产后病概说、产后血晕、产后腹痛讲稿.ppt

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1、关于产后病概说、产后血晕、产后腹痛第一页，讲稿共四十二页哦目的与要求目的与要求掌握：掌握：产后病的病因病机。产后病的病因病机。产后产后“三审三审”的含义。的含义。产后病的治疗要点。产后病的治疗要点。了解：了解：产后病的调护。产后病的调护。第二页，讲稿共四十二页哦定定 义义产妇在新产后或产褥期发生与产妇在新产后或产褥期发生与分娩或产褥分娩或产褥有关有关的疾病，称为的疾病，称为“产后病产后病”。新产后新产后新产后新产后：产后：产后：产后：产后1 1 1 1周内。周内。周内。周内。产褥期产褥期产褥期产褥期：产妇分娩后除乳腺外全身各器官恢复或接近：产妇分娩后除乳腺外全身各器官恢复或接近：产妇分娩后除乳

2、腺外全身各器官恢复或接近：产妇分娩后除乳腺外全身各器官恢复或接近正常未孕的状态所需的时间，约需正常未孕的状态所需的时间，约需正常未孕的状态所需的时间，约需正常未孕的状态所需的时间，约需6 6 6 6周。周。周。周。第三页，讲稿共四十二页哦历史沿革历史沿革历代医家把产后常见病危重病概括为：历代医家把产后常见病危重病概括为：三病三病：病痉、病郁冒、大便难。：病痉、病郁冒、大便难。三冲三冲：败血上冲心、肺、胃。：败血上冲心、肺、胃。三急三急：呕吐、盗汗、泻泄。：呕吐、盗汗、泻泄。第四页，讲稿共四十二页哦金匮要略金匮要略妇人产后病脉证并治：妇人产后病脉证并治：“新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，新

3、产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难三者大便难”。病痉：产后痉证病痉：产后痉证病郁冒：产后出汗证病郁冒：产后出汗证大便难：产后大便难大便难：产后大便难第五页，讲稿共四十二页哦张氏医通：张氏医通：“败血上冲有三败血上冲有三大抵冲心者，十难救一；冲胃者，大抵冲心者，十难救一；冲胃者，五死五生；冲肺者，十全一二五死五生；冲肺者，十全一二”。“产后诸病，惟呕吐、盗汗、泻泄为急，三者并见产后诸病，惟呕吐、盗汗、泻泄为急，三者并见必危必危”。（呕吐、泻泄不属产后病范围）（呕吐、泻泄不属产后病范围）提出产后提出产后“三审三审”第六页，讲稿共四十二页哦病因病机病因病机产时用力出汗失血产时用力出汗失血

4、 产时创伤产时创伤 血溢脉外血溢脉外 脉道受损脉道受损 离经成瘀离经成瘀 外感饮食房劳所伤外感饮食房劳所伤 瘀血内阻瘀血内阻产后的生理病理特点产后的生理病理特点：产后百脉空虚产后百脉空虚 多虚多瘀多虚多瘀 易感外邪易感外邪亡血伤津亡血伤津元气受损元气受损第七页，讲稿共四十二页哦产后病的诊断产后病的诊断依据产后生理病理特点依据产后生理病理特点 以四诊为基础，进行脏腑八纲气血辨证以四诊为基础，进行脏腑八纲气血辨证 重视产后重视产后三审三审先审先审小腹痛与不痛小腹痛与不痛，以辨有无恶露停滞；，以辨有无恶露停滞；次审次审大便通与不通大便通与不通，以验津液的盛衰；，以验津液的盛衰；再审再审乳汁的行与不行

