外科学常见体表肿瘤.ppt

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1、外科学常见体表肿瘤现在学习的是第1页，共34页概概 述述 体表肿瘤是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织等浅表软组织的肿瘤 现在学习的是第2页，共34页一一、皮皮肤肤乳乳头头状状瘤瘤 因表皮乳头结构组织增生所致，而且因表皮乳头结构组织增生所致，而且向表皮下乳头状伸延，易恶变为皮肤癌向表皮下乳头状伸延，易恶变为皮肤癌乳头状疣乳头状疣 老年性色素疣老年性色素疣现在学习的是第3页，共34页乳乳头头状状疣疣 大多数由病毒所致，多发性，有时可自行脱落。可用激光治疗或手术切除 现在学习的是第4页，共34页老老年年性性色色素素疣疣 头额部发际处最多见，注意恶变可能，可行手术切除治疗 现在学习的是第5页，共34页

2、二二、皮皮肤肤癌癌 好发于头面部及下肢，以基底细胞癌与鳞状细胞癌为常见皮肤基底细胞癌（skin basal cell carcinoma）鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma）现在学习的是第6页，共34页皮皮肤肤基基底底细细胞胞癌癌 来源于皮肤或附件基底细胞，好发于头面部发展缓慢，很少有血道或淋巴道转移。对放射线敏感，早期治疗也可手术切除 现在学习的是第7页，共34页鳞鳞状状细细胞胞癌癌 继发于慢性溃疡或窦道开口继发于慢性溃疡或窦道开口鳞状细胞癌的治疗以手术治疗鳞状细胞癌的治疗以手术治疗为主为主 对放疗亦敏感对放疗亦敏感 病灶在下肢者常伴骨髓炎或病灶在下肢者常伴骨髓炎或骨

3、膜炎骨膜炎 现在学习的是第8页，共34页三三、黑黑痣痣与与黑黑色色素素瘤瘤 黑痣（黑痣（pigment nevuspigment nevus）黑色素瘤（黑色素瘤（melanomamelanoma）现在学习的是第9页，共34页黑黑 痣痣皮内痣：来源于神经外胚叶、位于真皮层交界痣：位于表皮和真皮交界处混合痣：皮内痣与交界痣同时存在现在学习的是第10页，共34页黑黑 痣痣有汗毛（称毛痣）者很少有有汗毛（称毛痣）者很少有恶变恶变 色素加深、变大或有瘙痒不适色素加深、变大或有瘙痒不适或疼痛时，可能为恶变或疼痛时，可能为恶变 应及时完整切除。不宜冷冻、应及时完整切除。不宜冷冻、电灼和激光治疗电灼和激光治疗

4、 现在学习的是第11页，共34页黑黑色色素素瘤瘤 制造黑色素的细胞组成，为高度恶性肿瘤 好发于下肢、头颈部、上好发于下肢、头颈部、上肢、眼、指甲下和阴唇处肢、眼、指甲下和阴唇处现在学习的是第12页，共34页黑色素瘤黑色素瘤发展迅速，早期即可由淋巴和血行转移预后极差，应争取早期诊断和进行广泛根治性切除，并辅助化疗和免疫治疗 可向四周和深部浸润性生长现在学习的是第13页，共34页四四、血血管管瘤瘤毛细血管瘤（hemangioma capillanisum）海绵状血管瘤（hemangioma cavernosum）蔓状血管瘤（hemangioma racemosum）现在学习的是第14页，共34页毛

5、毛细细血血管管瘤瘤 多见于婴儿，大多数是女多见于婴儿，大多数是女性性 瘤体境界清楚压之褪色，放手后恢复红色，大多数为错构瘤1年内可停止生长或消退年内可停止生长或消退 现在学习的是第15页，共34页毛毛细细血血管管瘤瘤如增大速度比婴儿发育更快，则为真性肿瘤 可施行手术或液氮冷冻治疗，亦可用32磷敷贴、X线照射或激光治疗 泼尼松口服，可能限制瘤体扩展 现在学习的是第16页，共34页海海绵绵状状血血管管瘤瘤 由小静脉和脂肪组织构成由小静脉和脂肪组织构成多数生长在皮下组织内 可局部轻微隆起，但皮肤正常可见毛细血管扩张、呈青紫色 现在学习的是第17页，共34页海海绵绵状状血血管管瘤瘤肿块质地软而境界不甚

