临床常用护理技术操作并发症的预防及处理讲稿.ppt

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1、临床常用护理技术操作临床常用护理技术操作并发症的预防及处理并发症的预防及处理第一页，讲稿共八十六页哦 由于患者自身、各种器材、设施设备和操作者等因素，在各种护理技术操作的过程中均有可能发生相关并发症。如何减少护理技术操作过程中可能发生的并发症，进而将不良影响降到最低限度是护理安全管理者值得深讨的主题。第二页，讲稿共八十六页哦目录目录1.1.皮内注射技术操作并发症的预防及处理2.2.皮下注射技术操作并发症的预防及处理3.3.肌内注射技术操作并发症的预防及处理4.4.静脉注射技术操作并发症的预防及处理5.5.静脉采血技术操作并发症的预防及处理6.6.动脉穿刺技术操作并发症的预防及处理7.7.静脉输

2、液技术操作并发症的预防及处理8.8.静脉输血技术操作并发症的预防及处理第三页，讲稿共八十六页哦目录目录9.9.氧气吸入技术操作并发症的预防及处理10.10.吸痰技术操作并发症的预防及处理11.11.口腔护理技术操作并发症的预防及处理12.12.洗胃技术操作并发症的预防及处理13.13.灌肠技术操作并发症的预防及处理14.14.引流管护理技术操作并发症的预防及处理15.15.胸外心脏按压技术操作并发症的预防及处理第四页，讲稿共八十六页哦目录目录16.16.气管切开和插管术后并发症的预防与处理17.17.胰岛素注射技术操作并发症的预防与处理第五页，讲稿共八十六页哦一一 皮内注射常见并发症及处理皮内

3、注射常见并发症及处理过敏性休克【临床表现临床表现】1 1 胸闷、气促、哮喘与呼吸困难，与喉头水肿、支气管痉挛、肺水胸闷、气促、哮喘与呼吸困难，与喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿有关肿有关2 2 面色苍白、出冷汗、口唇发绀、脉搏细弱、血压下降，因周围血管面色苍白、出冷汗、口唇发绀、脉搏细弱、血压下降，因周围血管扩张而导致有效循环血量不足引起。扩张而导致有效循环血量不足引起。3 3 意识丧失、抽搐、大小便失禁等表现，因脑组织缺氧导致。意识丧失、抽搐、大小便失禁等表现，因脑组织缺氧导致。4 4 其他过敏反应表现有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛腹泻等。其他过敏反应表现有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛腹泻等。第六页，讲

4、稿共八十六页哦【预防措施】1 1 注射前充分了解拟注射药物的性质、作用及可能的副作用注射前充分了解拟注射药物的性质、作用及可能的副作用2 2 详细询问患者药物过敏史，避免使用过去引发过敏反应的药物，详细询问患者药物过敏史，避免使用过去引发过敏反应的药物，尤其是有青霉素、链霉素等过敏史者，禁止做青霉素或链霉素尤其是有青霉素、链霉素等过敏史者，禁止做青霉素或链霉素过敏试验。进行过敏试验时，应携带盛有肾上腺素、砂轮的急过敏试验。进行过敏试验时，应携带盛有肾上腺素、砂轮的急救盒。救盒。3 3 注射过程中随时观察患者病情变化。皮试期间，嘱患者不可随意注射过程中随时观察患者病情变化。皮试期间，嘱患者不可随

5、意离开。注意观察患者有无异常不适反应，正确判断皮试结果。离开。注意观察患者有无异常不适反应，正确判断皮试结果。若过敏试验结果为阳性，则不可使用该药（破伤风毒素除外，若过敏试验结果为阳性，则不可使用该药（破伤风毒素除外，可采用脱敏注射）可采用脱敏注射）第七页，讲稿共八十六页哦【处理措施】1 1 一旦发生过敏性休克，立即停药，将患者平卧，就地抢救。同一旦发生过敏性休克，立即停药，将患者平卧，就地抢救。同时报告医生。时报告医生。2 2 立即皮下注射或肌肉注射立即皮下注射或肌肉注射0.1%0.1%肾上腺素肾上腺素0.51mg0.51mg，小儿酌减。症状不，小儿酌减。症状不缓解，遵医嘱隔缓解，遵医嘱隔2

6、0302030分钟再皮下注射或静脉注射肾上腺素分钟再皮下注射或静脉注射肾上腺素0.5mg0.5mg，直至脱离危险期。直至脱离危险期。3 3 建立静脉通道。保暖，防止寒冷加重循环衰竭。建立静脉通道。保暖，防止寒冷加重循环衰竭。4 4 吸氧，改善缺氧状况。呼吸受抑制时，遵医嘱注射尼可刹米、络吸氧，改善缺氧状况。呼吸受抑制时，遵医嘱注射尼可刹米、络贝林；呼吸停止，行人工呼吸；有条件者可插入气管插管，借助贝林；呼吸停止，行人工呼吸；有条件者可插入气管插管，借助人工呼吸机辅助通气；喉头水肿引起窒息时，应尽快施行气管切人工呼吸机辅助通气；喉头水肿引起窒息时，应尽快施行气管切开。开。5 5 遵医嘱静脉注射地

