外科专科护理.ppt
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1、外科专科护理现在学习的是第1页,共31页n n近年来,随着外科医疗技术发展迅速,临床应用新业务、新技术的开展。使外科护理工作的难度不断增加;病人在住院期间发生护理不良事件的风险也随之增高;任何疏忽大意或差错都可能酿成严重的后果。现在学习的是第2页,共31页n n因此,护理人员应具备因此,护理人员应具备高度的安全意识和风险高度的安全意识和风险防范意识,并将此理念防范意识,并将此理念贯穿于整个护理过程,贯穿于整个护理过程,确证病人的安全。确证病人的安全。现在学习的是第3页,共31页外外科科护护理理工工作作的的特特点点:n n病情急、变化快、病情观察难度要求高的特点病情急、变化快、病情观察难度要求高
2、的特点病情急、变化快、病情观察难度要求高的特点病情急、变化快、病情观察难度要求高的特点n n病人病情重、疾病种类复杂、如多根肋骨骨折患者常合并血气胸或内脏出血,病人病情重、疾病种类复杂、如多根肋骨骨折患者常合并血气胸或内脏出血,病人病情重、疾病种类复杂、如多根肋骨骨折患者常合并血气胸或内脏出血,病人病情重、疾病种类复杂、如多根肋骨骨折患者常合并血气胸或内脏出血,大面积烧伤患者渗出期易发生休克,甲状腺术后并发甲亢危象,脑外科病人易大面积烧伤患者渗出期易发生休克,甲状腺术后并发甲亢危象,脑外科病人易大面积烧伤患者渗出期易发生休克,甲状腺术后并发甲亢危象,脑外科病人易大面积烧伤患者渗出期易发生休克,
3、甲状腺术后并发甲亢危象,脑外科病人易发生脑疝,颈髓损伤患者翻身时易导致呼吸骤停,部分患者在患有外科疾病的发生脑疝,颈髓损伤患者翻身时易导致呼吸骤停,部分患者在患有外科疾病的发生脑疝,颈髓损伤患者翻身时易导致呼吸骤停,部分患者在患有外科疾病的发生脑疝,颈髓损伤患者翻身时易导致呼吸骤停,部分患者在患有外科疾病的同时常常伴有其他系统的疾病,临床表现复杂多样,常危及生命;病人跨专科同时常常伴有其他系统的疾病,临床表现复杂多样,常危及生命;病人跨专科同时常常伴有其他系统的疾病,临床表现复杂多样,常危及生命;病人跨专科同时常常伴有其他系统的疾病,临床表现复杂多样,常危及生命;病人跨专科护理问题多等。护理中
4、要求观察病情及时、准确、细心、判断迅速、连续性强护理问题多等。护理中要求观察病情及时、准确、细心、判断迅速、连续性强护理问题多等。护理中要求观察病情及时、准确、细心、判断迅速、连续性强护理问题多等。护理中要求观察病情及时、准确、细心、判断迅速、连续性强及具有一定的预见性。及具有一定的预见性。及具有一定的预见性。及具有一定的预见性。现在学习的是第4页,共31页外外科科护护理理工工作作的的特特点点:n n 急诊入院来势凶猛,抢救配合专科技术有别于一般的特急诊入院来势凶猛,抢救配合专科技术有别于一般的特急诊入院来势凶猛,抢救配合专科技术有别于一般的特急诊入院来势凶猛,抢救配合专科技术有别于一般的特点
5、点点点 n n外伤性病人入院时,常常是神志不清,生命垂危并处于休克外伤性病人入院时,常常是神志不清,生命垂危并处于休克外伤性病人入院时,常常是神志不清,生命垂危并处于休克外伤性病人入院时,常常是神志不清,生命垂危并处于休克状态,生命体征不易测到,尤其是开放性损伤病人,全身血状态,生命体征不易测到,尤其是开放性损伤病人,全身血状态,生命体征不易测到,尤其是开放性损伤病人,全身血状态,生命体征不易测到,尤其是开放性损伤病人,全身血迹、污迹、更是难于观察。抢救时必须是争分夺秒,时间就迹、污迹、更是难于观察。抢救时必须是争分夺秒,时间就迹、污迹、更是难于观察。抢救时必须是争分夺秒,时间就迹、污迹、更是