5、和饮食多少乳汁的行与不行和饮食多少，以察胃气的强弱。，以察胃气的强弱。第八页，讲稿共四十二页哦产后病的治疗产后病的治疗 以以勿拘于产后。亦无忘于产后勿拘于产后。亦无忘于产后为原则，合理运用为原则，合理运用扶正、扶正、祛邪、化瘀祛邪、化瘀的方法，结合病情进行辨证论治。的方法，结合病情进行辨证论治。注意产后用药注意产后用药三禁三禁：大汗、峻下、通利。：大汗、峻下、通利。对产后危急重证，应中西医结合治疗。对产后危急重证，应中西医结合治疗。第九页，讲稿共四十二页哦产后病的调护产后病的调护 慎起居慎起居 适寒温适寒温 节饮食节饮食 和情志和情志 禁房事禁房事 勤清洁勤清洁 产伤及时修复产伤及时修复第十页

6、，讲稿共四十二页哦第十一页，讲稿共四十二页哦目的与要求目的与要求掌握：定义与辨证论治。掌握：定义与辨证论治。熟悉：病因病机、紧急处理原则。熟悉：病因病机、紧急处理原则。了解：诊断与鉴别诊断。了解：诊断与鉴别诊断。第十二页，讲稿共四十二页哦定定 义义 产妇分娩后，突然发生头晕眼花，不能起坐或心胸产妇分娩后，突然发生头晕眼花，不能起坐或心胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安，甚则口噤神满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安，甚则口噤神昏，不省人事，称为昏，不省人事，称为“产后血晕产后血晕”。本病为产后本病为产后危重急症危重急症之一，属于之一，属于“三冲三冲”。西医学的产后出血、羊水栓塞、妊娠合并心脏病

7、西医学的产后出血、羊水栓塞、妊娠合并心脏病的产后心衰等，均可出现本病证。的产后心衰等，均可出现本病证。第十三页，讲稿共四十二页哦历史沿革历史沿革 诸病源候论诸病源候论诸病源候论诸病源候论列有列有列有列有“产后血运闷候产后血运闷候产后血运闷候产后血运闷候”，指出，指出，指出，指出“运闷之状，心烦气欲运闷之状，心烦气欲运闷之状，心烦气欲运闷之状，心烦气欲绝是也绝是也绝是也绝是也”，同时根据下血多少辨证，同时根据下血多少辨证，同时根据下血多少辨证，同时根据下血多少辨证 经效产宝经效产宝经效产宝经效产宝从病机证治方面论述，首次提出以烧秤锤江石令赤，从病机证治方面论述，首次提出以烧秤锤江石令赤，从病机证

8、治方面论述，首次提出以烧秤锤江石令赤，从病机证治方面论述，首次提出以烧秤锤江石令赤，淬醋熏气促其苏醒的外治法。淬醋熏气促其苏醒的外治法。淬醋熏气促其苏醒的外治法。淬醋熏气促其苏醒的外治法。妇人大全良方妇人大全良方妇人大全良方妇人大全良方对该病的症状进行描述对该病的症状进行描述对该病的症状进行描述对该病的症状进行描述“眼见黑花，头目旋晕，不眼见黑花，头目旋晕，不眼见黑花，头目旋晕，不眼见黑花，头目旋晕，不能起坐，甚致昏闷不省人事能起坐，甚致昏闷不省人事能起坐，甚致昏闷不省人事能起坐，甚致昏闷不省人事”，并提出治法，并提出治法，并提出治法，并提出治法“下血多而晕者下血多而晕者下血多而晕者下血多而晕

9、者补血补血补血补血清心药治之，下血少而晕者清心药治之，下血少而晕者清心药治之，下血少而晕者清心药治之，下血少而晕者破血行血药治之破血行血药治之破血行血药治之破血行血药治之”景岳全书景岳全书景岳全书景岳全书指出本病有虚实两端，主张虚证以人参急煎浓汤，指出本病有虚实两端，主张虚证以人参急煎浓汤，指出本病有虚实两端，主张虚证以人参急煎浓汤，指出本病有虚实两端，主张虚证以人参急煎浓汤，实者宜失笑散治之，并提出外治法。实者宜失笑散治之，并提出外治法。实者宜失笑散治之，并提出外治法。实者宜失笑散治之，并提出外治法。傅青主女科傅青主女科傅青主女科傅青主女科在治法中增加针灸治疗，并用人参汤灌之在治法中增加针灸

