冠心病的预防讲义讲稿.ppt

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1、冠心病的预防讲义第一页，讲稿共四十六页哦冠心病冠心病冠心病的概念及危害冠心病的危险因素冠心病的症状、预防冠心病的二级预防冠心病心脏康复心血管疾病膳食指南第二页，讲稿共四十六页哦冠心病的预防冠心病的预防冠心病的预防是广大患者最为关心的问的预防是广大患者最为关心的问题之一，要想预防冠心病，需要先了解冠题之一，要想预防冠心病，需要先了解冠心病的高危人群有哪些，其次就是如何预心病的高危人群有哪些，其次就是如何预防冠心病。先从冠心病的易患人群讲起，防冠心病。先从冠心病的易患人群讲起，着重讲解冠心病的生活预防和二级预防问着重讲解冠心病的生活预防和二级预防问题，。题，。第三页，讲稿共四十六页哦什么是冠心病？

2、什么是冠心病？冠心病的全称叫冠状冠心病的全称叫冠状动脉粥脉粥样硬化性心硬化性心脏病。病。我我们的心的心脏在在给全身供血的同全身供血的同时，心，心脏自身自身的工作也需要大量的血液，的工作也需要大量的血液，谁给心心脏供血呢供血呢？解剖学上我？解剖学上我们看到心看到心脏表表层被丰富的血管被丰富的血管包包围，就象一，就象一顶帽子扣在上面，于是帽子扣在上面，于是给这些些血管起了个名字叫血管起了个名字叫“冠状冠状动脉脉”，就是冠状，就是冠状动脉在脉在给心心脏供血。当血脂在冠状供血。当血脂在冠状动脉里沉脉里沉积，就会造成心肌供血不足。当你就会造成心肌供血不足。当你的心的心电图显示示心肌缺血的心肌缺血的时候，

3、你可能就已候，你可能就已经患上了冠心患上了冠心病了。病了。第四页，讲稿共四十六页哦冠心病的冠心病的定义定义冠心病冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。是冠状动脉性心脏病的简称。广义广义冠心病所包括的病因范围除了动脉粥样硬化外冠心病所包括的病因范围除了动脉粥样硬化外还包括冠脉的痉挛、栓塞、炎症、外伤和先天还包括冠脉的痉挛、栓塞、炎症、外伤和先天性畸形等，但非动脉粥样硬化性的病因十分少性畸形等，但非动脉粥样硬化性的病因十分少见见(55岁,女性65岁；吸烟；血脂异常:总胆固醇（TC）5.7mmol/L(220mg/dl)或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）3.6mmol/L(130mg/dl)或高密度脂蛋白

4、胆固醇（HDL-C）1.0mmol/L(40mg/dl)；早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄50岁）；腹型肥胖或肥胖（腰围男性85cm,女性80cm,体重指数BMI28kg/m2)；C反应蛋白1mg/dl；高血压；糖尿病。另外，体力活动过少和A型性格的人也是冠心病的易患人群第十二页，讲稿共四十六页哦冠心病预防：冠心病预防：生活预防生活预防冠心病预防应先从生活做起冠心病预防应先从生活做起（1）起居有常。早睡早起，避免熬夜工作，临睡前不看紧张、恐怖的小说和电视。（2）身心愉快。忌暴怒、惊恐、过度思虎以及过喜。（3）控制饮食。饮食且清淡，易消化，少食油腻、脂肪、糖类。要用足够的蔬菜和水果，少食多餐

5、，晚餐量少，为宜喝浓茶、咖啡。（4）戒烟少酒。吸烟是造成心肌硬塞、中风的重要因素，应绝对戒烟。少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，气血调和，但不能喝烈性酒。（5）劳逸结合。避免过重体力劳动或突然用力，饱餐后不宜运动。（6）体育锻炼。运动应根据各人自身的身体条件、兴趣爱好选择，如打太极拳、乒乓球、健身操等。要量力而行，使全身气血流通，减轻心脏负担第十三页，讲稿共四十六页哦冠心病预防可以应用冠心病预防可以应用药物预防药物预防冠心病的二级预防是指防止冠心病患者发生心肌梗死或因冠心病死亡。比较公认的是ABCDE方案。1、A：aspirin：阿司匹林；ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）(或A