6、难于观察。抢救时必须是争分夺秒,时间就是生命。要迅速建立人工气道,保持呼吸道通畅,是生命。要迅速建立人工气道,保持呼吸道通畅,是生命。要迅速建立人工气道,保持呼吸道通畅,是生命。要迅速建立人工气道,保持呼吸道通畅,及时给予氧气吸入、静脉及时给予氧气吸入、静脉及时给予氧气吸入、静脉及时给予氧气吸入、静脉 输液等,防止休克发生。输液等,防止休克发生。输液等,防止休克发生。输液等,防止休克发生。如脑外伤病人的抢救更是如脑外伤病人的抢救更是如脑外伤病人的抢救更是如脑外伤病人的抢救更是 争分夺秒。争分夺秒。争分夺秒。争分夺秒。现在学习的是第5页,共31页外外科科护护理理工工作作的的特特点点:n n监护护
7、理,要求护士责任心强技术全面的特点监护护理,要求护士责任心强技术全面的特点监护护理,要求护士责任心强技术全面的特点监护护理,要求护士责任心强技术全面的特点n n重症重症ICUICU监护技术在外科的应用,对病人进监护技术在外科的应用,对病人进行术前评价及纠正治疗,术后监测和支持治行术前评价及纠正治疗,术后监测和支持治疗,以减少术后并发症,对及时观察判断病疗,以减少术后并发症,对及时观察判断病情,防止疾病术后继发性损害,提高抢救成情,防止疾病术后继发性损害,提高抢救成功率起到了重要作用。功率起到了重要作用。现在学习的是第6页,共31页n n但此类病人往往处于昏迷或瘫痪状态,但此类病人往往处于昏迷或
8、瘫痪状态,要求护士具有高度的责任心及慎独精神。要求护士具有高度的责任心及慎独精神。监护护理内容的多样化,如中枢神经系监护护理内容的多样化,如中枢神经系统的功能监护(昏迷指数测定、生命体统的功能监护(昏迷指数测定、生命体征测量、颅内压监测),心血管功能监征测量、颅内压监测),心血管功能监护,血液动力学的监护等。护,血液动力学的监护等。外外科科护护理理工工作作的的特特点点:现在学习的是第7页,共31页外外科科护护理理工工作作的的特特点点:n n基础护理量大的特点基础护理量大的特点n n在外科基础护理中,如肝胆外科患者管道多,在外科基础护理中,如肝胆外科患者管道多,有有T形管,蘑菇管等,胸科患者有胸
9、腔引流形管,蘑菇管等,胸科患者有胸腔引流管,脑外科昏迷患者多,有尿管、胃管,头管,脑外科昏迷患者多,有尿管、胃管,头部引流管等,胃肠外科有造瘘管,管道多是部引流管等,胃肠外科有造瘘管,管道多是外科的共性,外科的共性,现在学习的是第8页,共31页外外科科护护理理工工作作的的特特点点:n n再者,外科病人手术多,术前导尿,灌肠,再者,外科病人手术多,术前导尿,灌肠,插胃管、尿管等各种操作多,加上日常的插胃管、尿管等各种操作多,加上日常的基础护理如皮肤护理,口腔护理,体位的基础护理如皮肤护理,口腔护理,体位的护理、意识瞳孔的观察、专科疾病护理的护理、意识瞳孔的观察、专科疾病护理的难度和特殊性等,都决
10、定了护理量大和繁难度和特殊性等,都决定了护理量大和繁重,特别是由于外科危重、昏迷、瘫痪、重,特别是由于外科危重、昏迷、瘫痪、气管切开、精神异常和大小便失禁的病人气管切开、精神异常和大小便失禁的病人多,这多,这“五多五多”的特点,使得基础护理量的特点,使得基础护理量大,是专科护理工作最突出的特点。大,是专科护理工作最突出的特点。现在学习的是第9页,共31页外外科科护护理理工工作作的的特特点点:n n探视陪伴多的特点探视陪伴多的特点n n探视陪伴多也是外科突出的问题,因为外科病人探视陪伴多也是外科突出的问题,因为外科病人探视陪伴多也是外科突出的问题,因为外科病人探视陪伴多也是外科突出的问题,因为外