10、治疗，并用人参汤灌之在治法中增加针灸治疗，并用人参汤灌之在治法中增加针灸治疗，并用人参汤灌之第十四页，讲稿共四十二页哦病因病机病因病机素体气血虚弱素体气血虚弱产时失血过多产时失血过多（虚）（虚）产后百脉空虚产后百脉空虚寒邪内侵寒邪内侵（实）（实）血虚气脱血虚气脱心神失养心神失养血为寒凝血为寒凝瘀阻气逆瘀阻气逆扰乱心神扰乱心神血晕血晕第十五页，讲稿共四十二页哦子宫收缩乏力子宫收缩乏力：最常见：最常见胎盘因素胎盘因素：胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘胎膜残：胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘胎膜残留留产道损伤产道损伤：会阴、阴道、宫颈：会阴、阴道、宫颈凝血障碍凝血障碍：妊娠合并凝血功能障碍性疾病

11、（妊娠禁忌）：妊娠合并凝血功能障碍性疾病（妊娠禁忌）、妊娠或分娩期并发凝血功能障碍、妊娠或分娩期并发凝血功能障碍产后出血的原因产后出血的原因第十六页，讲稿共四十二页哦病史病史病史病史症状：症状：症状：症状：见定义。常常见有阴道大量流血见定义。常常见有阴道大量流血见定义。常常见有阴道大量流血见定义。常常见有阴道大量流血检查：检查：检查：检查：产科检查产科检查产科检查产科检查 实验室检查：凝血功能检查，如血小板、凝血实验室检查：凝血功能检查，如血小板、凝血实验室检查：凝血功能检查，如血小板、凝血实验室检查：凝血功能检查，如血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原等。酶原时间、纤维蛋白原等。酶原时间、纤维蛋

12、白原等。酶原时间、纤维蛋白原等。DICDICDICDIC的相关检查。的相关检查。的相关检查。的相关检查。其他检查：其他检查：其他检查：其他检查：B B B B超、超、超、超、EKGEKGEKGEKG、心功能检查等、心功能检查等、心功能检查等、心功能检查等鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断：产后子痫：产后子痫：产后子痫：产后子痫 产后郁冒产后郁冒产后郁冒产后郁冒 产后痉病。产后痉病。产后痉病。产后痉病。诊诊 断断第十七页，讲稿共四十二页哦辨虚实，分脱证、闭证。辨虚实，分脱证、闭证。虚者为脱，实者为闭。虚者为脱，实者为闭。治则治则：救脱开闭救脱开闭治法：治法：虚者益气固脱，实者活血逐瘀。虚者益气固脱

13、，实者活血逐瘀。辨证论治辨证论治第十八页，讲稿共四十二页哦血虚气脱血虚气脱主症主症：产时产后失血过多，突然昏晕，面色苍白，眼闭：产时产后失血过多，突然昏晕，面色苍白，眼闭口开，四肢厥冷，冷汗淋漓。口开，四肢厥冷，冷汗淋漓。脉象：脉微欲绝或浮大而虚。脉象：脉微欲绝或浮大而虚。治法治法：益气固脱：益气固脱方药方药：参附汤：参附汤 第十九页，讲稿共四十二页哦瘀阻气闭瘀阻气闭主症主症：产妇新产后，恶露不下或涩少，小：产妇新产后，恶露不下或涩少，小腹疼痛拒按，甚至心下急满，气粗喘促，腹疼痛拒按，甚至心下急满，气粗喘促，神昏口噤，不省人事，面色紫黯。神昏口噤，不省人事，面色紫黯。脉象：细涩脉象：细涩治法治

