人体寄生虫学蛔虫鞭虫蛲虫讲稿.ppt

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1、人体寄生虫学课件蛔虫鞭虫蛲虫第一页，讲稿共四十六页哦人群土源性线虫感染率是衡量一个国家或地区整体发展水平和文明程度人群土源性线虫感染率是衡量一个国家或地区整体发展水平和文明程度的重要指标。的重要指标。2005年年,我国卫生部公布的我国卫生部公布的“全国人体重要寄生虫病现状调查全国人体重要寄生虫病现状调查”结果显示，土源性线虫感染率仍高达结果显示，土源性线虫感染率仍高达19.56%。2006年初年初,卫生部下发了卫生部下发了2006-2015年全国重点寄生虫病防治年全国重点寄生虫病防治规划规划。2008年初年初,政府又将常见寄生虫病防治纳入政府又将常见寄生虫病防治纳入“健康中国健康中国2020”

2、战略规划。战略规划。全国爱国卫生运动委员会还将全国爱国卫生运动委员会还将14岁以下儿童蛔虫感染率岁以下儿童蛔虫感染率(3%)列为列为卫生城市、卫生城镇考核指标。卫生城市、卫生城镇考核指标。由各地卫生部门牵头，由各地卫生部门牵头，CDC组织实施组织实施“四改一驱四改一驱”(改厕、改水、改厕、改水、改造环境、改善行为和改造环境、改善行为和驱虫驱虫)。第二页，讲稿共四十六页哦 线虫概述线虫概述线虫线虫(nematode)：是外形呈线状的一是外形呈线状的一类蠕虫，隶属于线性动物门的线虫纲，类蠕虫，隶属于线性动物门的线虫纲，种类多、分布广。种类多、分布广。第三页，讲稿共四十六页哦l1.成虫形态特点：成虫

3、形态特点：l1）两侧对称的圆柱形）两侧对称的圆柱形l2）体不分节。）体不分节。l3）均为雌雄异体。）均为雌雄异体。l4）雄虫一般比雌虫小，且尾端多向体腹面卷）雄虫一般比雌虫小，且尾端多向体腹面卷曲或膨大。曲或膨大。第四页，讲稿共四十六页哦似似 蚓蚓 蛔蛔 线线 虫虫Ascaris lumbricoides第五页，讲稿共四十六页哦简简 介介l似蚓蛔线虫简称似蚓蛔线虫简称蛔虫蛔虫(round round worm),worm),成虫寄生于人的小肠，引成虫寄生于人的小肠，引起人蛔虫病（起人蛔虫病（AscariasisAscariasis）。）。l犬弓首线虫（犬蛔虫）犬弓首线虫（犬蛔虫）l猫弓首线虫（

4、猫蛔虫）猫弓首线虫（猫蛔虫）引起人患引起人患幼虫移行症幼虫移行症第六页，讲稿共四十六页哦l1.蛔虫性哮喘是咋回事？蛔虫性哮喘是咋回事？l许多人喜欢生吃蔬菜、水果，有时引起咳许多人喜欢生吃蔬菜、水果，有时引起咳嗽、嗓子发痒，更严重的甚至发生哮喘。嗽、嗓子发痒，更严重的甚至发生哮喘。l2.怎样能知道宝宝肠内有蛔虫怎样能知道宝宝肠内有蛔虫?l蛔虫蛔虫(roundworm)，是寄生人体的肠道线虫，是寄生人体的肠道线虫中体形最大者。中体形最大者。第七页，讲稿共四十六页哦一、形一、形 态态1.成虫成虫2.虫卵虫卵2.1受精蛔虫卵受精蛔虫卵2.2未受精蛔虫卵未受精蛔虫卵2.3两种蛔虫卵比较两种蛔虫卵比较3.

5、幼虫幼虫第八页，讲稿共四十六页哦1.成虫l长长圆圆柱柱形形，形形似似蚯蚯蚓蚓，活活时时成成粉粉红红色色或或微微红红色色，死后为白色；死后为白色；第九页，讲稿共四十六页哦AdultofAscaris lumbricoidesl雌虫：长约雌虫：长约20-35cm；雄虫：；雄虫：15-31cm，第十页，讲稿共四十六页哦2 蛔虫卵示意图l大小大小l形状形状l颜色颜色l卵壳卵壳l内容内容第十一页，讲稿共四十六页哦Embryonated Eggs of Ascarisl受精卵孵化后蜕皮一次受精卵孵化后蜕皮一次成为感染性蛔虫卵成为感染性蛔虫卵（含（含蚴卵）蚴卵）-感染期感染期第十二页，讲稿共四十六页哦3.幼