6、清楚按压肿瘤有压缩性治疗主要是手术切除血管瘤 术中要注意控制出血和尽可能切除血管瘤组织可局部注射血管硬化剂辅助治疗现在学习的是第18页，共34页蔓蔓状状血血管管瘤瘤 较粗的迂曲血管构成，大多数为静脉，也可有动脉或动静脉瘘常发生在皮下组织、肌肉或侵入骨组织，可超过一个肢体 可见蜿蜒的血管，有明显的压缩性和膨胀性 现在学习的是第19页，共34页蔓蔓状状血血管管瘤瘤病灶累及较多肌群时可影响运动能力累及青少年病人骨组织时，肢体可增长、增粗 治疗措施主要是手术切除血管瘤 现在学习的是第20页，共34页五五、脂脂肪肪瘤瘤脂肪瘤（lipoma）好发于四肢、躯干，为正常脂肪样组织的瘤状物境界清楚，呈分叶状，质

7、软可有假囊性感，无痛，生长缓慢无症状者可不作切除 深部脂肪瘤可能恶变，应及时切除 现在学习的是第21页，共34页六六、纤纤维维瘤瘤及及 纤纤维维瘤瘤样样的的病病变变 纤维黄色瘤（fibroxanthoma）隆突性皮纤维肉瘤（dermatofibrosarcoma protuberans）带状纤维瘤（desmoid fibromatosis）现在学习的是第22页，共34页纤纤维维黄黄色色瘤瘤位于真皮层及皮下，多见于躯干、上臂近端 常由不明的外伤或瘙痒后小丘疹发展所致肿块质硬，边界不清易误为恶性1cm，如增大应疑有纤维肉瘤变 现在学习的是第23页，共34页隆隆突突性性皮皮纤纤维维肉肉瘤瘤 大多好发

8、于躯干，来源于皮肤真皮层 表面皮肤光薄，似菲薄的瘢痕疙瘩样隆突于表面 属低度恶性，且有假包膜切除后局部易复发，多次复发恶性度增高，还可发生血道转移 现在学习的是第24页，共34页带带状状纤纤维维瘤瘤 为腹肌外伤或产后修复性纤维瘤常夹有增生的横纹肌纤维无明显包膜，故要求完整切除 现在学习的是第25页，共34页七七、神神经经纤纤维维瘤瘤 神经鞘瘤（schwannoma）神经纤维瘤（neurofibroma）现在学习的是第26页，共34页神神经经鞘鞘瘤瘤 可见于四肢神经干的分布部位 中央型：源于神经干中央，其包膜即为神经纤维，应沿神经纵行方向切开包膜分离出肿瘤边缘型：源于神经边缘，神经索沿肿瘤侧面而

9、行现在学习的是第27页，共34页神神经经纤纤维维瘤瘤 可夹杂有脂肪、毛细血管等 常对称生长，沿神经干分布呈多发性，大小不一 现在学习的是第28页，共34页神神经经纤纤维维瘤瘤大多无症状，皮肤常呈咖啡样色素斑，肿块可如乳头状 可伴有智力低下，或原因不明头痛、头晕，可有家族聚集倾向 现在学习的是第29页，共34页八八、囊囊性性肿肿瘤瘤及及囊囊肿肿皮样囊肿（dermoid cyst）皮脂囊肿（sebaceous cyst）表皮样囊肿（epidermoid cyst）腱鞘或滑液囊肿（synovial cyst）现在学习的是第30页，共34页皮皮样样囊囊肿肿 为先天性囊性畸胎瘤好发于眉梢或颅骨骨缝处，可与颅内交通呈哑铃状手术时应有充分估计和准备 现在学习的是第31页，共34页皮皮脂脂囊囊肿肿 为皮脂腺腺管受堵塞、皮脂潴留而形成 最多见于头面及背部表面皮肤粘连，有时可见受堵塞的皮脂腺开口呈一小黑点 治疗方法为手术切除，术中应将囊壁完全切除现在学习的是第32页，共34页表表皮皮样样囊囊肿肿 为外伤所致表皮进入皮下组织生长而成的囊肿囊肿壁由表皮所组成，囊内为角化鳞屑与液体好发于易受外伤或磨损部位治疗为手术切除现在学习的是第33页，共34页感感谢谢大大家家观观看看2022/9/252022/9/25现在学习的是第34页，共34页