人禽流感流行病学及健康教育讲稿.ppt

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1、关于人禽流感流行病学及健康教育第一页，讲稿共七十六页哦2 2主要内容主要内容动物和人禽流感流行病学动物和人禽流感流行病学目前动物和人禽流感疫情形势分析目前动物和人禽流感疫情形势分析我省我省1例确诊人禽流感病例情况初步报告例确诊人禽流感病例情况初步报告目前防治工作中存在的困难和可能解决办法目前防治工作中存在的困难和可能解决办法预防人禽流感的相关健康教育知识预防人禽流感的相关健康教育知识第二页，讲稿共七十六页哦3 3主要内容主要内容动物和人禽流感流行病学动物和人禽流感流行病学目前动物和人禽流感疫情形势分析目前动物和人禽流感疫情形势分析我省我省1例确诊人禽流感病例情况初步报告例确诊人禽流感病例情况初

2、步报告目前防治工作中存在的困难和可能解决办法目前防治工作中存在的困难和可能解决办法预防人禽流感的相关健康教育知识预防人禽流感的相关健康教育知识第三页，讲稿共七十六页哦4 4动物禽流感流行病学特征动物禽流感流行病学特征（1 1）潜伏期潜伏期从从数小时到数天数小时到数天数小时到数天数小时到数天，最长可达，最长可达2121天天 潜伏期长短受潜伏期长短受潜伏期长短受潜伏期长短受多种因素的影响多种因素的影响，如病毒毒力、感染的病毒，如病毒毒力、感染的病毒，如病毒毒力、感染的病毒，如病毒毒力、感染的病毒量、禽体的抵抗力、日龄大小和品种、饲养管理情况、营量、禽体的抵抗力、日龄大小和品种、饲养管理情况、营量、

3、禽体的抵抗力、日龄大小和品种、饲养管理情况、营量、禽体的抵抗力、日龄大小和品种、饲养管理情况、营养状况、环境卫生及应激因素的影响养状况、环境卫生及应激因素的影响养状况、环境卫生及应激因素的影响养状况、环境卫生及应激因素的影响高致病性禽流感的潜伏期短，发病急剧，发病率和死亡高致病性禽流感的潜伏期短，发病急剧，发病率和死亡率很高。在率很高。在潜伏期内有传染的可能性潜伏期内有传染的可能性潜伏期内有传染的可能性潜伏期内有传染的可能性第四页，讲稿共七十六页哦5 5动物禽流感流行病学特征动物禽流感流行病学特征（2 2）传播途径传播途径病禽与健康禽直接接触和病毒污染物间接接触病禽与健康禽直接接触和病毒污染物

4、间接接触两种两种两种两种禽流感病毒存在于病禽和感染禽的消化道、呼吸道和禽禽流感病毒存在于病禽和感染禽的消化道、呼吸道和禽体脏器组织中。因此，病毒可随眼、鼻、口腔分泌物及体脏器组织中。因此，病毒可随眼、鼻、口腔分泌物及粪便排出体外，含病毒的分泌物、粪便、死禽尸体污染粪便排出体外，含病毒的分泌物、粪便、死禽尸体污染的任何物体，如饲料、饮水、禽舍、空气、笼具、饲养的任何物体，如饲料、饮水、禽舍、空气、笼具、饲养管理用具、运输车辆、昆虫以及各种携带病毒的鸟类等管理用具、运输车辆、昆虫以及各种携带病毒的鸟类等均可均可机械性传播机械性传播第五页，讲稿共七十六页哦6 6 健康禽可通过健康禽可通过健康禽可通过

5、健康禽可通过呼吸道和消化道呼吸道和消化道感染，引起发病感染，引起发病 禽流感病毒可以通过禽流感病毒可以通过禽流感病毒可以通过禽流感病毒可以通过空气传播空气传播候鸟（如野鸭）候鸟（如野鸭）的迁徙可将禽流感病毒从一个地方传的迁徙可将禽流感病毒从一个地方传播到另一个地方，通过污染的环境（如水源）等可造成播到另一个地方，通过污染的环境（如水源）等可造成禽群的感染和发病禽群的感染和发病 带有禽流感病毒的带有禽流感病毒的带有禽流感病毒的带有禽流感病毒的禽群和禽产品的流通禽群和禽产品的流通可以造成禽流感可以造成禽流感的传播的传播第六页，讲稿共七十六页哦7 7全球候鸟迁徙路线图全球候鸟迁徙路线图第七页，讲稿共

6、七十六页哦8 8动物禽流感流行病学特征动物禽流感流行病学特征（3）流行季节流行季节 一年四季均可发生一年四季均可发生一年四季均可发生一年四季均可发生 但在冬季和春季多发，因为禽流感病毒在低温条件下抵抗力但在冬季和春季多发，因为禽流感病毒在低温条件下抵抗力但在冬季和春季多发，因为禽流感病毒在低温条件下抵抗力但在冬季和春季多发，因为禽流感病毒在低温条件下抵抗力较强较强较强较强第八页，讲稿共七十六页哦9 9动物禽流感流行病学特征动物禽流感流行病学特征（4）易感动物易感动物 许多家禽和野禽、鸟类都对禽流感病毒敏感，并从其体内分离出病毒许多家禽和野禽、鸟类都对禽流感病毒敏感，并从其体内分离出病毒许多家禽

