是场所恐惧和社交恐惧未包括的特定物体或

22、情境，如特定恐怖：害怕对象是场所恐惧和社交恐惧未包括的特定物体或情境，如动物（如昆虫、鼠、蛇等）、高处、黑暗、雷电、鲜血、外伤、打针、手动物（如昆虫、鼠、蛇等）、高处、黑暗、雷电、鲜血、外伤、打针、手动物（如昆虫、鼠、蛇等）、高处、黑暗、雷电、鲜血、外伤、打针、手动物（如昆虫、鼠、蛇等）、高处、黑暗、雷电、鲜血、外伤、打针、手术，或尖锐锋利物品等；术，或尖锐锋利物品等；术，或尖锐锋利物品等；术，或尖锐锋利物品等；社交恐怖：社交焦虑恐惧症，回避社交场合和人际交往，常伴有自我社交恐怖：社交焦虑恐惧症，回避社交场合和人际交往，常伴有自我社交恐怖：社交焦虑恐惧症，回避社交场合和人际交往，常伴有自我社交

23、恐怖：社交焦虑恐惧症，回避社交场合和人际交往，常伴有自我评价低评价低评价低评价低第十三页，讲稿共六十六页哦什么是病态的恐惧？什么是病态的恐惧？每个人都有过恐惧心态。正常的恐每个人都有过恐惧心态。正常的恐每个人都有过恐惧心态。正常的恐每个人都有过恐惧心态。正常的恐惧与以往的经历有关，如惧与以往的经历有关，如惧与以往的经历有关，如惧与以往的经历有关，如“一旦被蛇一旦被蛇一旦被蛇一旦被蛇咬，十年怕井绳咬，十年怕井绳咬，十年怕井绳咬，十年怕井绳”。正常情况下人们。正常情况下人们。正常情况下人们。正常情况下人们可清楚地认识到当时处境是否危险或危可清楚地认识到当时处境是否危险或危可清楚地认识到当时处境是否

24、危险或危可清楚地认识到当时处境是否危险或危及生命，故恐惧对正常人来说是种有益及生命，故恐惧对正常人来说是种有益及生命，故恐惧对正常人来说是种有益及生命，故恐惧对正常人来说是种有益的防御反应。而恐惧性障碍者对某些情的防御反应。而恐惧性障碍者对某些情的防御反应。而恐惧性障碍者对某些情的防御反应。而恐惧性障碍者对某些情景、场合产生不必要的十分恐惧的心情，景、场合产生不必要的十分恐惧的心情，景、场合产生不必要的十分恐惧的心情，景、场合产生不必要的十分恐惧的心情，不能自控地尽量回避，不但别人认为难不能自控地尽量回避，不但别人认为难不能自控地尽量回避，不但别人认为难不能自控地尽量回避，不但别人认为难于理解

25、，有时本人也知道不切实际、不于理解，有时本人也知道不切实际、不于理解，有时本人也知道不切实际、不于理解，有时本人也知道不切实际、不合情理，却又无法摆脱而感到苦恼，这合情理，却又无法摆脱而感到苦恼，这合情理，却又无法摆脱而感到苦恼，这合情理，却又无法摆脱而感到苦恼，这就是病态的恐惧。就是病态的恐惧。就是病态的恐惧。就是病态的恐惧。第十四页，讲稿共六十六页哦强迫性神经症强迫性神经症强迫行为或强迫观念强迫行为或强迫观念 强迫行为：反复洗涤、核对、检查，或询问强迫行为：反复洗涤、核对、检查，或询问强迫行为：反复洗涤、核对、检查，或询问强迫行为：反复洗涤、核对、检查，或询问 、强迫性强迫性强迫性强迫性仪

