前列腺癌肾癌骨转移临床诊疗专家共识.ppt
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1、前列腺癌肾癌骨转移临床诊疗专家共识现在学习的是第1页,共25页目目 录录前列腺癌骨转移的基本特点前列腺癌骨转移的基本特点前列腺癌骨转移相关的危险因素前列腺癌骨转移相关的危险因素前列腺癌骨转移病程演进与治疗策略前列腺癌骨转移病程演进与治疗策略2010版共识更新要点版共识更新要点现在学习的是第2页,共25页前列腺癌骨转移的发生率前列腺癌骨转移的发生率 国外初诊前列腺癌患者中,约有国外初诊前列腺癌患者中,约有20%合并骨合并骨转移。转移。国内初诊前列腺癌患者骨转移率甚至高达国内初诊前列腺癌患者骨转移率甚至高达85%在前列腺癌疾病的发展过程中,至少有在前列腺癌疾病的发展过程中,至少有65%75%的患者
2、将发生骨转移的患者将发生骨转移现在学习的是第3页,共25页前列腺癌骨转移的部位及骨质改变前列腺癌骨转移的部位及骨质改变 以中轴骨转移为主,好发于以中轴骨转移为主,好发于脊椎、骨盆、肋骨和长骨近脊椎、骨盆、肋骨和长骨近端等部位端等部位往往表现为多灶性转移往往表现为多灶性转移 95%的转移病灶是成骨性的转移病灶是成骨性病变病变现在学习的是第4页,共25页约约80%无相关临床表现无相关临床表现前列腺癌骨转移的临床表现:前列腺癌骨转移的临床表现:骨痛骨痛病理性骨折病理性骨折肢体活动障碍肢体活动障碍脊髓压迫脊髓压迫高钙血症高钙血症通常在确诊前列腺癌骨转移后的通常在确诊前列腺癌骨转移后的10个月左右出现首
3、次个月左右出现首次SREs前列腺癌骨转移的临床表现前列腺癌骨转移的临床表现现在学习的是第5页,共25页目目 录录前列腺癌骨转移的基本特点前列腺癌骨转移的基本特点前列腺癌骨转移相关的危险因素前列腺癌骨转移相关的危险因素前列腺癌骨转移病程演进与治疗策略前列腺癌骨转移病程演进与治疗策略2010版共识更新要点版共识更新要点现在学习的是第6页,共25页肿瘤分期、分级与骨转移肿瘤分期、分级与骨转移肿瘤分期或分化肿瘤分期或分化核素骨显像阳性率核素骨显像阳性率局限性前列腺癌局限性前列腺癌(T1或或T2)6.3%局部进展性前列腺癌局部进展性前列腺癌(T3或或T4)46.7%Gleason评分评分75.5%Gle
4、ason评分评分828.1%现在学习的是第7页,共25页PSA水平与骨转移水平与骨转移PSA水平水平核素骨显像阳性率核素骨显像阳性率 10ng/ml2.3%1019.9ng/ml6.0%2049.9ng/ml15.9%5099.9ng/ml35.2%100ng/ml74.9%现在学习的是第8页,共25页推荐行核素骨显像检查的标准推荐行核素骨显像检查的标准 Gleason评分评分8前列腺癌临床分期前列腺癌临床分期T3或或T4PSA 20ng/ml)伴有骨痛、骨折伴有骨痛、骨折碱性磷酸酶升高碱性磷酸酶升高高钙血症高钙血症现在学习的是第9页,共25页目目 录录前列腺癌骨转移的基本特点前列腺癌骨转移的
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