外科学实验常用手术器械及使用方法.ppt

《外科学实验常用手术器械及使用方法.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《外科学实验常用手术器械及使用方法.ppt（35页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、外科学实验常用手术外科学实验常用手术器械及使用方法器械及使用方法现在学习的是第1页，共35页一、常用手术器械及使用方法一、常用手术器械及使用方法现在学习的是第2页，共35页手术器械手术器械n n常用基本器械：常用基本器械：手术刀、手术剪、手术镊、血管钳、持针手术刀、手术剪、手术镊、血管钳、持针钳、牵开器、缝合针、缝合线钳、牵开器、缝合针、缝合线n n护理人员：护理人员：掌握结构特点、使用方法及用途、传递方式、掌握结构特点、使用方法及用途、传递方式、消毒、保养及维护消毒、保养及维护现在学习的是第3页，共35页（一）手术刀（一）手术刀n n用途：用途：切开、解剖组织，刀柄可钝性分离切开、解剖组织，

2、刀柄可钝性分离切开、解剖组织，刀柄可钝性分离切开、解剖组织，刀柄可钝性分离n n结构结构现在学习的是第4页，共35页n n刀片装卸刀片装卸现在学习的是第5页，共35页n n执刀姿势执刀姿势现在学习的是第6页，共35页n n错误的执刀姿势错误的执刀姿势现在学习的是第7页，共35页n n手术刀传递手术刀传递现在学习的是第8页，共35页n n其他的刀类其他的刀类n n截肢刀、骨刀、轴式截肢刀、骨刀、轴式截肢刀、骨刀、轴式截肢刀、骨刀、轴式/鼓式取皮刀鼓式取皮刀鼓式取皮刀鼓式取皮刀n n电刀、氮气刀、超声刀、激光刀、伽马刀电刀、氮气刀、超声刀、激光刀、伽马刀电刀、氮气刀、超声刀、激光刀、伽马刀电刀、氮

3、气刀、超声刀、激光刀、伽马刀现在学习的是第9页，共35页（二）手术剪（二）手术剪n n用途与分类用途与分类n n分离、解剖、剪开组织分离、解剖、剪开组织分离、解剖、剪开组织分离、解剖、剪开组织现在学习的是第10页，共35页n n正确的持剪方式正确的持剪方式现在学习的是第11页，共35页n n传递与使用传递与使用现在学习的是第12页，共35页（三）手术镊（三）手术镊n n用途用途用途用途n n夹持、提取组织，便于分离、剪开和缝合，也可夹持缝针及敷料等。夹持、提取组织，便于分离、剪开和缝合，也可夹持缝针及敷料等。夹持、提取组织，便于分离、剪开和缝合，也可夹持缝针及敷料等。夹持、提取组织，便于分离、

4、剪开和缝合，也可夹持缝针及敷料等。n n分类分类n n1 1 1 1、有齿镊：、有齿镊：、有齿镊：、有齿镊：又名组织镊，前端有齿，用于提起皮肤、皮下组织、筋膜等又名组织镊，前端有齿，用于提起皮肤、皮下组织、筋膜等又名组织镊，前端有齿，用于提起皮肤、皮下组织、筋膜等又名组织镊，前端有齿，用于提起皮肤、皮下组织、筋膜等坚韧组织。夹持牢固，但对组织有一定损伤。坚韧组织。夹持牢固，但对组织有一定损伤。坚韧组织。夹持牢固，但对组织有一定损伤。坚韧组织。夹持牢固，但对组织有一定损伤。2 2 2 2、无齿镊：、无齿镊：、无齿镊：、无齿镊：前端平，其尖端无钩齿，用于夹持组织，脏器及敷料。浅部操作前端平，其尖端