6、虫 Larva Larva hatching from an egg第十三页，讲稿共四十六页哦二、生二、生 活活 史史（直接型）第十四页，讲稿共四十六页哦1.虫卵虫卵2.幼虫幼虫3.成虫成虫成虫寿命成虫寿命成虫寿命成虫寿命1 1年年年年2424万个卵万个卵万个卵万个卵/d第十五页，讲稿共四十六页哦l生活史特点生活史特点 成虫寄生于人的小肠成虫寄生于人的小肠虫卵随粪便排出体外，在外界适宜条件虫卵随粪便排出体外，在外界适宜条件下发育下发育2-3周为感染期虫卵周为感染期虫卵经口感染经口感染 幼虫经幼虫经肠外移行肠外移行后定居小肠发育成熟后定居小肠发育成熟（肠壁（肠壁-肠粘膜或粘膜下层肠粘膜或粘膜下层

7、-肝肝-右心右心-肺肺-气管气管-咽咽-胃胃-小肠）小肠）肺中脱皮两次肺中脱皮两次第十六页，讲稿共四十六页哦三、三、致致 病病l致病阶段：致病阶段：l1.幼虫幼虫l2.成虫成虫第十七页，讲稿共四十六页哦（一）、（一）、幼幼虫虫致致病病l机理机理：肺部细支气管上皮细胞脱落，肺部点：肺部细支气管上皮细胞脱落，肺部点状出血，机械性损伤。状出血，机械性损伤。l临床症状临床症状：蛔蚴性肺炎蛔蚴性肺炎l发热、咳嗽、哮喘、血痰等；血中酸性发热、咳嗽、哮喘、血痰等；血中酸性粒细胞增多；粒细胞增多；X线可见肺部阴影，常有游走线可见肺部阴影，常有游走现象。现象。l幼虫也可引起其它部位的幼虫也可引起其它部位的异位损

8、害异位损害。第十八页，讲稿共四十六页哦（二）、成虫：（二）、成虫：1.掠夺营养及影响吸收掠夺营养及影响吸收:食欲不振、恶心、呕吐、间歇性脐周疼痛食欲不振、恶心、呕吐、间歇性脐周疼痛2.变态反应：变态反应：荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿，以及结膜炎荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿，以及结膜炎等等,面部白斑、指甲白斑、黏膜白斑、舌疹、面部白斑、指甲白斑、黏膜白斑、舌疹、夜间磨牙。夜间磨牙。IgE介导的变态反应介导的变态反应3.并发症：并发症：(“钻孔习性钻孔习性”)胆道蛔虫症、胆道蛔虫症、肠梗阻、肠梗阻、肠穿孔、蛔虫性腹膜炎肠穿孔、蛔虫性腹膜炎等等第十九页，讲稿共四十六页哦 A large ma

9、ss of AscarislTheruleratthebottomoftheimageis4cm(about1.5inches)inlength.第二十页，讲稿共四十六页哦胆 道 蛔 虫 症-最常见并发症第二十一页，讲稿共四十六页哦肠道并发症肠道并发症：肠梗阻、肠穿孔肠梗阻、肠穿孔蛔虫性腹膜炎蛔虫性腹膜炎第二十二页，讲稿共四十六页哦肠 梗 阻l原因是大量成虫纽结成团，原因是大量成虫纽结成团，堵塞肠管堵塞肠管.第二十三页，讲稿共四十六页哦肠穿孔第二十四页，讲稿共四十六页哦四、实四、实 验验 诊诊 断断l1.粪检查虫卵粪检查虫卵首选方法：首选方法：生理盐水直接涂片法生理盐水直接涂片法l沉淀法沉淀法

10、l浮聚法浮聚法l2.痰中查蛔蚴痰中查蛔蚴l3.驱虫治疗性诊断驱虫治疗性诊断第二十五页，讲稿共四十六页哦五、五、流流 行行l我国蛔虫流行的特点：我国蛔虫流行的特点：l农村高于城市农村高于城市l儿童多于成人儿童多于成人l感染率为感染率为45%l儿童达儿童达85以上以上第二十六页，讲稿共四十六页哦流流 行行 原原 因因l生活史简单；生活史简单；l产卵量高；产卵量高；l虫卵抵抗力强虫卵抵抗力强;l粪便管理不严；粪便管理不严；l不良卫生生活习惯。不良卫生生活习惯。第二十七页，讲稿共四十六页哦六、防六、防 治治 原原 则则l1.查治病人和带虫者查治病人和带虫者l2.加强粪便管理加强粪便管理l3.个人防护：

