人体解剖生理学能量代谢和体温讲稿.ppt

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1、人体解剖生理学能量代谢和体温第一页，讲稿共三十五页哦目标要求掌握：正常体温及生理变动；体温的调节；熟悉：机体的产热和散热过程；基础代谢率的概念；第二页，讲稿共三十五页哦 第一节第一节 能量代谢能量代谢 能能量量代代谢谢:指指体体内内物物质质代代谢谢过过程程中中所所伴伴随随的的能能量量释放、转移、贮存和利用。释放、转移、贮存和利用。第三页，讲稿共三十五页哦 2.2.脂肪：次之脂肪：次之(30(30)3.3.蛋白质：很少蛋白质：很少(长期饥饿或极度消耗时，才成为主要能量来长期饥饿或极度消耗时，才成为主要能量来源源)。一、机体能量的来源与去路一、机体能量的来源与去路(一一)能量来源能量来源 1.糖糖

2、:主要主要(70以上以上)脑组织所需能量则完全来源于糖的有氧氧化。脑组织所需能量则完全来源于糖的有氧氧化。缺氧和血缺氧和血糖水平过低，均可导致意识障碍、昏迷以及抽搐。糖水平过低，均可导致意识障碍、昏迷以及抽搐。第四页，讲稿共三十五页哦(二二)能量去路能量去路 能能 源源 物物 质质释释放放的的能能量量有有50%50%转转化化为为热热能能，其其余余贮贮存存于于ATPATP和和磷磷酸酸肌肌酸酸中中。除除骨骨骼骼肌肌运运动动时时所所完完成成的的机机械械功功外外，其其余余的的自自由由能能最最终终也转变为热能。也转变为热能。第五页，讲稿共三十五页哦 机机体体的的能能量量代代谢谢也也遵遵循循“能能量量守守

3、恒恒定定律律”：因因在在安安静静时时，机机体体物物质质代代谢谢过过程程中中所所释释放放的的能量全部转化为热能。能量全部转化为热能。因因此此，测测定定机机体体在在单单位位时时间间内内散散发发的的总总热热量量，可可测测算算出出整整个个机机体体在在单单位位时时间间内内能能量量代代谢谢的量，即的量，即能量代谢率能量代谢率。通通常常以以单单位位体体表表面面积积的的产产热热量量来来表表示示，单单位为位为 kJ/m2.h第六页，讲稿共三十五页哦二、影响能量代谢的因素二、影响能量代谢的因素(一一)肌肉活动肌肉活动 肌肌肉肉活活动动对对能能量量代代谢谢的的影影响响最最大大。全全身身剧剧烈烈活活动动时时，短短时时

4、间间内内其其总总产产热热量量比比安安静静时时高高出出10-2010-20倍。倍。第七页，讲稿共三十五页哦机体不同状态时的能量代谢率机体不同状态时的能量代谢率-状态状态 产热量产热量(KJ/m(KJ/m2 2.h).h)-躺卧躺卧 2.732.73开会开会 3.403.40擦窗子擦窗子 8.308.30洗衣洗衣 9.899.89扫地扫地 11.3711.37打排球打排球 17.0517.05打篮球打篮球 24.2224.22踢足球踢足球 24.9824.98持重机枪跃进持重机枪跃进 42.3942.39-第八页，讲稿共三十五页哦(二二)精神活动精神活动人在平静地思考问题时，能量代谢受到的人在平静

5、地思考问题时，能量代谢受到的影响不大，其产热量一般不超过影响不大，其产热量一般不超过4%4%。但但精精神神处处于于紧紧张张状状态态(烦烦躁躁、恐恐惧惧、情情绪绪激激动动等等)时时，由由于于会会导导致致无无意意识识的的肌肌肉肉紧紧张张性性增增强强、交交感感神神经经兴兴奋奋及及促促进进代代谢谢的的内内分分泌泌激激素素释释放放增增多多等原因，产热量可显著增加。等原因，产热量可显著增加。第九页，讲稿共三十五页哦(三三)食物的特殊动力效应食物的特殊动力效应人人进进食食后后一一段段时时间间内内(从从进进食食后后1h1h开开始始,持持续续7 78h),8h),即即使使同同样样处处于于安安静静状状态态,但但产

