人体解剖生理学第八章能量代谢与体温讲稿.ppt

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1、人体解剖生理学第八章人体解剖生理学第八章能量代谢与体温能量代谢与体温第一页，讲稿共五十九页哦 第一节第一节 能量代谢能量代谢 能能量量代代谢谢：指指体体内内物物质质代代谢谢过过程程中中所所伴伴随随的的能能量量释放、转移、贮存和利用的过程。释放、转移、贮存和利用的过程。1 1、机体所需能量的直接来源主要是、机体所需能量的直接来源主要是ATPATP。机体能量的直接提供者是机体能量的直接提供者是腺苷三磷酸腺苷三磷酸（ATP）。）。ATP 既是体内重要的储能物质，又是直接的既是体内重要的储能物质，又是直接的供能物质。供能物质。体内含有高能磷酸键的分子还有体内含有高能磷酸键的分子还有肌酸磷酸肌酸磷酸（c

2、reatine phosphate,CP）等。）等。第二页，讲稿共五十九页哦2 2、机体能量的来源与转移、利用、机体能量的来源与转移、利用(1)ATP(1)ATP能量来源能量来源 1.1.糖糖:主要主要(70(70以上以上)2.2.脂肪：次之脂肪：次之(30(30)3.3.蛋白质：很少蛋白质：很少(长期饥饿或极度消耗时，长期饥饿或极度消耗时，才成为主要能量来源才成为主要能量来源)。第三页，讲稿共五十九页哦(2)(2)能量转移与利用能量转移与利用第四页，讲稿共五十九页哦二、能量代谢的测定二、能量代谢的测定(一一)能量代谢测定的基本原理能量代谢测定的基本原理 机机体体的的能能量量代代谢谢也也遵遵循

3、循“能能量量守守恒恒定定律律”：即即在在安安静静不不作作外外功功时时，机机体体物物质质代代谢谢过过程程中所释放的能量全部转化为热能。中所释放的能量全部转化为热能。因因此此，测测定定机机体体在在单单位位时时间间内内发发散散的的总总热热量量或或所所消消耗耗的的食食物物量量，可可测测算算出出整整个个机机体体在在单单位时间内能量代谢的量，即能量代谢率。位时间内能量代谢的量，即能量代谢率。第五页，讲稿共五十九页哦(二二)能量代谢的测定方法能量代谢的测定方法1.1.直直接接测测热热法法：直直接接测测量量从从机机体体体体表表、呼呼出出气气、尿尿液液和和粪粪便便排排出出的的总总热热量量。这这种种方方法法测测定

4、定准准确确，但但设设备备复复杂，操作繁琐杂，操作繁琐现已极少应用。现已极少应用。第六页，讲稿共五十九页哦2 2、间接测热法、间接测热法：间接测热法原理：间接测热法原理：利利用用“定定比比定定律律”（即即反反应应物物的的量量与与生生成成物物的的量量呈呈一一定定的的比比例例关关系系），测测算算出出一一定定时时间间内内氧氧化化的的糖糖、脂脂肪和蛋白质各有多少，再计算出它们所释放出的热量。肪和蛋白质各有多少，再计算出它们所释放出的热量。第七页，讲稿共五十九页哦 食食物物的的热热价价:1:1食食物物在在氧氧化化时时所所释释放放出出来来的的热热量量，称为食物的热价。称为食物的热价。物理热价物理热价：指食物

5、在体外燃烧时释放的热量。：指食物在体外燃烧时释放的热量。生物热价生物热价：指在体内氧化时所产生的热量。：指在体内氧化时所产生的热量。糖与脂肪糖与脂肪：物理热价生物热价：物理热价生物热价 蛋蛋 白白 质质：物理热价生物热价：物理热价生物热价 食物的氧热价：食物的氧热价：某种食物氧化时某种食物氧化时,每消耗每消耗 1L1L氧所氧所产生的热量称为该种食物的氧热价。产生的热量称为该种食物的氧热价。第八页，讲稿共五十九页哦 呼吸商呼吸商(RQ)(RQ)：指一定时间内，机体的指一定时间内，机体的 COCO2 2产生量与产生量与耗耗 O O2 2 量的比值。量的比值。RQRQCOCO2 2产生产生量量/耗耗

6、O O2 2量量 三种营养物质氧化的几种数据三种营养物质氧化的几种数据 物物 质耗氧量质耗氧量 产产COCO2 2量量 物理热价物理热价 生理热价生理热价 氧热价氧热价 呼吸商呼吸商(L/g)(L/g)(KJ/g)(KJ/g)(KJ/g)(R Q)(L/g)(L/g)(KJ/g)(KJ/g)(KJ/g)(R Q)糖糖 0.83 0.83 17.0 17.0 21.0 1.000.83 0.83 17.0 17.0 21.0 1.00 脂脂 肪肪 1.98 1.43 39.8 39.8 19.7 0.711.98 1.43 39.8 39.8 19.7 0.71 蛋白质蛋白质 0.95 0.76

