了解你的五脏讲稿.ppt

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1、关于了解你的五脏第一页，讲稿共一百四十页哦 藏藏 象象藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象。藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象。脏脏 腑腑内脏的总称。内脏的总称。脏脏 腑腑脏脏：心、肝、：心、肝、脾、肺、肾脾、肺、肾腑腑：胆、胃、：胆、胃、小肠、大肠、小肠、大肠、三焦、膀胱三焦、膀胱奇恒之腑奇恒之腑：脑、髓、骨、脑、髓、骨、脉、胆、女脉、胆、女子胞子胞第二页，讲稿共一百四十页哦藏象学说的形成藏象学说的形成藏象学说的形成藏象学说的形成古代解剖古代解剖学的认识学的认识长期生活长期生活实践的观实践的观察察医疗实医疗实践经验践经验的积累的积累藏象学说的特点藏象学说的特点以五脏为中以五脏为中心的整

2、体观心的整体观五脏与六腑、形五脏与六腑、形体、官窍、精神体、官窍、精神情志情志五脏与自然环境五脏与自然环境古代哲学古代哲学思想的渗思想的渗透透第三页，讲稿共一百四十页哦脏腑的分类及其生理特点脏腑的分类及其生理特点脏脏化生和贮藏精气化生和贮藏精气腑腑奇恒之腑奇恒之腑受盛和传化水谷受盛和传化水谷形态似腑，功能似脏形态似腑，功能似脏素素问问.五五脏脏别别论论：“所所谓谓五五脏脏者者，藏藏精精气气而而不不泻泻也也，故故满满而而不不能能实实。六六腑腑者者，传传化化物物而而不不藏藏，故故实实而而不不能能满满也也”。第四页，讲稿共一百四十页哦五脏精气阴阳的涵义五脏精气阴阳的涵义五脏所藏的液态精五脏所藏的液态

3、精华物质华物质五脏五脏之精之精五脏之中无形可见五脏之中无形可见的极细微物质的极细微物质五脏之气中相互对五脏之气中相互对立的两个方面立的两个方面先天之精先天之精后天之精后天之精先天之气先天之气后天之气后天之气五脏之阴五脏之阴五脏之阳五脏之阳五脏之五脏之阴阳阴阳五脏之气五脏之气第五页，讲稿共一百四十页哦五脏精气阴阳的关系五脏精气阴阳的关系先后天先后天之精之精五脏藏精五脏藏精五脏藏精五脏藏精精化为气精化为气五脏之精五脏之精五脏之精五脏之精五脏之气五脏之气气分阴阳气分阴阳一身之气一身之气阴气、阴气、阳气阳气第六页，讲稿共一百四十页哦 中医脏腑与西医脏器虽然名称相同，但其涵义并不完全一致。中医脏腑与西医

4、脏器虽然名称相同，但其涵义并不完全一致。中医某一脏腑的功能可以包含西医数个脏器的功能；而西医某一中医某一脏腑的功能可以包含西医数个脏器的功能；而西医某一脏器的功能，又可分散在中医的数个脏腑之中。中医的脏腑不单脏器的功能，又可分散在中医的数个脏腑之中。中医的脏腑不单只是一个解剖学单位，更重要的是一个生理、病理学概念。中医只是一个解剖学单位，更重要的是一个生理、病理学概念。中医对脏腑的认识主要是通过反复的实践、观察、抽象而来；而西医对脏腑的认识主要是通过反复的实践、观察、抽象而来；而西医对脏器的认识则主要以反复的解剖、实验、总结为依据。对脏器的认识则主要以反复的解剖、实验、总结为依据。藏藏象象之之

5、象象的的演演绎绎与与发发挥挥体表之象体表之象体质之象体质之象天人之象天人之象体用之象体用之象第七页，讲稿共一百四十页哦五五 脏脏一、心 心的主要生理功能及其病理证候及症状心的主要生理功能及其病理证候及症状 心的生理特性心的生理特性心与形、窍、志、液、时的关系心与形、窍、志、液、时的关系 第八页，讲稿共一百四十页哦 位于胸中，两肺之间，膈膜之上，外有心包包裹。位于胸中，两肺之间，膈膜之上，外有心包包裹。部位形态部位形态第九页，讲稿共一百四十页哦指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥营养指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。和滋润作用。全身全身全身全身血脉血脉心

6、气心气1、主血脉（一）心的主要生理功能（一）心的主要生理功能第十页，讲稿共一百四十页哦血液在脉中正常运行必须具备的三个条件血液在脉中正常运行必须具备的三个条件脉管通脉管通畅畅心气心气充沛充沛血液血液充盈充盈A.B.C.血脉血脉第十一页，讲稿共一百四十页哦心主血脉功能的临床观察心主血脉功能的临床观察心主血脉功能的临床观察心主血脉功能的临床观察面色面色舌色舌色脉象脉象胸部的感觉胸部的感觉心主血脉功能正常心主血脉功能正常1.1.面色红润面色红润2.2.舌色淡红滋润有光泽舌色淡红滋润有光泽3.3.脉象和缓而有力脉象和缓而有力4.4.胸部感觉舒畅胸部感觉舒畅第十二页，讲稿共一百四十页哦心主血脉心主血脉功