5、无钩齿，用于夹持组织，脏器及敷料。浅部操作前端平，其尖端无钩齿，用于夹持组织，脏器及敷料。浅部操作前端平，其尖端无钩齿，用于夹持组织，脏器及敷料。浅部操作时用短镊，深部操作时用长镊。无齿镊对组织的损伤较轻，用于肠壁，血管，神时用短镊，深部操作时用长镊。无齿镊对组织的损伤较轻，用于肠壁，血管，神时用短镊，深部操作时用长镊。无齿镊对组织的损伤较轻，用于肠壁，血管，神时用短镊，深部操作时用长镊。无齿镊对组织的损伤较轻，用于肠壁，血管，神经及粘膜等的夹持。经及粘膜等的夹持。经及粘膜等的夹持。经及粘膜等的夹持。现在学习的是第13页，共35页n n正确的持镊姿势正确的持镊姿势n n错误的持镊姿势错误的持镊

6、姿势现在学习的是第14页，共35页（四）血管钳（四）血管钳n n用途用途n n止血，分离、解剖、夹持组织；牵引缝线、拔针、代镊。止血，分离、解剖、夹持组织；牵引缝线、拔针、代镊。止血，分离、解剖、夹持组织；牵引缝线、拔针、代镊。止血，分离、解剖、夹持组织；牵引缝线、拔针、代镊。n n分类分类n n1 1 1 1、蚊式血管钳：、蚊式血管钳：、蚊式血管钳：、蚊式血管钳：微细解剖或夹小血管，用于脏器、面部整形手术。微细解剖或夹小血管，用于脏器、面部整形手术。微细解剖或夹小血管，用于脏器、面部整形手术。微细解剖或夹小血管，用于脏器、面部整形手术。2 2 2 2、直血管钳：、直血管钳：、直血管钳：、直血

7、管钳：夹持皮下及浅层组织出血，协助拔针。夹持皮下及浅层组织出血，协助拔针。夹持皮下及浅层组织出血，协助拔针。夹持皮下及浅层组织出血，协助拔针。3 3 3 3、弯血管钳：、弯血管钳：、弯血管钳：、弯血管钳：夹持深部组织或内脏血管出血。夹持深部组织或内脏血管出血。夹持深部组织或内脏血管出血。夹持深部组织或内脏血管出血。4 4 4 4、有齿血管钳：、有齿血管钳：、有齿血管钳：、有齿血管钳：夹持较厚组织及易滑脱组织内的血管出血，如夹持较厚组织及易滑脱组织内的血管出血，如夹持较厚组织及易滑脱组织内的血管出血，如夹持较厚组织及易滑脱组织内的血管出血，如肌肉、肠系膜、大网膜等。也可用于切除组织的夹持牵引，一

8、肌肉、肠系膜、大网膜等。也可用于切除组织的夹持牵引，一肌肉、肠系膜、大网膜等。也可用于切除组织的夹持牵引，一肌肉、肠系膜、大网膜等。也可用于切除组织的夹持牵引，一般不用作止血。般不用作止血。般不用作止血。般不用作止血。现在学习的是第15页，共35页现在学习的是第16页，共35页n n持钳姿势与正确传递持钳姿势与正确传递现在学习的是第17页，共35页n n使用止血钳的注意事项使用止血钳的注意事项n n用于止血时尖端应与组织垂直，用于止血时尖端应与组织垂直，用于止血时尖端应与组织垂直，用于止血时尖端应与组织垂直，夹住出血血管断端，尽量少夹夹住出血血管断端，尽量少夹夹住出血血管断端，尽量少夹夹住出血

9、血管断端，尽量少夹 附近组织。附近组织。附近组织。附近组织。n n血管钳不得夹持皮肤、肠管等，血管钳不得夹持皮肤、肠管等，血管钳不得夹持皮肤、肠管等，血管钳不得夹持皮肤、肠管等，以免组织坏死。止血时只扣上一、二齿即可，以免组织坏死。止血时只扣上一、二齿即可，以免组织坏死。止血时只扣上一、二齿即可，以免组织坏死。止血时只扣上一、二齿即可，n n要检查扣锁是否吻合、是否失灵，以防血管钳夹持组织时滑脱或钳柄要检查扣锁是否吻合、是否失灵，以防血管钳夹持组织时滑脱或钳柄要检查扣锁是否吻合、是否失灵，以防血管钳夹持组织时滑脱或钳柄要检查扣锁是否吻合、是否失灵，以防血管钳夹持组织时滑脱或钳柄自动松开，造成出