7、 23.5 18.0 18.8 0.850.95 0.76 23.5 18.0 18.8 0.85 RQRQ1.0 1.0 氧化糖；氧化糖；RQRQ0.70 0.70 氧化脂肪氧化脂肪 RQRQ0.820.82一般饮食；一般饮食；RQRQ0.800.80或或1.01.0长期饥饿长期饥饿第九页，讲稿共五十九页哦 非蛋白呼吸商非蛋白呼吸商(NPRQ):(NPRQ):指一定时间内指一定时间内，机体氧化非机体氧化非蛋白食物时的蛋白食物时的COCO2 2产生量与耗产生量与耗O O2 2量的比值。量的比值。整体产生整体产生COCO2 2总量分解蛋白产生总量分解蛋白产生COCO2 2量量 NPRQ NPRQ

8、 整体耗整体耗O O2 2总量分解蛋白耗总量分解蛋白耗O O2 2量量 分解蛋白产生分解蛋白产生COCO2 2量量=NP6.250.76(L)=NP6.250.76(L)分解蛋白耗分解蛋白耗O O2 2量量=NP6.250.95(L)=NP6.250.95(L)6.25=6.25=每产生每产生1g1g尿氮尿氮(NP)(NP)需氧化蛋白需氧化蛋白6.25g6.25g0.76(L)=0.76(L)=每氧化每氧化1g1g蛋白的产生蛋白的产生COCO2 2量量0.95(L)=0.95(L)=每氧化每氧化1g1g蛋白的耗蛋白的耗O O2 2量量非蛋白呼吸商非蛋白呼吸商(NPRQ)(NPRQ)及氧热价见及

9、氧热价见:表表7-27-2第十页，讲稿共五十九页哦第十一页，讲稿共五十九页哦 间接测热法步骤间接测热法步骤：测定测定COCO2 2产生量和耗产生量和耗O O2 2量：开放式或闭合式。量：开放式或闭合式。测定尿氮量：根据尿氮量估算蛋白质氧化的量。测定尿氮量：根据尿氮量估算蛋白质氧化的量。计算出计算出NPRQNPRQ：=非蛋白非蛋白COCO2 2产生量产生量/非蛋白耗非蛋白耗O O2 2量。量。查查出出非非蛋蛋白白食食物物氧氧热热价价：根根据据NPRQNPRQ在在“NPRQNPRQ及及氧氧热热价价表表”查查出出所所对应的氧热价。对应的氧热价。计计算算出出非非蛋蛋白白食食物物的的产产热热量量：NPR

10、QNPRQ表表查查出出的的氧氧热热价价非非蛋蛋白白耗耗O O2 2量。量。能量代谢计算：能量代谢计算：=非蛋白食物的产热量非蛋白食物的产热量+蛋白食物的产热量。蛋白食物的产热量。第十二页，讲稿共五十九页哦（3 3）闭合式测定法）闭合式测定法：将将混混合合膳膳食食的的RQRQ定定为为0.820.82，氧氧热热价价=20.20kJ/L=20.20kJ/L；测定测定6min6min的耗的耗O O2 2量；量；能量代谢计算：能量代谢计算：=耗耗O O2 2量量氧热价。氧热价。（4 4）开放式测定法：开放式测定法：第十三页，讲稿共五十九页哦三、影响能量代谢三、影响能量代谢 的主要因素的主要因素(一一)肌

11、肉活动肌肉活动肌肌肉肉活活动动对对能能量量代代谢谢的的影影响响最最大大。全全身身剧剧烈烈活活动动时时，短短时时间间内内其其总总产产热热量比安静时高出数十倍。量比安静时高出数十倍。表表7-3 7-3 机体不同状态时机体不同状态时 的能量代谢率的能量代谢率 状态状态 产热量产热量(KJ/m(KJ/m2 2.min).min)躺卧躺卧 2.732.73开会开会 3.403.40擦窗子擦窗子 8.308.30洗衣洗衣 9.899.89扫地扫地 11.3711.37打排球打排球 17.0517.05打篮球打篮球 24.2224.22踢足球踢足球 24.9824.98持重机枪跃进持重机枪跃进 42.394

12、2.39第十四页，讲稿共五十九页哦(二二)精神活动精神活动人在平静地思考问题时，能量代谢受到的影响不人在平静地思考问题时，能量代谢受到的影响不大，其产热量一般不超过大，其产热量一般不超过4%4%。但但精精神神处处于于紧紧张张状状态态(烦烦躁躁、恐恐惧惧、情情绪绪激激动动等等)时时，由由于于会会导导致致无无意意识识的的肌肌肉肉紧紧张张性性增增强强、交交感感神神经经兴兴奋奋及及促促进进代代谢谢的的内内分分泌泌激激素素释释放放增增多多等等原原因因，产产热热量量可可显显著著增加。增加。第十五页，讲稿共五十九页哦(三三)食物的特殊动力效应食物的特殊动力效应人人进进食食后后一一段段时时间间内内(从从进进食

13、食后后 1h 1h 开开始始,持持续续 7 78h),8h),即即使使同同样样处处于于安安静静状状态态，但但产产热热量量却却比比进进食食前前有有所所增增加加，这这些些 “额额外外”热热量量是是由由进进食食引引起起的的。食食物物能能使使机机体产生体产生“额外额外”热量的现象称为食物的特殊动力效应。热量的现象称为食物的特殊动力效应。第十六页，讲稿共五十九页哦(四四)环境温度环境温度 1 1、人人体体安安静静时时的的能能量量代代谢谢,在在20203030的的环环境境中中较为稳定。较为稳定。2 2、环境温度超过、环境温度超过3030，能量代谢率增加。，能量代谢率增加。3 3、当当环环境境温温度度低低于