6、产热热量量却却比比进进食食前前有有所所增增加加，这这些些 “额额外外”热热量量是是由由进进食食引起的。引起的。食食物物能能使使机机体体产产生生“额额外外”热热量量的的现现象象称称为为食物的特殊动力效应。食物的特殊动力效应。各各种种营营养养物物质质的的食食物物特特殊殊动动力力效效应应不不同同，进进食食蛋蛋白白质质时时产产热热量量增增加加3030，混混合合性性食食物物增增加加1010，糖和脂肪增加，糖和脂肪增加4 46 6。其其产产生生的的机机制制尚尚不不十十分分清清楚楚，可可能能与与肝肝脏脏处处理蛋白分解产物时的额外能量消耗有关。理蛋白分解产物时的额外能量消耗有关。第十页，讲稿共三十五页哦(四四

7、)环境温度环境温度 1.1.在在20203030的的环环境境中中人人体体安安静静时时的的能能量量代代谢较为稳定。谢较为稳定。2.2.环境温度超过环境温度超过3030，能量代谢率增加。，能量代谢率增加。3.3.当当环环境境温温度度低低于于2020时时，随随着着温温度度的的不不断断下下降降，机机体体产产生生寒寒战战和和肌肌紧紧张张增增加加以以御御寒寒，同同时时增增加能量代谢率。加能量代谢率。第十一页，讲稿共三十五页哦三、基础代谢三、基础代谢(一一)概念概念 1.1.基础代谢基础代谢：机体在机体在基础状态基础状态下的能量代谢称为下的能量代谢称为基础代谢。基础代谢。基础状态的条件如下：基础状态的条件如

8、下：清晨清醒静卧，肌肉放松。清晨清醒静卧，肌肉放松。前夜睡眠好，测定时无精神紧张。前夜睡眠好，测定时无精神紧张。测定前至少禁食测定前至少禁食1212小时。小时。室温保持在室温保持在20-2520-25。第十二页，讲稿共三十五页哦2.基础代谢率基础代谢率(BMR)：单位时间内的基础代谢。单位时间内的基础代谢。3.BMR3.BMR实测值在正常值实测值在正常值1515波动时属正常范围。波动时属正常范围。甲亢甲亢：+25+25+80%+80%；甲减；甲减：-20%-20%-40%-40%发烧：体温每升高发烧：体温每升高1 1，BMRBMR升高升高13%.13%.2020可能是病态可能是病态第十三页，讲

9、稿共三十五页哦第二节第二节 体温及其调节体温及其调节概念：概念：指机体深部的平均温度，即体核温度指机体深部的平均温度，即体核温度。意意义义：体体温温的的相相对对恒恒定定是是机机体体新新陈陈代代谢谢和和一一切切生生命命活活动动正常进行的必需条件。正常进行的必需条件。体体温温过过高高、过过低低都都会会影影响响酶酶的的活活性性，导导致致生生理理功功能能的的障障碍碍，甚至造成死亡。如：甚至造成死亡。如：T T 2222心跳停止；心跳停止；T T 4343酶变性而死亡酶变性而死亡;T=27T=27低温麻醉。低温麻醉。第十四页，讲稿共三十五页哦一、人体正常体温及生理变动一、人体正常体温及生理变动（一）（一

10、）正常体温正常体温 1.1.肛温：正常为肛温：正常为36.936.937.937.9。2.2.口温：正常为口温：正常为36.736.737.737.7。3.3.腋温：正常为腋温：正常为36.036.037.437.4。肛肛温温最最接接近近机机体体深深部部的的温温度度，但但由由于于测测试试不不便便，临临床床常常用用口口温温和和腋腋温温。测测定定腋腋温温时时要要注注意意夹夹紧紧体体温温计计和和测测量量时时间（至少间（至少10min10min）。）。第十五页，讲稿共三十五页哦（二）体温的生理变动（二）体温的生理变动 1.1.昼夜节律变化昼夜节律变化 人人的的体体温温在在一一昼昼夜夜中中呈呈现现周周期