7、和野禽、鸟类都对禽流感病毒敏感，并从其体内分离出病毒许多家禽和野禽、鸟类都对禽流感病毒敏感，并从其体内分离出病毒 家禽中火鸡、鸡、鸭是自然条件下最常受感染的禽种。其他种包括珍珠家禽中火鸡、鸡、鸭是自然条件下最常受感染的禽种。其他种包括珍珠家禽中火鸡、鸡、鸭是自然条件下最常受感染的禽种。其他种包括珍珠家禽中火鸡、鸡、鸭是自然条件下最常受感染的禽种。其他种包括珍珠鸡、家鹅、鹌鹑、雉鸡、鸽、鹧鸪、鹦鹉、虎皮鹦鹉等，以及野禽和野鸡、家鹅、鹌鹑、雉鸡、鸽、鹧鸪、鹦鹉、虎皮鹦鹉等，以及野禽和野鸡、家鹅、鹌鹑、雉鸡、鸽、鹧鸪、鹦鹉、虎皮鹦鹉等，以及野禽和野鸡、家鹅、鹌鹑、雉鸡、鸽、鹧鸪、鹦鹉、虎皮鹦鹉等，以

8、及野禽和野生水禽，如鹅、燕鸥、野鸭、鹱、海岸鸟和海鸟等生水禽，如鹅、燕鸥、野鸭、鹱、海岸鸟和海鸟等生水禽，如鹅、燕鸥、野鸭、鹱、海岸鸟和海鸟等生水禽，如鹅、燕鸥、野鸭、鹱、海岸鸟和海鸟等 除海鸟和水禽外，还从以下多种鸟中分离到流感病毒：燕八哥、除海鸟和水禽外，还从以下多种鸟中分离到流感病毒：燕八哥、除海鸟和水禽外，还从以下多种鸟中分离到流感病毒：燕八哥、除海鸟和水禽外，还从以下多种鸟中分离到流感病毒：燕八哥、石鸡、麻雀、乌鸦、寒鸦、矶鹬、鹡鸰、鸽、槛鸟、椋鸟、岩鹧石鸡、麻雀、乌鸦、寒鸦、矶鹬、鹡鸰、鸽、槛鸟、椋鸟、岩鹧石鸡、麻雀、乌鸦、寒鸦、矶鹬、鹡鸰、鸽、槛鸟、椋鸟、岩鹧石鸡、麻雀、乌鸦、寒

9、鸦、矶鹬、鹡鸰、鸽、槛鸟、椋鸟、岩鹧鸪、燕子、苍鹭、加拿大鹅及番鸭等鸪、燕子、苍鹭、加拿大鹅及番鸭等鸪、燕子、苍鹭、加拿大鹅及番鸭等鸪、燕子、苍鹭、加拿大鹅及番鸭等 国外报道，已发现带毒的鸟类达国外报道，已发现带毒的鸟类达国外报道，已发现带毒的鸟类达国外报道，已发现带毒的鸟类达88888888种种种种 鼠类不能自然感染流感病毒鼠类不能自然感染流感病毒鼠类不能自然感染流感病毒鼠类不能自然感染流感病毒 第九页，讲稿共七十六页哦1010人禽流感流行病学特征人禽流感流行病学特征（1）潜伏期潜伏期一般为一般为1 13 3 3 3天，通常在天，通常在7 7天以内天以内传染源传染源主要为患禽流感或携带禽流感

10、病毒的鸡、鸭、主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽鹅等家禽,特别是鸡特别是鸡特别是鸡特别是鸡 但不排除其它禽类或猪成为传染源的可能但不排除其它禽类或猪成为传染源的可能但不排除其它禽类或猪成为传染源的可能但不排除其它禽类或猪成为传染源的可能第十页，讲稿共七十六页哦1111人禽流感流行病学特征人禽流感流行病学特征（2）传播途径传播途径主要经主要经呼吸道传播呼吸道传播 通过通过密切接触密切接触感染的禽类及其分泌物、排泄物，感染的禽类及其分泌物、排泄物，受病毒污染的水（通过受病毒污染的水（通过粪粪-水水-口口途途径）以及径）以及实验室直接接触病毒毒株实验室直接接触病毒毒株被感染被感染 目前

11、目前尚无人与人之间传播尚无人与人之间传播的确切证据的确切证据第十一页，讲稿共七十六页哦1212人禽流感流行病学特征人禽流感流行病学特征（3）易感人群易感人群一般人对禽流感病毒普遍缺乏抗体，无特一般人对禽流感病毒普遍缺乏抗体，无特一般人对禽流感病毒普遍缺乏抗体，无特一般人对禽流感病毒普遍缺乏抗体，无特 异性抵抗力异性抵抗力异性抵抗力异性抵抗力 任何年龄均具有被感染的可能性，但任何年龄均具有被感染的可能性，但1212岁岁岁岁 以下儿童发病率较高，病情较重以下儿童发病率较高，病情较重 与不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽与不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽 流感家禽密切接触人员为高危人群流感家禽密切