10、血。自动松开，造成出血。自动松开，造成出血。自动松开，造成出血。现在学习的是第18页，共35页（五）持针钳（五）持针钳n n用途用途n n夹持缝针缝合组织，器械打结。夹持缝针缝合组织，器械打结。夹持缝针缝合组织，器械打结。夹持缝针缝合组织，器械打结。n n结构结构现在学习的是第19页，共35页n n持针器的执握方式持针器的执握方式现在学习的是第20页，共35页n n持针器夹针及正确传递持针器夹针及正确传递现在学习的是第21页，共35页（六）其他常用钳类器械（六）其他常用钳类器械现在学习的是第22页，共35页（七）缝合针及手术用线（七）缝合针及手术用线n n缝合针缝合针n n直针直针直针直针 宽

11、畅或浅部缝合，如皮肤、胃肠道粘膜层的缝合，有时宽畅或浅部缝合，如皮肤、胃肠道粘膜层的缝合，有时也用于肝脏缝合。也用于肝脏缝合。n n弯针弯针弯针弯针 应用最广，适于狭小或深部组织缝合。几乎所有组织应用最广，适于狭小或深部组织缝合。几乎所有组织和器官均可选用不同大小、弧度的弯针作缝合。和器官均可选用不同大小、弧度的弯针作缝合。n n三角针三角针三角针三角针 能穿透较坚硬的组织，用于缝合皮肤、韧带、软骨和瘢痕能穿透较坚硬的组织，用于缝合皮肤、韧带、软骨和瘢痕等，但不宜用于颜面皮肤缝合。等，但不宜用于颜面皮肤缝合。n n圆针圆针圆针圆针 缝合一般软组织，如胃肠壁、血管、筋膜、膜腹和神经等。缝合一般软

12、组织，如胃肠壁、血管、筋膜、膜腹和神经等。n n无损伤缝针无损伤缝针无损伤缝针无损伤缝针 主要用于小血管、神经、粘膜等的吻合。主要用于小血管、神经、粘膜等的吻合。现在学习的是第23页，共35页n n缝合线缝合线n n可吸收缝线可吸收缝线可吸收缝线可吸收缝线 肠线、合成纤维线肠线、合成纤维线n n不吸收缝线不吸收缝线不吸收缝线不吸收缝线 丝线、棉线、金属线、不吸收的合成纤维线丝线、棉线、金属线、不吸收的合成纤维线n n特殊缝合材料特殊缝合材料特殊缝合材料特殊缝合材料现在学习的是第24页，共35页（八）牵开器（八）牵开器现在学习的是第25页，共35页n nS拉钩的正确使用现在学习的是第26页，共3

13、5页（九）吸引器（九）吸引器n n用途用途n n吸引手术视野中的出血、渗出物、脓液、空腔脏器内容物、冲洗吸引手术视野中的出血、渗出物、脓液、空腔脏器内容物、冲洗吸引手术视野中的出血、渗出物、脓液、空腔脏器内容物、冲洗吸引手术视野中的出血、渗出物、脓液、空腔脏器内容物、冲洗液，使手术视野清晰，减少污染机会。液，使手术视野清晰，减少污染机会。液，使手术视野清晰，减少污染机会。液，使手术视野清晰，减少污染机会。n n结构结构n n包括吸引头、橡皮管、玻璃接头、吸引瓶及动力部分包括吸引头、橡皮管、玻璃接头、吸引瓶及动力部分包括吸引头、橡皮管、玻璃接头、吸引瓶及动力部分包括吸引头、橡皮管、玻璃接头、吸引