7、塞米松遵医嘱静脉注射地塞米松510mg510mg或氢化可的松琥珀酸钠或氢化可的松琥珀酸钠200400mg200400mg加入加入5%10%5%10%葡萄糖溶液葡萄糖溶液500ml500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物，如内静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪肌内注射盐酸异丙嗪2550mg2550mg。第八页，讲稿共八十六页哦6 6 遵医嘱静脉滴注遵医嘱静脉滴注10%10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。如为链霉素引起的升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。如为链霉素引起的过

8、敏性休克，可同时使用钙剂，如过敏性休克，可同时使用钙剂，如10%10%葡萄糖酸钙或稀释葡萄糖酸钙或稀释5%5%氯化钙溶液氯化钙溶液静脉注射。静脉注射。7 7 若心搏骤停，应立即给予心肺复苏术。若心搏骤停，应立即给予心肺复苏术。8 8 密切观察病情，记录患者呼吸、脉搏、血压、神志和尿量变化。密切观察病情，记录患者呼吸、脉搏、血压、神志和尿量变化。9 9 不断评估治疗和护理的效果，为进一步处置提供依据。不断评估治疗和护理的效果，为进一步处置提供依据。第九页，讲稿共八十六页哦二二 皮下注射技术操作并发症的预防及处理皮下注射技术操作并发症的预防及处理硬结形成 【临床表现】1 轻者，局部稍隆起，皮下可扪

9、及硬结 2 重者，皮下可扪及硬性肿块，因皮下纤维组织变性、增生、脂肪萎缩引起，更严重者，可出现肿块部位坏死。第十页，讲稿共八十六页哦预防措施预防措施1 1 注射前，仔细评估注射部位，避免皮肤硬结、瘢痕、炎症、皮肤破损注射前，仔细评估注射部位，避免皮肤硬结、瘢痕、炎症、皮肤破损处注射。处注射。2 2 选择注射点要分散，轮流使用，避免在同一处多次反复注射。选择注射点要分散，轮流使用，避免在同一处多次反复注射。3 3 严格执行无菌技术原则，做好皮肤消毒，严格执行一人一针一管，严格执行无菌技术原则，做好皮肤消毒，严格执行一人一针一管，不可共用注射器、注射液和针头，防止注射部位感染。不可共用注射器、注射

10、液和针头，防止注射部位感染。4 4 熟练掌握注射技术。注射时，针头斜面向上与皮肤呈熟练掌握注射技术。注射时，针头斜面向上与皮肤呈30403040度角快度角快速刺入皮下，深度为针梗的速刺入皮下，深度为针梗的1/21/31/21/3。5 5 注射量以少于注射量以少于2ml2ml为宜。推药时，速度宜慢，用力均匀，以减为宜。推药时，速度宜慢，用力均匀，以减少对局部的刺激。少对局部的刺激。第十一页，讲稿共八十六页哦【处理措施】n n 对有硬结形成倾向者，注射后可给予局部热敷或按对有硬结形成倾向者，注射后可给予局部热敷或按摩，以促进局部血液循环，加速药物吸收，防止硬结摩，以促进局部血液循环，加速药物吸收，

11、防止硬结形成（胰岛素注射除外）。形成（胰岛素注射除外）。n n 对已形成硬结者，可给予局部热敷，如对已形成硬结者，可给予局部热敷，如50%50%硫酸镁溶液硫酸镁溶液湿热敷。湿热敷。第十二页，讲稿共八十六页哦三三 肌内注射技术操作并发症的预防及处理肌内注射技术操作并发症的预防及处理（一）神经性损伤【临床表现】1 1 注射过程中，出现神经支配区麻木、放射注射过程中，出现神经支配区麻木、放射痛。痛。2 2 注射后，除局部麻木外，可出现肢体注射后，除局部麻木外，可出现肢体功能部分或完全受损，下肢受累可功能部分或完全受损，下肢受累可发生下肢活动受限或跌倒，上肢受发生下肢活动受限或跌倒，上肢受累可出现局部

12、红肿、疼痛，肘关节累可出现局部红肿、疼痛，肘关节活动受限，手部有运动和感觉障碍。活动受限，手部有运动和感觉障碍。第十三页，讲稿共八十六页哦【预防措施预防措施】n n注射前，评估和选择好注射部位，避开神经、血管丰富处。n n避免注射刺激性强的药物，尽量选用刺激性小、等渗、PH接近中性的药物。n n熟练掌握注射技术，杜绝进针部位、深度、方向等不当的现象。第十四页，讲稿共八十六页哦【处理措施处理措施】1 1 注射过程中，及时评估患者的反应，若发现神经支配注射过程中，及时评估患者的反应，若发现神经支配区麻木或注射痛，应考虑注入神经内的可能性，须区麻木或注射痛，应考虑注入神经内的可能性，须立即改变进针方

13、向或停止注射。立即改变进针方向或停止注射。2 2 对可能有神经损伤者，早期行理疗、热敷，促进炎对可能有神经损伤者，早期行理疗、热敷，促进炎症消退和药物吸收，同时可使用神经营养药物治症消退和药物吸收，同时可使用神经营养药物治疗，促进神经功能的恢复。疗，促进神经功能的恢复。3 3 对理疗、热敷一段时间无改善，中度以上完全性神对理疗、热敷一段时间无改善，中度以上完全性神经损伤，则采用外科治疗，如手术探查，进行神经损伤，则采用外科治疗，如手术探查，进行神经松解术。经松解术。第十五页，讲稿共八十六页哦（二）局部或全身感染（二）局部或全身感染【临床表现】n n在注射后数小时局部感染，局部出现红肿热痛。n