14、于2020时时，随随着着温温度度的的不不断断下下降，机体能量代谢率增加。降，机体能量代谢率增加。4 4、舰舰艇艇舱舱内内温温度度可可高高达达60,60,故故舰舰员员的的能能量量代谢率很高。代谢率很高。第十七页，讲稿共五十九页哦四、基础代谢四、基础代谢(一一)概念概念 1 1、基础代谢基础代谢：机体在：机体在基础状态基础状态下的能量代谢称为基础代谢。下的能量代谢称为基础代谢。基础状态的条件如下：基础状态的条件如下：清清晨晨空空腹腹，即即禁禁食食121214h14h，前前一一天天应应清清淡淡、不不要要太太饱饱的的饮食，以排除食物特殊动力效应的影响。饮食，以排除食物特殊动力效应的影响。平卧，全身肌肉

15、放松，尽力排除肌肉活动的影响。平卧，全身肌肉放松，尽力排除肌肉活动的影响。清醒且情绪安闲，以排除精神紧张的影响。清醒且情绪安闲，以排除精神紧张的影响。室温室温20-2520-25，排除环境温度的影响。，排除环境温度的影响。2 2、基础代谢率基础代谢率(BMR)(BMR)：单位时间内的基础代谢。：单位时间内的基础代谢。第十八页，讲稿共五十九页哦(二二)BMR)BMR的测定和正常值的测定和正常值 1 1、BMRBMR的测定的测定:(:(通常采用简易法通常采用简易法)把基础状态下的呼吸商定为把基础状态下的呼吸商定为0.820.82、氧热价为、氧热价为20.20KJ20.20KJ。测出测出 1h 1h

16、 内内(测测 6min 6min 的耗氧量的耗氧量10)10)的耗氧量。的耗氧量。测出体表面积。测出体表面积。按下面公式计算出按下面公式计算出 BMR BMR 实测值：实测值：BMRBMR实测值实测值20.19520.195耗氧量耗氧量/体表面积体表面积 对照表对照表7-47-4的的BMRBMR平均值平均值,按下面公式计算出按下面公式计算出BMRBMR相对值：相对值：BMRBMR相对值相对值BMRBMR实测值实测值-BMR-BMR平均值平均值BMRBMR平均值平均值2 2、BMRBMR正常值正常值：101015152020可能是病态可能是病态甲亢甲亢：+25+25+80%+80%；甲减；甲减：

17、-20%-20%-40%-40%发烧：体温每升高发烧：体温每升高1 1，BMRBMR升高升高13%.13%.100%100%第十九页，讲稿共五十九页哦 研研究究表表明明,机机体体能能量量代代谢谢率率与与体体重重相相关关性性不不明明显显,而而与与体体表表面面积积基基本本上成正比。上成正比。人体表面积推算人体表面积推算:公公 式式 计计 算算：0.00610.0061身身 高高（cm)cm)0.01280.0128体重体重(kg)(kg)0.15290.1529 体表面积测算图测出。体表面积测算图测出。第二十页，讲稿共五十九页哦复习思考题复习思考题 1.1.简述间接测热法的基本原理。简述间接测热法

18、的基本原理。2.2.临床常用简化法测定能量代谢，其应用的根据临床常用简化法测定能量代谢，其应用的根据是什么？是什么？3.3.简述影响能量代谢的因素。简述影响能量代谢的因素。4.4.何谓基础代谢？测定基础代谢率需要控制哪些因何谓基础代谢？测定基础代谢率需要控制哪些因素？素？第二十一页，讲稿共五十九页哦体温及其调节体温及其调节第二十二页，讲稿共五十九页哦 第一节第一节 正常体温及其波动范围正常体温及其波动范围 一、体温相对稳定的意义一、体温相对稳定的意义 变温动物变温动物 定定义义:无无脊脊椎椎动动物物及及低低等等脊脊椎椎动动物物体体温温随随环环境境温温度度变变化化而而变变化化。当环境温度过高或过

19、低时，隐蔽起来或休眠。当环境温度过高或过低时，隐蔽起来或休眠。恒温动物恒温动物 定定义义:鸟鸟类类，哺哺乳乳类类，尤尤其其是是人人类类在在不不同同温温度度下下都都能能保保持持体温相对稳定。体温相对稳定。原因原因:人类体温调节机制完善人类体温调节机制完善.意意义义:体体温温恒恒定定使使机机体体各各器器官官,名名系系统统的的机机能能活活动动稳稳定定保保持持在在较高水平上较高水平上,增强机体适应环境的能力增强机体适应环境的能力.第二十三页，讲稿共五十九页哦二、深部温度和体表温度二、深部温度和体表温度二、深部温度和体表温度二、深部温度和体表温度 体温定义体温定义体温定义体温定义:指身体内部的温度指身体

20、内部的温度指身体内部的温度指身体内部的温度.37.37.37.37 1 1 1 1、深深深深部部部部温温温温度度度度:身身身身体体体体深深深深部部部部平平平平均均均均温温温温度度度度(心心心心,肺肺肺肺,腹腹腹腹腔腔腔腔内内内内脏脏脏脏),),),),相相相相对对对对稳稳稳稳定均匀定均匀定均匀定均匀.体温体温体温体温是指机体深部的血液温度是指机体深部的血液温度是指机体深部的血液温度是指机体深部的血液温度,即身体内部器官的平均值即身体内部器官的平均值即身体内部器官的平均值即身体内部器官的平均值.2 2 2 2、体表温度体表温度体表温度体表温度:机体表层温度机体表层温度机体表层温度机体表层温度-皮