14、法：活血化瘀开闭：活血化瘀开闭方药方药：夺命散合佛手散：夺命散合佛手散没药没药 血竭血竭第二十页，讲稿共四十二页哦紧急处理紧急处理治疗原则：治疗原则：针对出血原因迅速止血，补充血容量，抗休克，针对出血原因迅速止血，补充血容量，抗休克，预防并发症和预防感染。预防并发症和预防感染。体位：头低脚高仰卧位，保温体位：头低脚高仰卧位，保温中药：固脱救厥。常用丽参针、参麦针、参附针。中药：固脱救厥。常用丽参针、参麦针、参附针。针灸针灸西医疗法：吸氧、补液输血、抗休克、预防治疗西医疗法：吸氧、补液输血、抗休克、预防治疗并发症、针对病因治疗并发症、针对病因治疗第二十一页，讲稿共四十二页哦针对病因治疗针对病因治

15、疗子宫收缩乏力：按摩子宫、宫缩素、手术（宫腔填塞子宫收缩乏力：按摩子宫、宫缩素、手术（宫腔填塞术、盆腔血管栓塞术、子宫切除术）术、盆腔血管栓塞术、子宫切除术）胎盘因素胎盘因素产道损伤产道损伤凝血障碍凝血障碍第二十二页，讲稿共四十二页哦预后与转归预后与转归不管是脱证或闭证，均为危证。不管是脱证或闭证，均为危证。尽早、及时、有效的抢救治疗或能挽救生命。尽早、及时、有效的抢救治疗或能挽救生命。第二十三页，讲稿共四十二页哦病例病例1 杨某，女，杨某，女，杨某，女，杨某，女，28282828岁，工人，岁，工人，岁，工人，岁，工人，2003200320032003年年年年11111111月月月月23232

16、323日初诊。日初诊。日初诊。日初诊。主诉：新产后主诉：新产后主诉：新产后主诉：新产后5 5 5 5日，小腹疼痛不止。日，小腹疼痛不止。日，小腹疼痛不止。日，小腹疼痛不止。病史：患者于病史：患者于病史：患者于病史：患者于5 5 5 5日前足月顺产一女婴，产后小腹即有疼日前足月顺产一女婴，产后小腹即有疼日前足月顺产一女婴，产后小腹即有疼日前足月顺产一女婴，产后小腹即有疼痛，但尚能忍受，自以为新产后小腹必痛，但近日来痛，但尚能忍受，自以为新产后小腹必痛，但近日来痛，但尚能忍受，自以为新产后小腹必痛，但近日来痛，但尚能忍受，自以为新产后小腹必痛，但近日来疼痛不仅未止，反而加剧，症见小腹疼痛拒按，按之

17、疼痛不仅未止，反而加剧，症见小腹疼痛拒按，按之疼痛不仅未止，反而加剧，症见小腹疼痛拒按，按之疼痛不仅未止，反而加剧，症见小腹疼痛拒按，按之有块，入夜尤甚，口中干渴，但不欲饮。面色紫暗，有块，入夜尤甚，口中干渴，但不欲饮。面色紫暗，有块，入夜尤甚，口中干渴，但不欲饮。面色紫暗，有块，入夜尤甚，口中干渴，但不欲饮。面色紫暗，舌紫有瘀斑，两脉沉涩。舌紫有瘀斑，两脉沉涩。舌紫有瘀斑，两脉沉涩。舌紫有瘀斑，两脉沉涩。检查：宫底在脐耻之间。恶露量少，色黯。检查：宫底在脐耻之间。恶露量少，色黯。检查：宫底在脐耻之间。恶露量少，色黯。检查：宫底在脐耻之间。恶露量少，色黯。第二十四页，讲稿共四十二页哦中医：产后