11、饭前便后洗手，不生个人防护：饭前便后洗手，不生食未洗净的蔬菜及瓜果，不饮生水。食未洗净的蔬菜及瓜果，不饮生水。第二十八页，讲稿共四十六页哦l药物驱虫药物驱虫：l首选药物首选药物丙硫咪唑丙硫咪唑（阿苯哒唑或肠虫清、（阿苯哒唑或肠虫清、史克肠虫清）史克肠虫清）l甲苯咪唑、左旋咪唑、伊维菌素甲苯咪唑、左旋咪唑、伊维菌素l驱虫宜在感染高峰后的秋、冬季节进行，驱虫宜在感染高峰后的秋、冬季节进行，流行区最好每隔流行区最好每隔3-4个月驱虫一次，以防个月驱虫一次，以防再次感染。再次感染。第二十九页，讲稿共四十六页哦胆道蛔虫病胆道蛔虫病：阿托品：阿托品+异丙嗪异丙嗪 肌注或静肌注或静滴滴解痉止痛解痉止痛蛔虫大

12、多从胆道退蛔虫大多从胆道退出出然后再驱虫。然后再驱虫。蛔虫性肠梗阻蛔虫性肠梗阻：应禁食，胃肠减压：应禁食，胃肠减压解痉止痛解痉止痛 服豆油及花生油服豆油及花生油 松解松解蛔虫团蛔虫团腹痛缓解腹痛缓解 驱虫。驱虫。第三十页，讲稿共四十六页哦驱除蛔虫二法驱除蛔虫二法：1.1.取石榴树皮克，洗净入锅，取石榴树皮克，洗净入锅，加水克，煎浓汁约半碗，清加水克，煎浓汁约半碗，清晨空腹服用，除蛔虫有特效。晨空腹服用，除蛔虫有特效。2.2.食醋汤匙，小时服次，连食醋汤匙，小时服次，连服日，可驱蛔虫。服日，可驱蛔虫。第三十一页，讲稿共四十六页哦l现在你能回答下面的问题了吗？现在你能回答下面的问题了吗？l1.1.

13、蛔虫性哮喘是咋回事？蛔虫性哮喘是咋回事？l许多人喜欢生吃蔬菜、水果，有时引起许多人喜欢生吃蔬菜、水果，有时引起咳嗽、嗓子发痒，更严重的甚至发生哮咳嗽、嗓子发痒，更严重的甚至发生哮喘。喘。l2.2.怎样能知道宝宝肠内有蛔虫怎样能知道宝宝肠内有蛔虫?l第三十二页，讲稿共四十六页哦l又称蛲虫，主要感染儿童又称蛲虫，主要感染儿童;l成虫寄生于人体肠道的回盲部，成虫寄生于人体肠道的回盲部，引起蛲虫病引起蛲虫病.第三十三页，讲稿共四十六页哦病例一：病例一：湖北省利川市人民医院检验科湖北省利川市人民医院检验科患者，女，患者，女，30岁，西城菜农。因岁，西城菜农。因泌尿系泌尿系感染感染2年年余，经治疗无效，来

14、本院就诊。余，经治疗无效，来本院就诊。查体：查体：T37.5，该病人尿频、尿急、尿痛、外，该病人尿频、尿急、尿痛、外阴皮肤瘙痒，并感觉食欲减退、失眠。尿液中阴皮肤瘙痒，并感觉食欲减退、失眠。尿液中肉眼可见大量乳白色小虫，共检获虫体肉眼可见大量乳白色小虫，共检获虫体122条。条。思考思考:可能为何种病原体感染可能为何种病原体感染?如何确诊如何确诊?第三十四页，讲稿共四十六页哦病例二：病例二：锦州医学院第一附属医院妇产科锦州医学院第一附属医院妇产科患儿，女，患儿，女，5岁，因岁，因外阴外阴瘙痒、疼痛瘙痒、疼痛1wk，于，于1997年年5月月3日来院就诊。日来院就诊。1wk来患儿睡眠不来患儿睡眠不佳

15、，烦躁不安，常用手搔抓外阴部。佳，烦躁不安，常用手搔抓外阴部。第三十五页，讲稿共四十六页哦局部检查：局部检查：外阴红肿，于右方大外阴红肿，于右方大阴唇阴唇内侧见内侧见2个高梁米粒大小的个高梁米粒大小的溃疡溃疡，阴道口粘膜充血，阴道口粘膜充血，有有脓性分泌物脓性分泌物自阴道流出。自阴道流出。阴道分泌物涂片镜检，未查到滴虫和霉阴道分泌物涂片镜检，未查到滴虫和霉菌，淋菌菌，淋菌PCR和砂眼衣原体和砂眼衣原体PCR检查均为阴检查均为阴性。性。思考思考:可能为何种病原体感染可能为何种病原体感染?如何确诊如何确诊?第三十六页，讲稿共四十六页哦一、蛲虫形态：一、蛲虫形态：第三十七页，讲稿共四十六页哦1.蛲虫