7、能异常功能异常心气虚（阳虚或暴脱）、心血虚、心阴虚、心气虚（阳虚或暴脱）、心血虚、心阴虚、心火亢盛、心脉瘀阻心火亢盛、心脉瘀阻第十三页，讲稿共一百四十页哦舌有瘀斑舌有瘀斑舌有瘀斑舌有瘀斑舌尖深红舌尖深红舌尖深红舌尖深红口舌生疮口舌生疮口舌生疮口舌生疮舌红舌红舌红舌红第十四页，讲稿共一百四十页哦2、藏神、藏神神神广义：人体整个生命活动及其外在表现广义：人体整个生命活动及其外在表现狭义：人的精神意识思维活动狭义：人的精神意识思维活动心藏神心藏神 是指心有统帅全身的生理活动和主司精神、意识、是指心有统帅全身的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。思维、情志等心理活动的功能。“心者，君

8、主之官，神明出焉心者，君主之官，神明出焉”。“心者，生之本，神之变也心者，生之本，神之变也”。第十五页，讲稿共一百四十页哦（一）心藏神理论的形成背景（一）心藏神理论的形成背景 古代文化哲学的影响古代文化哲学的影响心字的创立与构造心字的创立与构造第十六页，讲稿共一百四十页哦 思的创立与构造思的创立与构造囟囟（大脑）（大脑）楷书楷书田田心心心心思思说文解字说文解字：“从囟至心如思相贯不绝从囟至心如思相贯不绝”第十七页，讲稿共一百四十页哦五行学说的构架五行学说的构架（思维特征（思维特征火象，火火象，火心）心）约定俗成约定俗成：东方、西方；语言、文字：东方、西方；语言、文字：感悟、思念感悟、思念 古代

9、政官体制的影响古代政官体制的影响 心为君主之官心为君主之官 中医学对人体生理病理的独特认识方法中医学对人体生理病理的独特认识方法 “血者，神气也血者，神气也”，“心主一身之血脉心主一身之血脉”“有一分血则保一分命有一分血则保一分命”方法：方法：司外揣内、由表及里司外揣内、由表及里第十八页，讲稿共一百四十页哦心藏神的概念内涵心藏神的概念内涵中医所谓的中医所谓的心心病理生理学病理生理学解剖学解剖学社会历史文化背景社会历史文化背景哲学思辩哲学思辩归类标记归类标记心藏神心藏神中医将现代医学中脑的功能中医将现代医学中脑的功能归属于心，而分属于五脏。归属于心，而分属于五脏。精神意识思维活动的调节是以心精神

10、意识思维活动的调节是以心脑为主的，多脏腑相互协调的共脑为主的，多脏腑相互协调的共同作用。同作用。第十九页，讲稿共一百四十页哦（二）心藏神理论的临床实践价值及意义（二）心藏神理论的临床实践价值及意义 生理方面生理方面1.1.心主宰五脏六腑、形体官窍的生理活动。心主宰五脏六腑、形体官窍的生理活动。素问素问.灵兰秘典论灵兰秘典论：“主明则下安主明则下安”。2.2.心主宰人体的精神意识思维活动。心主宰人体的精神意识思维活动。（包含三个层面的含义）包含三个层面的含义）第二十页，讲稿共一百四十页哦心主宰人体的精神心主宰人体的精神意识思维活动意识思维活动A.心接受外界刺激，从而作出反应心接受外界刺激，从而作

11、出反应“任物者谓之心任物者谓之心”B.心是情志活动的发生之处和主宰者心是情志活动的发生之处和主宰者“五志唯心所使也五志唯心所使也”C.心神统驭魂魄意志心神统驭魂魄意志“心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，兼该意心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，兼该意志志”心藏神功心藏神功 能正常能正常精神饱满、神志清晰、思维精神饱满、神志清晰、思维敏捷、反应灵敏敏捷、反应灵敏第二十一页，讲稿共一百四十页哦 病理方面病理方面心本身阴阳气血心本身阴阳气血失调、火热、痰失调、火热、痰饮、瘀血等病理饮、瘀血等病理因素因素心藏神功能失调心藏神功能失调1.1.心主宰脏腑形窍功能失调心主宰脏腑形窍功能失调 “主不明则十二官危主不

12、明则十二官危”2.2.心主宰精神意识思维活动功能异常心主宰精神意识思维活动功能异常第二十二页，讲稿共一百四十页哦痫病大发作痫病大发作（癫痫）（癫痫）肝风挟痰上蒙心窍肝风挟痰上蒙心窍心藏神功能心藏神功能失调失调突然昏倒突然昏倒不省人事不省人事（心）（心）四肢抽搐四肢抽搐（肝）（肝）口吐涎沫口吐涎沫（脾）（脾）口中如作口中如作猪羊叫声猪羊叫声（肺）（肺）二便失禁二便失禁（肾）（肾）“五脏相关五脏相关”、“心为五脏六腑之大主心为五脏六腑之大主”、“主不明则十二官危主不明则十二官危”第二十三页，讲稿共一百四十页哦心主宰精神心主宰精神意识思维活意识思维活动异常动异常心悸心烦、失眠多梦、神志不宁、甚至狂心

13、悸心烦、失眠多梦、神志不宁、甚至狂躁谵语躁谵语反应迟钝、健忘、精神萎靡、嗜睡、意识反应迟钝、健忘、精神萎靡、嗜睡、意识朦胧甚至昏迷、不省人事朦胧甚至昏迷、不省人事第二十四页，讲稿共一百四十页哦 治疗治疗方面方面治治 法法补心气、温心阳、滋心阴、补心气、温心阳、滋心阴、养心血、清心火、活血化瘀、养心血、清心火、活血化瘀、祛痰开窍祛痰开窍清宫汤、清清宫汤、清营汤、安宫营汤、安宫牛黄丸牛黄丸多种外感热病的危重阶段多种外感热病的危重阶段热病神昏、危重急症等热病神昏、危重急症等清心开窍清心开窍第二十五页，讲稿共一百四十页哦（二）心的生理特性（二）心的生理特性心为阳脏而主通明阳脏 -是指心的阳气旺盛，心之