18、腹痛（血瘀证）中医：产后腹痛（血瘀证）中医：产后腹痛（血瘀证）中医：产后腹痛（血瘀证）西医：子宫复旧不良伴宫内积血。西医：子宫复旧不良伴宫内积血。西医：子宫复旧不良伴宫内积血。西医：子宫复旧不良伴宫内积血。患者服药患者服药患者服药患者服药1 1 1 1剂后，感小腹疼痛阵阵加剧，后阴道下得瘀剂后，感小腹疼痛阵阵加剧，后阴道下得瘀剂后，感小腹疼痛阵阵加剧，后阴道下得瘀剂后，感小腹疼痛阵阵加剧，后阴道下得瘀块一团，疼痛顿减，块一团，疼痛顿减，块一团，疼痛顿减，块一团，疼痛顿减，2 2 2 2剂服毕，恶露渐下，疼痛已止，剂服毕，恶露渐下，疼痛已止，剂服毕，恶露渐下，疼痛已止，剂服毕，恶露渐下，疼痛已止

19、，但精神萎靡，守上方加红参但精神萎靡，守上方加红参但精神萎靡，守上方加红参但精神萎靡，守上方加红参6 6 6 6，续服，续服，续服，续服2 2 2 2剂而愈。剂而愈。剂而愈。剂而愈。治法治法治法治法：活血化瘀。：活血化瘀。：活血化瘀。：活血化瘀。方药方药方药方药：生化汤加味。：生化汤加味。：生化汤加味。：生化汤加味。炒桃仁炒桃仁炒桃仁炒桃仁10g 10g 10g 10g 当归当归当归当归15g 15g 15g 15g 川芎川芎川芎川芎6g 6g 6g 6g 炮姜炮姜炮姜炮姜10g 10g 10g 10g 炙甘草炙甘草炙甘草炙甘草10g 10g 10g 10g 益母草益母草益母草益母草30g 3

20、0g 30g 30g 乌药乌药乌药乌药10g10g10g10g诊断诊断第二十五页，讲稿共四十二页哦产后腹痛产后腹痛目的要求：目的要求：掌握产后腹痛的诊断与治疗掌握产后腹痛的诊断与治疗掌握产后腹痛的诊断与治疗掌握产后腹痛的诊断与治疗熟悉主要机理熟悉主要机理熟悉主要机理熟悉主要机理 第二十六页，讲稿共四十二页哦 产妇在产褥期内，发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛，产妇在产褥期内，发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛，产妇在产褥期内，发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛，产妇在产褥期内，发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛，称为称为称为称为“产后腹痛产后腹痛产后腹痛产后腹痛”。若由瘀血引起的，称。若由瘀血引起的，称。若由

21、瘀血引起的，称。若由瘀血引起的，称“儿枕痛儿枕痛儿枕痛儿枕痛”相当于西医学的产后宫缩痛及产褥感染引起的腹相当于西医学的产后宫缩痛及产褥感染引起的腹痛。痛。定定 义义第二十七页，讲稿共四十二页哦历史沿革历史沿革 本本本本病病病病首首首首见见见见于于于于金金金金匮匮匮匮要要要要略略略略，分分分分血血血血虚虚虚虚内内内内寒寒寒寒、气气气气滞滞滞滞血血血血瘀瘀瘀瘀、瘀瘀瘀瘀血血血血凝着，当归生姜羊肉汤一直为后世所用凝着，当归生姜羊肉汤一直为后世所用凝着，当归生姜羊肉汤一直为后世所用凝着，当归生姜羊肉汤一直为后世所用 诸诸诸诸病病病病源源源源候候候候论论论论列列列列有有有有“产产产产后后后后小小小小腹腹

22、腹腹痛痛痛痛候候候候”，病病病病因因因因多多多多责责责责于于于于“脏脏脏脏虚虚虚虚”，瘀血未尽遇风冷凝结所致，并有变成，瘀血未尽遇风冷凝结所致，并有变成，瘀血未尽遇风冷凝结所致，并有变成，瘀血未尽遇风冷凝结所致，并有变成“血瘕血瘕血瘕血瘕”之虞。之虞。之虞。之虞。妇妇妇妇人人人人良良良良方方方方大大大大全全全全认认认认为为为为儿儿儿儿枕枕枕枕痛痛痛痛是是是是“新新新新血血血血与与与与旧旧旧旧血血血血相相相相搏搏搏搏而而而而痛痛痛痛，俗称之儿枕，仍血症也，宜蒲黄散俗称之儿枕，仍血症也，宜蒲黄散俗称之儿枕，仍血症也，宜蒲黄散俗称之儿枕，仍血症也，宜蒲黄散”明明明明代代代代医医医医学学学学入入入入门