14、瓶及动力部分现在学习的是第27页，共35页二、单纯间断缝合二、单纯间断缝合n n最常用、最基本的缝合方法最常用、最基本的缝合方法最常用、最基本的缝合方法最常用、最基本的缝合方法n n每缝一针打一结，各结互不相连每缝一针打一结，各结互不相连每缝一针打一结，各结互不相连每缝一针打一结，各结互不相连n n常用于皮肤、皮下组织、肌肉、常用于皮肤、皮下组织、肌肉、常用于皮肤、皮下组织、肌肉、常用于皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜和内脏器官腱膜和内脏器官腱膜和内脏器官腱膜和内脏器官n n缝合时针尖与皮肤垂直，利用转缝合时针尖与皮肤垂直，利用转缝合时针尖与皮肤垂直，利用转缝合时针尖与皮肤垂直，利用转动腕部的力量进

15、针。动腕部的力量进针。动腕部的力量进针。动腕部的力量进针。n n缝合的原则：缝合的原则：在彻底止血的基础上，自深而浅逐层进行严密在彻底止血的基础上，自深而浅逐层进行严密在彻底止血的基础上，自深而浅逐层进行严密在彻底止血的基础上，自深而浅逐层进行严密而正确的对位缝合，以期达到一期愈合的目的。而正确的对位缝合，以期达到一期愈合的目的。而正确的对位缝合，以期达到一期愈合的目的。而正确的对位缝合，以期达到一期愈合的目的。现在学习的是第28页，共35页n n缝合的基本要求缝合的基本要求n n1.1.1.1.切口两侧组织接触良好，缝线包括的两侧组织应切口两侧组织接触良好，缝线包括的两侧组织应切口两侧组织接

16、触良好，缝线包括的两侧组织应切口两侧组织接触良好，缝线包括的两侧组织应等量、对称、对合整齐，等量、对称、对合整齐，等量、对称、对合整齐，等量、对称、对合整齐，避免留有死腔，避免留有死腔，避免留有死腔，避免留有死腔，否则将出现积血或积液，会延迟愈合，且易导致感染。否则将出现积血或积液，会延迟愈合，且易导致感染。否则将出现积血或积液，会延迟愈合，且易导致感染。否则将出现积血或积液，会延迟愈合，且易导致感染。n n2.2.2.2.在在在在无张力无张力无张力无张力或最小张力下缝合，以免术后裂开和愈后瘢痕过粗。或最小张力下缝合，以免术后裂开和愈后瘢痕过粗。或最小张力下缝合，以免术后裂开和愈后瘢痕过粗。或

17、最小张力下缝合，以免术后裂开和愈后瘢痕过粗。n n3.3.3.3.缝合顺序应是缝合顺序应是缝合顺序应是缝合顺序应是先游离侧，后固定侧，先游离侧，后固定侧，先游离侧，后固定侧，先游离侧，后固定侧，相反则易撕裂组织。相反则易撕裂组织。相反则易撕裂组织。相反则易撕裂组织。n n4.4.4.4.缝合应包括皮肤全层，进针时针尖与皮肤垂直，并使皮肤切口两侧缝合应包括皮肤全层，进针时针尖与皮肤垂直，并使皮肤切口两侧缝合应包括皮肤全层，进针时针尖与皮肤垂直，并使皮肤切口两侧缝合应包括皮肤全层，进针时针尖与皮肤垂直，并使皮肤切口两侧进针间进针间进针间进针间距等于皮下间距距等于皮下间距距等于皮下间距距等于皮下间距

18、，防止创缘内卷及过度外翻，导致瘢痕明显。，防止创缘内卷及过度外翻，导致瘢痕明显。，防止创缘内卷及过度外翻，导致瘢痕明显。，防止创缘内卷及过度外翻，导致瘢痕明显。n n5.5.5.5.缝合边距和针距应以保持创缘接触贴合而无裂隙为原则，具体要求因缝合边距和针距应以保持创缘接触贴合而无裂隙为原则，具体要求因缝合边距和针距应以保持创缘接触贴合而无裂隙为原则，具体要求因缝合边距和针距应以保持创缘接触贴合而无裂隙为原则，具体要求因手术性质和部位而有所不同。一般手术缝合手术性质和部位而有所不同。一般手术缝合手术性质和部位而有所不同。一般手术缝合手术性质和部位而有所不同。一般手术缝合边距边距边距边距2 2 2