26、式动作仪式动作仪式动作仪式动作 强迫观念：强迫性回忆、强迫性穷思竭虑、强迫性怀强迫观念：强迫性回忆、强迫性穷思竭虑、强迫性怀强迫观念：强迫性回忆、强迫性穷思竭虑、强迫性怀强迫观念：强迫性回忆、强迫性穷思竭虑、强迫性怀疑、强迫性对立观念，强迫性计数、疑、强迫性对立观念，强迫性计数、疑、强迫性对立观念，强迫性计数、疑、强迫性对立观念，强迫性计数、强迫联想、强迫联想、强迫联想、强迫联想、害怕害怕害怕害怕丧失自控能力丧失自控能力丧失自控能力丧失自控能力 （强迫意向）（强迫意向）（强迫意向）（强迫意向）自我强迫与自我反强迫同时存在自我强迫与自我反强迫同时存在持久的精神痛苦持久的精神痛苦第十五页，讲稿共六

27、十六页哦疑病性神经症疑病性神经症对健康过虑对健康过虑对身体的过分注意对身体的过分注意感觉过敏与疑病观念感觉过敏与疑病观念对通常出现的生理现象和异常感觉作出疑病解对通常出现的生理现象和异常感觉作出疑病解释，释，检查阴性结果和医生的合理解释不能打消检查阴性结果和医生的合理解释不能打消其疑虑其疑虑注意与疑病妄想的区分注意与疑病妄想的区分 女性多见，起病年龄多在女性多见，起病年龄多在女性多见，起病年龄多在女性多见，起病年龄多在30303030岁以前。岁以前。岁以前。岁以前。继发焦虑、抑郁，病程迁延继发焦虑、抑郁，病程迁延继发焦虑、抑郁，病程迁延继发焦虑、抑郁，病程迁延 第十六页，讲稿共六十六页哦抑郁性

28、神经症恶劣心境抑郁性神经症恶劣心境兴趣的减退甚至丧失兴趣的减退甚至丧失对前途悲观对前途悲观无助感无助感精神疲惫精神疲惫自我评价低自我评价低感到生活或生命本身没有意义感到生活或生命本身没有意义持续两年以上，至少持续两年以上，至少2/3的时间处于抑郁状的时间处于抑郁状态态第十七页，讲稿共六十六页哦注意事项注意事项有些神经症的求助者，偶尔也会出现类似精有些神经症的求助者，偶尔也会出现类似精神障碍的症状，要仔细询问加以澄清和鉴别。神障碍的症状，要仔细询问加以澄清和鉴别。有的人在强烈的精神刺激下，出现类似神经有的人在强烈的精神刺激下，出现类似神经症的症状，当刺激消除后情绪好转症状消失，症的症状，当刺激消

29、除后情绪好转症状消失，不能诊断为神经症。不能诊断为神经症。所谓没有器质性的病变做基础，是指求助者所谓没有器质性的病变做基础，是指求助者的症状能用器质性病变来解释。的症状能用器质性病变来解释。第十八页，讲稿共六十六页哦药物治疗药物治疗控制和缓解症状控制和缓解症状心理治疗心理治疗不但可以缓解症状、不但可以缓解症状、加快治愈过程，而加快治愈过程，而且能帮助患者学会且能帮助患者学会新的应付应激的策新的应付应激的策略和处理未来新问略和处理未来新问题的技巧。题的技巧。神经症神经症的治疗的治疗思考题：神经症都有哪些心理治疗的方思考题：神经症都有哪些心理治疗的方法？法？第十九页，讲稿共六十六页哦练习一练习一单

30、选单选1、与精神易兴奋相联系的精神易疲劳、与精神易兴奋相联系的精神易疲劳 是是()的症状。的症状。A.情感障碍情感障碍 B.神经衰弱神经衰弱 C.心理问题心理问题 D.人格缺陷人格缺陷答案：答案：B(07.05二级二级)P5 第二十页，讲稿共六十六页哦多选多选2、心理冲突的特点包括、心理冲突的特点包括()。A.变形没有明显的道德色彩变形没有明显的道德色彩 B.常形与现实处境直接相关常形与现实处境直接相关 C.变形与现实处境直接相关变形与现实处境直接相关 D.常形没有明显的道德色彩常形没有明显的道德色彩答案：答案：AB(07.05二级二级)P1-2第二十一页，讲稿共六十六页哦多选多选3、恐怖性神