14、n若感染扩散，导致全身菌血症、脓毒血症，患者出现高热、胃寒、谵妄等。第十六页，讲稿共八十六页哦预防与处理预防与处理 严格执行无菌技术操作，防止微粒污染。皮肤严格消毒，如皮肤较脏者，先用清水清洗干净，再消毒。出现全身感染者，根据血培养及药物敏感试验选用抗生素。第十七页，讲稿共八十六页哦四四 静脉注射技术操作并发症的预防及处理静脉注射技术操作并发症的预防及处理1 血肿 表现为皮下肿胀、疼痛。23天后皮肤变青紫。12周后血肿开始吸收。第十八页，讲稿共八十六页哦预防措施预防措施n n注射前评估患者有无凝血功能障碍n n选择合适的血管，避免注射药物外渗n n熟练掌握静脉穿刺技术，避免因穿刺失败而造成药液

15、外渗n n拔针后，注意用无菌棉签或纱布按压注射部位35分钟。对新生儿、血液病、有出血倾向者，适当延长按压时间，以不出现青紫为宜第十九页，讲稿共八十六页哦处理措施处理措施1 1 血肿早期（血肿早期（2424小时内），予以冷敷，以减少出血。小时内），予以冷敷，以减少出血。2 2 抬高患肢抬高患肢3 243 24小时后局部给予小时后局部给予50%50%硫酸镁溶液湿热敷，每天硫酸镁溶液湿热敷，每天2 2次，每次，每次次3030分钟，以加速血肿的吸收。分钟，以加速血肿的吸收。4 4 若血肿过大难以吸收，可常规消毒后，用注射器抽吸不若血肿过大难以吸收，可常规消毒后，用注射器抽吸不凝血液或切开清除血块，防止

16、感染。凝血液或切开清除血块，防止感染。第二十页，讲稿共八十六页哦2 药液外渗性损伤药液外渗性损伤【临床表现】注射部位出现局部肿胀、疼痛【预防措施】选择合适的血管，避免注射药物外渗 熟练掌握静脉注射技术，避免因穿刺失败而造成药液外 渗。第二十一页，讲稿共八十六页哦【处理措施处理措施处理措施处理措施】1 1 注射时，注意观察有无药液外渗。如发生药液外渗，立即终止注注射时，注意观察有无药液外渗。如发生药液外渗，立即终止注射。拔针后局部按压。另选血管重新穿刺。射。拔针后局部按压。另选血管重新穿刺。2 2 因外渗造成局部疼痛、肿胀者，应根据注射药物的性质不同分别因外渗造成局部疼痛、肿胀者，应根据注射药物

17、的性质不同分别进行处理：进行处理：（1 1）血管收缩药（如去甲肾上腺素、多巴胺、间羟胺）外渗，可采用）血管收缩药（如去甲肾上腺素、多巴胺、间羟胺）外渗，可采用肾上腺素拮抗剂酚妥拉明肾上腺素拮抗剂酚妥拉明510mg510mg溶于生理盐水中作局部浸润，以扩溶于生理盐水中作局部浸润，以扩张血管；同时给张血管；同时给3%3%醋酸铅局部湿热敷。醋酸铅局部湿热敷。（2 2）高渗药液（）高渗药液（20%20%甘露醇、甘露醇、50%50%葡萄糖）外渗，可用葡萄糖）外渗，可用0.25%0.25%普鲁普鲁卡因卡因520ml520ml溶解透明质酸酶溶解透明质酸酶50250u50250u，注射于渗液局部周围，因透，注

18、射于渗液局部周围，因透明质酸酶有促进药液扩散、稀释和吸收作用。明质酸酶有促进药液扩散、稀释和吸收作用。第二十二页，讲稿共八十六页哦【处理措施处理措施处理措施处理措施】（3 3）对于抗肿瘤药物外渗，应尽早抬高患肢，局部冷）对于抗肿瘤药物外渗，应尽早抬高患肢，局部冷敷，使血管收缩并减少药液吸收。敷，使血管收缩并减少药液吸收。（4 4）阳离子（氯化钙、葡萄糖酸钙）药液外渗，可用）阳离子（氯化钙、葡萄糖酸钙）药液外渗，可用0.25%0.25%普鲁卡因普鲁卡因510ml510ml作局部浸润注射，可减少药物刺激，减作局部浸润注射，可减少药物刺激，减轻疼痛。同时用轻疼痛。同时用3%3%醋酸铅和醋酸铅和50%

19、50%硫酸镁溶液交替局部硫酸镁溶液交替局部湿热敷。湿热敷。（5 5）药物外渗超过）药物外渗超过2424小时未恢复，局部皮肤由苍白转为暗小时未恢复，局部皮肤由苍白转为暗红，禁止热敷。红，禁止热敷。3 3 如上述处理无效，组织发生坏死，则由外科处理，预防感如上述处理无效，组织发生坏死，则由外科处理，预防感染。染。第二十三页，讲稿共八十六页哦3 静脉炎静脉炎【临床表现临床表现】沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，全身畏寒、发热。胀、灼热、疼痛，全身畏寒、发热。第二十四页，讲稿共八十六页哦【预防措施预防措施预防措施预防措施】1 1 选择合