14、阳气在心的功能活动中起着是指心的阳气旺盛，心之阳气在心的功能活动中起着主导的作用。主导的作用。主通明-是指心脉以通畅为本，心神以清明为要。是指心脉以通畅为本，心神以清明为要。病理：心的阳气不足心的阳气不足 血液运行迟缓、瘀滞，精神萎顿。血液运行迟缓、瘀滞，精神萎顿。第二十六页，讲稿共一百四十页哦1、在体合脉，其华在面脉-血脉，脉与心的联系见心主血脉；血脉，脉与心的联系见心主血脉；华-光彩之意。其华在面是指心的功能正常与否，可以由面部的光彩之意。其华在面是指心的功能正常与否，可以由面部的色泽变化显露出来。色泽变化显露出来。生理：心的气血充沛，脉道通利心的气血充沛，脉道通利 面部红润而有光泽面部红

15、润而有光泽病理：心的气血不足心的气血不足 面色淡白；面色淡白；心的血脉瘀阻心的血脉瘀阻 面色青紫或晦暗面色青紫或晦暗（三）心与形窍志液时的关系（三）心与形窍志液时的关系第二十七页，讲稿共一百四十页哦2、在窍为舌舌-司味觉；协助吞咽、发音。司味觉；协助吞咽、发音。生理：心气通于舌心气通于舌 舌能知五味，活动自如。舌能知五味，活动自如。病理：心火上炎心火上炎 舌生疮糜烂舌生疮糜烂心神失灵心神失灵 舌强语謇舌强语謇第二十八页，讲稿共一百四十页哦3、在志为喜生理：心气血调和心气血调和 喜乐有度喜乐有度病理：过喜过喜 心气弛缓，心神涣散：注意力难集中，甚至神志狂乱心气弛缓，心神涣散：注意力难集中，甚至神

16、志狂乱暴喜暴喜 心气暴脱：胸痛，冷汗淋漓，神志模糊，心气暴脱：胸痛，冷汗淋漓，神志模糊，脉微脉微欲绝。欲绝。第二十九页，讲稿共一百四十页哦4、在液为汗汗-是体内津液通过阳气的气化，从皮肤汗孔（玄府）排是体内津液通过阳气的气化，从皮肤汗孔（玄府）排出的液体。出的液体。生理：心神调控汗液的分泌和排泄。心神调控汗液的分泌和排泄。病理：心阴血不足心阴血不足心神不安：自汗、盗汗。心神不安：自汗、盗汗。第三十页，讲稿共一百四十页哦5、与夏气相通应生理：心之阳气在夏季最旺盛。心之阳气在夏季最旺盛。病理：阴虚阳盛的心脏病和情志病在夏季往往加重。阴虚阳盛的心脏病和情志病在夏季往往加重。治疗：“冬病夏治冬病夏治”

17、第三十一页，讲稿共一百四十页哦二、肺二、肺 肺的主要生理功能及其病理证候及症状肺的主要生理功能及其病理证候及症状 肺的生理特性肺的生理特性 肺与形、窍、志、液、时的关系肺与形、窍、志、液、时的关系 第三十二页，讲稿共一百四十页哦 位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上，又称位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上，又称“华盖华盖”。部位形态部位形态第三十三页，讲稿共一百四十页哦（一）肺的主要生理功能（一）肺的主要生理功能 肺主气肺主气主呼吸之气主呼吸之气主一身之气主一身之气对全身气机的调节对全身气机的调节气的生成（宗气）气的生成（宗气）1、主气司呼吸、主气司呼吸 肺是体内外气体交换的场所，通过肺的呼吸作用，

18、不断地呼浊吸清，肺是体内外气体交换的场所，通过肺的呼吸作用，不断地呼浊吸清，吐谷纳新，实现机体与外界环境之间的气体交换，以维持人体的生命吐谷纳新，实现机体与外界环境之间的气体交换，以维持人体的生命活动。活动。第三十四页，讲稿共一百四十页哦肺主气司呼吸肺主气司呼吸功能异常功能异常呼吸不畅，呼吸异常，咳嗽气喘，呼吸不畅，呼吸异常，咳嗽气喘，气虚、甚至呼吸停止生命告终。气虚、甚至呼吸停止生命告终。第三十五页，讲稿共一百四十页哦2、主行水、主行水水谷水谷津液津液脾胃脾胃肾（膀胱）肾（膀胱）外达皮毛，汗、呼气外达皮毛，汗、呼气肺肺尿尿脾脾宣发宣发肃降肃降肺主行水、肺为水之上源肺主行水、肺为水之上源肺主行

19、水、肺为水之上源肺主行水、肺为水之上源 是指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄。是指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄。第三十六页，讲稿共一百四十页哦素问素问.经脉别论经脉别论：“饮入于胃，游溢精气，上输与脾，饮入于胃，游溢精气，上输与脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。五经并行。”肺失宣降肺失宣降失于宣散失于宣散失于肃降失于肃降无汗，皮肤水肿无汗，皮肤水肿小便不利，水肿小便不利，水肿治肺以利水，治肺以利水，“提壶揭盖提壶揭盖”法法第三十七页，讲稿共一百四十页哦3、朝百脉，主治节、朝百脉，