31、经症的主要临床特点包括、恐怖性神经症的主要临床特点包括 ()。A.对所怕处境的回避直接造成社会功对所怕处境的回避直接造成社会功 能受损能受损 B.往往伴有显著的植物性神经系统功往往伴有显著的植物性神经系统功 能障碍能障碍 C.因害怕而感到生活无意义因害怕而感到生活无意义 D.害怕感与所处环境相匹配害怕感与所处环境相匹配答案：答案：AB(07.05二级二级)P10第二十二页，讲稿共六十六页哦单选单选4、神经衰弱者易激惹的典型发作形式、神经衰弱者易激惹的典型发作形式 是是()。A.急躁发怒急躁发怒委屈委屈减弱压抑减弱压抑 B.急躁发怒急躁发怒委屈委屈加强压抑加强压抑 C.急躁发怒急躁发怒后悔后悔减

32、弱压抑减弱压抑 D.急躁发怒急躁发怒后悔后悔加强压抑加强压抑答案：答案：D(07.11二级二级)P8第二十三页，讲稿共六十六页哦多选多选5、重度社会功能受损者的表现是、重度社会功能受损者的表现是()。A.不能参加工作学习不能参加工作学习 B.无法摆脱精神痛苦无法摆脱精神痛苦 C.回避不太必要的社会交往回避不太必要的社会交往 D.回避某些必要的社会交往回避某些必要的社会交往答案：答案：AD(07.11二级二级)P2第二十四页，讲稿共六十六页哦多选多选6、抑郁性神经症的临床特点包括、抑郁性神经症的临床特点包括()。A.无我感无我感 B.无助感无助感 C.精神疲惫感精神疲惫感 D.自我评价低自我评价

33、低答案：答案：BCD(07.11二级二级)P11第二十五页，讲稿共六十六页哦单选单选7、强迫性神经症的主要特点是、强迫性神经症的主要特点是()。A.与自我强迫性质一致的自我反强迫与自我强迫性质一致的自我反强迫 B.因自我强迫和自我反强迫而痛苦因自我强迫和自我反强迫而痛苦 C.强迫的强烈程度与生活事件相吻合强迫的强烈程度与生活事件相吻合 D.因自我强迫而造成社会功能受损因自我强迫而造成社会功能受损答案：答案：B(08.05二级二级)P11第二十六页，讲稿共六十六页哦单选单选8、有现实内容的忐忑不安和提心吊胆、有现实内容的忐忑不安和提心吊胆 是是()。A.烦恼烦恼 B.焦虑焦虑 C.强迫强迫 D.

34、抑郁抑郁答案：答案：A(08.05二级二级)P7第二十七页，讲稿共六十六页哦单选单选单选单选9 9、使用许又新神经症评定方法时，对精神、使用许又新神经症评定方法时，对精神、使用许又新神经症评定方法时，对精神、使用许又新神经症评定方法时，对精神 痛苦程序的评定，在时间上至少要考虑痛苦程序的评定，在时间上至少要考虑痛苦程序的评定，在时间上至少要考虑痛苦程序的评定，在时间上至少要考虑 ()。A.A.最近三周以上的情况最近三周以上的情况最近三周以上的情况最近三周以上的情况 B.B.最近三个月以上的情况最近三个月以上的情况最近三个月以上的情况最近三个月以上的情况 C.C.是否曾经持续两周是否曾经持续两周

35、是否曾经持续两周是否曾经持续两周 D.是否曾经持续三个月是否曾经持续三个月是否曾经持续三个月是否曾经持续三个月答案：答案：答案：答案：B(08.11 10.11)P2B(08.11 10.11)P2第二十八页，讲稿共六十六页哦单选单选10、恐怖性神经症所体验到的害怕的特、恐怖性神经症所体验到的害怕的特 点是（点是（）（A）与处境相符合）与处境相符合 （B）不会直接造成社会功能受损）不会直接造成社会功能受损 （C）与处境不相称）与处境不相称 （D）不会造成对相关处境的回避）不会造成对相关处境的回避答案：答案：C(10.11二级二级)P10第二十九页，讲稿共六十六页哦多选多选11、神经衰弱的精神易