20、适的血管，避免采用同一血管反复注射。选择合适的血管，避免采用同一血管反复注射。2 2 掌握药物的性能，尽可能减少药物对血管的不良刺掌握药物的性能，尽可能减少药物对血管的不良刺激，如稀释成合适的浓度后注射、缓慢注射、注射激，如稀释成合适的浓度后注射、缓慢注射、注射刺激性强的药物前后用生理盐水或刺激性强的药物前后用生理盐水或5%5%葡萄糖溶液快葡萄糖溶液快速输注，冲洗静脉等。速输注，冲洗静脉等。3 3 输注化疗药物过程中，常规给予硫酸镁沿血管方向湿输注化疗药物过程中，常规给予硫酸镁沿血管方向湿敷，持续时间敷，持续时间7878小时。湿敷应距穿刺处上方小时。湿敷应距穿刺处上方23cm23cm，每每4

21、4小时更换一次，预防静脉炎。小时更换一次，预防静脉炎。4 4 熟练掌握静脉注射技术，严格无菌技术操作，避免外渗、熟练掌握静脉注射技术，严格无菌技术操作，避免外渗、感染等。感染等。第二十五页，讲稿共八十六页哦处理措施处理措施1 1 一旦发生静脉炎，停止在患肢静脉输液并将患肢抬高、制一旦发生静脉炎，停止在患肢静脉输液并将患肢抬高、制动。动。2 2 根据情况行局部湿热毛巾或药物热敷，如根据情况行局部湿热毛巾或药物热敷，如50%50%硫酸镁硫酸镁溶液行湿热敷、中药如意黄金散外敷等。溶液行湿热敷、中药如意黄金散外敷等。3 3 使用微波治疗仪，局部外涂复方七叶皂苷凝胶（利使用微波治疗仪，局部外涂复方七叶皂

22、苷凝胶（利百素）、多磺酸粘多糖乳膏等软膏防治静脉炎。百素）、多磺酸粘多糖乳膏等软膏防治静脉炎。4 4 如合并全身感染，遵医嘱应用抗菌药物治疗。如合并全身感染，遵医嘱应用抗菌药物治疗。第二十六页，讲稿共八十六页哦五五 静脉采血技术操作并发症的预防及处理静脉采血技术操作并发症的预防及处理1 1 皮下出血或局部血肿皮下出血或局部血肿临床表现：临床表现：n n 穿刺部位疼痛、肿胀、有压穿刺部位疼痛、肿胀、有压痛。痛。n n 肉眼可见皮下瘀斑肉眼可见皮下瘀斑【处理措施处理措施】早期冷敷。减轻局部充早期冷敷。减轻局部充血和出血，使毛细血管血和出血，使毛细血管收缩，可防止皮下出血。收缩，可防止皮下出血。48

23、48小时后改热敷。改善局小时后改热敷。改善局部血液循环，减轻炎性水部血液循环，减轻炎性水肿加速吸收和消肿肿加速吸收和消肿第二十七页，讲稿共八十六页哦预防措施：预防措施：1 1 合理选择血管，宜选择粗、直、充盈饱满、弹性较好的静脉，尽量合理选择血管，宜选择粗、直、充盈饱满、弹性较好的静脉，尽量做到一针见血，避免反复穿刺对血管壁的损伤。做到一针见血，避免反复穿刺对血管壁的损伤。2 2 上肢静脉采血时，如贵要静脉，肘正中静脉等，若上衣袖口较紧，上肢静脉采血时，如贵要静脉，肘正中静脉等，若上衣袖口较紧，要求患者脱去衣袖后再采血，避免较紧的衣袖影响静脉回流，要求患者脱去衣袖后再采血，避免较紧的衣袖影响静

24、脉回流，引起皮下出血。引起皮下出血。3 3 采血时询问患者有无不适并观察采血局部情况，发现异常及采血时询问患者有无不适并观察采血局部情况，发现异常及时处理。时处理。4 4 采血后有效按压是预防血肿的有效措施。采血后有效按压是预防血肿的有效措施。n n 按压时间应按压时间应510510分钟分钟n n 按压方法正确：如果穿刺时针头经皮下直接进入血管，按压时棉按压方法正确：如果穿刺时针头经皮下直接进入血管，按压时棉签与血管走行垂直；如果针头在皮下行走一段距离后进入血管，签与血管走行垂直；如果针头在皮下行走一段距离后进入血管，按压时棉签与血管走行平行。按压时棉签与血管走行平行。第二十八页，讲稿共八十六

25、页哦静脉采血技术操作并发症的预防及处理静脉采血技术操作并发症的预防及处理2 2 误穿刺入动脉误穿刺入动脉【临床表现临床表现】以股动脉为例。当穿刺针进入血管时，不用回抽，以股动脉为例。当穿刺针进入血管时，不用回抽，血液自动上升至注射器内，血液呈红色，较静脉血更鲜红。血液自动上升至注射器内，血液呈红色，较静脉血更鲜红。【预防预防】正确掌握股静脉的解剖位置，即股静脉在股动脉内侧正确掌握股静脉的解剖位置，即股静脉在股动脉内侧0.5cm0.5cm处；掌握正确的穿刺方法，用消毒液消毒示指和中指，于股三处；掌握正确的穿刺方法，用消毒液消毒示指和中指，于股三角区扪及股动脉，并用手指加以固定，右手持注射器，针头