20、主治节朝百脉朝百脉-是指全身的血液都通过百脉会聚于肺，吸清，呼浊，再是指全身的血液都通过百脉会聚于肺，吸清，呼浊，再将富含清气的血液输送全身。实质：将富含清气的血液输送全身。实质：助心行血助心行血。病理病理：肺气壅塞：肺气壅塞血脉瘀滞血脉瘀滞心悸胸闷，唇青舌紫等。心悸胸闷，唇青舌紫等。主治节主治节-是指肺气具有治理、调节肺的呼吸及全身之气、血、水的作是指肺气具有治理、调节肺的呼吸及全身之气、血、水的作用。用。唇青舌紫唇青舌紫第三十八页，讲稿共一百四十页哦（二）肺的生理特性（二）肺的生理特性1、肺为华盖生理：肺覆盖于其他脏腑之上，具有保护诸脏的作用肺覆盖于其他脏腑之上，具有保护诸脏的作用。病理：

21、外界邪气侵犯人体，常首先犯肺。外界邪气侵犯人体，常首先犯肺。2、肺为娇脏生理：肺脏清虚而娇嫩肺脏清虚而娇嫩。病理：肺脏容易受内、外邪气的影响。肺脏容易受内、外邪气的影响。第三十九页，讲稿共一百四十页哦3、主宣发与肃降肺肺 气气肃肃 降降宣宣 发发A.呼出体内的浊气呼出体内的浊气B.将津液上输头面诸窍，外将津液上输头面诸窍，外达皮毛达皮毛C.宣散卫气，将津液化为汗液，宣散卫气，将津液化为汗液，并调节其排泄并调节其排泄A.吸入自然界清气吸入自然界清气B.将津液向下向内输布将津液向下向内输布C.将津液向下布散，代谢后将津液向下布散，代谢后成为尿液成为尿液第四十页，讲稿共一百四十页哦宣发宣发 -指肺气

22、具有向上升宣和向外周布散的作用。指肺气具有向上升宣和向外周布散的作用。肃降肃降 -指肺气具有向下向内清肃通降的作用。指肺气具有向下向内清肃通降的作用。病理：肺失宣发肺失宣发 胸闷，鼻塞，无汗，皮肤水肿。胸闷，鼻塞，无汗，皮肤水肿。肺失肃降肺失肃降 咳喘气逆，小便不利、面目水肿。咳喘气逆，小便不利、面目水肿。第四十一页，讲稿共一百四十页哦1、在体合皮，其华在毛皮毛-指皮肤、汗腺、毫毛等组织。指皮肤、汗腺、毫毛等组织。生理：（1）肺宣发卫气，外达皮肤。）肺宣发卫气，外达皮肤。（2）肺输布精气，充养皮肤；）肺输布精气，充养皮肤；病理：肺气亏虚肺气亏虚皮肤疏松，易感外邪；或皮肤憔悴、毫毛枯萎皮肤疏松，

23、易感外邪；或皮肤憔悴、毫毛枯萎。（三）肺与形窍志液时的关系（三）肺与形窍志液时的关系第四十二页，讲稿共一百四十页哦2、在窍为鼻鼻鼻-司嗅觉、通气。司嗅觉、通气。生理：肺之精气上通于鼻肺之精气上通于鼻 嗅觉灵敏，通气畅顺。嗅觉灵敏，通气畅顺。病理：肺失宣肃肺失宣肃 鼻塞流涕，嗅觉失灵。鼻塞流涕，嗅觉失灵。第四十三页，讲稿共一百四十页哦3、在志为忧（悲）生理：肺气充足，宣降有度肺气充足，宣降有度 悲忧适度悲忧适度病理：肺气不足肺气不足 易悲善忧易悲善忧悲忧过度悲忧过度 肺气消耗：呼吸气短，声低懒言，倦怠乏力。肺气消耗：呼吸气短，声低懒言，倦怠乏力。第四十四页，讲稿共一百四十页哦4、在液为涕涕涕-鼻

24、粘膜的分泌液。鼻粘膜的分泌液。生理：肺之精气化涕，润泽鼻腔。肺之精气化涕，润泽鼻腔。病理：肺阴不足肺阴不足 鼻干鼻干肺寒肺寒 鼻流清涕鼻流清涕肺热肺热 鼻流黄浊涕鼻流黄浊涕第四十五页，讲稿共一百四十页哦5、与秋气相通应生理：肺金之气应秋而旺。肺金之气应秋而旺。病理：秋季凉燥之气容易伤肺。秋季凉燥之气容易伤肺。治疗：秋季不可过度发散肺气。秋季不可过度发散肺气。第四十六页，讲稿共一百四十页哦 肺的阴阳气血失调肺的阴阳气血失调肺的阴阳肺的阴阳气血失调气血失调肺气虚肺气虚肺阴虚肺阴虚肺病常见症：咳嗽、气喘、胸痛、咯血等。A.咳喘无力，气少不足以息，动则益甚，痰液清稀，声音低怯，面色淡白或恍白，神疲体倦

25、。或有自汗，畏风，易于感冒。B.咳嗽无痰、或痰少而粘，口咽干燥，形体消瘦，午后潮热，五心烦热，盗汗，颧红，甚则痰中带血，声音嘶哑。C.舌淡苔白或舌红少津，少苔或无苔。D.脉虚或细数第四十七页，讲稿共一百四十页哦三、脾 脾的主要生理功能及其病理证候及症状脾的主要生理功能及其病理证候及症状 脾的生理特性脾的生理特性 脾与形、窍、志、液、时的关系脾与形、窍、志、液、时的关系 第四十八页，讲稿共一百四十页哦 藏象中的藏象中的“脾脾”作为解剖学单位是指西医解剖学中的脾和胰，但作为解剖学单位是指西医解剖学中的脾和胰，但其生理功能、病理变化又远非脾和胰所能概括。其生理功能、病理变化又远非脾和胰所能概括。部位