23、门门门指指指指出出出出：产产产产后后后后腹腹腹腹痛痛痛痛，除除除除瘀瘀瘀瘀血血血血外外外外，更更更更有有有有气气气气虚虚虚虚，血虚之不同。血虚之不同。血虚之不同。血虚之不同。第二十八页，讲稿共四十二页哦 张张张张景景景景岳岳岳岳认认认认为为为为新新新新产产产产后后后后子子子子宫宫宫宫缩缩缩缩复复复复痛痛痛痛为为为为生生生生理理理理现现现现象象象象，而而而而对对对对疼疼疼疼痛痛痛痛较较较较剧剧剧剧的的的的产产产产后后后后腹腹腹腹痛痛痛痛，“最最最最当当当当辨辨辨辨查查查查虚虚虚虚实实实实”，“血血血血有有有有留留留留瘀瘀瘀瘀而而而而痛痛痛痛者者者者，实实实实痛痛痛痛也也也也；无无无无血血血血而而

24、而而痛痛痛痛者者者者，虚虚虚虚痛痛痛痛也也也也”。并并并并告告告告诫诫诫诫不不不不可可可可妄妄妄妄用用用用推推推推逐逐逐逐等剂。等剂。等剂。等剂。傅傅傅傅青青青青主主主主女女女女科科科科主主主主“产产产产后后后后少少少少腹腹腹腹痛痛痛痛”、“小小小小腹腹腹腹痛痛痛痛”，症症症症分分分分血血血血虚虚虚虚、血血血血瘀瘀瘀瘀二二二二类类类类，着着着着重重重重从从从从虚虚虚虚实实实实辨辨辨辨治治治治，其其其其加加加加味味味味生生生生化化化化汤汤汤汤、肠宁汤至今仍为临床常用。肠宁汤至今仍为临床常用。肠宁汤至今仍为临床常用。肠宁汤至今仍为临床常用。第二十九页，讲稿共四十二页哦冲任、胞宫的不荣而痛冲任、胞宫

25、的不荣而痛气血运行不畅气血运行不畅 ,不通而痛不通而痛病因病机病因病机第三十页，讲稿共四十二页哦气血两虚气血两虚胞脉失养胞脉失养气虚血滞气虚血滞素体虚弱产素体虚弱产后失血后失血冲任血虚冲任血虚气随血耗气随血耗产后腹痛产后腹痛第三十一页，讲稿共四十二页哦瘀滞子宫瘀滞子宫胞脉阻滞胞脉阻滞瘀血内停瘀血内停外感风寒情外感风寒情志不畅志不畅寒凝血滞寒凝血滞气滞血瘀气滞血瘀恶露当下不下恶露当下不下产后腹痛产后腹痛第三十二页，讲稿共四十二页哦 病史病史病史病史：素体虚弱、产后失血、或情志不遂、或感受：素体虚弱、产后失血、或情志不遂、或感受：素体虚弱、产后失血、或情志不遂、或感受：素体虚弱、产后失血、或情志不

26、遂、或感受外邪史。外邪史。外邪史。外邪史。症状症状症状症状：新产后至产褥期内小腹阵发性疼痛加剧，多：新产后至产褥期内小腹阵发性疼痛加剧，多：新产后至产褥期内小腹阵发性疼痛加剧，多：新产后至产褥期内小腹阵发性疼痛加剧，多日不解，或有恶露异常。日不解，或有恶露异常。日不解，或有恶露异常。日不解，或有恶露异常。检查检查检查检查 产科检查产科检查产科检查产科检查 实验室检查：血常规实验室检查：血常规实验室检查：血常规实验室检查：血常规 B B B B超检查超检查超检查超检查诊诊 断断第三十三页，讲稿共四十二页哦鉴别诊断鉴别诊断 伤食腹痛伤食腹痛产后痢疾产后痢疾产后尿潴留产后尿潴留第三十四页，讲稿共四十

