药物对肾脏的毒性作用课件.ppt
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1、关于关于药物物对肾脏的毒的毒性作用性作用现在学习的是第1页,共25页现在学习的是第2页,共25页1)机体代谢产物的排泄2)细胞外液体积的调节3)电解质成分以及酸碱平衡的维持4)某些激素的合成和释放肾脏的生理功能肾脏的生理功能现在学习的是第3页,共25页一、药物对肾脏损伤的类型(一)急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)一种可逆的肾小球和肾小管排泄功能不全。其特征为肾小球滤过率突然减少引起氮质血症,是肾脏对药物毒性最常见的反应。现在学习的是第4页,共25页急性肾损伤血管效应肾小管效应超滤系数肾血流量梗阻回漏滤过压肾小球滤过率急性肾功能衰竭降低肾小球滤过率的机制现在学习的
2、是第5页,共25页(二)毒性刺激的适应性(adaptation following toxic insult)肾脏功能具有补偿性,如果失去一个肾,另一个肾脏能增加肾小球滤过率。短期内代谢机制可保护细胞器官,但长期代偿反应可导致慢性肾功能衰竭。现在学习的是第6页,共25页对肾单位的损伤未受损细胞受损细胞细胞死亡代偿性增生细胞适应细胞增殖细胞修复上皮重新生成分化肾单位结构和功能恢复细胞适应肾单位对肾毒性刺激的反应现在学习的是第7页,共25页l细胞适应反应:金属硫蛋白 热休克蛋白l后果:短期代偿肾功能恢复 长期代偿慢性肾功能衰竭现在学习的是第8页,共25页(三)慢性肾功能衰竭(chronic ren
3、al failure,CRF)概念:其特征为肾小球滤过率渐进性、不可逆性下降。机制:是肾小球对肾损伤的血流动力学反应的结果,是一种继发性的病理生理损伤。现在学习的是第9页,共25页 残余肾小球的肾小球压力和流速持久代偿性的增加导致对毛细血管机械性损伤,其原因:1)对内皮细胞剪切力的增加;2)对肾小球毛细血管壁的损伤,使通透性改变;3)穿过毛细血管漏出增加、局部大分子沉积,使肾 小球系膜增厚。现在学习的是第10页,共25页二、常见肾脏毒性药物(一)非甾体抗炎药(NSAIDS)代表药物:对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、萘普生、吲哚美辛等现在学习的是第11页,共25页1.急性肾功能衰竭使用大剂量NS
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