乳腺癌 (2)讲稿.ppt

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1、关于乳腺癌关于乳腺癌 (2)(2)第一页，讲稿共三十一页哦乳腺癌乳腺癌(breast cancer)第二页，讲稿共三十一页哦前前 言言乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤 ，男性少见。，男性少见。全世界每年有全世界每年有120120万妇女发生乳腺癌，万妇女发生乳腺癌，5050万死于乳腺癌。北美、北欧高发，北美、北欧高发，4 4倍于亚、非、拉美 我国上海发病率最高我国上海发病率最高 2020岁以前少见、岁以前少见、2020岁以后发病率迅速上升，多发40406060岁，尤其以更年期和绝经期前后的妇女多见。岁，尤其以更年期和绝经期前后的妇女多见。第三页，讲稿共三十一页哦发病的高危险因

2、素发病的高危险因素：1 1、月经初潮年龄：初潮年龄早于1313岁、绝经年岁、绝经年龄大于龄大于5555岁 2 2、生育年龄生育年龄：第一胎足月产龄迟于：第一胎足月产龄迟于35岁、）岁、）4040岁岁未孕未孕 3 3、哺乳哺乳可降低发病率，哺乳时间长短和发病率呈负可降低发病率，哺乳时间长短和发病率呈负相关相关 4 4、产次产次：产次和发病率呈负相关 5 5、家族史：3 38倍于正常人群倍于正常人群 6 6、其他：肥胖与饮食，电离辐射，药物等：肥胖与饮食，电离辐射，药物等第四页，讲稿共三十一页哦病理学基础病理学基础目前多采用的病理分型 1 1、非浸润性癌非浸润性癌 也叫原位癌(导管内癌、小叶原位癌

3、）。指癌细胞局限在基底膜以上。转移很少，预后很好。2 2、早期浸润性癌早期浸润性癌 早期浸润性导管癌、早期浸润性原位癌。癌细胞侵及基底膜向间质浸润，仍是早期 第五页，讲稿共三十一页哦3 3、浸润性特殊癌浸润性特殊癌 包括乳头样癌、髓样癌（有大量淋巴细胞浸润）、小管癌、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌、乳头湿疹样癌。分化高，预后较好 4 4、浸润性非特殊癌浸润性非特殊癌 包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、单纯癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、腺癌。此性分化低，预后差。其中硬癌最多见，占60%。第六页，讲稿共三十一页哦5 5、其他罕见型其他罕见型 纤维腺瘤癌变、富脂质癌、乳头样瘤癌

4、变第七页，讲稿共三十一页哦第八页，讲稿共三十一页哦细胞学基础1、肿瘤发生的本质:细胞遗传物质基因组DNA的变异。2、相关基因:原癌基因和抑癌基因。3、诱导因素：乳腺癌易感基因，内分泌因素，免疫因素等。第九页，讲稿共三十一页哦原癌基因：编码细胞增殖，细胞分化及信号转导所需要的蛋白质。功能：促进细胞增殖，抑制细胞凋亡，转录出生长因子受体信号转导分子，促进细胞周期转录。抑癌基因：编码细胞分化，抑制细胞增殖所需的蛋白质。功能：抑制细胞增殖，促进细胞分化，抑制细胞迁移，转录出如：Cadherin，阻断细胞周期运行的mRNA。第十页，讲稿共三十一页哦第十一页，讲稿共三十一页哦第十二页，讲稿共三十一页哦第十

5、三页，讲稿共三十一页哦临床表现 1 1，肿块肿块 首发症状多为无意发现的无痛性肿块。首发症状多为无意发现的无痛性肿块。第十四页，讲稿共三十一页哦2 2 2 2、乳房外型改变乳房外型改变乳房外型改变乳房外型改变 酒窝征酒窝征酒窝征酒窝征 乳头偏移或回缩乳头偏移或回缩乳头偏移或回缩乳头偏移或回缩 桔皮症桔皮症桔皮症桔皮症:肿瘤细胞堵塞皮肤和皮下淋巴管致使皮肤水肿，肿瘤细胞堵塞皮肤和皮下淋巴管致使皮肤水肿，肿瘤细胞堵塞皮肤和皮下淋巴管致使皮肤水肿，肿瘤细胞堵塞皮肤和皮下淋巴管致使皮肤水肿，毛囊处出现点状凹陷，形似桔皮样毛囊处出现点状凹陷，形似桔皮样毛囊处出现点状凹陷，形似桔皮样毛囊处出现点状凹陷，形

