头孢类抗生素分类及皮试液的配制.ppt

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1、关于头孢类抗生素分类及皮试液的配制现在学习的是第1页，共14页 目前对头孢类抗生素的分类（代）尚目前对头孢类抗生素的分类（代）尚未完全统一，但大多数学者，根据它未完全统一，但大多数学者，根据它们的化学结构、抗菌谱和抗菌活性，们的化学结构、抗菌谱和抗菌活性，以及对以及对B-内酰胺酶的稳定性，而将内酰胺酶的稳定性，而将它们分为第一、二、三、四代头孢菌它们分为第一、二、三、四代头孢菌素，现将各代的主要特点和常用的头素，现将各代的主要特点和常用的头孢菌素简介如下：孢菌素简介如下：简简 介介 现在学习的是第2页，共14页第一代头孢素第一代头孢素 特点，能耐青霉素酶，但对特点，能耐青霉素酶，但对G-菌的菌

2、的B-内酰胺酶耐受性差，对内酰胺酶耐受性差，对G+菌杀菌菌杀菌作用强，对作用强，对G-菌作用差，毒副反应较菌作用差，毒副反应较多见。多见。常用的有：头孢氨苄（先锋常用的有：头孢氨苄（先锋IV号），号），头孢唑啉钠（头孢唑啉钠（V）号，头孢拉定（）号，头孢拉定（VI）号，等。）号，等。现在学习的是第3页，共14页特点抗菌谱较一代广，能耐青霉素酶，特点抗菌谱较一代广，能耐青霉素酶，对对B-内酰胺酶的耐受性较第一代为强，内酰胺酶的耐受性较第一代为强，付作用较第一代为轻，主要用于付作用较第一代为轻，主要用于G+菌菌感染和部分感染和部分G-菌感染。菌感染。常用的有：头孢孟多，头孢西汀（美福常用的有：头孢

3、孟多，头孢西汀（美福仙），头孢呋新（西力欣），头孢克罗仙），头孢呋新（西力欣），头孢克罗等。等。第二代头孢菌素第二代头孢菌素 现在学习的是第4页，共14页第三代头孢菌素第三代头孢菌素 特点，抗菌谱广，抗菌作用强，对特点，抗菌谱广，抗菌作用强，对B-内酰胺内酰胺酶更稳定，对酶更稳定，对G-菌作用远较第一、二代头孢菌作用远较第一、二代头孢菌素为强，对菌素为强，对G+作用稍弱于第一、二代头作用稍弱于第一、二代头孢菌素，对绿脓杆菌有一定的抗菌活性，而孢菌素，对绿脓杆菌有一定的抗菌活性，而且对第一、二代头孢菌素耐药的某些菌株仍且对第一、二代头孢菌素耐药的某些菌株仍然有效。然有效。常用的有：头孢哌酮（先锋

4、必素）、头孢常用的有：头孢哌酮（先锋必素）、头孢三嗪（罗塞秦、菌必治）、头孢噻肟钠、三嗪（罗塞秦、菌必治）、头孢噻肟钠、头孢他啶、头孢唑肟等。头孢他啶、头孢唑肟等。现在学习的是第5页，共14页第四代头孢菌素第四代头孢菌素特点，抗菌谱更广，主要是对绿脓和特点，抗菌谱更广，主要是对绿脓和厌氧菌的杀菌力强。厌氧菌的杀菌力强。常用的有：拉他头孢、头孢匹姆、氨曲常用的有：拉他头孢、头孢匹姆、氨曲南等。南等。现在学习的是第6页，共14页头孢菌素类抗生素皮试液的头孢菌素类抗生素皮试液的配制方法配制方法 头孢菌素类在中国药典并无明确头孢菌素类在中国药典并无明确规定必须做过敏试验，但在有过敏史规定必须做过敏试验

5、，但在有过敏史或是过敏体质者，根据情况做皮肤过或是过敏体质者，根据情况做皮肤过敏试验。皮试液浓度现无统一规定，敏试验。皮试液浓度现无统一规定，一般规定采用一般规定采用0.5mgml作皮试液。作皮试液。以下为头孢菌类皮试液的配制方法，以下为头孢菌类皮试液的配制方法，供临床参考。供临床参考。现在学习的是第7页，共14页皮试溶液的配制皮试溶液的配制1：1g头孢菌素+2ml氯化钠注射液，得500mgml溶液(A液)；用lml注射液吸取A液0.1ml+0.9ml氯化钠注射液得50mgml溶液(B液)；推掉0.9ml，余0.1ml+氯化钠注射液0.9ml得5mgml溶液(C液)；推掉0.9ml，余0.1m

6、l+氯化钠注射液0.9ml得0.5mgml(D液)皮试液。现在学习的是第8页，共14页皮试溶液的配制皮试溶液的配制2：若头孢菌素为若头孢菌素为0.5g/瓶，则在首次稀释瓶，则在首次稀释后取后取A液液0.2ml+氯化钠注射液氯化钠注射液0.8ml得得50mgml溶液溶液(B液液)，余同上，余同上3、4部得部得D液。液。现在学习的是第9页，共14页皮试溶液的配制皮试溶液的配制3：剂量为2.0g头孢菌素类药物的配制方法:2000mg+10mlNS=200mgml 取0.1ml+0.9mlNS=20mgml 取0.1 ml+0.9mlNS=2mgml 取0.15 ml+0.85mlNS=0.3mgml

7、 取0.1 ml(0.03mg)皮内注射 现在学习的是第10页，共14页皮试溶液的配制皮试溶液的配制4 1.0g头孢菌素类药物的配制方法:1000mg+5mlNS=200mgml 取0.1ml+0.9mlNS=20mgml 取0.1 ml+0.9mlNS=2mgml 取0.15 ml+0.85mlNS=0.3mgml 取0.1 ml(0.03mg)皮内注射 现在学习的是第11页，共14页皮试方法及观察结果皮试方法及观察结果：取上述D液0.1ml注入前臂掌侧下段内皮，15-20分钟后观察，局部皮肤红肿直径在lcm以上者为阳性(+)。医生在开具处方时应开具生理盐水2支(10ml 支),以供配制皮试液使用.以上配制方法仅供临床参考.现在学习的是第12页，共14页临床使用头孢类抗菌药物，必须仔细询问病人药物过敏史，不管是否进行皮肤过敏试验，或皮肤过敏试验阴性，在首次使用后的0.5-1小时内应严密观察，一旦出现过敏反应征兆，应迅速处理。过敏反应是难以预测的，过敏反应的发生不是医务人员的责任，但发生后处理不当或没有相应的救治措施，医院则要面临一定的法律风险。现在学习的是第13页，共14页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第14页，共14页