6、RB：血管紧张素受体拮抗剂)。2、B-受体阻滞剂Bloodpressurecontrol(血压控制)；BMIlowering（体重指数降低）。3、C：cigarettequitting(戒烟)；cholesterollowering(降胆固醇）；Chinesemedicine(中药)。4、D：diabetescontrol(控制糖尿病)diet(合理饮食）；decavitamin(复合维生素)。5、E：exercise(适度锻炼）；education(健康教育）；emotion(情绪稳定)。第十四页，讲稿共四十六页哦冠心病的预防知识冠心病的预防知识冠心病的五大症状:冠心病是一个比较复杂的病症，

7、为了使您能更好地保护自己，您应该了解冠心病的主要症状，冠心病主要有以下五大症状：1、呼吸困难轻则表现为气短，重则气喘，劳作或登高时加剧。2、心绞痛胸骨后或心前区疼痛或心口痛，痛有定处，像压缩一样，并连及左后背，颈，左臂部。特别是对胃左上部疼痛的病人不要掉以轻心。含服硝酸甘油几秒钟到20分钟可缓解。3、心悸心慌，窦性心动过速或过缓或紊乱表现，焦躁不安，恐惧。4、胸憋胸闷老年人往往无心绞痛，只有胸憋胸闷，严重时有夜间憋醒的情况。5、无名疲乏般人因劳累而疲乏，冠心病人往往有不知名（无明显原因）疲乏感，呈发作性第十五页，讲稿共四十六页哦冠心病的二级预防冠心病的二级预防冠心病冠心病的病理基础是的病理基础

8、是冠状动脉硬化冠状动脉硬化，是属于发病率高，是属于发病率高的进展性慢性疾病，所以冠心病具有复发率高的特点。冠的进展性慢性疾病，所以冠心病具有复发率高的特点。冠心病预防包括心病预防包括一级预防一级预防(对未发生冠心病疾病的危险人对未发生冠心病疾病的危险人群而言群而言)和和二级预防二级预防(对已经得了冠心病的患者而言对已经得了冠心病的患者而言)，预，预防措施无论对冠心病患者或防措施无论对冠心病患者或冠心病高发危险人群都十冠心病高发危险人群都十分必要。分必要。冠心病二级预防的概述冠心病二级预防的概述冠心病二级预防的第一个冠心病二级预防的第一个ABCDE冠心病二级预防的第二个冠心病二级预防的第二个AB

9、CDE第十六页，讲稿共四十六页哦冠心病二级预防，就是指对已经发生了冠心病的患者采取防治措施，目的是改善症状、降低病死病残率，同时防止冠心病复发。二级预防的目的二级预防的目的第十七页，讲稿共四十六页哦冠心病二级预防的主要措施有两个，一个是寻找和控制危险因素;另一个是可靠持续的药物治疗。二级预防的措施二级预防的措施第十八页，讲稿共四十六页哦冠心病的预防应该是从饮食，锻炼，用药，危险因素控制等综合性的进行防治，尤其对已发生的冠心病患者而言，预防的目的就是改善症状，防止进展及复发。二级预防从哪些方面入手二级预防从哪些方面入手第十九页，讲稿共四十六页哦冠心病的防治应该包括两个ABCDE，贯穿在冠心病发病

10、的各个阶段，只有坚持二级预防才能够有效针对病因进行治疗，有效降低复发。二级预防提倡“双有效”，即有效药物、有效剂量。吃吃停停，停停吃吃，是冠心病二级预防的禁忌，不但效果不好，而且更危险。二级预防有两个“ABCDE”，缺一不可。二级预防的二级预防的“两个两个ABCDE”和和“双有效双有效”第二十页，讲稿共四十六页哦第一个第一个ABCDEA：阿司匹林：阿司匹林主要是抗血小板凝集和释放，改善前列腺素与血栓素A2的平衡，预防动脉硬化形成，从临床上看，每天常规服用阿司匹林肠溶片100毫克，能够防止冠心病的复发。第二十一页，讲稿共四十六页哦第一个第一个ABCDEB：高血压：高血压高血压可加快加重动脉硬化发