26、与角区扪及股动脉，并用手指加以固定，右手持注射器，针头与皮肤呈皮肤呈9090或或4545度，在股动脉内侧度，在股动脉内侧0.5cm0.5cm处刺入，见抽出暗红色血液，处刺入，见抽出暗红色血液，表示已达股静脉表示已达股静脉n n 如刺入股动脉，应立即拔出针头，紧压穿刺点如刺入股动脉，应立即拔出针头，紧压穿刺点510510分钟，直至分钟，直至无出血无出血第二十九页，讲稿共八十六页哦六六 动脉穿刺技术操作并发症的预防及处理动脉穿刺技术操作并发症的预防及处理（一）皮下血肿（一）皮下血肿【临床表现临床表现】穿刺点周围皮肤皮肤苍白，毛孔增大、皮下肿大、边界清楚穿刺点周围皮肤皮肤苍白，毛孔增大、皮下肿大、边

27、界清楚【预防措施预防措施】1 1 加强穿刺技能的训练，掌握穿刺技能，掌握进针的角度和深度，加强穿刺技能的训练，掌握穿刺技能，掌握进针的角度和深度，缓慢进针，防止穿破动脉后壁，引起出血。缓慢进针，防止穿破动脉后壁，引起出血。2 2 避免在同一部位反复穿刺，增加对动脉的损伤，造成出血不避免在同一部位反复穿刺，增加对动脉的损伤，造成出血不止。止。3 3 若压迫止血无效时可加压包扎，穿刺成功后局部加压止血若压迫止血无效时可加压包扎，穿刺成功后局部加压止血510510分钟；分钟；若用小沙袋压迫止血若用小沙袋压迫止血1515分钟左右，直到不出血为止。分钟左右，直到不出血为止。4 4 严重凝血机制障碍者应避

28、免动脉穿刺。严重凝血机制障碍者应避免动脉穿刺。第三十页，讲稿共八十六页哦【处理措施】1 1 血肿发生血肿发生4848小时内，可采用局部冷敷使血管收缩，有利于止血。小时内，可采用局部冷敷使血管收缩，有利于止血。2 482 48小时后采用热敷促进局部血液循环利于血肿吸收。也可采小时后采用热敷促进局部血液循环利于血肿吸收。也可采用烤灯，促进局部血液循环，利于血肿吸收。用烤灯，促进局部血液循环，利于血肿吸收。3 3 给予给予50%50%的硫酸镁湿敷，使血肿消退，疼痛减轻。的硫酸镁湿敷，使血肿消退，疼痛减轻。4 4 可内服或外用活血化瘀的中成药，以消除血肿。可内服或外用活血化瘀的中成药，以消除血肿。5

29、5 如血肿较轻，应观察肿胀范围有无扩展，若肿胀局限，不影如血肿较轻，应观察肿胀范围有无扩展，若肿胀局限，不影响血流时，可暂时不行特殊处理，若肿胀加剧应立即按压穿响血流时，可暂时不行特殊处理，若肿胀加剧应立即按压穿刺点并同时用硫酸镁湿敷。刺点并同时用硫酸镁湿敷。第三十一页，讲稿共八十六页哦（二）穿刺处大出血n n临床表现为穿刺针孔处有大量血液流出；严重者出现临床表现为穿刺针孔处有大量血液流出；严重者出现面色苍白、出冷汗、血压下降等症状。面色苍白、出冷汗、血压下降等症状。n n穿刺后按压穿刺点穿刺后按压穿刺点510510分钟并嘱患者勿过早活动穿刺分钟并嘱患者勿过早活动穿刺肢体肢体n n如患者出现穿

30、刺处大出血，立即让患者平躺于床上，护如患者出现穿刺处大出血，立即让患者平躺于床上，护士戴无菌手套，用无菌敷料将明胶海绵按压在穿刺点处，士戴无菌手套，用无菌敷料将明胶海绵按压在穿刺点处，直到不出血为止。出血量大的患者可遵医嘱输入血制品。直到不出血为止。出血量大的患者可遵医嘱输入血制品。第三十二页，讲稿共八十六页哦七七 静脉输液技术操作并发症的预防及处理静脉输液技术操作并发症的预防及处理（1 1）发热反应）发热反应）发热反应）发热反应【临床表现临床表现】输液过程中出现发冷、寒战和发输液过程中出现发冷、寒战和发热。热。1 1、轻者、轻者 体温体温3838左右，伴头痛、左右，伴头痛、恶心、呕吐、心悸，

31、停止输液恶心、呕吐、心悸，停止输液数小时后可自行缓解。数小时后可自行缓解。2 2、重者、重者 高热、呼吸困难、烦高热、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、躁不安、血压下降、抽搐、昏迷，甚至危及生命。昏迷，甚至危及生命。【处理措施处理措施】1 1、评估发热程度，给予心理、评估发热程度，给予心理安慰。安慰。2 2、发热反应轻者，减慢输液速度，、发热反应轻者，减慢输液速度，发冷、寒战者给予保暖。发冷、寒战者给予保暖。3 3、高热者立即减慢或停止输液，、高热者立即减慢或停止输液，予物理降温，观察生命体征，予物理降温，观察生命体征，并按医嘱给予抗过敏药物及激并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗。素治疗。4