36、兴奋可表现为、神经衰弱的精神易兴奋可表现为 （）（A）情感高涨）情感高涨 （B）联想增多）联想增多 （C）感觉过敏）感觉过敏 （D）运动增多）运动增多答案：答案：BC(10.11二级二级)P5-6第三十页，讲稿共六十六页哦单选：抑郁的必要特征是单选：抑郁的必要特征是()。(A)自杀观念自杀观念 (B)失眠失眠 (C)情绪低落情绪低落 (D)痛苦痛苦答案：答案：C P11 1.1(11.11二级二级)第三十一页，讲稿共六十六页哦多选：许又新神经症临床评定的维度包括多选：许又新神经症临床评定的维度包括()。(A)病程病程 (B)精神痛苦程度精神痛苦程度 (C)病因病因 (D)社会功能受损程度社会功

37、能受损程度答案：答案：ABD P2 1.1(11.11二级二级)第三十二页，讲稿共六十六页哦单选：抑郁神经症的主要临床特点是（单选：抑郁神经症的主要临床特点是（）。）。（A）病程长）病程长（B）焦虑程度高）焦虑程度高（C）病程短）病程短（D）焦虑程度低）焦虑程度低 答案：答案：A（2012.05二级）二级）P11 1.1第三十三页，讲稿共六十六页哦单选：神经衰弱症状的具体表现是（单选：神经衰弱症状的具体表现是（）。）。（A）联想和回忆增多但不杂乱）联想和回忆增多但不杂乱（B）一般不伴有言语运动增多）一般不伴有言语运动增多（C）较为强烈刺激才感到难受）较为强烈刺激才感到难受（D）休息和睡眠才能消

38、除疲劳）休息和睡眠才能消除疲劳 答案：答案：B（2012.05二级）二级）P8 1.1第三十四页，讲稿共六十六页哦单选：恐惧神经症的主要临床特点是（单选：恐惧神经症的主要临床特点是（）。）。（A）一般植物神经功能正常）一般植物神经功能正常（B）虽然害怕但不回避处境）虽然害怕但不回避处境（C）直接造成社会功能受损）直接造成社会功能受损（D）因害怕感到生活无意义）因害怕感到生活无意义答案：答案：C（2012.05二级）二级）P10 1.1第三十五页，讲稿共六十六页哦多选：神经衰弱的症状包括（多选：神经衰弱的症状包括（）。）。（A）入睡困难）入睡困难（B）注意力过于集中）注意力过于集中（C）多梦易醒

39、）多梦易醒（D）易烦恼）易烦恼 答案：答案：ACD（2012.05二级）二级）P591.1第三十六页，讲稿共六十六页哦 多选：焦虑和抑郁是有密切关系的两种精神病理多选：焦虑和抑郁是有密切关系的两种精神病理多选：焦虑和抑郁是有密切关系的两种精神病理多选：焦虑和抑郁是有密切关系的两种精神病理 状态，在诊断系统中对它们之间关系的描状态，在诊断系统中对它们之间关系的描状态，在诊断系统中对它们之间关系的描状态，在诊断系统中对它们之间关系的描 述，主要包括（述，主要包括（述，主要包括（述，主要包括（）。）。）。）。（A A）抑郁症是较高等级，焦虑症是较低等级）抑郁症是较高等级，焦虑症是较低等级）抑郁症是较

40、高等级，焦虑症是较低等级）抑郁症是较高等级，焦虑症是较低等级 （B B）诊断焦虑症必须排除抑郁症，而诊断抑郁症）诊断焦虑症必须排除抑郁症，而诊断抑郁症）诊断焦虑症必须排除抑郁症，而诊断抑郁症）诊断焦虑症必须排除抑郁症，而诊断抑郁症 时无需排除焦虑症时无需排除焦虑症时无需排除焦虑症时无需排除焦虑症 （C C）诊断时需要考虑两种情绪状态何者为主，并以主要）诊断时需要考虑两种情绪状态何者为主，并以主要）诊断时需要考虑两种情绪状态何者为主，并以主要）诊断时需要考虑两种情绪状态何者为主，并以主要 情绪表现而定诊断情绪表现而定诊断情绪表现而定诊断情绪表现而定诊断 （DD）即使焦虑更明显，只要它符合抑郁症的