21、肤温皮肤温皮肤温皮肤温 皮肤温皮肤温皮肤温皮肤温:体表外层皮肤表面温度体表外层皮肤表面温度体表外层皮肤表面温度体表外层皮肤表面温度.特点特点特点特点:a:a:a:a 低于深部温度低于深部温度低于深部温度低于深部温度.b b b b 有明温度梯度有明温度梯度有明温度梯度有明温度梯度.c c c c 体体体体表表表表有有有有一一一一定定定定厚厚厚厚度度度度(皮皮皮皮下下下下脂脂脂脂肪肪肪肪)起起起起隔隔隔隔热热热热作作作作用用用用,维维维维持持持持深深深深部部部部温度温度温度温度.第二十四页，讲稿共五十九页哦第二十五页，讲稿共五十九页哦三、体温的正常波动三、体温的正常波动三、体温的正常波动三、体温

22、的正常波动(一一一一)体温的测量部位：体温的测量部位：体温的测量部位：体温的测量部位：腋窝腋窝腋窝腋窝 口腔口腔口腔口腔 直肠直肠直肠直肠 1 1 1 1、肛温肛温肛温肛温:正常为正常为正常为正常为36.9-37.9 36.9-37.9 36.9-37.9 36.9-37.9 2 2 2 2、口温口温口温口温:约比直肠低约比直肠低约比直肠低约比直肠低0.5 0.5 0.5 0.5 为为为为36.7-37.736.7-37.7 3 3 3 3、腋温腋温腋温腋温:约比口腔低约比口腔低0.4 0.4 为为为为36.0-37.4 36.0-37.4 36.0-37.4 36.0-37.4 第二十六页，

23、讲稿共五十九页哦(二二二二)体温的正常波动体温的正常波动体温的正常波动体温的正常波动 正常人的体温可因昼夜，性别，年龄，精神和体力活动等而正常人的体温可因昼夜，性别，年龄，精神和体力活动等而正常人的体温可因昼夜，性别，年龄，精神和体力活动等而正常人的体温可因昼夜，性别，年龄，精神和体力活动等而有所变化有所变化有所变化有所变化.1 1 1 1、昼夜节律昼夜节律昼夜节律昼夜节律 定义定义定义定义-以昼夜以昼夜以昼夜以昼夜(24h)(24h)(24h)(24h)为周期的波动。人的体温在一昼夜呈现为周期的波动。人的体温在一昼夜呈现为周期的波动。人的体温在一昼夜呈现为周期的波动。人的体温在一昼夜呈现周期

24、性波动，一般清晨周期性波动，一般清晨周期性波动，一般清晨周期性波动，一般清晨 2-6h 2-6h 2-6h 2-6h 最低最低最低最低,黎明后开始上升黎明后开始上升黎明后开始上升黎明后开始上升,下午下午下午下午 2-6h 2-6h 2-6h 2-6h 达一日的高峰。波动幅度一般不超过达一日的高峰。波动幅度一般不超过达一日的高峰。波动幅度一般不超过达一日的高峰。波动幅度一般不超过1111。长期夜间工作的人长期夜间工作的人长期夜间工作的人长期夜间工作的人,上述周期性变化可以发生颠倒上述周期性变化可以发生颠倒上述周期性变化可以发生颠倒上述周期性变化可以发生颠倒.昼夜节律原因昼夜节律原因昼夜节律原因昼

25、夜节律原因:受昼夜节律起搏点受昼夜节律起搏点受昼夜节律起搏点受昼夜节律起搏点-生物钟的控制。生物钟的控制。生物钟的控制。生物钟的控制。生物节律控制中心位于生物节律控制中心位于生物节律控制中心位于生物节律控制中心位于下丘脑视上核下丘脑视上核下丘脑视上核下丘脑视上核.第二十七页，讲稿共五十九页哦 2 2、性别差异性别差异 成年女子体温平均比男子高成年女子体温平均比男子高 0.30.3。女女子子体体温温随随月月经经周周期期而而产产生生周周期期性性变变动动。排排卵卵日日最最低低（约约11）。）。第二十八页，讲稿共五十九页哦3 3、年龄差异年龄差异 新生儿体温成年人老年人。新生儿体温成年人老年人。体体温

26、温随随着着年年龄龄的的增增长长有有逐逐渐渐降降低低的的趋趋势势（与与代代谢谢率率逐逐渐渐降降低低有有关关），大大约约每每增增长长1010岁岁，体体温温约约降降低低0.050.05。14141616岁岁的的青青年年人体温与成年人相近。人体温与成年人相近。新新生生儿儿（特特别别是是早早产产儿儿）由由于于体体温温调调节节机机构构尚尚未未发发育育完善、完善、老年人老年人由于调节能力差，易受环境温度的影响。由于调节能力差，易受环境温度的影响。第二十九页，讲稿共五十九页哦 4 4、体力活动与情绪体力活动与情绪 肌肌肉肉活活动动时时，肌肌肉肉代代谢谢明明显显增增强强，产产热热增增加加，可可使使体体温温暂暂时