19、 23mm3mm3mm3mm、针距针距针距针距3 3 3 35mm5mm5mm5mm。n n6.6.6.6.缝合的组织之间缝合的组织之间缝合的组织之间缝合的组织之间不能夹有其他组织不能夹有其他组织不能夹有其他组织不能夹有其他组织，以免影响愈合。，以免影响愈合。，以免影响愈合。，以免影响愈合。n n7.7.7.7.打结松紧适度，打结松紧适度，打结松紧适度，打结松紧适度，过紧压迫创缘，影响血供，导致边缘坏死和术后遗留缝线过紧压迫创缘，影响血供，导致边缘坏死和术后遗留缝线过紧压迫创缘，影响血供，导致边缘坏死和术后遗留缝线过紧压迫创缘，影响血供，导致边缘坏死和术后遗留缝线压迹，且可造成组织撕裂；过松创

20、缘接触不良，出现裂隙，以致发生渗血、压迹，且可造成组织撕裂；过松创缘接触不良，出现裂隙，以致发生渗血、压迹，且可造成组织撕裂；过松创缘接触不良，出现裂隙，以致发生渗血、压迹，且可造成组织撕裂；过松创缘接触不良，出现裂隙，以致发生渗血、感染，瘢痕增粗。感染，瘢痕增粗。感染，瘢痕增粗。感染，瘢痕增粗。n n8.8.8.8.应根据不同情况选用应根据不同情况选用应根据不同情况选用应根据不同情况选用合适的缝针和缝线合适的缝针和缝线合适的缝针和缝线合适的缝针和缝线。现在学习的是第29页，共35页三、剪线三、剪线靠滑斜剪靠滑斜剪现在学习的是第30页，共35页四、拆线四、拆线n n拆线时间拆线时间n n胸、腹

21、、四肢胸、腹、四肢胸、腹、四肢胸、腹、四肢7777天天天天n n头皮、颈部头皮、颈部头皮、颈部头皮、颈部5555天天天天n n背部背部背部背部77779 9 9 9天天天天n n四肢关节四肢关节四肢关节四肢关节1010101012121212天天天天n n普通缝线、愈合良好普通缝线、愈合良好普通缝线、愈合良好普通缝线、愈合良好7 7 7 7天拆线天拆线天拆线天拆线n n张力缝合张力缝合张力缝合张力缝合14141414天拆线天拆线天拆线天拆线n n切口太长、太大、太紧，病人有贫血、营养不良，以致切口未切口太长、太大、太紧，病人有贫血、营养不良，以致切口未切口太长、太大、太紧，病人有贫血、营养不良

22、，以致切口未切口太长、太大、太紧，病人有贫血、营养不良，以致切口未能按期愈合时可稍晚拆线。能按期愈合时可稍晚拆线。能按期愈合时可稍晚拆线。能按期愈合时可稍晚拆线。n n分期拆线分期拆线分期拆线分期拆线现在学习的是第31页，共35页n n拆线方法拆线方法现在学习的是第32页，共35页五、器械打结五、器械打结n n器械打结法：器械打结法：器械打结法：器械打结法：用持针器、止血钳进行打结操作，使用方便、容易掌握，用持针器、止血钳进行打结操作，使用方便、容易掌握，节省缝线、节省穿线时间。适合于浅、深部结扎及线头较短，徒手打节省缝线、节省穿线时间。适合于浅、深部结扎及线头较短，徒手打结有困难时。结有困难时。现在学习的是第33页，共35页n n打结的原则打结的原则n n两手用力均匀两手用力均匀两手用力均匀两手用力均匀n n三点在一线三点在一线三点在一线三点在一线n n方向要正确方向要正确方向要正确方向要正确n n防止滑脱出血防止滑脱出血防止滑脱出血防止滑脱出血n n力求直视下操作力求直视下操作力求直视下操作力求直视下操作n n线要用生理盐水浸湿线要用生理盐水浸湿线要用生理盐水浸湿线要用生理盐水浸湿现在学习的是第34页，共35页感感谢谢大大家家观观看看25.09.2022现在学习的是第35页，共35页