6、似桔皮样.局部突起局部突起局部突起局部突起第十五页，讲稿共三十一页哦3 3 晚期局部表现晚期局部表现 肿块固定形成所谓肿块固定形成所谓“铠甲胸铠甲胸”卫星结节卫星结节 癌细胞浸润表面大片皮肤，癌细胞浸润表面大片皮肤，表现为局部多数坚硬的结节。表现为局部多数坚硬的结节。皮肤破溃皮肤破溃 肿瘤向外生长突破皮肤，形成坏肿瘤向外生长突破皮肤，形成坏死溃疡，易出血感染，有恶臭。死溃疡，易出血感染，有恶臭。第十六页，讲稿共三十一页哦4 转移：淋巴转移多为同侧腋下淋巴结转移，少有对转移侧。晚期可出现上肢淋巴水肿、锁骨上淋巴结肿大。远处常见肺、骨、肝转移。第十七页，讲稿共三十一页哦1 1、手术治疗手术治疗 经

7、典根治术经典根治术 扩大根治术扩大根治术改良根治术改良根治术全乳腺切除术全乳腺切除术保留乳房的乳腺保留乳房的乳腺癌切除术癌切除术 第十八页，讲稿共三十一页哦2 2 化疗化疗(chemotherapy)是重要的全身性治疗。可根据病情实施术前、术中、术后化疗。可降低术后复发率40%。浸润性乳腺癌应用化疗，可提高生存率。多采用联合化疗6周期。第十九页，讲稿共三十一页哦3 3 放疗放疗（Radiotherapy)常用深部X线和60Co。为局部治疗。术前放疗：部分病人使用可提高手术切除率。术后放疗：提高生存率，疗效肯定。姑息性治疗：适用于晚期病人。第二十页，讲稿共三十一页哦4 4 内分泌治疗内分泌治疗

8、绝经前的病人可用卵巢去势（手术切除 或X线照射卵巢）的方法抑制病灶。绝经后的病人如果ER+可用TAM治疗。第二十一页，讲稿共三十一页哦乳腺癌细胞株的分类MCF-7:贴壁生长，该细胞从一名69岁的白人女性乳腺癌的胸腔积液中分离建立的。该细胞保留了多个分化乳腺上皮特性。包括能通过胞质雌激素受体加工雌二醇并形成隆突，表达WNT7B基因。MDA-MB-435S:贴壁生长，该细胞从一名31岁患有转移性乳腺癌的女性的胸水中分离得到，现被M14黑色素瘤细胞污染。第二十二页，讲稿共三十一页哦第二十三页，讲稿共三十一页哦SR-BR-3：贴壁生长，由乳腺癌患者的胸椎积液中分离出来，亚显微结构包括微丝和桥粒，过表达

9、HER2/L-erb-2的产物。747d:贴壁生长，由一位54岁乳房侵入性导管癌的女性患者的胸腔积液分离而来。，基因表达降钙素的受体等。第二十四页，讲稿共三十一页哦第二十五页，讲稿共三十一页哦乳腺癌间质成纤维a-SMA和CD34表达的意义提高乳腺癌的鉴别诊断水平。如：乳腺癌肿块术前诊断细针穿刺确定恶性肿瘤有困难时，可借助间质成细胞中a-SMA和CD34的表达情况确定。简化恶性肿瘤确定的步骤，缩短确诊时间。第二十六页，讲稿共三十一页哦第二十七页，讲稿共三十一页哦乳腺癌治疗前景展望乳腺癌x线检查使20万女性因早期发现罹患乳腺癌而免于死亡。乳腺癌基因检测大幅降低易感人群患乳腺癌的风险。乳腺癌癌后5年存活率高达89.2%，因此罹患乳腺癌并未判死刑。乳腺癌治疗方案已经得到优化。第二十八页，讲稿共三十一页哦第二十九页，讲稿共三十一页哦感谢各位组员支持合作组长：吴伊凡组员：罗清水 叶朦涵 曹益国 岳嘉琦 洪志俊 杨思敏 第三十页，讲稿共三十一页哦感感谢谢大大家家观观看看第三十一页，讲稿共三十一页哦