26、形态部位形态 位于中焦，在膈之下，胃的左方。位于中焦，在膈之下，胃的左方。第四十九页，讲稿共一百四十页哦1 1、脾主运化是指脾具有把水谷化为精微，并将精微物质吸收、转输至全身是指脾具有把水谷化为精微，并将精微物质吸收、转输至全身的生理功能。的生理功能。脾主运化脾主运化（1）运化食物）运化食物（2）运化水液）运化水液（一）脾的主要生理功能（一）脾的主要生理功能 第五十页，讲稿共一百四十页哦（1）运化食物）运化食物食物食物胃胃精微精微全身全身脾主运化脾主运化A.上输于肺，肺之宣发肃降上输于肺，肺之宣发肃降B.脾的自转输脾的自转输脾为后天之本，气血生化之源脾为后天之本，气血生化之源第五十一页，讲稿共

27、一百四十页哦（2）运化水液）运化水液运化食物运化食物功能失调功能失调腹胀、食欲不振（纳呆）、便溏或完腹胀、食欲不振（纳呆）、便溏或完谷不化、倦怠、消瘦谷不化、倦怠、消瘦多余的水液多余的水液脾主运化脾主运化肺、肾肺、肾体外体外第五十二页，讲稿共一百四十页哦运化水液运化水液功能失调功能失调湿、痰、饮、水肿湿、痰、饮、水肿“诸湿肿满，皆属于脾诸湿肿满，皆属于脾”脾虚生湿、脾虚水肿、脾为生痰之源脾虚生湿、脾虚水肿、脾为生痰之源浮肿浮肿浮肿浮肿臌胀臌胀臌胀臌胀第五十三页，讲稿共一百四十页哦2 2、主统血、主统血是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而

28、不逸出脉外的功能。原理原理：脾气的固摄作用（气摄血）脾气的固摄作用（气摄血）脾不统血脾不统血各种出血。以气虚不能摄血的肌衄各种出血。以气虚不能摄血的肌衄以及下部出血如便血、尿血、崩漏以及下部出血如便血、尿血、崩漏等称为脾不统血。等称为脾不统血。肌衄肌衄肌衄肌衄第五十四页，讲稿共一百四十页哦 脾的阴阳气血失调脾的阴阳气血失调脾的阴阳脾的阴阳气血失调气血失调脾气虚脾气虚脾阳虚脾阳虚脾阴虚脾阴虚脾气下陷脾气下陷脾不统血脾不统血脾病常见症：腹胀纳少，食后尤甚，便溏肢倦，食少懒言，面色萎黄A.或浮肿、或消瘦B.或腹痛喜暖喜按，肢冷尿少，或肢体困重，或浮肿，或带下清稀。C.或口干舌燥，或干呕呃逆。D.或脘

29、腹坠胀，或便意频数，肛门重坠，或久痢脱肛，或子宫下垂，或小便混浊如米泔。E.便血，尿血，肌衄，鼻衄，齿衄，或妇女月经过多、崩漏等。F.舌白、舌淡胖苔白滑或舌红少苔、无苔G.脉缓弱或沉迟无力或细数或细弱第五十五页，讲稿共一百四十页哦（二）脾的生理特性（二）脾的生理特性1、脾气主升含义：是指脾气的运动以上升为主。：是指脾气的运动以上升为主。生理：升清升清：上输水谷精微至心肺、头目，并通过心肺的作用化生：上输水谷精微至心肺、头目，并通过心肺的作用化生气血，以营养全身。气血，以营养全身。升举内脏升举内脏：维持人体内脏位置的相对稳定定，防止内脏下垂。：维持人体内脏位置的相对稳定定，防止内脏下垂。病理：脾

30、不升清脾不升清 神疲乏力，头晕目眩，腹胀，泄泻。神疲乏力，头晕目眩，腹胀，泄泻。脾气下陷（中气下陷）脾气下陷（中气下陷）胃下垂、脱肛、子宫脱垂等。胃下垂、脱肛、子宫脱垂等。第五十六页，讲稿共一百四十页哦2、喜燥恶湿生理：脾体干燥有利于脾气升运。脾体干燥有利于脾气升运。病理：湿邪容易困遏脾气。湿邪容易困遏脾气。治疗：“治湿不治脾，非其治也。治湿不治脾，非其治也。”第五十七页，讲稿共一百四十页哦脾性喜燥而恶湿脾性喜燥而恶湿 来源于对天象气候的长期观察。古人发现湿淫太盛的气候反来源于对天象气候的长期观察。古人发现湿淫太盛的气候反常，民病多与脾脏有关。如常，民病多与脾脏有关。如景岳全书景岳全书所云：所

31、云：“土之化湿，土之化湿，反侵水脏，故为腹满，食不下，肠鸣泄注痿痹足不任身之候。反侵水脏，故为腹满，食不下，肠鸣泄注痿痹足不任身之候。”。脾为太阴湿土之脏，脾阳易衰，阴气易盛。脾主运化水。脾为太阴湿土之脏，脾阳易衰，阴气易盛。脾主运化水液，湿邪侵犯机体，最易伤害脾阳。脾阳虚衰，不仅可引起液，湿邪侵犯机体，最易伤害脾阳。脾阳虚衰，不仅可引起湿浊内困，还易引起外湿侵袭。故湿浊内困，还易引起外湿侵袭。故临证指南医案临证指南医案云：云：“湿湿喜归脾者，以其同气相求故也喜归脾者，以其同气相求故也”，故称脾，故称脾“喜燥恶湿喜燥恶湿”。第五十八页，讲稿共一百四十页哦1、在体合肉，主四肢生理：脾化生精气以养