12、接触人员为高危人群流感家禽密切接触人员为高危人群流感家禽密切接触人员为高危人群第十二页，讲稿共七十六页哦1313不同年龄组人群不同年龄组人群 H5H5亚型禽流感病毒抗体水平亚型禽流感病毒抗体水平亚型禽流感病毒抗体水平亚型禽流感病毒抗体水平第十三页，讲稿共七十六页哦1414人禽流感流行病学特征人禽流感流行病学特征（3）流行的强度流行的强度禽流感是禽类常见病和多发病，常可发生大面积，禽流感是禽类常见病和多发病，常可发生大面积，跨区域流行，一般情况下，禽流感较难传染给人跨区域流行，一般情况下，禽流感较难传染给人跨区域流行，一般情况下，禽流感较难传染给人跨区域流行，一般情况下，禽流感较难传染给人 近几

13、年禽流感特别是近几年禽流感特别是近几年禽流感特别是近几年禽流感特别是H5N1H5N1H5N1H5N1亚型禽流感传染给人的亚型禽流感传染给人的情况累有发生，感染人数有增加趋势情况累有发生，感染人数有增加趋势情况累有发生，感染人数有增加趋势情况累有发生，感染人数有增加趋势 人群的发病与人和动物接触的密切程度、流行的病毒亚人群的发病与人和动物接触的密切程度、流行的病毒亚型及其变异情况有关型及其变异情况有关第十四页，讲稿共七十六页哦1515主要内容主要内容动物和人禽流感流行病学特征动物和人禽流感流行病学特征目前动物和人禽流感疫情形势分析目前动物和人禽流感疫情形势分析目前存在的困难和可能解决办法目前存在

14、的困难和可能解决办法预防人禽流感的相关健康教育知识预防人禽流感的相关健康教育知识第十五页，讲稿共七十六页哦1616第十六页，讲稿共七十六页哦1717A(H5N1)outbreakinpoultryinChinaJantoJuly2004第十七页，讲稿共七十六页哦1818第十八页，讲稿共七十六页哦1919目前禽流感疫情形势分析目前禽流感疫情形势分析动物禽流感已呈地方性流行动物禽流感已呈地方性流行越南和泰国的水禽（主要是鸭）中，无症状携带越南和泰国的水禽（主要是鸭）中，无症状携带 H5N1H5N1亚型的比例越来越高亚型的比例越来越高免疫后的家禽感染并正常携带禽流感病毒免疫后的家禽感染并正常携带禽流

15、感病毒野生候鸟出现大规模发病、死亡野生候鸟出现大规模发病、死亡鸡鸭混养及分散饲养方式未得到根本改变鸡鸭混养及分散饲养方式未得到根本改变鸡鸭混养及分散饲养方式未得到根本改变鸡鸭混养及分散饲养方式未得到根本改变对于野生禽类感染禽流感的控制是无效的对于野生禽类感染禽流感的控制是无效的对于野生禽类感染禽流感的控制是无效的对于野生禽类感染禽流感的控制是无效的第十九页，讲稿共七十六页哦2020社会经济客观因素社会经济客观因素 家家散养家禽的养殖产业模式家家散养家禽的养殖产业模式家家散养家禽的养殖产业模式家家散养家禽的养殖产业模式人多、禽多和猪多且人、禽、猪混居的生活方式人多、禽多和猪多且人、禽、猪混居的生

16、活方式 地处东南亚、印度洋等全球野生候鸟迁徙的主要线路上地处东南亚、印度洋等全球野生候鸟迁徙的主要线路上地处东南亚、印度洋等全球野生候鸟迁徙的主要线路上地处东南亚、印度洋等全球野生候鸟迁徙的主要线路上 第二十页，讲稿共七十六页哦2121第二十一页，讲稿共七十六页哦2222H5N1H5N1亚型已易于突破种属屏障亚型已易于突破种属屏障发发发发病病病病时间时间时间时间越南越南越南越南泰国泰国泰国泰国柬埔寨柬埔寨柬埔寨柬埔寨印度尼印度尼印度尼印度尼西西西西亚亚亚亚合合合合计计计计发发发发病病病病死亡死亡死亡死亡发发发发病病病病死亡死亡死亡死亡发发发发病病病病死亡死亡死亡死亡发发发发病病病病死亡死亡死亡

17、死亡发发发发病病病病死亡死亡死亡死亡2003.12.26-2003.12.26-2003.12.26-2003.12.26-2004.03.102004.03.102004.03.102004.03.102323232316161616121212128 8 8 80 0 0 00 0 0 00 0 0 00 0 0 035353535242424242004.07.19-2004.07.19-2004.07.19-2004.07.19-2004.10.082004.10.082004.10.082004.10.084 4 4 44 4 4 45 5 5 54 4 4 40 0 0 00 0

18、0 00 0 0 00 0 0 09 9 9 98 8 8 82004.12.16-2004.12.16-2004.12.16-2004.12.16-64646464212121212 2 2 21 1 1 14 4 4 44 4 4 47 7 7 74 4 4 47777777730303030合合合合 计计计计919191914141414119191919131313134 4 4 44 4 4 47 7 7 74 4 4 412112112112162626262第二十二页，讲稿共七十六页哦2323第二十三页，讲稿共七十六页哦2424A(H5N1)A(H5N1)的新特点的新特点H5N1