11、期性性波波动动，称称为为体体温的昼夜节律。温的昼夜节律。一一般般是是清清晨晨2 26h6h时时最最低低，下下午午1 16h6h最最高高，波波动动幅幅度度一一般般不不超超过过11。长长期期夜夜间间工工作作的的人人，上上述述周周期期性性变化可以发生颠倒。变化可以发生颠倒。第十六页，讲稿共三十五页哦2.2.年龄差异年龄差异 儿童成年人老年人儿童成年人老年人。体体温温随随着着年年龄龄的的增增长长有有逐逐渐渐降降低低的的趋趋势势（与与代代谢谢率率降降低低逐逐渐渐有有关关），大大约约每每增增长长1010岁岁，体体温温约约降降低低0.050.05。14141616岁岁的的青青年年人人体体温温与与成成年年人相

12、近。人相近。新新生生儿儿（特特别别是是早早产产儿儿）由由于于体体温温调调节节结结构构尚尚未未发发育育完完善善易易受受环环境境温温度度的的影影响响。老老年年人人由于代谢率降低，体温偏低。由于代谢率降低，体温偏低。第十七页，讲稿共三十五页哦 3.3.性别差异性别差异 成年女性平均体温比男性高成年女性平均体温比男性高0.30.3。女女性性体体温温随随月月经经周周期期而而产产生生周周期期性性变变动。基础体温排卵日最低（约动。基础体温排卵日最低（约11）。）。第十八页，讲稿共三十五页哦 4.4.其他其他肌肌肉肉活活动动时时，肌肌肉肉代代谢谢明明显显增增强强，产产热热增增加加，可可使使体体温温暂暂时时升升

13、高高1 122。所所以以测测体体温温时时，要先让受试者安静一段时间，小儿应防止其哭闹。要先让受试者安静一段时间，小儿应防止其哭闹。情情绪绪激激动动、精精神神紧紧张张、进进食食等等情情况况，都都会会影影响响体温。体温。全全身身麻麻醉醉时时，会会因因抑抑制制体体温温调调节节中中枢枢和和扩扩张张血血管管的的作作用用及及骨骨骼骼肌肌松松弛弛，使使体体温温降降低低，所所以全麻时应注意保温。以全麻时应注意保温。第十九页，讲稿共三十五页哦二、体热平衡二、体热平衡 人人体体正正常常体体温温的的维维持持，是是在在体体温温调调节节结结构构的的协协调调和控制下，产热和散热过程达到动态平衡的结果。和控制下，产热和散热

14、过程达到动态平衡的结果。(一一)产产热热 1.1.主要产热器官主要产热器官：安安静静状状态态，主主要要产产热热器器官官是是内内脏脏（尤尤其其肝肝脏），其次是脏），其次是脑脑。活动状态活动状态,主要产热器官是主要产热器官是骨骼肌。骨骼肌。此此外外，环环境境温温度度、进进食食、精精神神紧紧张张等等能能够够影影响响能能量量代代谢的因素，也都可影响机体的产热量。谢的因素，也都可影响机体的产热量。第二十页，讲稿共三十五页哦第二十一页，讲稿共三十五页哦 2.2.产热形式产热形式 寒战性产热：寒战性产热：骨骼肌不随意的节律性收骨骼肌不随意的节律性收缩，缩，其特点是屈肌和伸肌同时收缩，不做外其特点是屈肌和伸肌

15、同时收缩，不做外功但产热量很高。功但产热量很高。非寒战性产热：非寒战性产热：又称代谢产热，机体所有又称代谢产热，机体所有的组织器官都能进行代谢产热。的组织器官都能进行代谢产热。第二十二页，讲稿共三十五页哦 3.3.产热活动的调节产热活动的调节 机体在寒冷环境几周后机体在寒冷环境几周后甲状腺甲状腺T T3 3、T T4 4 代谢率代谢率(增加增加4 45 5倍倍)产热量产热量特点：特点：作用缓慢，作用缓慢，维持时间长。维持时间长。寒冷刺激时寒冷刺激时交感交感-肾上腺髓质肾上腺髓质 NENE、EE产热量产热量特点：特点：作用迅速作用迅速，维持时间短。维持时间短。第二十三页，讲稿共三十五页哦(二二)