41、诊断标准，）即使焦虑更明显，只要它符合抑郁症的诊断标准，）即使焦虑更明显，只要它符合抑郁症的诊断标准，）即使焦虑更明显，只要它符合抑郁症的诊断标准，就应该诊断为抑郁症就应该诊断为抑郁症就应该诊断为抑郁症就应该诊断为抑郁症 答案：答案：答案：答案：ABDABD（2012.052012.05二级）二级）二级）二级）P10P101.11.1第三十七页，讲稿共六十六页哦单选：伴随尖锐而持久心理冲突的抑郁发作单选：伴随尖锐而持久心理冲突的抑郁发作最可能是（最可能是（）。）。（A A）抑郁神经症）抑郁神经症 （B B）焦虑性人格）焦虑性人格（C C）轻度抑郁症）轻度抑郁症 （D D）焦虑神经症）焦虑神经症

42、答案：答案：A A 二级诊断二级诊断P12 1.1(2012.11P12 1.1(2012.11二级二级)第三十八页，讲稿共六十六页哦单选：强迫性神经症的必要特征是（）单选：强迫性神经症的必要特征是（）。（A A）自杀观念）自杀观念（B B）重复出现一个完全不必要的动作）重复出现一个完全不必要的动作（C C）情绪低落）情绪低落（D D）自我强迫和自我反强迫同时存在）自我强迫和自我反强迫同时存在答案：答案：D D 二级诊断二级诊断P11 1.1(2012.11P11 1.1(2012.11二级二级)第三十九页，讲稿共六十六页哦多选：广泛性焦虑的主要特点包括（多选：广泛性焦虑的主要特点包括（）。（

43、A A）情绪脆弱（）情绪脆弱（B B）自主神经系统紊乱）自主神经系统紊乱（C C）无名焦虑（）无名焦虑（D D）对特定对象的担心）对特定对象的担心答案：答案：BC BC 二级诊断二级诊断P10 1.1(2012.11P10 1.1(2012.11二级二级)第四十页，讲稿共六十六页哦单选：抑郁神经症的核心特征是单选：抑郁神经症的核心特征是()()。(A)(A)自杀观念自杀观念 (B)(B)恐怖恐怖 (C)(C)情绪低落情绪低落 (D)(D)焦虑焦虑答案：答案：C C（2013.052013.05二级）二级）P11 1.1P11 1.1第四十一页，讲稿共六十六页哦多选：急性焦虑发作的主要特点包括多

44、选：急性焦虑发作的主要特点包括()()。(A)(A)有情境性有情境性 (B)(B)担心再次发作担心再次发作 (C)(C)意识清晰意识清晰 (D)(D)持续时间很长持续时间很长答案：答案：BCBC（2013.052013.05二级）二级）p10 1.1p10 1.1第四十二页，讲稿共六十六页哦第二单元第二单元 识别其他常见精神病识别其他常见精神病复习精神障碍的症状学重点掌握ICD10中精神和行为障碍的诊断知识精精神神症症状状认知障碍认知障碍情感障碍情感障碍意志行为障碍意志行为障碍感知觉感知觉思维思维注意注意记忆记忆智能智能自知力自知力第四十三页，讲稿共六十六页哦ICD-10中的有关内容中的有关内

45、容双向情感障碍抑郁症适应障碍分离性（转换）障碍难以解释的躯体主诉进食障碍睡眠问题（失眠）性功能障碍精神发育迟滞多动障碍品行障碍遗尿症居丧障碍第四十四页，讲稿共六十六页哦单选单选1、根据、根据ICD-10，抑郁症的诊断要点是，抑郁症的诊断要点是 ()。A.注意力集中困难注意力集中困难 B.自杀观念自杀观念 C.注意力容易转移注意力容易转移 D.快感缺失快感缺失答案：答案：D(08.11二级二级)P22第四十五页，讲稿共六十六页哦第三单元第三单元 常见人格障碍的特点常见人格障碍的特点ICD10指出人格障碍有三个要素：早年开始，于童年或少年起病；人格的一些方面过于突出或显著增强，导 致牢固和持久的适