27、时升升高高1 122。所所以以测测体体温温时时，要要先先让让受受试试者者安安静静一一段段时时间间，小儿应防止其哭闹。小儿应防止其哭闹。情绪激动、精神紧张、进食情绪激动、精神紧张、进食等情况，都会影响体温。等情况，都会影响体温。全全身身麻麻醉醉时时，会会因因抑抑制制体体温温调调节节中中枢枢和和扩扩张张血血管管的的作作用及骨骼肌松弛，使体温降低，所以全麻用及骨骼肌松弛，使体温降低，所以全麻时应注意保温时应注意保温。第三十页，讲稿共五十九页哦机体的热平衡机体的热平衡 人人体体正正常常体体温温的的维维持持，是是在在体体温温调调节节机机构构的的协协调调和和控制下，产热和散热过程达到动态平衡的结果。控制下

28、，产热和散热过程达到动态平衡的结果。第三十一页，讲稿共五十九页哦一、产热过程一、产热过程一、产热过程一、产热过程(一一)能量代谢与产热能量代谢与产热能量代谢与产热能量代谢与产热 1 1 1 1、能量代谢能量代谢能量代谢能量代谢 (1)(1)(1)(1)定义定义定义定义:生物体内物质代谢过程中所伴随着的能量释放生物体内物质代谢过程中所伴随着的能量释放生物体内物质代谢过程中所伴随着的能量释放生物体内物质代谢过程中所伴随着的能量释放,转移转移转移转移,贮存与利用的过程贮存与利用的过程贮存与利用的过程贮存与利用的过程.(2)(2)(2)(2)能量的来源能量的来源能量的来源能量的来源 :糖、脂肪和蛋白质

29、的氧化糖、脂肪和蛋白质的氧化糖、脂肪和蛋白质的氧化糖、脂肪和蛋白质的氧化 食物氧化时释放的能量食物氧化时释放的能量食物氧化时释放的能量食物氧化时释放的能量 55%55%55%55%以热量形式以热量形式以热量形式以热量形式-体热体热体热体热,其余其余其余其余 25-45%25-45%25-45%25-45%以化学能贮存于以化学能贮存于以化学能贮存于以化学能贮存于 ATP ATP ATP ATP 等高分子高能磷酸键中直接供给各等高分子高能磷酸键中直接供给各等高分子高能磷酸键中直接供给各等高分子高能磷酸键中直接供给各种生命活动需要种生命活动需要种生命活动需要种生命活动需要.第三十二页，讲稿共五十九页

30、哦2 2、产热器官产热器官 主要产热器官：主要产热器官：安静状态安静状态，主要产热器官是，主要产热器官是内脏内脏（尤其（尤其肝脏肝脏，其次是，其次是脑脑）。）。活动状态活动状态,主要产热器官是主要产热器官是骨骼肌骨骼肌。此此外外，环环境境温温度度、进进食食、精精神神紧紧张张等等能能够够影影响响能能量量代代谢谢的的因素，也都可影响机体的产热量。因素，也都可影响机体的产热量。第三十三页，讲稿共五十九页哦 3 3、产热形式产热形式 寒寒颤颤产产热热：骨骨骼骼肌肌不不随随意意的的节节律律性性收收缩缩，其其特特点点是是屈屈肌肌和和伸伸肌同时收缩，不做外功但产热量很高。肌同时收缩，不做外功但产热量很高。实

31、实际际上上，机机体体在在寒寒冷冷环环境境中中，通通常常在在战战栗栗之之前前，首首先先出出现现战战栗栗前前肌紧张，当肌紧张上升到一临界水平时就转变为寒颤。肌紧张，当肌紧张上升到一临界水平时就转变为寒颤。非非寒寒颤颤产产热热：又又称称代代谢谢产产热热，机机体体所所有有的的组组织织器器官官都都能能进行代谢产热，但以褐色脂肪组织的产热量最大（约占进行代谢产热，但以褐色脂肪组织的产热量最大（约占70%70%）。）。第三十四页，讲稿共五十九页哦 4 4、产热活动的调节、产热活动的调节 机体在寒冷环境几周后机体在寒冷环境几周后甲状腺甲状腺T T3 3、T T4 4 代谢率代谢率(增加增加4 45 5倍倍)产

32、热量产热量特点特点：作用缓慢，作用缓慢，维持时间长。维持时间长。寒冷刺激时寒冷刺激时交感交感-肾上腺髓质肾上腺髓质 NENE、EE产热量产热量特点特点：作用迅速作用迅速，维持时间短。维持时间短。第三十五页，讲稿共五十九页哦 二、散热过程二、散热过程二、散热过程二、散热过程 生理调节前有一个散热行为，天气热时，生理调节前有一个散热行为，天气热时，生理调节前有一个散热行为，天气热时，生理调节前有一个散热行为，天气热时，走在树阴下，房间内用空调，衣服少穿些，睡走在树阴下，房间内用空调，衣服少穿些，睡走在树阴下，房间内用空调，衣服少穿些，睡走在树阴下，房间内用空调，衣服少穿些，睡觉时手脚伸开，为觉时手