11、展的速度和程度，血压越高发生冠心病或复发冠心病的机会越大，有效降压治疗可预防心脑血管病的复发。第二十二页，讲稿共四十六页哦第一个第一个ABCDEC：高血脂：高血脂高血脂一方面使得血液粘稠，血流缓慢，供应脑的血液量减少，另一方损伤血管内皮，沉积在血管壁形成粥样硬化斑块，直接导致心脑血管疾病的发生和发展。第二十三页，讲稿共四十六页哦第一个第一个ABCDED：糖尿病：糖尿病80%以上糖尿病导致脂质代谢异常，常伴动脉硬化、高血脂并发心脑血管病，而且血内葡萄糖含量增多也会使血粘度和凝固性增高，利于冠心病形成。第二十四页，讲稿共四十六页哦第一个第一个ABCDEE：康复教育：康复教育通过网络宣传、免费赠阅实

12、用读物、定期康复指导等方式，加强冠心病、动脉硬化、高血压预防知识的普及。积极干预危险因素，让患者能耐心接受长期的防治措施，主动配合药物治疗。第二十五页，讲稿共四十六页哦第二个第二个ABCDEA：积极运动：积极运动适当的锻炼可增加脂肪消耗、减少体内胆固醇沉积，提高胰岛素敏感性，对预防肥胖、控制体重、增加循环功能、调整血脂和降低血压、减少血栓均有益处，是防治冠心病的积极措施。不宜做剧烈运动，如快跑、登山等，可进行慢跑、散步、柔软体操、打太极拳等有氧运动。第二十六页，讲稿共四十六页哦第二个第二个ABCDEB：控制体重：控制体重保持或减轻体重，使BMI维持在18.5-24.9kg/m2，腰围90cm。

13、第二十七页，讲稿共四十六页哦第二个第二个ABCDEC：戒烟限酒：戒烟限酒香烟中含三千多种有害物质，烟中的尼古丁吸入人体内，能刺激植物神经，使血管痉挛，心跳加快，血压升高，血中胆固醇增加，从而加速动脉硬化。第二十八页，讲稿共四十六页哦第二个第二个ABCDED：合理饮食：合理饮食食物多样，谷类为主；应多吃粗粮、坚果、海藻等富含镁的食物；多吃蔬菜、香蕉、薯类和纤维素多的食物；每天吃奶类、豆类或其制品；常吃适量鱼禽蛋、瘦肉，少吃肥肉、肉皮、蹄和荤菜；食量与体力活动要平衡，保持适宜体重；吃清淡少盐、少糖膳食，把食盐量降至每天6克左右。第二十九页，讲稿共四十六页哦第二个第二个ABCDEE：情绪稳定：情绪稳

14、定乐观、稳定的情绪，舒畅、平衡的心态不仅是预防心脑血管病的重要因素，也是实现长寿的关键和秘诀。第三十页，讲稿共四十六页哦冠心病的三级预防冠心病的三级预防主要针对后期的冠心病患者进行合理、适当的康复治疗措施，预防严重并发症，防止伤残的发生。包括：必要的心理康复指导，坚持服药，定期复查。第三十一页，讲稿共四十六页哦对于冠心病的治于冠心病的治疗，西医公，西医公认的有两种方法的有两种方法其一，是服用其一，是服用药物物扩张冠状冠状动脉，或减少心脉，或减少心脏的的负荷，荷，如果心律失常了，再用如果心律失常了，再用药物来控制心律。物来控制心律。这都是治都是治标不治本。不治本。扩血管血管药需要一需要一辈子服用

15、。因子服用。因为，药效消失效消失了，血管了，血管还会收会收缩回来，况且，血管回来，况且，血管长期期处于于扩张状状态，会加重，会加重动脉硬化，使血管失去脉硬化，使血管失去弹性；化学性；化学药物就物就是是“毒毒药”，这一点一点连美国美国FDAFDA都承都承认，长期服用化学期服用化学药品，会品，会对肝、肝、肠胃、胃、肾等器官等器官产生生损伤。其二，是手其二，是手术治治疗，放支架或搭，放支架或搭桥。手。手术费一般需要一般需要三万到十几万元不等，除了高昂的手三万到十几万元不等，除了高昂的手术费外，没有解外，没有解决根本的决根本的问题，这也是也是权宜之宜之计。因。因为，血脂，血脂还在在继续沉沉积，动脉硬化