19、正在不断进化，其宿主范围不断扩大正在不断进化，其宿主范围不断扩大病死率下降、轻型病例的年龄范围更宽病死率下降、轻型病例的年龄范围更宽病死率下降、轻型病例的年龄范围更宽病死率下降、轻型病例的年龄范围更宽部分重症病例缺少呼吸系统症状，出现腹泻、部分重症病例缺少呼吸系统症状，出现腹泻、部分重症病例缺少呼吸系统症状，出现腹泻、部分重症病例缺少呼吸系统症状，出现腹泻、中枢神经系统症状中枢神经系统症状家庭聚集性病例增多，医护人员发病，提示存家庭聚集性病例增多，医护人员发病，提示存家庭聚集性病例增多，医护人员发病，提示存家庭聚集性病例增多，医护人员发病，提示存 在可能的人传人在可能的人传人在可能的人传人在可

20、能的人传人 感染虎、家猫等哺乳动物感染虎、家猫等哺乳动物感染虎、家猫等哺乳动物感染虎、家猫等哺乳动物正常家鸭携带并排出病毒的比例增加，尤其是正常家鸭携带并排出病毒的比例增加，尤其是 在在在在猪体内猪体内不断检出不断检出不断检出不断检出第二十四页，讲稿共七十六页哦2525疫情形势预测疫情形势预测 H5N1H5N1H5N1H5N1亚型将长期在亚洲呈地方性流行，人间感染、发病和亚型将长期在亚洲呈地方性流行，人间感染、发病和亚型将长期在亚洲呈地方性流行，人间感染、发病和亚型将长期在亚洲呈地方性流行，人间感染、发病和死亡也将持续存在死亡也将持续存在死亡也将持续存在死亡也将持续存在 中国与亚洲其它国家一样

21、，存在人感染禽流感病毒、发病，中国与亚洲其它国家一样，存在人感染禽流感病毒、发病，中国与亚洲其它国家一样，存在人感染禽流感病毒、发病，中国与亚洲其它国家一样，存在人感染禽流感病毒、发病，甚至死亡甚至死亡甚至死亡甚至死亡的可能的可能的可能的可能每一个新增人感染病例为病毒通过适应性突变和重配方每一个新增人感染病例为病毒通过适应性突变和重配方式来提高它的传播性创造了机会式来提高它的传播性创造了机会第二十五页，讲稿共七十六页哦2626尚不具备人传人的分子生物学基础尚不具备人传人的分子生物学基础受体特异性还是禽流感病毒，而不是人流感病毒受体特异性还是禽流感病毒，而不是人流感病毒基因组完全是禽流感病毒，而

22、不含有人流感病毒的基因基因组完全是禽流感病毒，而不含有人流感病毒的基因节段节段 其血凝素重链（其血凝素重链（其血凝素重链（其血凝素重链（HA1HA1）与轻链（）与轻链（）与轻链（）与轻链（HA2HA2）间的连接肽是多个）间的连接肽是多个碱性氨基酸，而不是单个碱性氨基酸碱性氨基酸，而不是单个碱性氨基酸 但，美国研究表明，可以由禽流感病毒直接感染给人但，美国研究表明，可以由禽流感病毒直接感染给人（191819181918191820“20“20“20“西班牙西班牙西班牙西班牙”流感流感流感流感H5N1H5N1H5N1H5N1即为禽流感病毒）即为禽流感病毒）即为禽流感病毒）即为禽流感病毒）第二十六页

23、，讲稿共七十六页哦2727ThreatenedZoneInfectedPointInfectedZone第二十七页，讲稿共七十六页哦2828人禽流感病例的特点人禽流感病例的特点 绝大部分病人有明确的病或者死禽接触史绝大部分病人有明确的病或者死禽接触史绝大部分病人有明确的病或者死禽接触史绝大部分病人有明确的病或者死禽接触史 从接触到发病的平均时间为从接触到发病的平均时间为从接触到发病的平均时间为从接触到发病的平均时间为3 3 3 3天（天（天（天（2-42-42-42-4天）天）天）天）从开始发病到住院治疗的平均时间为从开始发病到住院治疗的平均时间为从开始发病到住院治疗的平均时间为从开始发病到住

24、院治疗的平均时间为6 6 6 6天（天（3-83-83-83-8天）天）天）天）呼吸困难平均在发病后第呼吸困难平均在发病后第呼吸困难平均在发病后第呼吸困难平均在发病后第5 5 5 5天出现（天出现（天出现（天出现（1 1 1 116161616天）天）天）天）胸片胸片胸片胸片X X X X光出现异常平均在发热后第光出现异常平均在发热后第7 7天出现天出现（3 3 3 317171717天）天）天）天）泰国：发病到泰国：发病到泰国：发病到泰国：发病到ARDSARDS平均为平均为6 6天（天（4 4 4 413131313天）天）第二十八页，讲稿共七十六页哦2929主要内容主要内容动物和人禽流感流

25、行病学动物和人禽流感流行病学目前动物和人禽流感疫情形势分析目前动物和人禽流感疫情形势分析我省我省1例确诊人禽流感病例情况例确诊人禽流感病例情况初步初步报告报告目前防治工作中存在的困难和可能解决办法目前防治工作中存在的困难和可能解决办法预防人禽流感的相关健康教育知识预防人禽流感的相关健康教育知识第二十九页，讲稿共七十六页哦3030主要内容主要内容动物和人禽流感流行病学动物和人禽流感流行病学目前动物和人禽流感疫情形势分析目前动物和人禽流感疫情形势分析我省我省1例确诊人禽流感病例情况例确诊人禽流感病例情况初步初步报告报告目前防治工作中存在的困难和可能解决办法目前防治工作中存在的困难和可能解决办法预防