32、肌肉。脾化生精气以养肌肉。脾气健运脾气健运 肌肉丰满壮实，四肢运动有力。肌肉丰满壮实，四肢运动有力。病理：脾气虚脾气虚 肌肉消瘦萎软，四肢失用。肌肉消瘦萎软，四肢失用。（三）脾与形窍志液时的关系（三）脾与形窍志液时的关系第五十九页，讲稿共一百四十页哦足痿软足痿软足痿软足痿软第六十页，讲稿共一百四十页哦2、在窍为口，其华在唇生理：脾之精气通于口脾之精气通于口食欲、口味正常；口唇红润光泽。食欲、口味正常；口唇红润光泽。病理：脾失健运脾失健运食欲不振，口淡乏味或口味甜腻，嗜异味；口唇淡白无食欲不振，口淡乏味或口味甜腻，嗜异味；口唇淡白无华。华。第六十一页，讲稿共一百四十页哦3、在志为思生理：脾气健旺

33、脾气健旺 思维敏捷思维敏捷病理：思虑过度思虑过度 脾气郁结，运化失常：不思饮食，脘腹胀闷，脾气郁结，运化失常：不思饮食，脘腹胀闷，头目眩晕。头目眩晕。第六十二页，讲稿共一百四十页哦4、在液为涎涎-为唾液中较粘稠的部分，有润泽口腔，保护口腔粘膜的作用。为唾液中较粘稠的部分，有润泽口腔，保护口腔粘膜的作用。生理：脾气和调脾气和调 口腔润泽、吞咽顺畅口腔润泽、吞咽顺畅。病理：脾气不和脾气不和（不摄）（不摄）涎液化生异常增多涎液化生异常增多 口角流涎口角流涎脾精不足脾精不足 涎液化生减少涎液化生减少 口干舌燥口干舌燥第六十三页，讲稿共一百四十页哦5、与长夏之气相通应长夏即农历六月，为夏季最后一月。长夏

34、即农历六月，为夏季最后一月。生理：脾之运化旺于长夏。脾之运化旺于长夏。病理：长夏之湿气容易困脾。长夏之湿气容易困脾。治疗：长夏季节用药，往往加入藿香、佩兰等芳香醒脾燥湿之品。长夏季节用药，往往加入藿香、佩兰等芳香醒脾燥湿之品。第六十四页，讲稿共一百四十页哦四、肾 肾的主要生理功能及其病理证候及症状肾的主要生理功能及其病理证候及症状 肾的生理特性肾的生理特性 肾与形、窍、志、液、时的关系肾与形、窍、志、液、时的关系第六十五页，讲稿共一百四十页哦 肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一。肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一。部位形态部位形态第六十六页，讲稿共一百四十页哦1 1、藏精，主生长发育生殖与脏腑气化、藏

35、精，主生长发育生殖与脏腑气化 素问素问.六节脏象论六节脏象论：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也肾者主蛰，封藏之本，精之处也”。精精广义：泛指一切精微物质（气血津液、水谷精微等）。广义：泛指一切精微物质（气血津液、水谷精微等）。狭义：指禀受于父母的生殖之精。狭义：指禀受于父母的生殖之精。（一）肾的主要生理功能（一）肾的主要生理功能 第六十七页，讲稿共一百四十页哦肾所藏之精肾所藏之精先天之精先天之精后天之精后天之精不断培育充养不断培育充养活力资助活力资助禀受于父母的生殖之精禀受于父母的生殖之精人出生后从饮食物中摄取的人出生后从饮食物中摄取的营养成分和脏腑代谢所化生营养成分和脏腑代谢所化生的精微物质。

36、的精微物质。第六十八页，讲稿共一百四十页哦天癸：天癸：人体肾中精气充盈到一定程度时产生的一种精微物质，具有人体肾中精气充盈到一定程度时产生的一种精微物质，具有促进人体生殖器官发育成熟和维持人体生殖功能的作用。促进人体生殖器官发育成熟和维持人体生殖功能的作用。【天癸：促性腺激素；天癸：促性腺激素；卵泡刺激素（卵泡刺激素（FSH）黄体生成素（黄体生成素（LH）】素问.上古天真论：“女子七岁，肾气盛，齿更，发长；二七 而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七

37、，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去。”肾藏精，精化气，促进机体的生长、发育和生殖。肾藏精，精化气，促进机体的生长、发育和生殖。第六十九页，讲稿共一百四十页哦第七十页，讲稿共一百四十页哦肾中精肾中精气不足气不足小儿生长发育迟缓，成人早衰，性功能小儿生长发育迟缓，成人早衰，性功能下降，男子精少不育，女子经

38、少、经闭，下降，男子精少不育，女子经少、经闭，不孕。不孕。http:/http:/http:/http:/ yyy第七十一页，讲稿共一百四十页哦肾中精气推动和调节脏腑气化肾中精气推动和调节脏腑气化 肾精肾精肾气肾气肾阴肾阴肾阳肾阳滋润、濡养全身脏腑，滋润、濡养全身脏腑，抑制气化，减少产热。抑制气化，减少产热。温煦、推动温煦、推动全身脏腑，全身脏腑，促进气化，增加产热。促进气化，增加产热。第七十二页，讲稿共一百四十页哦肾阴虚肾阴虚烦躁不安，潮热盗汗，失眠多梦，遗烦躁不安，潮热盗汗，失眠多梦，遗精早泄，咽干颧红，小便短少，大便精早泄，咽干颧红，小便短少，大便干结。干结。肾阳虚肾阳虚精神不振，畏寒肢