16、脉硬化还在加重，你在加重，你还得一得一辈子服子服药，降，降脂脂药、扩血管血管药、抗血凝、抗血凝药等等，一等等，一样也没有少。也没有少。第三十二页，讲稿共四十六页哦心脑血管病的治疗误区心脑血管病的治疗误区老年人老年人90以上以上服服药过多，治多，治疗过度度 ！第三十三页，讲稿共四十六页哦 一些老年人一些老年人诉说自己的苦衷：年自己的苦衷：年纪大了，疾病大了，疾病较多，服用多，服用药物品种物品种过多，其中有些老年人一天要服用多，其中有些老年人一天要服用10种以上西种以上西药，都是，都是医生开的，又不敢随便停，很担心吃坏内医生开的，又不敢随便停，很担心吃坏内脏。这就是就是现代医院代医院的弊端，科室越

17、分越的弊端，科室越分越细，病人的，病人的钱越花越多，病越看越重！越花越多，病越看越重！许多人生了病到了医院却不知道挂哪个科的号！老年人的慢性病多人生了病到了医院却不知道挂哪个科的号！老年人的慢性病来来讲，得，得过脑梗，梗，脑神神经内科的医生会内科的医生会给开一些开一些扩张脑血管的血管的药、溶栓、溶栓药、活血化瘀的、活血化瘀的药，如伴随失眠，再来点安眠，如伴随失眠，再来点安眠类的的药；你你还伴随有冠心病，到心内科，医生会再伴随有冠心病，到心内科，医生会再给你开一些你开一些扩张心血心血管的管的药，改善冠脉供血的，改善冠脉供血的药，调节心律的心律的药等等；你等等；你还有高血有高血压，医生至少再开一两

18、种降，医生至少再开一两种降压的的药；配合降脂治；配合降脂治疗，再来点降，再来点降血脂的血脂的药，降胆固醇的，降甘油三，降胆固醇的，降甘油三酯的等；你的等；你还有糖尿病，内有糖尿病，内分泌科的医生会开分泌科的医生会开给你一两种降糖你一两种降糖药；你；你还有青光眼、胃病、有青光眼、胃病、肠炎炎各科开各科的各科开各科的药。第三十四页，讲稿共四十六页哦这样存在着可怕的用存在着可怕的用药不当、重复用不当、重复用药和治和治疗过度的度的问题！扩脑血血管的管的药，扩心血管的心血管的药，降，降压的的药，都有，都有扩张血管的作用，任何一种血管的作用，任何一种药不可能只不可能只扩一个地方的血管，一个地方的血管，组成

19、血管的物成血管的物质都是一都是一样的，的，药物物经过肠胃吸收是要流遍全身的，因此，你全身的血管都会胃吸收是要流遍全身的，因此，你全身的血管都会扩张！这么多么多扩血管的血管的药一起用，血管受得了一起用，血管受得了吗？有些人晚上失眠吃安眠？有些人晚上失眠吃安眠药，人晚，人晚上睡上睡觉时血血压要比白天低的多，要比白天低的多，这么多的么多的扩血管血管药联合作用，会使你合作用，会使你的血管的血管强力力扩张，血流很慢，凌晨，血流很慢，凌晨时很容易形成血栓，造成心梗和很容易形成血栓，造成心梗和脑梗！据梗！据统计，70左右的心左右的心脑血管病人死于半夜血管病人死于半夜12点到早上点到早上7点之点之间，又有又有

20、谁去去统计过，这些人有多少是被些人有多少是被药物害死的呢？物害死的呢？况且，降脂、降况且，降脂、降压、降糖等西、降糖等西药都是攻其一点，不解决根本都是攻其一点，不解决根本问题，是抑制是抑制剂，是，是对内内“镇压”，你血脂高、血，你血脂高、血压高、血糖高，西高、血糖高，西药都都给你降下来了，但是，它你降下来了，但是，它们是慢性毒是慢性毒药，这些些药物的作用机理决定了你物的作用机理决定了你必必须得吃一得吃一辈子，一旦停下来，指子，一旦停下来，指标还会高！至于会高！至于药物物对你的肝、胃、你的肝、胃、肾等内等内脏的的损坏，那是坏，那是别的医生的事情，你再去看肝科、消化科、泌的医生的事情，你再去看肝科