26、人禽流感的相关健康教育知识预防人禽流感的相关健康教育知识第三十页，讲稿共七十六页哦3131目前存在的困难和可能解决办法目前存在的困难和可能解决办法(1)(1)病例的发现与确诊病例的发现与确诊a.a.发现病例发现病例b.确诊病例确诊病例第三十一页，讲稿共七十六页哦3232a.a.发现病例发现病例困难困难大量的可能病例大量的可能病例大量的可能病例大量的可能病例无特异性的临床特征无特异性的临床特征无特异性的临床特征无特异性的临床特征 禽间暴发的程度不明禽间暴发的程度不明禽间暴发的程度不明禽间暴发的程度不明解决方案解决方案?明确监测重点和报告要求明确监测重点和报告要求明确监测重点和报告要求明确监测重点

27、和报告要求建立临床和流行病学的筛选办法建立临床和流行病学的筛选办法建立临床和流行病学的筛选办法建立临床和流行病学的筛选办法各级卫生部门与动物部门间加强联系各级卫生部门与动物部门间加强联系各级卫生部门与动物部门间加强联系各级卫生部门与动物部门间加强联系第三十二页，讲稿共七十六页哦3333困难困难有时无法获得标本有时无法获得标本有时无法获得标本有时无法获得标本快速流感诊断试剂盒快速流感诊断试剂盒快速流感诊断试剂盒快速流感诊断试剂盒 昂贵且难以获得昂贵且难以获得昂贵且难以获得昂贵且难以获得 检测检测检测检测H5N1H5N1H5N1H5N1的可靠性未知的可靠性未知的可靠性未知的可靠性未知 国内、省内诊

28、断能力有限国内、省内诊断能力有限国内、省内诊断能力有限国内、省内诊断能力有限解决方案解决方案?提供标本采集指南和采集材料提供标本采集指南和采集材料提供标本采集指南和采集材料提供标本采集指南和采集材料建立可持续性的实验室网络建立可持续性的实验室网络建立可持续性的实验室网络建立可持续性的实验室网络通过通过通过通过WHOWHOWHOWHO流感网络确认和鉴别病例流感网络确认和鉴别病例流感网络确认和鉴别病例流感网络确认和鉴别病例b.b.证实病例证实病例第三十三页，讲稿共七十六页哦3434目前存在的困难和可能解决办法目前存在的困难和可能解决办法(2)(2)预防禽预防禽-人传播人传播 为什么没有一个病例是家

29、禽捕杀者为什么没有一个病例是家禽捕杀者?报告偏倚报告偏倚?年龄年龄 /职业相关易感性职业相关易感性职业相关易感性职业相关易感性?年龄相关暴露年龄相关暴露年龄相关暴露年龄相关暴露?危险分布危险分布危险分布危险分布?“很多人暴露于小风险可能要比很少人暴露于大风很多人暴露于小风险可能要比很少人暴露于大风很多人暴露于小风险可能要比很少人暴露于大风很多人暴露于小风险可能要比很少人暴露于大风险产生更多的病例。险产生更多的病例。险产生更多的病例。险产生更多的病例。”G.Rose.1992G.Rose.1992第三十四页，讲稿共七十六页哦3535第三十五页，讲稿共七十六页哦3636困难困难危险人群和我们预期的

30、不同危险人群和我们预期的不同危险人群和我们预期的不同危险人群和我们预期的不同中国中国中国中国100100100100亿只鸡和亿只鸡和亿只鸡和亿只鸡和30303030亿头鸭，亿头鸭，亿头鸭，亿头鸭，60%60%60%60%为散养为散养为散养为散养农村人口占农村人口占农村人口占农村人口占80%80%80%80%，家禽捕杀者人数巨大，家禽捕杀者人数巨大，家禽捕杀者人数巨大，家禽捕杀者人数巨大传播途径尚不清楚传播途径尚不清楚传播途径尚不清楚传播途径尚不清楚抗病毒治疗及保护设施有限抗病毒治疗及保护设施有限抗病毒治疗及保护设施有限抗病毒治疗及保护设施有限解决方案解决方案?回顾假说：危险人群回顾假说：危险人

31、群回顾假说：危险人群回顾假说：危险人群/传播途径传播途径传播途径传播途径“高危人群高危人群高危人群高危人群”和和和和“一般人群一般人群一般人群一般人群”策略策略策略策略调查行为危险因素调查行为危险因素调查行为危险因素调查行为危险因素第三十六页，讲稿共七十六页哦3737困难困难发病后期才进行治疗发病后期才进行治疗发病后期才进行治疗发病后期才进行治疗抗病毒治疗有限抗病毒治疗有限抗病毒治疗有限抗病毒治疗有限专业设施有限专业设施有限专业设施有限专业设施有限解决方案解决方案提高群众知晓率：公共卫生和医疗工作者提高群众知晓率：公共卫生和医疗工作者提高群众知晓率：公共卫生和医疗工作者提高群众知晓率：公共卫生

32、和医疗工作者推荐使用并装备治疗设备推荐使用并装备治疗设备推荐使用并装备治疗设备推荐使用并装备治疗设备建立实验室网络建立实验室网络建立实验室网络建立实验室网络目前存在的困难和可能解决办法目前存在的困难和可能解决办法(3)减少人禽流感病死率减少人禽流感病死率第三十七页，讲稿共七十六页哦3838目前存在的困难和可能解决办法目前存在的困难和可能解决办法(4)(4)确定是否发生人确定是否发生人-人传播人传播第三十八页，讲稿共七十六页哦3939越南越南H5N1病例家庭聚集情况病例家庭聚集情况资料来源资料来源:NIHE/巴斯德研究所巴斯德研究所 HCMC性别性别性别性别年龄年龄年龄年龄关系关系关系关系发病时