27、二页哦 辨证要点：根据疼痛的性质及恶露情况辨虚实辨证要点：根据疼痛的性质及恶露情况辨虚实辨证要点：根据疼痛的性质及恶露情况辨虚实辨证要点：根据疼痛的性质及恶露情况辨虚实 治疗大法：补虚化瘀，调畅气血治疗大法：补虚化瘀，调畅气血治疗大法：补虚化瘀，调畅气血治疗大法：补虚化瘀，调畅气血 虚证以补为通，实证以行为通。虚证以补为通，实证以行为通。虚证以补为通，实证以行为通。虚证以补为通，实证以行为通。辨证论治辨证论治第三十五页，讲稿共四十二页哦血虚证血虚证 妇妇妇妇科科科科证证证证候候候候：产产产产后后后后小小小小腹腹腹腹隐隐隐隐隐隐隐隐作作作作痛痛痛痛，喜喜喜喜按按按按，恶恶恶恶露露露露量量量量少少

28、少少色色色色淡，质稀无块。淡，质稀无块。淡，质稀无块。淡，质稀无块。舌脉：舌脉：舌脉：舌脉：舌质淡红，苔薄白，脉细弱。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。治法：治法：治法：治法：补血益气，缓急止痛。补血益气，缓急止痛。补血益气，缓急止痛。补血益气，缓急止痛。方药：方药：方药：方药：肠宁汤肠宁汤肠宁汤肠宁汤第三十六页，讲稿共四十二页哦当归、熟地、阿胶、麦冬当归、熟地、阿胶、麦冬当归、熟地、阿胶、麦冬当归、熟地、阿胶、麦冬滋阴养血滋阴养血滋阴养血滋阴养血人参、淮山、甘草人参、淮山、甘草人参、淮山、甘草人参、淮山、甘草-健健益气生血健健益气生血健健益气生血健

29、健益气生血续断续断续断续断-补肝肾，通经络补肝肾，通经络补肝肾，通经络补肝肾，通经络肉桂肉桂肉桂肉桂-温阳通脉温阳通脉温阳通脉温阳通脉肠宁汤肠宁汤第三十七页，讲稿共四十二页哦瘀滞子宫证瘀滞子宫证 妇科证候：妇科证候：妇科证候：妇科证候：产后小腹疼痛拒按，或得热痛减，恶露量少，产后小腹疼痛拒按，或得热痛减，恶露量少，产后小腹疼痛拒按，或得热痛减，恶露量少，产后小腹疼痛拒按，或得热痛减，恶露量少，色紫黯，挟有血块，块下痛减。色紫黯，挟有血块，块下痛减。色紫黯，挟有血块，块下痛减。色紫黯，挟有血块，块下痛减。舌脉：舌脉：舌脉：舌脉：舌质紫黯，脉沉紧或弦涩。舌质紫黯，脉沉紧或弦涩。舌质紫黯，脉沉紧或弦

30、涩。舌质紫黯，脉沉紧或弦涩。治法：治法：治法：治法：活血化瘀止痛。活血化瘀止痛。活血化瘀止痛。活血化瘀止痛。方药：方药：方药：方药：生化汤生化汤生化汤生化汤加益母草加益母草加益母草加益母草当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草第三十八页，讲稿共四十二页哦其它疗法其它疗法 1 1 1 1、针灸：三阴交、足三里、关元、中极、气海、针灸：三阴交、足三里、关元、中极、气海、针灸：三阴交、足三里、关元、中极、气海、针灸：三阴交、足三里、关元、中极、气海 虚者用补法或加艾灸虚者用补法或加艾灸虚者用补法或加艾灸虚者用补法或加艾

