住院医师规培无痛分娩讲稿.pptx

《住院医师规培无痛分娩讲稿.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《住院医师规培无痛分娩讲稿.pptx（62页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、住院医师规培无痛分娩住院医师规培无痛分娩第一页，讲稿共六十二页哦舒适化医疗的概念所谓所谓“舒适化医疗舒适化医疗”，是指患者在就医全过，是指患者在就医全过程中感受到愉悦、无痛苦和无恐惧的一种新程中感受到愉悦、无痛苦和无恐惧的一种新的医疗发展模式。的医疗发展模式。第二页，讲稿共六十二页哦舒适化医疗所涵盖的方面分娩镇痛分娩镇痛无痛人流无痛人流无痛胃肠镜无痛胃肠镜无痛纤支镜无痛纤支镜围术期的无痛治疗围术期的无痛治疗癌痛治疗癌痛治疗第三页，讲稿共六十二页哦高度关注疼痛（Pain）19951995年，美国疼痛学会首先提出年，美国疼痛学会首先提出“疼痛为第五大生命体征疼痛为第五大生命体征”的概念的概念200

2、12001年在悉尼召开的第二届亚太地区疼痛控制学术研讨会年在悉尼召开的第二届亚太地区疼痛控制学术研讨会上提出上提出：“消除疼痛是基本的人权消除疼痛是基本的人权”20012001年年1 1月月1 1日美国执日美国执行疼痛管理的新标准，并对疼痛管理进行行疼痛管理的新标准，并对疼痛管理进行立法立法，对患者在诊，对患者在诊治过程中的疼痛控制提高到人权的高度。治过程中的疼痛控制提高到人权的高度。国际疼痛研究学会（国际疼痛研究学会（IASPIASP）将）将20042004年年1010月月1111日定为首个日定为首个“世界世界镇痛日镇痛日”，主题为，主题为“缓解疼痛是人的一项权利缓解疼痛是人的一项权利”。韩

3、济生院士宣布本年度世界疼痛日韩济生院士宣布本年度世界疼痛日中国镇痛周的主题是中国镇痛周的主题是“关注女性疼痛关注女性疼痛”第四页，讲稿共六十二页哦分娩镇痛概述第五页，讲稿共六十二页哦W H O 全球策略提出：20152015年人人享有生殖健康年人人享有生殖健康 如何减轻分娩疼痛，倡导生殖健康，是现如何减轻分娩疼痛，倡导生殖健康，是现代医学领域的研究课题之一代医学领域的研究课题之一。第六页，讲稿共六十二页哦一、分娩镇痛的发展史18461846年年1010月月1616日美国日美国MortonMorton医师最先在麻省总医医师最先在麻省总医院演示了应用乙醚吸入实施外科手术麻醉，这一院演示了应用乙醚吸

4、入实施外科手术麻醉，这一天成为近代麻醉学历史的开端。天成为近代麻醉学历史的开端。18471847年年1010月月,Simpson,Simpson医师把三氯甲烷（氯仿）进医师把三氯甲烷（氯仿）进行分娩镇痛的观察结果发表在行分娩镇痛的观察结果发表在柳叶刀柳叶刀杂志上，杂志上，至此标志着分娩镇痛历史的开端。至此标志着分娩镇痛历史的开端。第七页，讲稿共六十二页哦一、分娩镇痛的发展史19381938年美国的年美国的GraffagninoGraffagnino和和SeylerSeyler行腰行腰部硬膜外阻滞完成了分娩镇痛。部硬膜外阻滞完成了分娩镇痛。19611961年年BromageBromage证明了分

5、娩时产痛的脊髓传证明了分娩时产痛的脊髓传入通路，推动了腰部硬膜外镇痛技术的应入通路，推动了腰部硬膜外镇痛技术的应用用第八页，讲稿共六十二页哦二、分娩镇痛国内外概况（一）国内外分娩镇痛的开展概况（一）国内外分娩镇痛的开展概况 美国，产时镇痛主要以单纯硬膜外美国，产时镇痛主要以单纯硬膜外镇痛为主，由镇痛为主，由19811981年的年的9%9%22%22%上升上升到到19971997年的年的21%21%50%50%。英国，英国，19701970年后，分娩镇痛率达年后，分娩镇痛率达98%98%。第九页，讲稿共六十二页哦二、分娩镇痛国内外概况（二）中国分娩镇痛开展概况（二）中国分娩镇痛开展概况 我国我国