33、间发病时间发病时间发病时间类别类别类别类别女女女女7 7姐弟姐弟姐弟姐弟未知未知未知未知可能可能可能可能男男男男5 5姐弟姐弟姐弟姐弟23/12/200323/12/2003确诊确诊确诊确诊女女女女1212女儿女儿女儿女儿25/12/200325/12/2003确诊确诊确诊确诊女女女女3030母亲母亲母亲母亲01/01/200401/01/2004确诊确诊确诊确诊男男男男3131兄妹兄妹兄妹兄妹03/01/200403/01/2004可能可能可能可能女女女女3030兄妹兄妹兄妹兄妹10/01/200410/01/2004确诊确诊确诊确诊女女女女2323兄妹兄妹兄妹兄妹10/01/200410/

34、01/2004确诊确诊确诊确诊男男男男1919姐弟姐弟姐弟姐弟23/07/200423/07/2004可能可能可能可能女女女女2525姐弟姐弟姐弟姐弟31/07/200431/07/2004确诊确诊确诊确诊第三十九页，讲稿共七十六页哦4040第四十页，讲稿共七十六页哦4141泰国泰国20042004年，一名病儿将病毒传播给其年，一名病儿将病毒传播给其年，一名病儿将病毒传播给其年，一名病儿将病毒传播给其母亲和姑妈母亲和姑妈母亲和姑妈母亲和姑妈 （在曼谷，不在患儿发病地，无家禽接触史，只（在曼谷，不在患儿发病地，无家禽接触史，只（在曼谷，不在患儿发病地，无家禽接触史，只（在曼谷，不在患儿发病地，无

35、家禽接触史，只 是患儿发病后在曼谷住院时护理）是患儿发病后在曼谷住院时护理）是患儿发病后在曼谷住院时护理）是患儿发病后在曼谷住院时护理）其他国家？其他国家？第四十一页，讲稿共七十六页哦4242第四十二页，讲稿共七十六页哦4343困难困难家庭成员有共同暴露家庭成员有共同暴露家庭成员有共同暴露家庭成员有共同暴露多数人都曾暴露于家禽多数人都曾暴露于家禽多数人都曾暴露于家禽多数人都曾暴露于家禽基因测序不能排除人基因测序不能排除人基因测序不能排除人基因测序不能排除人-人传播人传播人传播人传播媒体、政客、公众评论媒体、政客、公众评论媒体、政客、公众评论媒体、政客、公众评论解决方案解决方案?有效地发现聚集性

36、病例、开展快速调查有效地发现聚集性病例、开展快速调查有效地发现聚集性病例、开展快速调查有效地发现聚集性病例、开展快速调查平衡使用证据平衡使用证据平衡使用证据平衡使用证据-不仅仅依赖于不仅仅依赖于不仅仅依赖于不仅仅依赖于“是或不是是或不是是或不是是或不是”应使大家明白，人传人是连续发展的过程，并不是应使大家明白，人传人是连续发展的过程，并不是应使大家明白，人传人是连续发展的过程，并不是应使大家明白，人传人是连续发展的过程，并不是“是是是是或不是或不是或不是或不是”第四十三页，讲稿共七十六页哦4444 目前存在的困难和可能解决办法目前存在的困难和可能解决办法(5)(5)预防人预防人-人传播人传播

37、困难困难发现发现发现发现“真正真正真正真正”病例病例病例病例缺少隔离病房缺少隔离病房缺少隔离病房缺少隔离病房H5N1H5N1H5N1H5N1及及及及 H3N2 H3N2 H3N2 H3N2病例共同出现病例共同出现病例共同出现病例共同出现个人与群体危险降低个人与群体危险降低个人与群体危险降低个人与群体危险降低 解决方案解决方案?管理呼吸系统疾病病例的标准方案管理呼吸系统疾病病例的标准方案管理呼吸系统疾病病例的标准方案管理呼吸系统疾病病例的标准方案利用临床和流行病学方法筛选确定诊疗优先顺序利用临床和流行病学方法筛选确定诊疗优先顺序利用临床和流行病学方法筛选确定诊疗优先顺序利用临床和流行病学方法筛选

38、确定诊疗优先顺序准备隔离设施准备隔离设施准备隔离设施准备隔离设施加强传染控制加强传染控制加强传染控制加强传染控制第四十四页，讲稿共七十六页哦4545目前存在的困难和可能解决办法目前存在的困难和可能解决办法(6)(6)确定确定H5N1H5N1病毒特征病毒特征 困难困难人力、资金有限人力、资金有限人力、资金有限人力、资金有限时间有限时间有限时间有限时间有限研究并不是一项高度优先的工作研究并不是一项高度优先的工作研究并不是一项高度优先的工作研究并不是一项高度优先的工作 解决方案解决方案?除进行尖端技术研究外，应重点开展一般的操作性研究除进行尖端技术研究外，应重点开展一般的操作性研究除进行尖端技术研究