11、科病人常常发病较突然,而且多有手术,术后病人生活常常发病较突然,而且多有手术,术后病人生活常常发病较突然,而且多有手术,术后病人生活常常发病较突然,而且多有手术,术后病人生活自理能力差,因而可允许日常探视和陪伴进入病自理能力差,因而可允许日常探视和陪伴进入病自理能力差,因而可允许日常探视和陪伴进入病自理能力差,因而可允许日常探视和陪伴进入病房,但这样有碍于病区的管理,尤其是给病房正房,但这样有碍于病区的管理,尤其是给病房正房,但这样有碍于病区的管理,尤其是给病房正房,但这样有碍于病区的管理,尤其是给病房正规化管理带来诸多不安全因素。规化管理带来诸多不安全因素。规化管理带来诸多不安全因素。规化管
12、理带来诸多不安全因素。举例举例举例举例现在学习的是第10页,共31页外外科科护护理理工工作作的的特特点点:n n易引发纠纷有高风险的特点易引发纠纷有高风险的特点易引发纠纷有高风险的特点易引发纠纷有高风险的特点n n专科治疗中本身难度大,预后差,病人家属要求高,期望专科治疗中本身难度大,预后差,病人家属要求高,期望专科治疗中本身难度大,预后差,病人家属要求高,期望专科治疗中本身难度大,预后差,病人家属要求高,期望大,一旦面对亲人死亡时,往往心理承受力不足而极易引大,一旦面对亲人死亡时,往往心理承受力不足而极易引大,一旦面对亲人死亡时,往往心理承受力不足而极易引大,一旦面对亲人死亡时,往往心理承受
13、力不足而极易引发纠纷,如果护理中稍有不慎,比如平时语言艺术、解释发纠纷,如果护理中稍有不慎,比如平时语言艺术、解释发纠纷,如果护理中稍有不慎,比如平时语言艺术、解释发纠纷,如果护理中稍有不慎,比如平时语言艺术、解释水平、操作技术是否得当、观察病情是否及时、服务态度水平、操作技术是否得当、观察病情是否及时、服务态度水平、操作技术是否得当、观察病情是否及时、服务态度水平、操作技术是否得当、观察病情是否及时、服务态度有无欠缺、抢救配合是否到位等,常常是一句话、一个操有无欠缺、抢救配合是否到位等,常常是一句话、一个操有无欠缺、抢救配合是否到位等,常常是一句话、一个操有无欠缺、抢救配合是否到位等,常常是
14、一句话、一个操作均是引发纠纷的导火线。作均是引发纠纷的导火线。作均是引发纠纷的导火线。作均是引发纠纷的导火线。现在学习的是第11页,共31页外外科科治治疗疗的的主主要要原原则则n n抢救生命抢救生命n n去除病因去除病因n n对症治疗对症治疗n n营养支持营养支持n n功能恢复,回归社会功能恢复,回归社会现在学习的是第12页,共31页外科专科护理外科专科护理n n住院病人入院流程住院病人入院流程住院病人入院流程住院病人入院流程n n病人凭住院单,护士接诊病人凭住院单,护士接诊病人凭住院单,护士接诊病人凭住院单,护士接诊n n n n安排床位(危重病人备好抢救用物)安排床位(危重病人备好抢救用物
15、)安排床位(危重病人备好抢救用物)安排床位(危重病人备好抢救用物)n n n n一般病人一般病人一般病人一般病人 危重病人危重病人危重病人危重病人n n n n称体重称体重称体重称体重 配合抢救(输液、氧疗、监护、抽血、必要时做好术前准备)配合抢救(输液、氧疗、监护、抽血、必要时做好术前准备)配合抢救(输液、氧疗、监护、抽血、必要时做好术前准备)配合抢救(输液、氧疗、监护、抽血、必要时做好术前准备)n n 送病人入病房送病人入病房送病人入病房送病人入病房(测生命征,妥善安置床位测生命征,妥善安置床位测生命征,妥善安置床位测生命征,妥善安置床位)办理入院手续(病历、电脑)办理入院手续(病历、电脑
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- 外科 专科 护理
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