32、4、发热反应严重者即刻停止输液，、发热反应严重者即刻停止输液，遵医嘱予对症处理，并保留输遵医嘱予对症处理，并保留输液器具和溶液进行检查。如需液器具和溶液进行检查。如需继续输液，更换液体及输液器、继续输液，更换液体及输液器、针头并重新选择注射部位进行针头并重新选择注射部位进行穿刺。穿刺。第三十三页，讲稿共八十六页哦【预防措施预防措施】1 1 严格执行查对制度严格执行查对制度 液体使用前仔细检查，查看瓶签是否清晰、液体是液体使用前仔细检查，查看瓶签是否清晰、液体是否过期、瓶盖有无松动及缺损，瓶身瓶底及瓶签处有无裂纹。检查否过期、瓶盖有无松动及缺损，瓶身瓶底及瓶签处有无裂纹。检查药液有无变色、沉淀、

33、杂志及透明度的改变。输液器使用前查看包药液有无变色、沉淀、杂志及透明度的改变。输液器使用前查看包装袋有无破损；禁止使用不合格的输液器具。装袋有无破损；禁止使用不合格的输液器具。2 2 严格遵守无菌技术操作原则严格遵守无菌技术操作原则 安瓿锯痕后需用酒精棉签消毒一次方可安瓿锯痕后需用酒精棉签消毒一次方可折断，以达到消毒的目的；瓶塞、皮肤穿刺部位规范彻底消毒；重折断，以达到消毒的目的；瓶塞、皮肤穿刺部位规范彻底消毒；重复穿刺要更换针头。复穿刺要更换针头。3 3 严格执行消毒隔离制度严格执行消毒隔离制度 采用一次性注射器加药，严格执行一药一采用一次性注射器加药，严格执行一药一具，不得重复使用。具，不

34、得重复使用。4 4 加药时斜角进针，以减少胶塞碎屑和其他杂质落入瓶中的机会；加药加药时斜角进针，以减少胶塞碎屑和其他杂质落入瓶中的机会；加药时避免使用大针头及多次刺穿瓶塞。时避免使用大针头及多次刺穿瓶塞。第三十四页，讲稿共八十六页哦【预防措施预防措施】5 5 两种以上药物配伍时，注意配伍禁忌，配制后观察药液两种以上药物配伍时，注意配伍禁忌，配制后观察药液是否变色、沉淀、浑浊。配制粉剂药品时充分摇匀，药是否变色、沉淀、浑浊。配制粉剂药品时充分摇匀，药物完全溶解后方可使用；药液配制后检查无可见微粒方物完全溶解后方可使用；药液配制后检查无可见微粒方可加入液体中。液体现用现配。可加入液体中。液体现用现

35、配。6 6 配液、输液时保持治疗室、病房的环境清洁，减少探陪配液、输液时保持治疗室、病房的环境清洁，减少探陪人员，避免灰尘飞扬。人员，避免灰尘飞扬。第三十五页，讲稿共八十六页哦（2）急性肺水肿急性肺水肿【临床表现临床表现】1 1 输液过程中患者突然出现胸闷、气促、呼吸困难、咳嗽、咳输液过程中患者突然出现胸闷、气促、呼吸困难、咳嗽、咳泡沫样痰或粉红色泡沫样痰。泡沫样痰或粉红色泡沫样痰。2 2 严重者痰液可从口鼻涌出，听诊肺部布满湿性啰音，心率变快伴严重者痰液可从口鼻涌出，听诊肺部布满湿性啰音，心率变快伴心律不齐。心律不齐。【预防措施预防措施】1 1 输液过程中，注意控制输液速度，尤其是老年人、小

36、儿、心输液过程中，注意控制输液速度，尤其是老年人、小儿、心脏病患者速度不宜过快，液量不宜过多。脏病患者速度不宜过快，液量不宜过多。2 2 输液过程中加强巡视，避免因体位或肢体改变而使输液速度加快。输液过程中加强巡视，避免因体位或肢体改变而使输液速度加快。第三十六页，讲稿共八十六页哦【处理措施处理措施】1 1 立即减慢或停止输液，并立即报告医生，进行急救处理。立即减慢或停止输液，并立即报告医生，进行急救处理。2 2 病情允许的情况下协助患者取端坐位，两腿下垂，以减少下病情允许的情况下协助患者取端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉回心血量，从而减轻心脏负荷。肢静脉回心血量，从而减轻心脏负荷。3 3 高

37、流量吸氧（高流量吸氧（68L/68L/分），湿化瓶内加入分），湿化瓶内加入20%30%20%30%乙醇溶液，以减乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面张力，从而改善肺部气体交换，缓解缺氧症低肺泡内泡沫表面张力，从而改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。状。4 4 遵医嘱给予强心剂、利尿剂、扩血管药、镇静剂、平喘药。遵医嘱给予强心剂、利尿剂、扩血管药、镇静剂、平喘药。5 5 必要时四肢轮流扎止血带或血压计袖带，以减少静脉回心血必要时四肢轮流扎止血带或血压计袖带，以减少静脉回心血量。量。第三十七页，讲稿共八十六页哦（3）静脉炎）静脉炎【临床表现临床表现】n n沿静脉走向出现条索状红线，沿静脉走向出现条索状红线，