31、灸 2 2 2 2、外敷：食盐炒热布包敷下腹部（热证忌用）、外敷：食盐炒热布包敷下腹部（热证忌用）、外敷：食盐炒热布包敷下腹部（热证忌用）、外敷：食盐炒热布包敷下腹部（热证忌用）第三十九页，讲稿共四十二页哦预防与调摄预防与调摄 产妇在产后应消除恐惧与精神紧张，注意保暖，切产妇在产后应消除恐惧与精神紧张，注意保暖，切产妇在产后应消除恐惧与精神紧张，注意保暖，切产妇在产后应消除恐惧与精神紧张，注意保暖，切忌饮冷受寒，同时密切观察子宫缩复情况，注意子忌饮冷受寒，同时密切观察子宫缩复情况，注意子忌饮冷受寒，同时密切观察子宫缩复情况，注意子忌饮冷受寒，同时密切观察子宫缩复情况，注意子宫底高度及恶露变化。

32、宫底高度及恶露变化。宫底高度及恶露变化。宫底高度及恶露变化。如疑有胎盘、胎衣残留，应及时检查处理。如疑有胎盘、胎衣残留，应及时检查处理。如疑有胎盘、胎衣残留，应及时检查处理。如疑有胎盘、胎衣残留，应及时检查处理。第四十页，讲稿共四十二页哦临证参考临证参考 产褥早期，因子宫收缩而引起的小腹部疼痛，称产褥早期，因子宫收缩而引起的小腹部疼痛，称产褥早期，因子宫收缩而引起的小腹部疼痛，称产褥早期，因子宫收缩而引起的小腹部疼痛，称“宫缩痛宫缩痛宫缩痛宫缩痛”。多数产妇可以忍受，不需治疗。多数产妇可以忍受，不需治疗。多数产妇可以忍受，不需治疗。多数产妇可以忍受，不需治疗 产后腹痛与产褥期的气血运行不畅有关

33、，根据产后多虚产后腹痛与产褥期的气血运行不畅有关，根据产后多虚产后腹痛与产褥期的气血运行不畅有关，根据产后多虚产后腹痛与产褥期的气血运行不畅有关，根据产后多虚多瘀的特点，治疗以补虚化瘀为主，临证大多以生化汤多瘀的特点，治疗以补虚化瘀为主，临证大多以生化汤多瘀的特点，治疗以补虚化瘀为主，临证大多以生化汤多瘀的特点，治疗以补虚化瘀为主，临证大多以生化汤加减。加减。加减。加减。研究表明，活血化瘀、调气止痛方药可以改变血液流变学研究表明，活血化瘀、调气止痛方药可以改变血液流变学研究表明，活血化瘀、调气止痛方药可以改变血液流变学研究表明，活血化瘀、调气止痛方药可以改变血液流变学状态，缓解平滑肌痉挛而达到

34、止痛目的。亦有学者报道用状态，缓解平滑肌痉挛而达到止痛目的。亦有学者报道用状态，缓解平滑肌痉挛而达到止痛目的。亦有学者报道用状态，缓解平滑肌痉挛而达到止痛目的。亦有学者报道用针灸治疗，效果显著针灸治疗，效果显著针灸治疗，效果显著针灸治疗，效果显著 同时还应稳定情绪，消除紧张、恐惧、忧郁的心理压力，同时还应稳定情绪，消除紧张、恐惧、忧郁的心理压力，同时还应稳定情绪，消除紧张、恐惧、忧郁的心理压力，同时还应稳定情绪，消除紧张、恐惧、忧郁的心理压力，舒畅气机，使气血流畅，有助于疼痛的缓解。舒畅气机，使气血流畅，有助于疼痛的缓解。舒畅气机，使气血流畅，有助于疼痛的缓解。舒畅气机，使气血流畅，有助于疼痛的缓解。第四十一页，讲稿共四十二页哦感谢大家观看第四十二页，讲稿共四十二页哦