39、冷，小便清长，阳精神不振，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇女宫寒不孕，或五更泄泻，或萎，妇女宫寒不孕，或五更泄泻，或浮肿尿少。浮肿尿少。第七十三页，讲稿共一百四十页哦2 2、主水 指指肾有主司和调节全身津液代谢的功能。肾有主司和调节全身津液代谢的功能。素问素问.逆调论逆调论：“肾者水脏，主津液肾者水脏，主津液”。水谷水谷津液津液脾胃脾胃肾肾肺肺尿尿脾脾宣发宣发肃降肃降膀胱膀胱肾中精气的蒸腾气化，肾中精气的蒸腾气化，主宰整个水液代谢。主宰整个水液代谢。升清升清降浊降浊第七十四页，讲稿共一百四十页哦肾中精肾中精气不足气不足小儿生长发育迟缓，成人早衰，性功能小儿生长发育迟缓，成人早衰，性功能下降，男子精

40、少不育，女子经少、经闭，下降，男子精少不育，女子经少、经闭，不孕。不孕。第七十五页，讲稿共一百四十页哦肾主水肾主水功能失调功能失调小便清长，尿频，夜尿多，或小便清长，尿频，夜尿多，或浮肿，尿少。浮肿，尿少。第七十六页，讲稿共一百四十页哦3 3、肾主纳气、肾主纳气 肾有帮助肺保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。肾有帮助肺保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。“肺为气之主，肾为气之根肺为气之主，肾为气之根”。肾主纳气的功能是肾主封藏功能在呼吸运动中的具体表现。肾主纳气的功能是肾主封藏功能在呼吸运动中的具体表现。肾主纳气肾主纳气功能失调功能失调呼吸表浅，或呼多吸少，动则气短。呼吸表浅，或呼多吸少，动则

41、气短。（肾不纳气）（肾不纳气）第七十七页，讲稿共一百四十页哦 肾的阴阳气血失调肾的阴阳气血失调肾的阴阳肾的阴阳气血失调气血失调肾阳虚肾阳虚肾阴虚肾阴虚肾精不足肾精不足肾气不固肾气不固肾不纳气肾不纳气肾病常见症：肾病常见症：腰膝酸软而痛，耳鸣耳聋，发白早脱，齿牙腰膝酸软而痛，耳鸣耳聋，发白早脱，齿牙动摇，阳萎遗精，精少不育，女子经少经闭，以及水肿，动摇，阳萎遗精，精少不育，女子经少经闭，以及水肿，二便异常等。二便异常等。A.腰膝酸痛，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇女宫寒不孕，腰膝酸痛，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇女宫寒不孕，或五更泄泻，或浮肿尿少。或五更泄泻，或浮肿尿少。B.腰膝酸痛，失眠多梦，阳

42、强易举，遗精早泄，潮热盗汗，咽腰膝酸痛，失眠多梦，阳强易举，遗精早泄，潮热盗汗，咽干颧红，溲黄便干。干颧红，溲黄便干。C.痿软，成人精少，经闭，发脱齿摇，健忘耳聋，动作迟痿软，成人精少，经闭，发脱齿摇，健忘耳聋，动作迟缓，足痿无力，精神呆钝，性功能下降。小儿生长发育迟缓，足痿无力，精神呆钝，性功能下降。小儿生长发育迟缓。缓。D.腰膝酸软，听力减退，小便频数而清，余沥不尽，遗腰膝酸软，听力减退，小便频数而清，余沥不尽，遗尿失禁，滑精早泄，胎动易滑。尿失禁，滑精早泄，胎动易滑。E.咳喘呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，自汗神疲声咳喘呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，自汗神疲声音低怯，腰膝酸软。音低

43、怯，腰膝酸软。F.舌淡或胖苔白，或舌红少津。舌淡或胖苔白，或舌红少津。G.脉沉弱或沉细或细数。脉沉弱或沉细或细数。第七十八页，讲稿共一百四十页哦（二）肾的生理特性（二）肾的生理特性主蛰守位主蛰主蛰-是指肾有潜藏、封藏、闭藏的生理特性。是指肾有潜藏、封藏、闭藏的生理特性。病理：肾封藏失职肾封藏失职 小便失禁，大便滑脱不禁，女子带下，崩漏，小便失禁，大便滑脱不禁，女子带下，崩漏，滑胎。滑胎。守位守位-是指肾中相火（肾阳）涵于肾中，潜藏不露。是指肾中相火（肾阳）涵于肾中，潜藏不露。病理：相火妄动相火妄动 阳强易举，遗精早泄，潮热盗汗，咽干颧红。阳强易举，遗精早泄，潮热盗汗，咽干颧红。第七十九页，讲稿

44、共一百四十页哦1、在体合骨，生髓，其华在发生理：肾精生髓以充养骨骼、牙齿，头发。肾精生髓以充养骨骼、牙齿，头发。“齿为骨之余”。髓聚而成脑，故脑称髓聚而成脑，故脑称“髓海”。肾肾精精充充足足 骨骨髓髓充充盛盛，骨骨骼骼健健壮壮；髓髓海海充充满满，思思维维敏敏捷捷；头头发润泽。发润泽。病理：肾肾精精不不足足 骨骨髓髓空空虚虚，小小儿儿牙牙齿齿生生长长迟迟缓缓，骨骨骼骼发发育育不不良良或或成成人人牙牙齿齿早早脱脱、骨骨脆脆易易折折；思思维维迟迟钝钝，痴痴呆呆；头头发发变变白白、枯枯萎脱落。萎脱落。（三）肾与形窍志液时的关系（三）肾与形窍志液时的关系第八十页，讲稿共一百四十页哦2、在窍为耳及二阴耳耳