38、局部组织发红、肿胀、灼热、局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，常伴有畏寒、发热等疼痛，常伴有畏寒、发热等全身症状。全身症状。n n发病后可因炎性渗出、充发病后可因炎性渗出、充血水肿、官腔变窄而致静血水肿、官腔变窄而致静脉回流不畅，甚至阻塞。脉回流不畅，甚至阻塞。【处理措施】1 1 停止患肢静脉输液并抬高患肢、停止患肢静脉输液并抬高患肢、制动制动。2 2 根据情况进行局部处理根据情况进行局部处理:局部热敷；局部热敷；50%50%硫酸镁溶液行湿硫酸镁溶液行湿热敷；中药如意黄金散；云南热敷；中药如意黄金散；云南白药外敷；超短波理疗；如合白药外敷；超短波理疗；如合并全身感染，遵医嘱应用抗菌并全身感染，遵医

39、嘱应用抗菌药物治疗。药物治疗。第三十八页，讲稿共八十六页哦【预防措施预防措施】1 1 严格遵守无菌技术操作原则，严防输液微粒进入血管。穿刺部位严格遵守无菌技术操作原则，严防输液微粒进入血管。穿刺部位严格消毒，保持针头无菌。严格消毒，保持针头无菌。2 2 正确选择输液工具；对需长期静脉输液者有计划地更换输液正确选择输液工具；对需长期静脉输液者有计划地更换输液部位。避免同一部位反复穿刺。妥善固定防止针头摆动对静部位。避免同一部位反复穿刺。妥善固定防止针头摆动对静脉的损伤而诱发静脉炎。脉的损伤而诱发静脉炎。3 3 尽量避免下肢静脉输液，因其内有静脉窦可致血流缓慢而易产生血栓尽量避免下肢静脉输液，因其

40、内有静脉窦可致血流缓慢而易产生血栓和炎症；如不可避免选择下肢静脉输液，抬高下肢和炎症；如不可避免选择下肢静脉输液，抬高下肢20302030度，以加度，以加快血液回流。瘫痪肢体、手术肢体不宜行静脉输液。快血液回流。瘫痪肢体、手术肢体不宜行静脉输液。4 4 输入对血管壁刺激性强的药物时，尽量选择大血管；药物充分稀释并输入对血管壁刺激性强的药物时，尽量选择大血管；药物充分稀释并严格控制其输注的浓度和速度严格控制其输注的浓度和速度第三十九页，讲稿共八十六页哦【预防措施预防措施】5 严格掌握药物配伍禁忌，联合用药时每瓶药液中不宜超过23种药物。6 使用外周静脉留置针期间，加强对穿刺部位的理疗和护理，如输

41、液时持续热敷穿刺肢体。静脉留置针留置时间在72小时内。7 建议使用一次性精密仪器；连续输液时，每24小时更换一次输液器。第四十页，讲稿共八十六页哦（4）空气栓塞）空气栓塞【临床表现】1 1 患者突感异常胸闷不适，胸骨后疼痛，眩晕，血压下降，随即呼吸患者突感异常胸闷不适，胸骨后疼痛，眩晕，血压下降，随即呼吸困难，严重发绀伴濒死感。困难，严重发绀伴濒死感。2 2 听诊心前区有持续性、响亮的听诊心前区有持续性、响亮的“水泡声水泡声”样杂音，重者因严重缺氧样杂音，重者因严重缺氧而立即死亡。而立即死亡。【预防措施】1 1 输液前仔细检查输液器的质量及连接是否紧密，有无松脱输液前仔细检查输液器的质量及连接

42、是否紧密，有无松脱2 2 穿刺前排尽输液管及针头内空气。穿刺前排尽输液管及针头内空气。3 3 输液过程中加强巡视并及时更换或添加药液，输液完成后及时拔输液过程中加强巡视并及时更换或添加药液，输液完成后及时拔针针4 4 加压输液时，专人守护加压输液时，专人守护第四十一页，讲稿共八十六页哦【处理措施处理措施】1 1 发生空气栓塞时，立即置患者于左侧卧位和头低足高发生空气栓塞时，立即置患者于左侧卧位和头低足高位，以利于气体浮现右心室尖部，避免阻塞肺动脉入位，以利于气体浮现右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进口，随着心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内

43、以免发生阻塞。入肺动脉内以免发生阻塞。2 2 立即予高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正立即予高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态；同时严密观察患者病情变化，如有异常及缺氧状态；同时严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。时对症处理。3 3 有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。第四十二页，讲稿共八十六页哦八八八八 静脉输血技术操作并发症的预防及处理静脉输血技术操作并发症的预防及处理（一）非溶血性发热反应 【临床表现临床表现】发生在输血过程中或输血后发生在输血过程中或输血后1212小时内。小时内。1 1 初起畏寒或寒战，继之体温逐渐上升，可

44、高达初起畏寒或寒战，继之体温逐渐上升，可高达39403940，伴有皮，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状，血压多无变化。肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状，血压多无变化。2 2 症状持续时间长短不一，多在数小时内缓解，少有超过症状持续时间长短不一，多在数小时内缓解，少有超过2424小时者。小时者。3 3 少数严重者可出现抽搐、呼吸困难、血压下降，甚至昏迷。少数严重者可出现抽搐、呼吸困难、血压下降，甚至昏迷。第四十三页，讲稿共八十六页哦【预防措施预防措施预防措施预防措施】1 1 严格管理血库保养液和输血用具，采用严格管理血库保养液和输血用具，采用无热原技术配制保养液，严格清洗、无热原技术配制保养液