46、应不良；对病人带来痛苦或贻害周围。第四十六页，讲稿共六十六页哦人格障碍及其分类人格障碍及其分类 偏执性人格障碍：猜疑和偏执为主要特点偏执性人格障碍：猜疑和偏执为主要特点偏执性人格障碍：猜疑和偏执为主要特点偏执性人格障碍：猜疑和偏执为主要特点 分裂性人格障碍：观念、行为和外貌的奇特、情感冷淡，分裂性人格障碍：观念、行为和外貌的奇特、情感冷淡，分裂性人格障碍：观念、行为和外貌的奇特、情感冷淡，分裂性人格障碍：观念、行为和外貌的奇特、情感冷淡，及人际关系明显缺陷及人际关系明显缺陷及人际关系明显缺陷及人际关系明显缺陷 反社会性人格障碍：行为不符合社会规范，经常违法乱反社会性人格障碍：行为不符合社会规范

47、，经常违法乱反社会性人格障碍：行为不符合社会规范，经常违法乱反社会性人格障碍：行为不符合社会规范，经常违法乱 纪，冷酷无情纪，冷酷无情纪，冷酷无情纪，冷酷无情 冲动性人格障碍：情感爆发，伴明显行为冲动为特征冲动性人格障碍：情感爆发，伴明显行为冲动为特征冲动性人格障碍：情感爆发，伴明显行为冲动为特征冲动性人格障碍：情感爆发，伴明显行为冲动为特征 表演性人格障碍：过分的感情用事或夸张言行吸引他人注意表演性人格障碍：过分的感情用事或夸张言行吸引他人注意表演性人格障碍：过分的感情用事或夸张言行吸引他人注意表演性人格障碍：过分的感情用事或夸张言行吸引他人注意 强迫性人格障碍：过分谨小慎微、严格要求、完美

48、主义，内强迫性人格障碍：过分谨小慎微、严格要求、完美主义，内强迫性人格障碍：过分谨小慎微、严格要求、完美主义，内强迫性人格障碍：过分谨小慎微、严格要求、完美主义，内 心不安全感心不安全感心不安全感心不安全感 依赖性人格障碍：过分依赖依赖性人格障碍：过分依赖依赖性人格障碍：过分依赖依赖性人格障碍：过分依赖第四十七页，讲稿共六十六页哦单选单选1、根据、根据ICD-10，人格障碍的要素之一，人格障碍的要素之一 是（是（）（A）行为模式贻害周围）行为模式贻害周围 （B）人格某些方面显著减弱）人格某些方面显著减弱 （C）青年起病）青年起病 （D）临床症状至少持续一年）临床症状至少持续一年 答案：答案：A

49、(10.11二级二级)P36第四十八页，讲稿共六十六页哦单选：根据单选：根据ICD-10，人格障碍的要素之一，人格障碍的要素之一 是是()。(A)早年开始早年开始 (B)人格某些方面显著减弱人格某些方面显著减弱 (C)成年起病成年起病 (D)临床症状至少持续一年临床症状至少持续一年答案：答案：A P36 1.3(11.11二级二级)第四十九页，讲稿共六十六页哦单选：偏执性人格障碍的主要特征是（）单选：偏执性人格障碍的主要特征是（）.（A A）夸大潜在威胁）夸大潜在威胁（B B）猜疑并且固执己见）猜疑并且固执己见（C C）违反社会规则）违反社会规则（D D）过度追求完美无缺）过度追求完美无缺答案

50、：答案：B B 二级诊断二级诊断P37 1.3(2012.11P37 1.3(2012.11二级二级)第五十页，讲稿共六十六页哦第二节第二节 识别病因识别病因生物学因素：生物学因素：躯体疾病、性别、年龄躯体疾病、性别、年龄社会性因素：社会性因素：生活事件，人际关系、生活事件，人际关系、生存环境、社会文化生存环境、社会文化心理因素心理因素/认知因素认知因素心理与心理与行为问题行为问题第五十一页，讲稿共六十六页哦第一单元第一单元 生物学因素生物学因素 工作程序工作程序工作程序工作程序 咨询或检查求助者是否有躯体疾病。咨询或检查求助者是否有躯体疾病。咨询或检查求助者是否有躯体疾病。咨询或检查求助者是