39、外，应重点开展一般的操作性研究除进行尖端技术研究外，应重点开展一般的操作性研究确定要研究的问题和资金来源确定要研究的问题和资金来源确定要研究的问题和资金来源确定要研究的问题和资金来源建立机制以快速通过草案建立机制以快速通过草案建立机制以快速通过草案建立机制以快速通过草案建议提高研究的优先权建议提高研究的优先权建议提高研究的优先权建议提高研究的优先权第四十五页，讲稿共七十六页哦4646主要内容主要内容动物和人禽流感流行病学动物和人禽流感流行病学目前动物和人禽流感疫情形势分析目前动物和人禽流感疫情形势分析目前防治工作中存在的困难和可能解决办法目前防治工作中存在的困难和可能解决办法预防人禽流感的相关

40、健康教育知识预防人禽流感的相关健康教育知识第四十六页，讲稿共七十六页哦4747是否出现异常死鸡就可以认为是禽流是否出现异常死鸡就可以认为是禽流感？感？目前，在我国导致家禽包括鸡死亡的疫病较多：禽流感、目前，在我国导致家禽包括鸡死亡的疫病较多：禽流感、目前，在我国导致家禽包括鸡死亡的疫病较多：禽流感、目前，在我国导致家禽包括鸡死亡的疫病较多：禽流感、新城疫、鸡马立克氏病、传染性支气管炎、传染性喉气管新城疫、鸡马立克氏病、传染性支气管炎、传染性喉气管新城疫、鸡马立克氏病、传染性支气管炎、传染性喉气管新城疫、鸡马立克氏病、传染性支气管炎、传染性喉气管炎、传染性法氏囊病、大肠杆菌病、禽霍乱等炎、传染性

41、法氏囊病、大肠杆菌病、禽霍乱等炎、传染性法氏囊病、大肠杆菌病、禽霍乱等炎、传染性法氏囊病、大肠杆菌病、禽霍乱等另外，其他因素如中毒或寄生虫等因素也可以导致家另外，其他因素如中毒或寄生虫等因素也可以导致家禽死亡禽死亡家禽出现异常死亡就推断为禽流感是不科学的家禽出现异常死亡就推断为禽流感是不科学的第四十七页，讲稿共七十六页哦4848高致病性禽流感的病鸡主要临床表现高致病性禽流感的病鸡主要临床表现有哪些？有哪些？蛋产量明显下降蛋产量明显下降蛋产量明显下降蛋产量明显下降呼吸道出现卡他症状；有罗音、流泪、窦炎呼吸道出现卡他症状；有罗音、流泪、窦炎 头、面部水肿头、面部水肿头、面部水肿头、面部水肿 羽毛竖

42、起羽毛竖起羽毛竖起羽毛竖起 无毛处皮肤，鸡冠与肉垂水肿、发绀无毛处皮肤，鸡冠与肉垂水肿、发绀无毛处皮肤，鸡冠与肉垂水肿、发绀无毛处皮肤，鸡冠与肉垂水肿、发绀腹泻和神经错乱腹泻和神经错乱全身症状重，表现为突然发病，短时间内可见食欲废全身症状重，表现为突然发病，短时间内可见食欲废绝、体温骤升、精神高度沉郁，一般发病后一周内死绝、体温骤升、精神高度沉郁，一般发病后一周内死亡亡第四十八页，讲稿共七十六页哦4949发生过高致病性禽流感的疫区，什发生过高致病性禽流感的疫区，什么时候可以开始再养鸡？么时候可以开始再养鸡？疫点内所有禽只及其产品按规定处理后，在当地动物防疫点内所有禽只及其产品按规定处理后，在当

43、地动物防疫监督机构的监督下，进行彻底消毒疫监督机构的监督下，进行彻底消毒2121天后，经动物防疫监督人员审验，认为可以解除封天后，经动物防疫监督人员审验，认为可以解除封锁时，由当地畜牧兽医行政管理部门向原发布封锁令锁时，由当地畜牧兽医行政管理部门向原发布封锁令的政府申请发布解除封锁令的政府申请发布解除封锁令 疫区解除封锁后，要继续对该区域进行疫情监测。一般情况疫区解除封锁后，要继续对该区域进行疫情监测。一般情况疫区解除封锁后，要继续对该区域进行疫情监测。一般情况疫区解除封锁后，要继续对该区域进行疫情监测。一般情况下，下，下，下，6 6个月内如果疫区没有发现新的病原，即可再开始养个月内如果疫区没

44、有发现新的病原，即可再开始养个月内如果疫区没有发现新的病原，即可再开始养个月内如果疫区没有发现新的病原，即可再开始养鸡鸡鸡鸡进鸡前，要对养鸡场进行彻底的福尔马林熏蒸消毒，空进鸡前，要对养鸡场进行彻底的福尔马林熏蒸消毒，空场数天后就可以开始进鸡场数天后就可以开始进鸡第四十九页，讲稿共七十六页哦5050如何规范我国农户家禽的饲养如何规范我国农户家禽的饲养方式、条件？方式、条件？良好、科学的饲养方式是预防禽流感的关键。从实际出良好、科学的饲养方式是预防禽流感的关键。从实际出发，应做到：发，应做到：家禽应当在室内养殖，养禽场应远离公共场所、交通要道和其他家禽应当在室内养殖，养禽场应远离公共场所、交通要