16、散热散热1.1.散热部位散热部位：主：皮肤主：皮肤面积大面积大与外界接触与外界接触血流丰富血流丰富有汗腺有汗腺次：次：肺、尿、粪肺、尿、粪 2.2.散热方式散热方式：当外界气温低于人体表层温度时，人体主要通当外界气温低于人体表层温度时，人体主要通过辐射、传导和对流方式散热，其散热量约占总量过辐射、传导和对流方式散热，其散热量约占总量7070。当外界温度接近或高于皮肤温度时，机体的散热是依当外界温度接近或高于皮肤温度时，机体的散热是依靠蒸发方式散热。靠蒸发方式散热。机体散热方式有以下几种机体散热方式有以下几种:第二十四页，讲稿共三十五页哦辐射散热辐射散热：指指体体热热以以热热射射线线形形式式传传

17、给给温温度度较较低低的的周周围围环境中的散热方式。环境中的散热方式。辐射散热量的多少取决于辐射散热量的多少取决于 在在高高温温环环境境中中作作业业（如如舰舰船船、炼炼钢钢人人员员）,因因环环境境温温度度高高于于皮皮肤肤温温度度，机机体体不不仅仅不不能能辐辐射射散热，反而会吸收周围的热量，故易发生中暑。散热，反而会吸收周围的热量，故易发生中暑。机体的有效辐射面积机体的有效辐射面积皮肤与环境的温度差皮肤与环境的温度差第二十五页，讲稿共三十五页哦 传导散热传导散热：指指体体热热直直接接传传给给与与机机体体相相接接触触的的低低温温物物体体的的散散热方式。热方式。传导散热量取决于传导散热量取决于 水水的

18、的导导热热性性好好，因因此此临临床床上上常常利利用用冰冰帽帽或或冰冰袋袋为高热患者降温。为高热患者降温。脂脂肪肪的的导导热热性性差差，因因而而肥肥胖胖者者炎炎热热的的天天气气易易出汗。出汗。与皮肤接触物体的温差与皮肤接触物体的温差与皮肤接触面积的大小与皮肤接触面积的大小与皮肤接触物体的导热性与皮肤接触物体的导热性第二十六页，讲稿共三十五页哦 对流散热对流散热：指体热凭借空气流动交换热量的散热方式。对流指体热凭借空气流动交换热量的散热方式。对流散热是传导散热的一种特殊形式。散热是传导散热的一种特殊形式。对流散热量主要取决于对流散热量主要取决于 衣服覆盖于体表，不易实现对流；棉、毛纤维间衣服覆盖于

19、体表，不易实现对流；棉、毛纤维间的空气不易流动，因此增加衣着可以保温御寒。若的空气不易流动，因此增加衣着可以保温御寒。若在较密闭的高温环境中（如船舱内）或闷热气候，在较密闭的高温环境中（如船舱内）或闷热气候，因空气对流差，易发生中暑。因空气对流差，易发生中暑。气温气温风速风速第二十七页，讲稿共三十五页哦 蒸发散热蒸发散热：（分不感蒸发和可感蒸发）（分不感蒸发和可感蒸发）指指体体液液的的水水分分在在皮皮肤肤和和粘粘膜膜表表面面由由液液态态转转化化为为气态，同时带走大量热量的散热方式。气态，同时带走大量热量的散热方式。每每1.01.0水蒸发可带走热量水蒸发可带走热量2.43KJ2.43KJ。当气温

20、当气温体温时，蒸发是唯一的散热途径体温时，蒸发是唯一的散热途径 第二十八页，讲稿共三十五页哦不感蒸发：不感蒸发：又称不显汗。指体液的水分直接透出皮肤和粘膜表又称不显汗。指体液的水分直接透出皮肤和粘膜表面，在未聚成明显水滴前蒸发掉的散热形式。面，在未聚成明显水滴前蒸发掉的散热形式。不感蒸发是持续进行的。人体不感蒸发水量约不感蒸发是持续进行的。人体不感蒸发水量约1000ml/1000ml/日（皮肤约占日（皮肤约占2/3,2/3,肺占肺占1/31/3）。）。所以，临床上给病人补液时应考虑到由不感蒸发丢失所以，临床上给病人补液时应考虑到由不感蒸发丢失的体液量。的体液量。第二十九页，讲稿共三十五页哦 发