45、，严格清洗、消毒采血和输血用具，或使用一次性消毒采血和输血用具，或使用一次性输血器，去除致热原。输血器，去除致热原。2 2 输血前进行白细胞交叉配合试验，输血前进行白细胞交叉配合试验，选用洗涤红细胞或用尼龙滤柱过滤选用洗涤红细胞或用尼龙滤柱过滤血液，可移除大多数粒细胞和单核血液，可移除大多数粒细胞和单核细胞，减少免疫反应所致的发热反细胞，减少免疫反应所致的发热反应。应。第四十四页，讲稿共八十六页哦【处理措施处理措施】1 1 反应轻者，减慢滴速；严重者立即停止输血，所使用反应轻者，减慢滴速；严重者立即停止输血，所使用过的血液废弃不用。如病情需要可另行配血输注。过的血液废弃不用。如病情需要可另行配

46、血输注。2 2 遵医嘱给予抑制发热反应的药物如阿司匹林，首次遵医嘱给予抑制发热反应的药物如阿司匹林，首次剂量剂量1g1g，然后每小时一次，共，然后每小时一次，共3 3次；伴有寒战者予以次；伴有寒战者予以抗组胺药物如异丙嗪抗组胺药物如异丙嗪25mg25mg或哌替啶或哌替啶50mg50mg等对症治疗；等对症治疗；严重者予以糖皮质激素。严重者予以糖皮质激素。3 3 对症处理对症处理 高热时给予物理降温，畏寒、寒战时应保暖，给高热时给予物理降温，畏寒、寒战时应保暖，给予热饮、热水袋、加厚被等处理。严密观察体温、脉搏、予热饮、热水袋、加厚被等处理。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化并记录。呼吸和血压的

47、变化并记录。第四十五页，讲稿共八十六页哦（二）过敏反应（二）过敏反应【临床表现临床表现】多数发生在输血后期或即将结束时，也可在输血刚开多数发生在输血后期或即将结束时，也可在输血刚开始时发生。始时发生。1 1 轻者出现皮肤局限性或全身性红斑、荨麻疹和瘙痒、轻者出现皮肤局限性或全身性红斑、荨麻疹和瘙痒、轻度血管神经性水肿（表现为眼睑、口唇水肿）。轻度血管神经性水肿（表现为眼睑、口唇水肿）。2 2 严重者因喉头水肿出现呼吸困难、喘鸣、面色潮红，甚至严重者因喉头水肿出现呼吸困难、喘鸣、面色潮红，甚至发生过敏性休克而危及生命。发生过敏性休克而危及生命。第四十六页，讲稿共八十六页哦【预防措施预防措施】1

48、1 勿选用有过敏史者的献血员。勿选用有过敏史者的献血员。2 2 献血者在采血前献血者在采血前4 4小时不吃高蛋白、高脂肪饮食，宜小时不吃高蛋白、高脂肪饮食，宜进少量清淡饮食或糖水。进少量清淡饮食或糖水。3 3 献血前详细询问患者的过敏史，了解患者的过敏原，献血前详细询问患者的过敏史，了解患者的过敏原，寻找对该过敏原无接触史的供血者。寻找对该过敏原无接触史的供血者。4 4 既往有输血过敏史者尽量避免输血；若确定因疾病治疗既往有输血过敏史者尽量避免输血；若确定因疾病治疗需要输血时，可输注洗涤红细胞或冰冻细胞，输血前半需要输血时，可输注洗涤红细胞或冰冻细胞，输血前半小时口服抗组胺药或使用类固醇类药物

49、。小时口服抗组胺药或使用类固醇类药物。第四十七页，讲稿共八十六页哦【处理措施处理措施】1 1 仅表现为局限性皮肤瘙痒、荨麻疹或红斑者，可减慢输仅表现为局限性皮肤瘙痒、荨麻疹或红斑者，可减慢输血速度，口服抗组胺类药如苯海拉明血速度，口服抗组胺类药如苯海拉明25mg25mg，继续观察；，继续观察；反应重者，立即停止输血，保持静脉畅通，严密观察患者反应重者，立即停止输血，保持静脉畅通，严密观察患者的生命体征，遵医嘱给予的生命体征，遵医嘱给予0.1%0.1%肾上腺素肾上腺素0.51ml0.51ml皮下注射。皮下注射。2 2 呼吸困难者，注意保持呼吸道通畅，立即给予高流量呼吸困难者，注意保持呼吸道通畅，

50、立即给予高流量吸氧；喉头水肿者，行气管插管或气管切开；循环衰吸氧；喉头水肿者，行气管插管或气管切开；循环衰竭者，予抗休克治疗。竭者，予抗休克治疗。3 3 遵医嘱给予抗过敏药物，如盐酸异丙嗪遵医嘱给予抗过敏药物，如盐酸异丙嗪25mg25mg肌内注射，肌内注射，地塞米松地塞米松5mg5mg静脉注射。静脉注射。第四十八页，讲稿共八十六页哦（三）溶血反应（三）溶血反应【临床表现临床表现】1 1 溶血反应系输血中最严重的并发症或反应溶血反应系输血中最严重的并发症或反应 （1 1）开始阶段开始阶段：由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，可引起：由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，可引起头胀痛、面部潮红、恶心