45、-主司听觉。主司听觉。生理：肾中精气上通于耳肾中精气上通于耳 听觉灵敏、聪慧。听觉灵敏、聪慧。病理：肾精亏损肾精亏损耳鸣、耳聋。耳鸣、耳聋。第八十一页，讲稿共一百四十页哦二阴二阴-指前阴（外生殖器）和后阴（肛门），主司二便。指前阴（外生殖器）和后阴（肛门），主司二便。生理：肾中精气充足肾中精气充足 二阴得养，二便通调。二阴得养，二便通调。病理：肾肾中中精精气气不不足足 尿尿频频，尿尿失失禁禁，或或尿尿少少、尿尿闭闭；大大便便秘秘结结，大大便便失禁，久泄脱肛。失禁，久泄脱肛。第八十二页，讲稿共一百四十页哦3、在志为恐生理：肾精充足，蛰藏有度肾精充足，蛰藏有度 恐而不过、有所节制。恐而不过、有所节

46、制。病理：肾精不足，蛰藏失司肾精不足，蛰藏失司 惶恐易惊惶恐易惊 恐惧过度恐惧过度 肾气下陷：二便失禁，或遗精。肾气下陷：二便失禁，或遗精。第八十三页，讲稿共一百四十页哦4、在液为唾唾-唾液中较稠厚的部分。由舌下分泌而出，能滋润口腔，滋养唾液中较稠厚的部分。由舌下分泌而出，能滋润口腔，滋养肾精。肾精。病理：肾精不足肾精不足 唾液分泌减少：口燥咽干，吞咽梗阻。唾液分泌减少：口燥咽干，吞咽梗阻。久唾多唾久唾多唾 耗伤肾精耗伤肾精第八十四页，讲稿共一百四十页哦5、与冬气相通应生理：肾肾封藏封藏之性旺于冬。之性旺于冬。养生：早睡晚起，保持充足睡眠。早睡晚起，保持充足睡眠。第八十五页，讲稿共一百四十页哦

47、【附】命门命命门门是是指指生生命命之之门门，有有生生命命的的关关键键之之意意。现现代代的的中中医医理理论论一一般般认认为为：命命门门之之火火相相当当于于肾肾阳阳，命命门门之之水水相相当当于于肾肾阴阴，古古代代医医家家之之所所以以要要特特别别提提出出“命命门门”，是是为为了了强强调调肾肾中中精精气气是是人人体体生生命命之之源源，肾肾阴阴和肾阳是调节人体全身阴阳的枢纽。和肾阳是调节人体全身阴阳的枢纽。第八十六页，讲稿共一百四十页哦四、肝 肝的主要生理功能及其病理证候及症状肝的主要生理功能及其病理证候及症状 肝的生理特性肝的生理特性 肝与形、窍、志、液、时的关系肝与形、窍、志、液、时的关系第八十七页

48、，讲稿共一百四十页哦位于腹腔，横膈之下，右胁之内。位于腹腔，横膈之下，右胁之内。部位形态部位形态第八十八页，讲稿共一百四十页哦1 1、主疏泄1.促进血液与津液的运行输布促进血液与津液的运行输布 2.促进脾胃运化和胆汁分泌促进脾胃运化和胆汁分泌 3.调畅情志调畅情志 4.促进男子排精与女子排卵行经促进男子排精与女子排卵行经 肝主疏泄肝主疏泄（一）肝的主要生理功能（一）肝的主要生理功能 第八十九页，讲稿共一百四十页哦（1）促进血液与津液的运行输布）促进血液与津液的运行输布 肝主疏泄肝主疏泄气机调畅气机调畅血、津液运行正常血、津液运行正常肝失疏泄肝失疏泄胸胁、少腹胀痛（肝气郁结）或胸胸胁、少腹胀痛（

49、肝气郁结）或胸胁刺痛或为癥积（瘀血）或梅核气胁刺痛或为癥积（瘀血）或梅核气（痰），臌胀（水饮）（痰），臌胀（水饮）疏肝理气疏肝理气（活血、化痰、利水）（活血、化痰、利水）第九十页，讲稿共一百四十页哦（2）促进脾胃运化和胆汁分泌）促进脾胃运化和胆汁分泌肝主疏泄肝主疏泄脾胃运化脾胃运化（脾升胃降）（脾升胃降）前提前提促进胆汁的分泌排泄促进胆汁的分泌排泄血血证证论论.脏脏腑腑病病机机论论：“木木之之性性主主于于疏疏泄泄，食食气气入入胃胃，全全赖赖肝肝木木之之气气以以疏疏泄泄之之，而而水水谷谷乃乃化化”第九十一页，讲稿共一百四十页哦肝失疏泄肝失疏泄胃胃脾脾A.头晕目眩头晕目眩B.飧泄飧泄（肝脾不和）（

50、肝脾不和）A.嗳气，呃逆，恶心嗳气，呃逆，恶心呕吐呕吐B.脘腹胀痛脘腹胀痛C.便秘便秘（肝胃不和）（肝胃不和）木不疏土木不疏土疏肝健脾和胃疏肝健脾和胃第九十二页，讲稿共一百四十页哦肝主疏泄肝主疏泄胆汁的分泌和排泄胆汁的分泌和排泄肝失疏泄肝失疏泄胁下胀痛，口苦，纳食不化，甚至出现胁下胀痛，口苦，纳食不化，甚至出现黄疸。黄疸。目黄目黄第九十三页，讲稿共一百四十页哦（3）调畅情志）调畅情志肝主疏泄肝主疏泄气血正常运行气血正常运行情志活动正常情志活动正常肝失疏泄肝失疏泄情志活动异常情志活动异常疏泄不及疏泄不及疏泄太过疏泄太过肝郁：郁郁寡欢，性情抑郁，肝郁：郁郁寡欢，性情抑郁，沉默寡言，喜太息。沉默寡言