21、汗：发汗：又称可感蒸发。又称可感蒸发。人人在在安安静静状状态态下下，当当环环境境温温度度达达到到3030左左右右时时，便便开开始始发发汗汗；如如果果空空气气湿湿度度大大、衣衣着着又又多多时时，气气温温达达2525便便可可发发汗汗；机机体体活活动动时时，由由于于产产热热量量，虽虽然然环环境温度低于境温度低于2020亦可发汗。亦可发汗。发发汗汗散散热热是是通通过过汗汗液液蒸蒸发发吸吸收收体体表表热热量量实实现现的的，若若将将汗汗液液擦擦掉掉则则不不能能起起到到蒸蒸发发散散热热的的效效果果；汗汗腺腺缺缺乏乏(如如烧烧伤伤病病人人)或或汗汗腺腺分分泌泌障障碍碍者者，在在热热环环境境中中就就可导致体温升

22、高危及生命。可导致体温升高危及生命。第三十页，讲稿共三十五页哦汗液：汗液：水分水分：9999最终排出的汗液成为低渗。机体大量出汗可造成高最终排出的汗液成为低渗。机体大量出汗可造成高渗性脱水，要补充大量的水份和适量的渗性脱水，要补充大量的水份和适量的aClaCl。固体固体：大部分为大部分为NaClNaCl其余为其余为KClKCl、尿素尿素、乳酸等乳酸等无葡萄糖和蛋白质无葡萄糖和蛋白质第三十一页，讲稿共三十五页哦 3.3.散热的调节散热的调节：皮皮肤肤循循环环的的调调节节：机机体体通通过过交交感感N N调调控控着着皮皮肤肤血血管管的的口口径径，以以改改变变其其血血流流量量，改改变变皮皮肤肤温温度度

23、，从从而影响辐射、对流和传导散热量。而影响辐射、对流和传导散热量。发发汗汗的的调调节节：发发汗汗是是反反射射性性调调节节。因因为为支支配配汗腺的神经纤维的不同，所以发汗分为：汗腺的神经纤维的不同，所以发汗分为：第三十二页，讲稿共三十五页哦温热性发汗温热性发汗精神性发汗精神性发汗汗腺汗腺全身绝大部分汗腺分全身绝大部分汗腺分泌泌(手掌、足底除外）手掌、足底除外）手掌、足底、前额和腋窝等手掌、足底、前额和腋窝等部位汗腺部位汗腺神经神经支配支配交感神经的胆碱能节交感神经的胆碱能节后纤维后纤维肾上腺素能神经纤维肾上腺素能神经纤维刺激刺激温热刺激温热刺激情绪激动或精神紧张情绪激动或精神紧张意义意义加强散热

24、，对体温调加强散热，对体温调节有重要作用。节有重要作用。与体温调节无关与体温调节无关第三十三页，讲稿共三十五页哦三、体温调节三、体温调节(一一)温度感受器温度感受器 1.1.外周温度感受器外周温度感受器 分布：分布：全身皮肤、某些粘膜和腹腔内脏等处。全身皮肤、某些粘膜和腹腔内脏等处。类型：热感受器和冷感受器类型：热感受器和冷感受器 皮温皮温3030时时冷感受器冷感受器+冷觉冷觉 皮温皮温3535时时热感受器热感受器+热觉热觉 作作用用：温温度度感感受受器器传传入入冲冲动动到到达达中中枢枢后后，除除产产生生温觉之外，还能引起体温调节反应。温觉之外，还能引起体温调节反应。第三十四页，讲稿共三十五页哦 2.2.中枢温度感受器中枢温度感受器 分类：分类：热敏神经元和冷敏神经元热敏神经元和冷敏神经元血温血温热敏神经元冲动发放频率热敏神经元冲动发放频率血温血温冷敏神经元冲动发放频率冷敏神经元冲动发放频率 分分布布：下下丘丘脑脑、脑脑干干网网状状结结构构、脊脊髓髓、延延髓髓等等处处 第三十五页，讲稿共三十五页哦