21、、消化科、泌尿科等尿科等第三十五页，讲稿共四十六页哦要健康 生活方式生活方式是关键世界衛生組織的報告指出：“人的健康長壽，15%取決於遺傳；10%取決於社會條件；7%取決於自然環境；8%取決於醫療條件；而60%取決於生活方式。”第三十六页，讲稿共四十六页哦人的健康長壽有32%的因素是個人無法控制的，而68%的因素是個人可以控制的，個人因素占了2/3。人的生老病死有如春夏秋冬、花開花落一樣，是一種自然現象，這種自然理象，雖然無法抗拒，但人可以利用自己掌握的68%可控制的主動權延緩衰老的進程，使自己老得慢一點，離死亡遠一點，這是完全可以做得到的。所以，在一定程度上說健康與長壽掌握在自已手中第三十七

22、页，讲稿共四十六页哦。我國近年來前10位死因中，不良行為與生活方式占50%以上，令人擔憂的是，多數人對來自日常生活中危害健康的因素缺乏認識，不理解生活方式與健康的關係，還沒有“健康生活方式”的概念，甚至許多人還把有害的生活方式當成是“享受”、“享樂”，誤以為“美酒飄香”、“煙霧繚繞”、“大魚大肉”為“享福”，自己的健康因“享福”受損，本人卻渾然不知。追求健康，保持健康，就像逆水行舟，不進則退。要健康，就必須有正確的生活方式，養成健康生活習慣，並持之以恆，只有這樣，方能收穫到健康。第三十八页，讲稿共四十六页哦冠心病心脏康复心脏康复指应用多种协同的、多方面的干预措施，使心脏病患者的身体、心理和社会

23、功能达到最佳状态，并且稳定、延缓甚至逆转疾病的进程，从而降低致死率和致残率。第三十九页，讲稿共四十六页哦运动锻炼方案心脏康复的运动处方：频度、强度、持续时间、运动方式和级数。运动强度：心率=170（180）-年龄（岁），无不适症状，微微汗出。持续时间：3060分钟，包括热身活动（1015分钟）和整理活动（510分钟），真正锻炼时间2030分钟，至少要15分钟。第四十页，讲稿共四十六页哦运动锻炼方案运动频度：每周34次。散步可每天进行。有氧运动（耐力运动）和抗阻力运动（肌力运动）第四十一页，讲稿共四十六页哦运动锻炼的益处对运动能力的影响重返工作岗位对CVD预后的影响心脏保护的机制：改善内皮功能、

24、抗炎作用、调节代谢、抗缺血作用、抗凝作用。第四十二页，讲稿共四十六页哦心血管疾病膳食指南理想膳食模式 中国居民膳食指南（中国居民膳食指南（中国居民膳食指南（中国居民膳食指南（20082008）一般人群膳食指南共有10条，适合于6岁以上的正常人群。这十条是：1.食物多样，谷类为主，粗细搭配2.多吃蔬菜水果和薯类3.每天吃奶类、大豆或其制品4.常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉5.减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食6.食不过量，天天运动，保持健康体重7.三餐分配要合理，零食要适当8.每天足量饮水，合理选择饮料9.如饮酒应限量10.吃新鲜卫生的食物第四十三页，讲稿共四十六页哦第四十四页，讲稿共四十六页哦适宜体重能量摄入与消耗之间的平衡食不过量，七八分饱，清淡饮食肥肉、油炸食物、糕点或零食等热量密度高的食物，纯热能食物如酒精、纯糖、烹调油等，尽量少吃。尽量不在餐馆就餐天天运动：累计各种活动应达到相当于6000步第四十五页，讲稿共四十六页哦合适血脂水平控制膳食脂肪总量：肥肉、奶油及油炸食品等尽量少吃，限制性食用坚果类食物。提高膳食脂肪酸质量：每周至少吃两次鱼；尽量少吃含反式脂肪酸的垃圾食品，炸薯条、西式快餐、人造奶油、巧克力、油炸方便面，甚至普通饼干、蛋糕等。限制膳食胆固醇摄入量：减少畜肉类（红肉）限制酒及精制食物摄取增加有利降低血脂的食物：粗杂粮，叶类蔬菜第四十六页，讲稿共四十六页哦