16、成虫蛲虫成虫雌虫：雌虫：1cm左右左右雄虫：雄虫：2-5mm第三十八页，讲稿共四十六页哦2、蛲虫虫卵、蛲虫虫卵无色透明，无色透明，50602030m不对称，一侧凸出，一侧较平不对称，一侧凸出，一侧较平含一胚胎期幼虫含一胚胎期幼虫第三十九页，讲稿共四十六页哦成虫成虫卵卵幼虫幼虫成虫成虫（盲肠，阑尾）肛门外6h经口（小肠）1个月感染方式感染方式成虫寿命24周肛门手间接接触、吸入逆行感染感感染染期期卵卵口34-36C二、蛲虫生活史二、蛲虫生活史第四十页，讲稿共四十六页哦1.1.雌虫特殊产卵习性：雌虫特殊产卵习性：肛门瘙痒及炎症肛门瘙痒及炎症失眠、烦躁、消瘦、惊厥等失眠、烦躁、消瘦、惊厥等2.2.异位

17、寄生：异位寄生：阴道、盆腔、子宫、肠壁、阑尾等组阴道、盆腔、子宫、肠壁、阑尾等组织织或器官的慢性炎症和肉芽肿：或器官的慢性炎症和肉芽肿：阴阴道炎、尿道炎、阑尾炎等道炎、尿道炎、阑尾炎等3.3.诊断：诊断：肛门拭子法、肛门拭子法、透明胶纸法检查虫卵透明胶纸法检查虫卵；肛门周围成虫检查肛门周围成虫检查三、致病及诊断三、致病及诊断第四十一页，讲稿共四十六页哦世界性分布，城市高于农村，儿童高世界性分布，城市高于农村，儿童高于成人，国内感染率高低不一，最高于成人，国内感染率高低不一，最高可达可达71%以上以上家庭聚集性家庭聚集性学校及幼儿园等儿童集体机构聚集性学校及幼儿园等儿童集体机构聚集性四、流行特点

18、四、流行特点第四十二页，讲稿共四十六页哦1注意公共卫生和个人卫生注意公共卫生和个人卫生2治疗患者：首选药治疗患者：首选药阿苯达唑阿苯达唑噻嘧啶、甲苯咪唑噻嘧啶、甲苯咪唑外用药：外用药：蛲虫膏，龙胆紫，蛲虫膏，龙胆紫，2%白降汞软膏等白降汞软膏等五、防治五、防治第四十三页，讲稿共四十六页哦病例一：病例一：湖北省利川市人民医院检验科湖北省利川市人民医院检验科患者，女，患者，女，30岁，西城菜农。因岁，西城菜农。因泌尿系泌尿系感染感染2年年余，经治疗无效，来本院就诊。余，经治疗无效，来本院就诊。查体：查体：T37.5，该病人尿频、尿急、尿痛、外，该病人尿频、尿急、尿痛、外阴皮肤瘙痒，并感觉食欲减退、

19、失眠。尿液中阴皮肤瘙痒，并感觉食欲减退、失眠。尿液中肉眼可见大量乳白色小虫，共检获虫体肉眼可见大量乳白色小虫，共检获虫体122条。条。第四十四页，讲稿共四十六页哦经鉴定为蛲虫成虫。其中雄虫经鉴定为蛲虫成虫。其中雄虫72条，雌虫条，雌虫50条，雌雄比例为条，雌雄比例为1：1.44。尿液镜检查见形。尿液镜检查见形如柿核状、无色透明内含卷曲幼虫的虫卵。如柿核状、无色透明内含卷曲幼虫的虫卵。经鉴定为蛲虫虫卵。经鉴定为蛲虫虫卵。治疗治疗患者经用甲苯咪唑及患者经用甲苯咪唑及PPA治疗治疗1月，月，复查小便。未查到虫卵及虫体。症状消失，复查小便。未查到虫卵及虫体。症状消失，食欲增加，体力恢复。食欲增加，体力

20、恢复。第四十五页，讲稿共四十六页哦病例二：病例二：锦州医学院第一附属医院妇产科锦州医学院第一附属医院妇产科患儿，女，患儿，女，5岁，因岁，因外阴外阴瘙痒、疼痛瘙痒、疼痛1wk，于，于1997年年5月月3日来院就诊。日来院就诊。1wk来患儿睡眠不佳，来患儿睡眠不佳，烦躁不安，常用手搔抓外阴部。烦躁不安，常用手搔抓外阴部。局部检查：外阴红肿，于右方大局部检查：外阴红肿，于右方大阴唇阴唇内侧见内侧见2个高梁米粒大小的个高梁米粒大小的溃疡溃疡，阴道口粘膜充血，有，阴道口粘膜充血，有脓性分泌物脓性分泌物自阴道流出。自阴道流出。阴道分泌物涂片镜检，未查到滴虫和霉菌，阴道分泌物涂片镜检，未查到滴虫和霉菌，淋菌淋菌PCR和砂眼衣原体和砂眼衣原体PCR检查均为阴性。检查均为阴性。第四十六页，讲稿共四十六页哦