33、脚伸开，为觉时手脚伸开，为觉时手脚伸开，为“大大大大”.第三十六页，讲稿共五十九页哦 散热部位散热部位 主：主：皮肤皮肤(散热占散热占90%)90%)大面积大面积与外界接触与外界接触血流丰富血流丰富有汗腺有汗腺次：次：肺、尿、粪肺、尿、粪(一一)散热方式散热方式：主要是物理方式：主要是物理方式.当外界气温当外界气温低于人体表层温度时（低于人体表层温度时（3030以下），人体主要以下），人体主要通过辐射、传导和对流方式散热，其散热量约占总量通过辐射、传导和对流方式散热，其散热量约占总量7070。当外界温度当外界温度接近或高于皮肤温度时（接近或高于皮肤温度时（3030以上），机体的散以上），机体的

34、散热是依靠蒸发方式热。热是依靠蒸发方式热。第三十七页，讲稿共五十九页哦机体散热方式有以下几种机体散热方式有以下几种:辐射散热辐射散热 指指体体热热以以发发射射红红外外线线的的方方式式传传给给周周围围环环境境中中温温度度较较低低的的物体的散热方式物体的散热方式(冬天取暖冬天取暖)。机体的有效辐射面积机体的有效辐射面积皮肤与环境的温度差皮肤与环境的温度差影响辐射的因素影响辐射的因素第三十八页，讲稿共五十九页哦 传导散热传导散热：定定义义:指指体体热热直直接接传传给给与与机机体体相相接接触触的的低低温温物物体体的的散散热热方方式。式。传导散热量取决于传导散热量取决于 与皮肤接触物体的温差与皮肤接触物

35、体的温差与皮肤接触面积的大小与皮肤接触面积的大小 与皮肤接触物体的导热性与皮肤接触物体的导热性第三十九页，讲稿共五十九页哦 对流散热对流散热：定义定义:指体热借空气流动交换热量的散热方式。指体热借空气流动交换热量的散热方式。对流对流散热是传导散热的一种特殊形式。散热是传导散热的一种特殊形式。对流散热量主要取决于对流散热量主要取决于 温差大温差大,对流快对流快,散热快散热快风速大，对流快，散热快人风速大，对流快，散热快人第四十页，讲稿共五十九页哦 蒸发散热蒸发散热：（分：（分不感蒸发不感蒸发和和可感蒸发可感蒸发）定定义义:指指体体液液的的水水分分在在皮皮肤肤和和粘粘膜膜表表面面由由液液态态转转化

36、化为为气气态态，同时带走大量的热量。同时带走大量的热量。1ml1ml水蒸发可带走热量水蒸发可带走热量2.32kJ2.32kJ。当气温当气温体温时，蒸发是唯一的散热途径体温时，蒸发是唯一的散热途径.不不感感蒸蒸发发：又又称称不不显显汗汗,指指体体液液的的水水分分直直接接透透出出皮皮肤肤和和粘膜表面，在未聚成明显水滴前蒸发掉的散热形式。粘膜表面，在未聚成明显水滴前蒸发掉的散热形式。不不感感蒸蒸发发是是持持续续进进行行的的。人人体体不不感感蒸蒸发发量量约约 500ml/500ml/日日（皮肤约占（皮肤约占 2/3,2/3,肺占肺占 1/31/3）。散出热量）。散出热量 1160 kJ.1160 kJ

37、.第四十一页，讲稿共五十九页哦 发发汗汗又又称称可可感感蒸蒸发发：人人在在安安静静状状态态下下，当当环环境境温温度度超超过过 30 30 时，便开始发汗时，便开始发汗,在蒸发表面聚集成汗滴在蒸发表面聚集成汗滴.如如果果空空气气湿湿度度大大、衣衣着着又又多多时时，气气温温达达 25 25 便便可可发发汗汗；机机体体活活动动时时，由由于于产产热热量量，虽虽然然环环境境温温度度低低于于 20 20 亦亦可可发汗。发汗。炎炎热热的的气气候候，短短时时间间内内发发汗汗量量可可达达 1.6L/h1.6L/h。如如全全部部蒸蒸发发可可带走带走 3600kJ 3600kJ 热量热量,所以供给充分水和盐。所以供

38、给充分水和盐。影响蒸发的因素影响蒸发的因素:a a 空气湿度空气湿度:湿度大湿度大,蒸发慢蒸发慢;湿度小湿度小,蒸发快蒸发快.b b 风速风速:风速越大风速越大,蒸发越快蒸发越快.第四十二页，讲稿共五十九页哦临床上高烧病人临床上高烧病人临床上高烧病人临床上高烧病人:1 1 1 1、用酒精擦澡，因酒精挥发带走大量热，这是蒸发散热。用酒精擦澡，因酒精挥发带走大量热，这是蒸发散热。用酒精擦澡，因酒精挥发带走大量热，这是蒸发散热。用酒精擦澡，因酒精挥发带走大量热，这是蒸发散热。2 2 2 2、发汗药发汗药发汗药发汗药(阿斯匹林阿斯匹林阿斯匹林阿斯匹林)是出汗降温。是出汗降温。是出汗降温。是出汗降温。总