6、1313亿人口的大国，每年出生亿人口的大国，每年出生新生儿人数约新生儿人数约20002000万，可推断我国的万，可推断我国的分娩镇痛率不足分娩镇痛率不足1%1%，剖宫产率却高达，剖宫产率却高达50%50%，而西方发达国家的椎管内阻滞，而西方发达国家的椎管内阻滞的分娩镇痛率高达的分娩镇痛率高达60%60%，剖宫产率却，剖宫产率却在在20%20%以下。以下。第十页，讲稿共六十二页哦高剖宫产率的原因高剖宫产率的原因 1.1.社会综合因素社会综合因素：担心分娩疼痛的总计达担心分娩疼痛的总计达65.665.6 试产后再剖宫产是试产后再剖宫产是“吃二遍苦吃二遍苦”百姓对剖宫产认识存在误区百姓对剖宫产认识存

7、在误区 初产妇增多初产妇增多 选择时间分娩求个选择时间分娩求个“良辰吉日良辰吉日”巨大胎儿增多，增加了难产几率巨大胎儿增多，增加了难产几率 2 2.产科医疗纠纷和诉讼增加：产科医疗纠纷和诉讼增加：医患关系紧张医患关系紧张 医护人员自我保护意识增加医护人员自我保护意识增加 采用采用“事后诸葛亮事后诸葛亮”的逆向思维方式的逆向思维方式第十一页，讲稿共六十二页哦分娩痛的程度分娩痛的程度大多数初产妇和经产妇大多数初产妇和经产妇在阴道分娩时都会感到在阴道分娩时都会感到不同程度的疼痛。大约不同程度的疼痛。大约有有50%50%的产妇分娩时感的产妇分娩时感受到剧烈疼痛，认为难受到剧烈疼痛，认为难以忍受（其中以

8、忍受（其中20%20%的产的产妇感到极其严重的疼痛，妇感到极其严重的疼痛，甚至可达甚至可达“痛不欲生痛不欲生”的地步。的地步。第十二页，讲稿共六十二页哦分娩疼痛的特点分娩疼痛是分娩疼痛是“生理性疼痛生理性疼痛”属属“急性急性疼痛疼痛”范畴范畴疼痛历时时间长，可长达疼痛历时时间长，可长达10201020多个小时多个小时节律性节律性疼痛程度严重，仅次于烧灼性疼痛，位居疼痛程度严重，仅次于烧灼性疼痛，位居 第二位第二位随着产程的进展，疼痛进行性加剧随着产程的进展，疼痛进行性加剧分娩结束，产痛缓解分娩结束，产痛缓解第十三页，讲稿共六十二页哦三、分娩疼痛的产生机制 （一）（一）自然分娩的产程自然分娩的产

9、程 第一产程第一产程第一产程第一产程 从有规律的宫缩开始至宫口开全从有规律的宫缩开始至宫口开全从有规律的宫缩开始至宫口开全从有规律的宫缩开始至宫口开全 潜伏期：规律宫缩潜伏期：规律宫缩3cm 83cm 8小时小时小时小时 活跃期：宫口活跃期：宫口活跃期：宫口活跃期：宫口3cm3cm3cm3cm10cm 410cm 4小时小时第二产程第二产程第二产程第二产程 从宫口开全至胎儿娩出从宫口开全至胎儿娩出从宫口开全至胎儿娩出从宫口开全至胎儿娩出 1 1 1 1小时小时小时小时第三产程第三产程第三产程第三产程 胎儿娩出至胎盘娩出胎儿娩出至胎盘娩出胎儿娩出至胎盘娩出胎儿娩出至胎盘娩出30 7000700070007000例例(7047)(7047)(7047)(7047)分娩镇痛总数分娩镇痛总数分娩镇痛总数分娩镇痛总数1406140614061406例例例例 自然分娩率由自然分娩率由自然分娩率由自然分娩率由46%-59%46%-59%（53%53%53%53%）分娩镇痛率分娩镇痛率分娩镇痛率分娩镇痛率12%12%12%12%至至至至37%37%37%37%第六十二页，讲稿共六十二页哦