45、道和其他家禽应当在室内养殖，养禽场应远离公共场所、交通要道和其他家禽应当在室内养殖，养禽场应远离公共场所、交通要道和其他动物生产场所，远离野生鸟类栖息的河道、湖泊等动物生产场所，远离野生鸟类栖息的河道、湖泊等动物生产场所，远离野生鸟类栖息的河道、湖泊等动物生产场所，远离野生鸟类栖息的河道、湖泊等 禁止不同的家禽如鸡、鸭、鹅混养，禁止禽和猪混养禁止不同的家禽如鸡、鸭、鹅混养，禁止禽和猪混养禁止不同的家禽如鸡、鸭、鹅混养，禁止禽和猪混养禁止不同的家禽如鸡、鸭、鹅混养，禁止禽和猪混养 禽舍内严禁麻雀等飞鸟和老鼠进入，这些动物通常是病原微生物的携禽舍内严禁麻雀等飞鸟和老鼠进入，这些动物通常是病原微生物

46、的携禽舍内严禁麻雀等飞鸟和老鼠进入，这些动物通常是病原微生物的携禽舍内严禁麻雀等飞鸟和老鼠进入，这些动物通常是病原微生物的携带者带者带者带者 引种必须健康、没有传染病，家禽饲养实行全进全出制度引种必须健康、没有传染病，家禽饲养实行全进全出制度引种必须健康、没有传染病，家禽饲养实行全进全出制度引种必须健康、没有传染病，家禽饲养实行全进全出制度第五十页，讲稿共七十六页哦5151 做好禽舍和饲养员的日常消毒卫生工作，禽舍勤打扫、勤消做好禽舍和饲养员的日常消毒卫生工作，禽舍勤打扫、勤消做好禽舍和饲养员的日常消毒卫生工作，禽舍勤打扫、勤消做好禽舍和饲养员的日常消毒卫生工作，禽舍勤打扫、勤消毒，每次进禽之

47、前和家禽出栏之后，要彻底消毒禽舍毒，每次进禽之前和家禽出栏之后，要彻底消毒禽舍毒，每次进禽之前和家禽出栏之后，要彻底消毒禽舍毒，每次进禽之前和家禽出栏之后，要彻底消毒禽舍 饲养员进出禽舍要消毒，避免走家串户，无关人员不能进入禽饲养员进出禽舍要消毒，避免走家串户，无关人员不能进入禽饲养员进出禽舍要消毒，避免走家串户，无关人员不能进入禽饲养员进出禽舍要消毒，避免走家串户，无关人员不能进入禽舍。对养殖场、过往车辆以及场区周围的环境都要进行严格的舍。对养殖场、过往车辆以及场区周围的环境都要进行严格的舍。对养殖场、过往车辆以及场区周围的环境都要进行严格的舍。对养殖场、过往车辆以及场区周围的环境都要进行严

48、格的消毒消毒消毒消毒 要在当地畜牧兽医部门的指导下进行免疫接种，并定期进行血清学要在当地畜牧兽医部门的指导下进行免疫接种，并定期进行血清学要在当地畜牧兽医部门的指导下进行免疫接种，并定期进行血清学要在当地畜牧兽医部门的指导下进行免疫接种，并定期进行血清学监测，以保证疫苗的免疫预防效果确实可靠监测，以保证疫苗的免疫预防效果确实可靠监测，以保证疫苗的免疫预防效果确实可靠监测，以保证疫苗的免疫预防效果确实可靠 保证合理的饲养密度，良好的通风，优质干净的饲料保证合理的饲养密度，良好的通风，优质干净的饲料保证合理的饲养密度，良好的通风，优质干净的饲料保证合理的饲养密度，良好的通风，优质干净的饲料第五十一

49、页，讲稿共七十六页哦5252个人如何预防感染禽流感病毒？个人如何预防感染禽流感病毒？传染病预防控制三环节传染病预防控制三环节 消灭传染源消灭传染源 切断传播途径切断传播途径 保护易感人群保护易感人群预防人感染禽流感病毒也可以从三预防人感染禽流感病毒也可以从三环节来采取相应措施环节来采取相应措施第五十二页，讲稿共七十六页哦5353个人如何预防感染禽流感病毒？个人如何预防感染禽流感病毒？消灭传染源消灭传染源 病死禽或感染禽立即捕杀、并焚烧或病死禽或感染禽立即捕杀、并焚烧或 深埋等无害化处理深埋等无害化处理 隔离治疗人禽流感疑似、临床诊断、确诊隔离治疗人禽流感疑似、临床诊断、确诊 病人病人（可能发生

50、人传人）（可能发生人传人）（可能发生人传人）（可能发生人传人）第五十三页，讲稿共七十六页哦5454个人如何预防感染禽流感病毒？个人如何预防感染禽流感病毒？切断传播途径切断传播途径 尽量尽量尽量尽量避免与禽类、野生动物避免与禽类、野生动物避免与禽类、野生动物避免与禽类、野生动物过度亲密过度亲密过度亲密过度亲密接触接触接触接触 ，更不接触病死，更不接触病死，更不接触病死，更不接触病死 禽、不吃病死禽肉禽、不吃病死禽肉禽、不吃病死禽肉禽、不吃病死禽肉 禽笼与人宿舍相对分开禽笼与人宿舍相对分开禽笼与人宿舍相对分开禽笼与人宿舍相对分开 禽流感疫区、人禽流感患者污染场所、物品严格禽流感疫区、人禽流感患者污