39、总总总结结结结:散散散散热热热热是是是是个个个个物物物物理理理理过过过过程程程程。这这这这四四四四种种种种情情情情况况况况下下下下，所所所所占占占占百百百百分分分分比比比比不不不不同同同同。一一一一般般般般说说说说与与与与当当当当时时时时环环环环境境境境温温温温度度度度有有有有关关关关，温温温温度度度度低低低低(30(30(30(30以以以以下下下下)主主主主要要要要靠靠靠靠辐辐辐辐射射射射散散散散热热热热，其其其其次次次次传传传传导导导导散散散散热热热热及及及及对对对对流流流流散散散散热热热热。温温温温度度度度高高高高(30(30(30(30以以以以上上上上)蒸蒸蒸蒸发发发发是是是是唯一的散

40、热方式。唯一的散热方式。唯一的散热方式。唯一的散热方式。第四十三页，讲稿共五十九页哦(二二二二)散热调节散热调节散热调节散热调节:神经体液因素对血管神经体液因素对血管神经体液因素对血管神经体液因素对血管,汗腺的调节作用汗腺的调节作用汗腺的调节作用汗腺的调节作用 1 1 1 1、皮肤血管运动、皮肤血管运动、皮肤血管运动、皮肤血管运动:皮肤血流量的调节皮肤血流量的调节皮肤血流量的调节皮肤血流量的调节 寒寒寒寒冷冷冷冷 刺刺刺刺激激激激皮皮皮皮肤肤肤肤温温温温度度度度感感感感受受受受器器器器交交交交感感感感神神神神经经经经兴兴兴兴奋奋奋奋性性性性增增增增加加加加 皮皮皮皮肤肤肤肤小小小小动动动动脉脉

41、脉脉收收收收缩缩缩缩，动动动动-静静静静脉脉脉脉吻吻吻吻合合合合支支支支闭闭闭闭合合合合 皮皮皮皮肤肤肤肤血血血血流流流流量量量量下下下下降降降降，皮皮皮皮肤肤肤肤温温温温下降下降下降下降 散热减少。散热减少。散热减少。散热减少。高高高高温温温温 刺刺刺刺激激激激皮皮皮皮肤肤肤肤温温温温度度度度感感感感受受受受器器器器 交交交交感感感感神神神神经经经经兴兴兴兴奋奋奋奋性性性性下下下下降降降降 皮皮皮皮肤肤肤肤小小小小动动动动脉脉脉脉舒舒舒舒张张张张，动动动动-静静静静脉脉脉脉吻吻吻吻合合合合支支支支开开开开放放放放皮皮皮皮肤肤肤肤血血血血流流流流量量量量升升升升高高高高，皮皮皮皮肤肤肤肤温温温

42、温升高升高升高升高 散热增加。散热增加。散热增加。散热增加。第四十四页，讲稿共五十九页哦2 2、汗腺分泌与汗液：、汗腺分泌与汗液：热刺激热刺激,汗腺分泌活动增加汗腺分泌活动增加,汗液分泌汗液分泌。出汗分类出汗分类 a.a.温热性出汗温热性出汗-由温热刺激出汗，全身出汗由温热刺激出汗，全身出汗.b.b.精神性出汗精神性出汗-由情绪紧张由情绪紧张,恐慎等精神因素引起发汗恐慎等精神因素引起发汗.汗液汗液见额头见额头,手掌手掌,足底足底.散热作用小。散热作用小。运动运动劳动时劳动时这两种发汗形式混合出现这两种发汗形式混合出现,所以散热量大。所以散热量大。第四十五页，讲稿共五十九页哦温热性发汗温热性发汗

43、温热性发汗温热性发汗精神性发汗精神性发汗精神性发汗精神性发汗汗腺汗腺汗腺汗腺全身绝大部分汗腺全身绝大部分汗腺全身绝大部分汗腺全身绝大部分汗腺分泌分泌分泌分泌(手掌、足跖手掌、足跖手掌、足跖手掌、足跖除外）除外）除外）除外）手掌、足跖、前额和腋窝手掌、足跖、前额和腋窝手掌、足跖、前额和腋窝手掌、足跖、前额和腋窝等部位汗腺等部位汗腺等部位汗腺等部位汗腺神经支神经支神经支神经支配配配配交感神经的胆碱能交感神经的胆碱能交感神经的胆碱能交感神经的胆碱能节后纤维节后纤维节后纤维节后纤维肾上腺素能神经纤维肾上腺素能神经纤维肾上腺素能神经纤维肾上腺素能神经纤维刺激刺激刺激刺激温热刺激温热刺激温热刺激温热刺激情

44、绪激动或精神紧张情绪激动或精神紧张情绪激动或精神紧张情绪激动或精神紧张意义意义意义意义加强散热，对体温加强散热，对体温加强散热，对体温加强散热，对体温调节有重要作用。调节有重要作用。调节有重要作用。调节有重要作用。与体温调节无关，可能与与体温调节无关，可能与与体温调节无关，可能与与体温调节无关，可能与湿润手掌和足跖，增加摩湿润手掌和足跖，增加摩湿润手掌和足跖，增加摩湿润手掌和足跖，增加摩擦力有关。擦力有关。擦力有关。擦力有关。发汗分为：发汗分为：第四十六页，讲稿共五十九页哦汗液的成分：汗液的成分：水分：水分：9999 汗液流经汗腺排出管的起始部时，有一部分汗液流经汗腺排出管的起始部时，有一部分

45、 NaClNaCl可被重吸收，可被重吸收，从而使最终排出的汗液成为低渗。从而使最终排出的汗液成为低渗。机体大量出汗可造成高渗性脱水，要补充大量的水份和适机体大量出汗可造成高渗性脱水，要补充大量的水份和适量的量的 aClaCl。固体：固体：大部分为大部分为NaClNaCl其余为其余为KClKCl、尿素、乳酸等、尿素、乳酸等无葡萄糖和蛋白质无葡萄糖和蛋白质第四十七页，讲稿共五十九页哦 汗腺分泌的调节汗腺分泌的调节汗腺分泌的调节汗腺分泌的调节(发汗调节发汗调节发汗调节发汗调节):):):):神经调节和体液调节神经调节和体液调节神经调节和体液调节神经调节和体液调节 1.1.神经调节神经调节神经调节神经

46、调节:发汗是反射活动发汗是反射活动发汗是反射活动发汗是反射活动.外界温热刺激外界温热刺激外界温热刺激外界温热刺激 精精精精 神神神神 因因因因 素素素素 皮肤热传入皮肤热传入皮肤热传入皮肤热传入 (皮肤温度感受器皮肤温度感受器皮肤温度感受器皮肤温度感受器)血液温血液温血液温血液温度度度度发汗中枢发汗中枢发汗中枢发汗中枢 交感胆碱能神经交感胆碱能神经交感胆碱能神经交感胆碱能神经(末梢释放末梢释放末梢释放末梢释放Ach)Ach)Ach)Ach)汗腺汗腺汗腺汗腺出汗出汗出汗出汗 运动时皮肤血流量增加运动时皮肤血流量增加运动时皮肤血流量增加运动时皮肤血流量增加 第四十八页，讲稿共五十九页哦 发发发发汗

47、汗汗汗中中中中枢枢枢枢从从从从脊脊脊脊髓髓髓髓-大大大大脑脑脑脑均均均均存存存存在在在在，主主主主要要要要在在在在下下下下丘丘丘丘脑脑脑脑。在在在在体体体体温温温温调节中枢中或在附近。调节中枢中或在附近。调节中枢中或在附近。调节中枢中或在附近。用解热药，运动，睡眠使发汗中枢兴奋性增加。用解热药，运动，睡眠使发汗中枢兴奋性增加。用解热药，运动，睡眠使发汗中枢兴奋性增加。用解热药，运动，睡眠使发汗中枢兴奋性增加。2 2 2 2、体体体体液液液液调调调调节节节节:注注注注射射射射Ach,Ach,Ach,Ach,毛毛毛毛果果果果云云云云香香香香碱碱碱碱汗汗汗汗腺腺腺腺分分分分泌泌泌泌出出出出汗汗汗汗.

48、阿托品阿托品阿托品阿托品汗腺分泌抑制汗腺分泌抑制汗腺分泌抑制汗腺分泌抑制.肾上腺素肾上腺素肾上腺素肾上腺素加强加强加强加强AchAchAchAch对汗腺的刺激作用对汗腺的刺激作用对汗腺的刺激作用对汗腺的刺激作用汗腺分泌汗腺分泌汗腺分泌汗腺分泌第四十九页，讲稿共五十九页哦第三节第三节 体温调节体温调节体体温温的的相相对对稳稳定定，是是通通过过许许多多与与体体温温调调节节有有关关的的生生理理功功能能，相相互互协协调，达到产热和散热相对平衡而实现的。调，达到产热和散热相对平衡而实现的。一、温度感受器一、温度感受器 定义定义:对温度敏感的感受器对温度敏感的感受器.1 1、外周温度感受器、外周温度感受器

49、:分布分布：全身皮肤、某些粘膜和腹腔内脏等处。：全身皮肤、某些粘膜和腹腔内脏等处。类型类型：温觉感受器温觉感受器和和冷觉感受器冷觉感受器 皮温皮温3030时时冷觉感受器冷觉感受器+冷觉冷觉 皮温皮温3535时时温觉感受器温觉感受器+温觉温觉 作作用用：温温度度感感受受器器传传入入冲冲动动到到达达中中枢枢后后，除除产产生生温温觉觉之外，还能引起体温调节反应。之外，还能引起体温调节反应。第五十页，讲稿共五十九页哦 2 2、中枢性温度感受器、中枢性温度感受器 分类分类：温敏神经元温敏神经元和和冷敏神经元冷敏神经元 血温血温温敏神经元冲动发放频率温敏神经元冲动发放频率 血温血温冷敏神经元冲动发放频率冷

50、敏神经元冲动发放频率 分布分布：下丘脑、脑干网状结构和脊髓等处：下丘脑、脑干网状结构和脊髓等处 在在视视前前区区-下下丘丘脑脑前前部部(PO/AH)(PO/AH)分分布布较较多多的的温温敏敏神神经经元元和和少少量冷敏神经元。量冷敏神经元。第五十一页，讲稿共五十九页哦 二、体温调节中枢二、体温调节中枢 (一一)下丘脑的体温调节中枢下丘脑的体温调节中枢 虽虽然然从从脊脊髓髓到到大大脑脑皮皮层层的的整整个个神神经经系系统统中中都都存存在在调调节节体温的中枢结构。体温的中枢结构。但但从从恒恒温温动动物物脑脑的的分分段段切切除除实实验验证证明明，只只要要保保留留下下丘丘脑脑及及其其以以下下神神经经结结构